Hoved / Blør

Månedlig etter fødsel med amming

Fødsel er et av de mest uforglemmelige øyeblikkene i hver kvinnes liv. Det bringer ikke bare positive, men også en rekke ubehagelige øyeblikk. Kroppen blir utsatt for stress etter fødsel; kardinal omjustering forekommer i den. Et av de ubehagelige øyeblikkene en kvinne vil måtte møte er brun utflod etter fødsel.

Postpartum periode

Postpartum-perioden for en kvinne er ganske vanskelig, fordi hun nettopp opplevde en veldig traumatisk hendelse med stort blodtap. Umiddelbart etter fødsel og morkakeutslipp har livmoren en stor sårflate som vil leges i lang tid. I fødselshjelp skilles tidlig (8-12 dager etter fødsel) og sent (6-8 uker etter fødsel) postpartum..

På dette tidspunktet er kvinnens kropp veldig svekket og mottakelig for infeksjon: På den ene siden er fysiologisk immunsuppresjon av svangerskapsperioden fremdeles bevart, og på den andre er det tilgjengelige inngangsporter for en potensiell infeksjon i form av et sår i livmoren og brudd i skjeden og perineum, som ofte oppstår under fødsel.. Av denne grunn overholdes strengt alle regler for asepsis og antiseptika på et sykehus. Av stor viktighet gis tidlig amming, som stimulerer sammentrekning av livmoren, noe som fører til vasokonstriksjon og en mer effektiv stopp av blødning.

Postpartum-perioden kjennetegner omvendt utvikling av prosesser i livmoren som skjedde under graviditet: størrelsen avtar, tonen øker, livmoren blir mer elastisk. Når du når en vekt på 1 kg under graviditet, går den etter graviditet tilbake til en vekt på 70-80 gram. Brudd på fysiologisk postpartum involvering kan være assosiert med den "respektable" alderen til kvinnen i fødsel, tilstedeværelsen av en historie med abort, spontanabort, et stort antall fødsler, tilstedeværelsen av fibroider, fibroider, ekstragenital patologi.

Blødningens varighet i postpartum-perioden bestemmes av strukturen i det supervaskulære laget av myometrium, som kan variere: hvis det er en median langsgående muskelstripe i den, er blodtapet minimalt. I perioden som er gjennomgått utvides melkekjertlene og amming begynner. Litt senere gjenopptas syklusene med hypotalam-hypofyse-ovarier, noe som gradvis gjenoppretter menstruasjonssyklusen.

Normal utskrivning etter fødsel

Etter fødselen observeres langvarig utflod, kalt lochia. Etter fødselen blir livmoren frigjort fra restene av arbeidskraft, innholdet i fostervannet. Utslippet varer i gjennomsnitt 6-8 uker. En spredning på 5-9 uker er tillatt. Den raske opphør av sekresjoner bør ikke behage kvinnen, da dette kan bety at livmoren ikke blir fullstendig fjernet og ofte blir slike kvinner innlagt på sykehus med gjentatte blødninger.

Noen ganger kan livmorproduktene som er igjen i livmoren forårsake betennelse og endometritis: i dette tilfellet blir curettage og antibiotikabehandling utført.

Langvarig blødning er også ugunstig. De kan indikere at den kontraktile aktiviteten til myometrium er redusert: dette fenomenet kan observeres med:

  • livmor fibroids;
  • endometriose;
  • betennelse i kjønnsorganet;
  • redusert blodkoagulasjon.

I dette tilfellet må du oppsøke lege for å etablere en nøyaktig diagnose..

Umiddelbart etter fødsel og de tre første dagene er det rødt blod, som er et resultat av brudd på et stort antall blodkar og såroverflaten på livmoren på stedet der morkaken var lokalisert. Arten av utflod den første uken etter fødselen kan være i form av slim med blodpropp. Slimutslipp etter fødsel er helt normalt, fordi livmoren blir kvitt løvvev, fosterrester og innholdet.

Koagulerer indikerer en sårhelende prosess og velfungerende blodkoagulasjonsmekanismer. En uke etter fødselen stopper blodproppene og utslippet blir brunt, etter hvert som blødningen avtar. 1-2 uker er brun utflod etter fødsel. I løpet av den tredje uken etter fødsel er lochia preget av typen menstruasjonsstrøm, det vil si at de smører og intensiteten avtar markert. Gradvis blir lochiene gjennomsiktige med en svak gulaktig fargetone. Etter 6-8 uker stopper utslippet fullstendig.

Tilstedeværelsen av mørk utflod 2 måneder etter fødselen kan indikere enten hormonelle lidelser eller den første menstruasjonsperioden etter fødselen, hvis karakter avviker fra prenatal, men de normaliseres gradvis. Hvis en slik utflod dukket opp etter 3 måneder, er de smertefri og har ingen lukt og urenheter, da er dette et tegn på å etablere en menstruasjonssyklus.

Patologisk utskrivning etter fødsel

Ulike nyanser av rødt og brunt i utslippet etter fødselen er en variant av normen. De gule, grønne, tette hvite fargene på gåsen, utseendet til en uvanlig lukt bør varsle. Lignende fenomener kan indikere betennelse i livmorhulen.

Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i postpartum-perioden er en av hovedårsakene til morbiditet og dødelighet av mødre. Selv om man tar hensyn til alle reglene for aseptisk og antiseptisk på fødeavdelingen på sykehuset, er hyppigheten av postpartuminfeksjoner 3-8% av det totale antallet kvinner i fødsel, med patologisk fødsel stiger det til 10-12%, og hvis det er en kjent smittsom risiko, kan den nå 54,3 %.

Den økte sannsynligheten for infeksjoner etter fødselen skyldes følgende faktorer:

  • ekstragenital patologi;
  • kronisk infeksjon i kjønnsorganet;
  • hormonell behandling for trusselen om spontanabort;
  • kirurgisk korreksjon av spontanabort;
  • abdominal levering;
  • hormonell induksjon av graviditet;
  • suboptimal antibiotikabehandling;
  • invasive undersøkelsesmetoder for kvinner.

Det er også nødvendig å huske at hos moderne mennesker er det en økning i allergisering og en økning i immunsvikt, noe som sannsynligvis er assosiert med en forverret økologi, en reduksjon i matkvaliteten, en økning i belastningen med konserveringsmidler, smakstilsetninger, stabilisatorer, antibiotika av mat, er også forbundet med stress og andre årsaker. Med denne bakgrunn blir ofte inflammatoriske cytokiner i blodet aktivert, noe som fører til endringer i blodkoagulasjonssystemet med påfølgende brudd på trofisme og vevsernæring. Underveis aktiveres nøytrofiler og fagocytter, som blir lokket av kjemokiner til det skadede området.

Betydelige avvik i utslippets postpartum kan være assosiert med både inflammatoriske prosesser og patologisk involvering av livmoren etter fødsel. Årsakene til slike endringer er assosiert med følgende faktorer:

  • fødselsalder som overstiger 30 års milepæl;
  • kronisk betennelse i vedhengene;
  • kronisk pyelonefritt;
  • kjønnsinfeksjon på grunn av herpes simplex-virus og cytomegalovirus;
  • for tidlig utslipp av fostervann;
  • feil av morkaken med en manuell revisjon av livmorens vegger;
  • perineal brudd;

De listede årsakene skaper forutsetninger for infeksjon av en kvinne ved fødselen og kan føre til sekresjoner av inflammatorisk karakter. Infeksjoner på grunn av samleie under graviditet kan ikke også utelukkes. Hvis utslippet blir gulgrønt, kan du tenke på en seksuelt overført sykdom - gonoré, trikomoniasis og andre patologier. Med trikomoniasis blir konsistensen av utslippet skummende, og med gonoré er det purulent.

Det er nødvendig å huske muligheten for tilstedeværelse av en helet infeksjon i den kvinnelige kroppen, som oppstår på grunn av feil antibiotikabehandling.

Hvis det er mistanke om en seksuelt overført sykdom, tar de en vaginal utstryking fra tre punkter, noen ganger krever det bruk av provokasjonsmetoder, når det for eksempel er brukt ernæringsmessige teknikker, er det mulig å senke immuniteten og provosere en forverring av infeksjonen. Å ta en utstrykning i denne situasjonen er mer informativ enn i tilfelle et asymptomatisk forløp..

Gonokokkinfeksjon behandles med bredspektret antibiotika, ofte kreves et andre kurs. Kuren overvåkes i tre måneder, og hvis gonokokker ikke kunne oppdages i løpet av denne tiden, blir kvinnen ansett som kurert. Parallelt er det nødvendig å behandle hennes seksuelle partner for å unngå reinfeksjon. Begge partnerne drikker ikke alkohol under behandlingen. Hvis en kvinne ammer, blir barnet under antibiotikabehandling overført til tilpassede morsmelkerstatning.

I tilfelle av trichomonas-infeksjon blir en kvinne behandlet (med en partner) med antiprotozoal medisiner. Gjennomfør 2-3 kursterapi.

Thrush

I fødselen er en kvinnes immunitet lav: dette skyldes blodtap, alvorlig stress på grunn av fødsel og en fysiologisk reduksjon i immunitet under graviditet. Ofte er en kvinne foreskrevet installasjon av en pessary i tilfelle alvorlig svekkelse av musklene i bekkenbunnen. Alle disse hendelsene provoserer sopppatologi i kjønnsorganene. I dette tilfellet vil utslippet være tykt, hvitt, med en curdled konsistens, med store flak og filmer, en sterk sur lukt. Samtidig noteres kløe og svie i de ytre kjønnsorganene og skjeden.

Symptomer overlater ingen tvil om at kvinnen er syk med candidiasis. Mikroskopi av et skjedeutstryk avslører sporer og tråder av mycel. I slike tilfeller er antimykotiske medisiner foreskrevet. Flucostat har bevist seg, noe som selv etter en enkelt dose lar deg raskt utjevne ubehagelige symptomer.

vaginose

Utseendet til rikelig gjennomsiktig eller gul utflod med en ubehagelig fiskelukt indikerer bakteriell vaginose (vaginal dysbiose). Denne sykdommen utvikler seg på grunn av undertrykkelse av normal mikroflora, representert av laktobaciller, som normalt koloniserer vaginalepitel, og skaper et sterkt surt miljø. I prosessen med å utvikle denne patologien erstattes laktobaciller med en annen mikroflora, ofte gardnerella.

Mikroskopisk manifesterer dysbiose seg som "nøkkelceller" og et bilde av erstatning av mikroflora. Kilden til gardnerella kan være en kvinnes seksuelle partner, men gitt at gardnerella i en stor del av tilfeller blir sådd fra innholdet i endetarmen, bør man ikke gå glipp av sjansen for vaginal rekolonisering av gardnerella av rektal opprinnelse. Det er av denne grunnen at den insisterende anbefalingen til kvinner om å ta ett glass yoghurt hver dag under graviditet er forståelig: Dette hemmer utviklingen av tarmdysbiose og gir normal profil til mikrofloraen. Avhengig av alvorlighetsgraden av gardnerellose, kan behandlingen starte med antibiotikabehandling, men vanligvis er det vekt på å gjenopprette den normale mikrofloraen i skjeden og tarmen (Linnex, Bifidumbacterin, etc.).

endometritt

Ulike patogene og betinget patogene mikrofloraer kan føre til postpartum endometritis, hvis symptomer er: slimhinnevaginal utflod, trekkplager i nedre del av magen, temperatur, feber. Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av endometritis og innholdet av vevsødeleggelsesprodukter i lochia. Samtidig indikeres curettage, siden produktene av arbeidskraft sannsynligvis vil forbli i livmoren. Etter dette er det foreskrevet et kurs med antibiotikabehandling, immunostimulanter, vitaminer, gjenopprettende midler.

Postpartum-perioden er ofte ledsaget av smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, hvis kilde ligger i kjønnsorganet og ekstragenitalt område og er ofte representert ved kroniske fokus på ubehandlet infeksjon..

Derfor er det så viktig når du planlegger fødsel å gjennomføre en fullstendig revisjon av kvinnens kropp og kurere alle kroniske inflammatoriske prosesser. Dette vil redusere sannsynligheten for komplikasjoner i fødselen og la kvinnen å opprettholde reproduktiv helse i mange år fremover..

Utskrift etter fødsel

Siste oppdatering: 12/14/2019

Innholdet i artikkelen

For å unngå mulige komplikasjoner etter fødselen, må du være oppmerksom på kroppen din og observere mengden og sammensetningen av sekresjoner, kroppstemperatur og smerter. Tross alt indikerer utflod etter fødsel at fødselskanalen er åpen, og den indre overflaten av livmoren fremdeles er i helbredelsesstadiet, så enhver infeksjon som kommer dit kan forårsake alvorlige problemer.

Hvor mye er utskrivningen etter fødsel?

Hver unge mor er interessert i hvor lang tid utskrivningen etter fødsel varer, hvor lang tid den varer, og i hvilken situasjon kan en overdreven varighet av lochia være et tegn på forstyrrelser i kroppen? Selvfølgelig er hvert tilfelle individuelt, men vanligvis opphører utskrivningen hos kvinner etter fødsel den 42. dagen - dette er hvor lenge postpartum-perioden varer.

Utslippets varighet etter fødsel

Utslipp etter fødsel: norm og patologi

Hvilken utflod anses som normal etter fødsel? Lukter de og skal de være mørke eller lyse? Ledsages de av smerter? Noen ganger viser det seg at en kvinne ikke vet svaret på disse spørsmålene og kan være veldig redd for at utskrivning dukket opp etter fødsel. La oss finne ut hva normal lochia skal være, og etter hvor mange dager utslippet etter fødsel vanligvis stopper?

Normalt sett er Lochia veldig rik de første timene etter fødsel. I dette tilfellet er det ekstremt viktig å kontrollere volumet av legen. For dette anbefales ikke kvinner å bruke sanitærputer, men å gi preferanse til absorberende bleier, noe som vil tillate legen å mer nøyaktig vurdere intensiteten av utslippet og ikke gå glipp av komplikasjoner som livmorblødning.

For å grovt estimere volumet av lochia, er det verdt å vurdere at vekten på livmoren rett etter fødselen er omtrent 1 kilo, mens etter utslipp, reduksjon og helbredelse av livmorens indre overflate ikke overstiger 60 gram.

Det er bemerkelsesverdig at lochia i postpartum-perioden er 80% sammensatt av blod i uendret form (blodplater, leukocytter og røde blodlegemer), derfor kan utslippet ha en karakteristisk søtlig lukt. De resterende 20% av normal utflod de første timene etter fødsel er en spesiell hemmelighet for livmorkjertlene, som er ansvarlige for rask gjenoppretting og helbredelse av overflaten til livmoren.

I de påfølgende dagene vil tegn på normal utskrivelse etter fødsel være en gradvis synkende intensitet. De første dagene bør utslippsvolumet ikke være mer enn 400 ml, og en fullstendig avslutning av lochia observeres 6-8 uker etter fødselen av babyen.

De første dagene i lochia blodpropp kan være merkbar. Etter 7-10 dager observeres imidlertid ikke slike blodpropp i normale sekresjoner. Over tid endrer flekker etter fødsel farge. I begynnelsen av postpartum-perioden har lochia en lys rød farge, ved midten av perioden blir brun utflod etter fødsel normen, og i den siste perioden erstattes de med gjennomsiktig slimutslipp. Slim indikerer legning av livmoren.

Utslipp som kan være et tegn på patologi

Hvis du har lite utflod etter fødsel eller de plutselig stoppet, kan dette være et tydelig tegn på patologi - lochiometers. Årsaken til reduksjon eller fullstendig avslutning av lochia kan være en krampe i livmorhalsen, som ganske enkelt "ikke slipper ut" utslippet. Dette gjelder spesielt de første dagene etter at babyen er født. Dette avviket fra normen er preget av en forsinkelse i livmoren til lochia, på grunn av hvilken organet er strukket. I dette tilfellet føler kvinnen tyngde og smerter i nedre del av magen, livmoren øker i størrelse, feber begynner med feber opp til 38-40 grader. Hvis du ikke oppsøker lege i tide, er utvikling av betennelse i livmoren-endometritis mulig. For behandling foreskriver lohiometere vanligvis antispasmodiske og reduserende medisiner, sjeldnere antibiotika. Noen ganger er eliminering av ansamlinger av lochia bare mulig ved å tømme livmorhulen.

Kvinne etter fødsel

En annen grunn til å umiddelbart oppsøke lege er rikelig, sterk utflod etter fødsel. Dette symptomet kan være et tegn på abnormiteter i prosessen med livmorsammentrekning, samt signalisere et brudd på blodkoagulasjon. Begge forholdene utgjør en trussel for en kvinnes liv, derfor krever de haster..

Noen ganger i løpet av de første timene etter fødselen oppstår også blødninger fra suturer påført hull i fødselskanalen. Vanligvis skjer dette hvis kravene for å sikre maksimal hvile av disse sonene ikke overholdes - utelukkelse av fysisk aktivitet, seksuell hvile, kontroll av sil og arten av avføringen, mangel på trykk på leddene. Hvis denne situasjonen oppstår, er det viktig å konsultere lege umiddelbart.

Andre tegn på patologi i utslippets art og mengde

Avslutning av utskrivning tidligere enn 6 uker etter fødselen (40-50 dager). Unntaket er tilfeller av tidlig amming. I slike situasjoner kan den unge moren begynne å gjenopprette menstruasjonssyklusen, mens i den ammende kvinnen kommer den første menstruasjonen vanligvis mye senere. Dette skyldes produksjonen i kroppen til en ammende mor av et spesielt hormon (prolaktin), som er ansvarlig for amming. Et visst nivå av prolaktin forhindrer dannelse av et nytt egg og kan undertrykke eggløsningsprosessen (men dette gir ikke 100% prevensjon), og forhindrer at menstruasjonen starter til fôringens stopp..

Hvis det er observert lys blødning 7-10 dager etter fødselen, bør du informere legen din umiddelbart. En lignende situasjon kan forekomme hvis helingen av livmoren er langsom eller feil..

Hvis utskrivningen med blodpropp etter fødsel er avsluttet og startet igjen, er det også verdt å kontakte sykehuset så snart som mulig. Dette kan indikere et plutselig utbrudd av livmorblødning..

Noen ganger, etter levering, vises purulent grønnaktig eller gul utflod med en ubehagelig lukt. Denne situasjonen indikerer vanligvis infeksjon i livmoren. Ofte er en slik lukt et tegn på allerede begynt endometritis, hvis behandling krever sykehusinnleggelse på sykehuset og en faset kompleks behandling.

En blanding av hvite flak med en sur lukt, som minner om strukturen til en ostemasse, med kløe og rødhet i skjeden, samt smertefull vannlating, indikerer trost. Dette bør også rapporteres til legen, da infeksjon med gjær gir mye kvinne for en kvinne..

Ytterligere tegn som skal varsle i postpartum perioden

I tillegg til en kraftig endring i utslippets art og intensitet, bør en kvinne være våken for andre ubehagelige symptomer. Den første er smerter i nedre del av magen. De første dagene treffer selvsagt livmoren intensivt, noe som forårsaker paroksysmal ubehag i underlivet, spesielt forsterket ved amming. Imidlertid bør intensivering av smertefulle sensasjoner, forekomsten av skarpe spasmer være grunnen til et presserende besøk hos gynekologen.

Et annet sikkert symptom på en funksjonsfeil i kroppen er en økning i kroppstemperaturen. Det er bare nødvendig å ekskludere utseendet på stagnasjon av melk i brystet - laktostase, noe som forårsaker en skarp og sterk økning i kroppstemperatur. Hvis det ikke er smerter og "tyngde" i brystet, og kroppstemperaturen er over 37 grader, er det verdt å planlegge et besøk til legen. Kanskje manifesteres en infeksjon som har kommet i livmorhulen på denne måten. Blant tilleggssymptomene på smittsomme komplikasjoner, kan generell malaise, hodepine, svimmelhet, smerter i kroppen og ledd skilles..

Kroppen til en kvinne i postpartum perioden, video

Fødselslege, gynekolog Kovaleva Irina Vladimirovna på fødselen. Kilde - Skandinaviske klinikker

Månedlig og postpartum utskrivning

Som nevnt ovenfor, er begynnelsen av menstruasjonssyklusen i fødselen avhengig av arten av å mate babyen. Hvis han er ammet, er menstruasjonen vanligvis fraværende i hele fôringsperioden. Ved blandet fôring skjer menstruasjonens retur etter 4-5 måneder. Vel, hvis moren av en eller annen grunn ikke ammer (for eksempel i fravær av melk), skjer restaureringen av syklusen etter et par måneder.

I alle fall, når en kvinne begynner menstruasjon, merker ofte unge mødre utseendet av syklisk utflod etter fødsel, syklusinstabilitet og forsinkelser i tidspunktet for den første menstruasjonen. Hvis du har et av disse symptomene, ikke bekymre deg, men husk å informere legen din om din egen ro..

Restart etter fødsel

Hver kvinne i fødselen bør vite at amming er en utmerket forebygging av alle slags komplikasjoner. Når alt kommer til alt når en baby blir påført brystet, oppstår en øyeblikkelig frigjøring av hormonet oksytocin, noe som også forårsaker sammentrekning av livmoren. Etter fôring kan en kvinne observere en synlig økning i sekresjoner, noe som er assosiert med en reduksjon i livmuskulaturen og ikke skal forårsake bekymring.

For å akselerere sammentrekningen av livmoren, bør blæren tømmes i tide. I fødselen anbefales det å gjøre dette hver tredje time, selv om kvinnen ikke har en uttalt fornemmelse av blærens fylde og forhindrer forstoppelse.

Innen 1-2 måneder etter fødselen kan utslippet ikke tas opp med tamponger, og bare fordi de ikke fjerner lochia, men bare absorberer dem. Dette kan føre til mangfoldighet av sykdomsfremkallende bakterier og mikroorganismer. I stedet for tamponger, anbefales det å bruke pads eller bleier. Velg produkter som ikke er smaksatt, ettersom du trenger å kontrollere ikke bare fargen og mengden på ammekuene, men også deres lukt.

Det er viktig å observere personlig hygiene. Det er spesielt nøye med å overvåke kjønnsorganets hygiene en til to uker etter fødselen, når utslippet fortsatt er blodig. På dette tidspunktet er det forbudt å ta et bad, bare begrenset av en dusj. Vannstrømmen fra dusjen må ikke gjøres veldig sterk og rettes i retning fra foran til bak - og bare utenfra. For sikker rensing av ytre kjønnsorganer og vaginal slimhinne, anbefales bruk av spesielle produkter - for eksempel å vaske geler for intim hygiene Ginocomfort. Disse midlene ble utviklet av spesialister fra legemiddelfirmaet VERTEX, er preget av en sikker sammensetning, som inkluderer naturlige aktive ingredienser, og har også alle nødvendige sertifikater, attester og andre nødvendige dokumenter.

Seksuell hvile varer opptil 42 dager, og intime forhold gjenopptas bare etter en ultralydsskannelse i bekkenet, undersøkelse av en fødselslege-gynekolog og et tilstrekkelig utvalg av prevensjonsmetoden.

Idrett etter fødsel
kilder:

  1. TIDLIG DIAGNOSTIKK OG FOREBYGGELSE AV SUBINVOLUSJON AV POST-FØDSEL UTERUS. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bulletin om nye medisinske teknologier. - 2008. - Nr. 2. - S. 46-48.
  2. CYTOLOGI AV UTERINE LOCKS PÅ ENDOMETRITIS ETTER LEVERING. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - Nr. 2. - S. 172-175.

Cystisk fibrose: strømutvikling og aktuelle problemer. Kapranov N.I. og andre // M., - 2005.

Verdien av den cytologiske undersøkelsen av Lochia ved vurdering av livmorens tilstand i postpartum perioden. Z.K. Fursova. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Obstetrics and gynecology. - 1991. - Nr. 1. S. 45-49.

Postoperative purulent-septiske komplikasjoner i fødselshjelp (prognose, forebygging, tidlig diagnose og terapi). Kryukovsky S.B. // Dis. Drs. honning. Sciences. - M. -2002. - S. 266.