Hoved / Utslipp

Våre eksperter

Magasinet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider hvor du eller dine kjære blir møtt med et slags helseproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler hjelper deg med å løse problemer med hud, overvekt, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre med problemer med ledd, årer og syn. I artiklene vil du finne hemmeligheter for hvordan du kan beholde skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn ble ikke stående uten oppmerksomhet! For dem er det en hel seksjon hvor de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd om den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er aktuell og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og sjekket av eksperter på medisinsk område. Men i alle fall, husk alltid at du aldri skulle delta i selvmedisinering, det er bedre å kontakte legen din!

Curettasje av livmorhulen: hvorfor og hvordan

Ofte med gynekologiske sykdommer, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å undersøke livmorens endometrium. De viktigste prosessene som forekommer i forplantningssystemets organer er avhengig av tilstand og utvikling. Rengjøring er også foreskrevet for medisinske formål. Hvordan prosedyren går, hvor smertefull det er, hvilke konsekvenser det kan ha, bekymrer mange kvinner som blir møtt med behovet for å begrense livmorhulen. Risikoen for komplikasjoner er minimal dersom pasienten etter inngrepet strengt følger anbefalingene fra legen.

Hva er curettage, hva er det for?

Livmoren er foret med et skall (endometrium), bestående av 2 lag. En av dem grenser direkte til musklene på veggen. På toppen av det er et annet lag, hvis tykkelse regelmessig endres i samsvar med funksjonen til eggstokkene og produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. Curettage er fullstendig fjerning av det funksjonelle laget. Denne prosedyren lar deg diagnostisere patologiske neoplasmer, samt rense organhulen.

Fremgangsmåte

Det er flere metoder for slik rengjøring..

Den vanlige rengjøringen er å fjerne slimhinnen bare inne i hulrommet.

Separat skiller seg ut ved at slimhinnen først fjernes fra livmorhalsen, og deretter fra hulrommet. De valgte materialene blir samlet i forskjellige containere og undersøkt separat. Dette lar deg tydeliggjøre arten av patologien i hver av delene av orgelet.

En forbedret metode er curettasje samtidig med hysteroskopi. Ved bruk av en spesiell optisk enhet (hysteroskop) blir livmoren opplyst fra innsiden, og bildet av overflaten blir forstørret. Dermed opptrer legen ikke blindt, men målrettet. Hysteroskopi tillater en foreløpig undersøkelse av hulrommet, for å handle mer nøyaktig. Dette reduserer risikoen for at partikler av endometrium forblir i livmoren betydelig, komplikasjoner vil oppstå etter operasjonen.

Indikasjoner for rengjøring for diagnostiske formål

Den brukes som en uavhengig prosedyre, så vel som en hjelpemetode, som gjør det mulig å evaluere arten av neoplasmer og volumet av den kommende kirurgiske fjerningskirurgi.

For diagnostiske formål utføres curettasje i nærvær av følgende patologier:

  • endometrial hyperplasi - en tilstand der den blir overdreven tyknet, svulster vises i den, og deres natur må avklares (tidligere er en anomali oppdaget ved hjelp av ultralyd);
  • endometriose (spredning av endometrium utover livmoren);
  • endometrial polypper;
  • cervikal dysplasi (en egen diagnostisk prosedyre utføres hvis det er tvil om patologiens godartede natur);
  • livmor fibroids;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen.

Terapeutisk formål

Indikasjoner for curettage for terapeutiske formål er:

  1. Tilstedeværelsen av polypper. Det er mulig å bli kvitt dem bare ved å avvise og fjerne hele laget av slimhinnen helt. Oftest, etter en slik prosedyre, er det ingen tilbakefall.
  2. Alvorlig blødning i eller mellom perioder. Akutt rengjøring hjelper til med å forhindre stort blodtap. Det utføres uansett syklusdag..
  3. Infertilitet i fravær av åpenbare hormonelle lidelser og gynekologiske patologier.
  4. Livmorblødning hos kvinner etter menopausen.
  5. Tilstedeværelsen av vedheft i livmorhulen.

Obstetrisk curettage

Gjennomført i følgende tilfeller:

  • under abort (kunstig avslutning av graviditet utføres på denne måten i en periode som ikke overstiger 12 uker);
  • etter en spontanabort, når det er behov for å fjerne restene av egget og morkaken;
  • med et frossent svangerskap (det er nødvendig å fjerne det døde fosteret og rengjøre livmoren helt for å forhindre betennelsesprosesser);
  • hvis det er kraftig blødning i postpartum-perioden, noe som indikerer ufullstendig fjerning av morkaken.

Video: Indikasjoner for separat diagnostisk curettage av livmoren

Kontraindikasjoner for rengjøring

Rutinemessig curettage utføres ikke hvis en kvinne har en smittsom sykdom eller akutte inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. I nødstilfeller (hvis for eksempel blødning oppstår etter fødsel), utføres prosedyren i alle fall, siden det er nødvendig å redde pasientens liv.

Rengjøring utføres ikke hvis det er kutt eller rifter i livmorveggen. Denne metoden brukes ikke for å fjerne ondartede svulster..

Fremgangsmåte

Curettage gjøres vanligvis i løpet av de siste dagene av syklusen før menstruasjonens begynnelse. I løpet av denne perioden er livmorhalsen den mest elastiske, det er lettere å utvide.

Opplæring

Før prosedyren, må en kvinne bestå en generell blod- og urintest for tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser. Blodkoagulasjon testes. Syfilis-, HIV- og hepatitt-tester.

Før inngrepet blir det utført en mikroskopisk analyse av en utstryking fra skjeden og livmorhalsen for å etablere sammensetningen av mikrofloraen..

3 dager før rengjøringen, må pasienten slutte å bruke vaginale medisiner, i tillegg til å nekte douching og avstå fra samleie. Prosedyren utføres på tom mage..

Hvordan utføres operasjonen?

Curettasje av livmorhulen utføres utelukkende på et sykehus, under betingelser med maksimal sterilitet. Anestesi utføres ved å bruke en maske med nitrogendioksid eller intravenøs administrering av novokain. Generell anestesi brukes noen ganger..

Under prosedyren utvides livmoren med spesielle enheter, dens indre størrelse måles. Den øvre slimhinnen i organet skrapes med en curette. Hvis diagnose er nødvendig, blir materialet sendt til histologisk undersøkelse.

Når du utfører en abort eller børster etter en spontanabort, et frossent svangerskap, fødsel, brukes sugemetoden. Fjerning av innholdet i livmorhulen utføres ved hjelp av et vakuum. På samme måte fjernes blod fra det med dysfunksjonell livmorblødning eller stagnasjon inne i livmoren. Denne metoden er mer skånsom enn curettage, siden det ikke er noen risiko for skade på livmorhalsen eller livmorveggen.

Med hysteroskopisk curettage settes et rør med videokamera inn i livmoren for å undersøke overflaten. Etter fjerning av det øvre laget av endometrium, må du sørge for at slimhinnen er fullstendig fjernet.

Etter inngrepet legges is på nedre del av magen. Pasienten blir liggende på sykehuset i flere timer slik at legene fullt ut kan bekrefte at det ikke er fare for blødning.

Etter operasjonen

Umiddelbart etter at anestesien er opphørt, kan en kvinne føle ganske sterke smerter i magen i 2-4 timer. Så, i ytterligere 10 dager, vedvarer følelser av mild trekksmerter. Blodutskillelser de første timene er sterke, inneholder blodpropp. Så blir de smurt, de kan vises i løpet av 7-10 dager etter operasjonen. Hvis de stopper for raskt, og samtidig kvinnens temperatur stiger, indikerer dette forekomsten av blodstagnasjon (hematometers) og den inflammatoriske prosessen. Oxytocin behandles for å forbedre livmorens kontraktilitet..

For å eliminere smerter, er smertestillende og antispasmodika (no-spa) foreskrevet for å hjelpe til med å fremskynde fjerning av blodrester. Antibiotika tas i flere dager for å forhindre betennelse i livmoren.

2 uker etter rengjøring utføres en kontrollultralydundersøkelse, som sørger for at prosedyren var vellykket. Hvis studien viser at endometrium ikke er fullstendig fjernet, må rengjøringen gjentas. Resultatet av en histologisk undersøkelse av cellene i det fjernede materialet er klart om ti dager, hvoretter legen vil kunne konkludere med at ytterligere behandling er nødvendig.

Måneder etter rensingen vil begynne om 4-5 uker. Hyppigheten av utbruddet blir gjenopprettet etter omtrent 3 måneder.

Advarsel: Du må oppsøke lege umiddelbart hvis blodforurensninger i sekretene ikke forsvinner etter 10 dager, mens smertene i magen intensiveres. Varsel skal se ut som forhøyet temperatur noen dager etter curettage. Det er nødvendig å besøke lege hvis menstruasjonen etter rengjøring av livmoren har blitt for rik eller veldig liten, og deres sårhet også har blitt intensivert.

anbefalinger

Etter operasjonen, opp til fullstendig forsvinning av konsekvensene, er det nødvendig å forlate douching, innføring av tamponger, medisiner som ikke er foreskrevet av lege i skjeden. Du kan ikke legge en varm varmepute på magen, gå til badstuen, ta et bad, bli i et varmt rom eller i solen i lang tid.

Innen 2 uker etter rengjøring kan du ikke ta aspirin og andre antikoagulantia. Seksuelle forhold kan gjenopptas 3-4 uker etter curettage, når smerter og risikoen for infeksjon forsvinner.

Graviditet etter curettage

Under graviditet og fødsel påvirker curettasje, som fant sted uten komplikasjoner, vanligvis ikke. Kvinnen har muligheten til å bli gravid på bare noen få uker, men leger anbefaler å planlegge begynnelsen tidligst 3 måneder etter rensing.

Video: Er graviditet mulig etter rengjøring av livmoren

Mulige komplikasjoner

Etter en kvalifisert curettage-prosedyre forekommer sjelden komplikasjoner. Noen ganger, på grunn av et brudd på muskelkontraksjon, oppstår en tilstand som et hematometer - stagnasjon av blod i livmoren. Den inflammatoriske prosessen begynner.

Under inngrepet kan det forekomme nakkeriving med instrumenter. Hvis det er lite, leges såret raskt av seg selv. Noen ganger må du sy.

Blinde operasjoner kan forårsake skade på livmorveggen. I dette tilfellet må du lukke gapet.

Skader på basal (indre lag i endometriet, hvorfra det overflatefunksjonelle laget er dannet) er mulig. Noen ganger blir restaurering av endometrium umulig på grunn av dette, noe som fører til ufruktbarhet.

Ved ufullstendig fjerning av polyppene kan de vokse igjen, det vil kreve gjentatt curettage.

Hvordan komme seg etter curettasje av livmorhulen?

Prosedyren for curettage av livmorhulen kan være terapeutisk og diagnostisk. Teknikken for å utføre denne prosedyren ligner på teknikken for å utføre en abort. Curettage utføres under anestesi, så under denne prosedyren føler ikke en kvinne noen smerter. For å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner, bør en kvinne vite hvordan hun skal forberede seg på denne prosedyren og hvordan hun skal oppføre seg ordentlig i den postoperative perioden.

Indikasjoner for curettage og forberedelse på det

Gynekologisk rengjøring utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål. Under curettage fjernes bare overflatelaget i livmorhulen, som et resultat av at det raskt gjenoppretter etter en viss tidsperiode. Medisinsk rengjøring brukes til å fjerne polypper i livmorhulen, restene av egget og en ondartet svulst. I tillegg kan endometritis (betennelse i endometrium) og livmorblødning bli en grunn til curettasje av livmorhulen.

Omtrent 20% av pasientene har endometrial hyperplasi, hvis risiko øker i overgangsalderen. Behandling i dette tilfellet bør være obligatorisk, siden det er en mulighet for degenerasjon av en godartet svulst til en ondartet en. Endometrial hyperplasi oppstår på bakgrunn av metabolske forstyrrelser, hyppige aborter og endokrine patologier.

Hvis en kvinne har endometrial hyperplasi, foreskrives vanligvis diagnostisk curettage (RDV). Det resulterende materialet blir sendt til histologisk undersøkelse for å utelukke kreftpatologi. Curettasje med endometrial hyperplasi utføres ved hjelp av et hysteroskop, som lar deg kontrollere handlingene til medisinske arbeidere.

I nærvær av nødsindikasjoner er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse for operasjonen. Hvis gynekologisk rengjøring utføres som planlagt, er det nødvendig å ta en blodprøve, et elektrokardiogram og en utstryking på floraen. Vanligvis blir rengjøring utført før menstruasjonens begynnelse. Tre dager før curettage er det nødvendig å forlate seksuelle kontakter. 12 timer før operasjonen, bør du nekte å spise og redusere væskeinntaket.

Kontraindikasjoner for denne prosedyren er betennelsesprosesser som forekommer i kvinnens kropp (inkludert i livmoren, bortsett fra de som har blitt indikasjoner på rensing).

Komplikasjoner og behandling

I de fleste tilfeller er utvinning etter curettasje av livmorhulen veldig raskt. Men i noen tilfeller kan slik behandling ha negative konsekvenser. Følgende patologier kan tilskrives komplikasjoner av curettage:

  • blør;
  • skade på livmorhalsen;
  • betennelse;
  • intrauterin syneki (vedheft).

Behandling foreskrives i hvert tilfelle individuelt, avhengig av diagnosen og av hennes generelle velvære. Det kan ta flere dager å komme seg etter fryst graviditet hvis det ikke er noen negative konsekvenser i form av magesmerter eller feber..

Hvis pasienten hadde hyperplasi, avhenger videre behandling helt av resultatet av undersøkelsen. Hormonbehandling er vanligvis foreskrevet for å gjenopprette forstyrret hormonbalanse. Endometrial hyperplasi behandles med kombinerte orale prevensjonsmidler og en terapeutisk intrauterin enhet. Hvis det forekommer hyppige tilbakefall, anbefales en endometri reseksjon..

Etter gynekologisk kirurgi har noen kvinner rikelig utflod, noe som oppstår på grunn av dårlig blodkoagulasjon. De går forbi typen blødning og kan utgjøre en trussel for pasientens helse. Behandlingen inkluderer medisiner som fremmer bedre blodkoagulering..

Hver kvinne skal gjennomgå en ultralydundersøkelse flere måneder etter behandlingen

Etter rengjøring kan blodpropp samles i livmorhulen, noe som øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer. I dette tilfellet består behandlingen av spesielle injeksjoner og medisiner som lindrer spasmer og øker livmerskontraksjon etter curettage.

Hvis en gynekologisk operasjon ble utført under en forverring av inflammatoriske prosesser i livmorhalsen eller endometrium, kan en kvinne ha ubehagelig utflod. Endometritis dannes, som er ledsaget av feber og magesmerter. Behandlingen består av et kurs med antibiotika..

Tips: ta medisiner strengt i samsvar med forskrivningen fra en lege. I dette tilfellet er det viktig å overholde alle krav og anbefalinger. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og forkorte rehabiliteringsperioden..

Postoperativ periode

I mangel av komplikasjoner etter gynekologisk rengjøring av livmorhulen, tar utvinning vanligvis ikke mye tid. I dette tilfellet skjer den fysiologiske utvinning av kroppen (som etter menstruasjon), men den fortsetter med noen funksjoner.

De første dagene av den postoperative perioden hos kvinner har svak flekker. Dette fenomenet anses som helt normalt, og burde ikke bry seg. Over tid kan de bli brune eller gulaktige. Tildelinger er ledsaget av smerter som menstruasjonssmerter, som kan fjernes med krampeløsende midler. Menstruasjonssyklusen gjenopprettes etter omtrent 4 måneder fra tidspunktet for gynekologisk rengjøring, og den første menstruasjonen begynner etter 3 uker.

For å redusere risikoen for komplikasjoner og de negative konsekvensene av kirurgi, må du følge noen regler:

  • mangel på intimt liv;
  • periodisk undersøkelse av en gynekolog;
  • forbud mot fysisk aktivitet.

Det anbefales ikke å bli gravid tidligere enn 6 måneder etter rengjøring. Du kan planlegge en graviditet, under hensyntagen til hovedårsaken til curettage

Det vil være mulig å unngå mulig blødning hvis du tilbringer den første dagen etter inngrepet hjemme i sengen. Utelukkelse av seksuell kontakt er nødvendig for å lukke livmorhalsen fullstendig og forhindre at infeksjon kommer inn i den. Hvis du har smerter under sex, må du definitivt søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Du kan fremskynde prosessen med å gjenopprette endometrium ved å bruke forskjellige medisiner som legen velger individuelt for hver pasient.

Uten tillatelse fra lege er det forbudt å ta noen medisiner. Du kan heller ikke dra til badstuer, ta varme bad og delta i intens fysisk aktivitet. Full restitusjon, søvn og riktig ernæring vil bidra til å komme seg raskere..

Følgende symptomer skal tjene som en grunn til å kontakte lege:

  • temperaturen er mer enn 38 grader;
  • utflod etter curettasje fra livmoren, med en ubehagelig lukt;
  • fraværet av utslipp;
  • generell forverring.

For å forhindre endometrial hyperplasi, anbefales det å besøke en gynekolog to ganger i året og behandle samtidig extragenitale sykdommer på rett tid (sykdommer og syndromer hos gravide som ikke er gynekologiske).

Tips: du bør oppsøke lege hvis en kvinne etter en gynekologisk operasjon ikke har noe utflod, da dette indikerer utviklingen av patologi.

Behandling av endometrial hyperplasi med gynekologisk rengjøring hjelper til med å forhindre transformasjon av en godartet patologi til en ondartet. Riktig postoperativ atferd reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum. Før du planlegger et svangerskap etter rengjøring, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse og vente en viss tid fra øyeblikket av denne prosedyren.

Vi anbefaler deg å lese: når du kan bli gravid etter curettage

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet er gitt av spesialister, men er kun til veiledning og kan ikke brukes til selvbehandling. Sørg for å oppsøke lege!

Diagnostisk curettage av livmoren

Indikasjoner for WFD og fordelene med prosedyren

Diagnostisk curettage av livmorhulen, hva slags prosedyre mange kvinner kjenner. Dette er den såkalte livmorrensingen til felles. Denne prosedyren utføres med det formål å diagnostisere, som navnet tilsier, og behandle noen gynekologiske sykdommer. La oss vurdere nærmere hvilke indikasjoner medisinsk-diagnostisk curettage av livmorhulen har, hvor vondt det er, og hvordan kroppen gjenopprettes etter det.

Hyperplasi og endometrial polypp

Kort sagt, hyperplasi er gjengroingen av slimhinnen i livmoren. Forekommer hos kvinner i reproduktiv alder hovedsakelig på grunn av en overflod av hormonet østrogen. Et overskudd kan oppstå når du tar visse hormonelle medisiner og som et uavhengig fenomen.

Endometrial hyperplasi kan være diffus og fokal, dette er når det dannes en polypp i livmoren. Symptomer på sykdommen - intermenstruell blødning, tung menstruasjon, ofte infertilitet. Men selv om hyperplasi hos unge kvinner veldig sjelden blir kreft, må den behandles. Diagnostisk curettage av livmorhulen utføres med endometrial hyperplasi. Som et resultat blir patologisk overgrodd endometrium og fokale formasjoner i livmorhulen, om noen, fjernet. Materialet sendes for histologisk undersøkelse. Hvis alt er normalt, oppdages ikke atypiske celler - p-piller foreskrives. Perioden for innleggelse vil avhenge av pasientens personlige ønsker og reproduktive planer. Tablettene kan tas i lang tid uten komplikasjoner. Hvis planene har en graviditet, anbefales det vanligvis å ta tre måneder, og deretter, etter at medisinen er avbrutt, bli gravid. Det antas at det er lettere å bli gravid på denne måten, siden det sannsynligvis vil være eggløsning ved uttak av medisiner.

P-piller er forebygging av hyperplasi og godartede neoplasmer i eggstokkene.

Leger legger spesielt vekt på pasienter som allerede har overgangsalder, men endometrium fortsetter å øke av en eller annen grunn. Dette kan indikere en onkologisk prosess. Uten curettage er det umulig å stille en diagnose og bestemme den videre behandlingstaktikken.

Separat diagnostisk curettage av livmorhulen (WDV), det første ordet i navnet på prosedyren betyr at materialet tas ikke bare fra livmorhulen, men også fra livmorhalskanalen, til å begynne med er det en veldig nyttig prosedyre hvis det blir utført for å fjerne en polypp eller submucøs fibroid. Siden disse neoplasmer kan spille rollen som intrauterine prevensjonsmidler og forhindre at det befruktede egget invaderer endometrium for videre utvikling.

For øvrig kan polyppen ikke bare bestemmes hormonelt, men også være et resultat av en ufullstendig spontanabort. I dette tilfellet diagnostiseres histologi med en morkake-polypp. Og noen ganger forstår kvinner ikke engang hvor han kom fra, denne polyppen, hvis det ikke var graviditeter, var det ingen forsinkelser. Det hender at et svangerskap avsluttes nesten umiddelbart etter implantasjonen av et befruktet egg i livmorveggen. Derfor er det ingen symptomatologi. Men en slik "gave" i form av en polypp kan forbli.

Diagnostisering av endometriose (adenomyose)

Endometriose er en sykdom der celler i endometrium, det indre laget av livmoren, sprer seg i muskellaget i livmoren eller til og med helt utenfor det viktigste reproduktive organet. Hvis endometrieceller påvirker det indre laget av livmoren, dannes lesjoner. I dette tilfellet kalles sykdommen adenomyose. En kvinne har ofte livmorblødning, smerter oppstår under, før og etter menstruasjon. Menstruasjon er alltid rikelig. Men viktigst av alt med vanlig adenomyose er det veldig vanskelig å bli gravid.

Hvordan stilles diagnosen? Legen kan foreslå symptomene. Generelt er adenomyose en veldig vanlig patologi blant kvinner i forskjellige aldre. Hvis ultralyden bekrefter sin sannsynlige tilstedeværelse, pluss endometriet, kan en kvinne bli tilbudt å gjennomføre en undersøkelse. Diagnostisk curettage av livmorhulen er indikert for slike problemer, men for å identifisere utbredelsen av adenomyose - det ville være bedre å utføre denne prosedyren under kontroll av hysteroskopi - med en visuell undersøkelse av livmorhulen med en spesiell enhet.

Bli kvitt adenomyose i reproduktiv alder ikke vil fungere. Dens symptomer vil bare forsvinne når graviditet oppstår. Og helt forsvinne - med begynnelsen av overgangsalderen eller etter fjerning av livmoren. Men du kan forbedre tilstanden din betydelig og øke sjansene for graviditet hvis du tar hormonelle medisiner foreskrevet av legen din i henhold til spesielle ordninger. Noen av dem injiserer en kvinne i en kunstig overgangsalder, men dette er en del av behandlingsprosessen. Etter dette settes fokusene til adenomyose mindre, og graviditet kan oppstå.

Hvis graviditet ikke er planlagt, anbefales hormonelle prevensjonsmidler for langvarig bruk, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner. Når du tar COCs blir menstruasjonen mild, smerter forsvinner, endometriose sprer seg ikke lenger.

Livmor fibroider

Diagnostisk curettage av livmorhulen med fibroider utføres i to tilfeller:

  • hvis svulsten vokser inne i livmoren, det vil si submucøs, kan den fjernes gjennom skjeden.
  • hvis det er mistanke om endometrial patologi;
  • denne prosedyren utføres før fjerning av livmor fibroider for å sikre at det ikke er noen endometrial onkologi.

Men diagnostisk curettage av livmorhulen og livmorhalskanalen er ubrukelig hvis legen dermed ønsker å stille en diagnose mellom myoma og sarkom, og selve svulsten er i muskellaget eller til og med vokser i livmoren, det vil si at den er underliggende. Selv om histologien er god, er det ikke et faktum at det ikke er en sarkom. I de første stadiene av utviklingen av en ondartet svulst, kan dets celler i endometrium være fraværende.

For å skille en fibroid er en godartet svulst, fra sarkom, en veldig aggressiv, ondartet svulst generelt en vanskelig oppgave selv for en erfaren lege. I de fleste tilfeller er hovedforskjellen den veldig raske veksten av svulsten. Når den vokser bokstavelig talt en centimeter per måned. Med sarkom blir hele livmoren, og ofte sammen med den vedhengene, fjernet. Livmorsarkom er et sjeldent funn hos unge kvinner. Oftere er det diagnostisert hos kvinner eldre enn 50 år..

Fjerning av livmor fibroider utføres ikke bare på grunn av den raske veksten av svulsten og dens betydelige størrelse, men også hvis den forstyrrer unnfangelsen. Dette skjer med submucous, submucous myoma. Bare for å fjerne den, får en kvinne den såkalte hysteroresectoscopy og umiddelbart diagnostisk curettage.

Før prosedyren

Ved planlagt inngrep tar en kvinne først blod, urin, smøreprøver på floraen, gjennomgår alltid et EKG og besøker legen med alle resultatene. Slike "vanskeligheter" er nødvendige fordi de under prosedyren mest sannsynlig gjennomgår generell anestesi. Og for implementeringen er det mange kontraindikasjoner. En anestesilege må vite alt om helsen til pasienten sin for å gjøre henne så trygg som mulig anestesi..

Samtidig er smøreresultater viktige. Hvis de er dårlige, kan de utsette prosedyren. Det eneste når de ikke tar hensyn til resultatene av utstryk er nødrensing. Det utføres for eksempel med alvorlig intermenstruell blødning for å stoppe den. Men etter inngrepet foreskrives nødvendigvis antibiotika.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Umiddelbart etter inngrepet må kvinnen flytte vekk fra anestesi. Dette kan vare opptil tre timer. Å reise seg tidligere enn to timer etter curettage er ikke verdt det, da hodet vil snurre.

Tegnsmerter i livmoren kan forekomme. Du kan fjerne dem med alle antispasmodiske forhold ganske raskt..

Utslipp etter diagnostisk curettage av livmorhulen varer flere dager. Og noen ganger kan de være ganske intense, spesielt hvis prosedyren var mer terapeutisk, for eksempel hvis en kvinne fikk fjernet en polypp eller myoma. Som med menstruasjonen, vil utladningen først bli lys rød, gradvis vil de bli mindre, fargen deres vil være brun, og til slutt ender alt med en lys daub. Noen ganger oppstår komplikasjoner under diagnostisk curettasje av livmorhulen i form av alvorlig blødning. Da får kvinnen foreskrevet et hemostatisk medikament: Vikasol, Ditsinon, Traneksam, etc..

Og hvis du ikke tar antibakterielle medisiner foreskrevet av legen din, endometritis, livmorbetennelse, noe som fører til dannelse av vedheft, kan infertilitet oppstå. Samtidig med dem får kvinnen også forskrevet soppdrepende tabletter med det formål å forebygge, de vil beskytte mot trost, noe som sannsynligvis vil vises ellers hvis antibiotika tas.

En annen vanlig komplikasjon er livmorhalsskade. De kan oppstå på grunn av dets mekaniske skader som følge av uforsiktig bruk av verktøy av en lege. For eksempel, hvis kuletang brytes som livmorhalsen dras ned før instrumentell åpning. Som et resultat, livmorhalsinsuffisiens og spontanaborter i de sene stadiene av svangerskapet hos kvinner.

Gjenopprettingsprosess

Diagnostikk begynner månedlig etter curettage til forskjellige tider. De avhenger av hvilken dag i syklusen intervensjonen var. Vanligvis foreskriver leger en prosedyre de siste 1-2 dagene av syklusen for ikke å forstyrre syklusen. I dette tilfellet bør menstruasjon forventes etter omtrent 30 dager.

Hvis p-piller startes, begynner blødningen i løpet av en uke etter at du tok den siste, 21. pillen fra pakken. Begynn å ta prevensjonsmidler - 1-5 dag etter rengjøring.

Noen ganger er det en forsinkelse i menstruasjonen - dette kan være konsekvensene av en diagnostisk curettasje av livmorhulen. På grunn av for nøye utførte prosedyrer, intrauterin syneki, kan det dannes vedheft, dette er resultatet av en endometrieskade. Symptomer - et langvarig fravær av menstruasjon eller veldig knapp utflod. Kirurgisk behandling - disseksjon av vedheft.

Graviditet kan planlegges 3 måneder etter inngrepet. Vanligvis er dette perioden gynekologer råder pasientene sine til å vente..

Curettage (rengjøring). Jeg gjør meg klar. Kapets hvor skummelt.

De fleste kvinner i livet står overfor en situasjon der gynekologen etter undersøkelsen foreskriver curettage. Ofte kaller kvinner denne operasjonen “rensing” seg imellom. Ikke alle pasienter blir fortalt i en tilgjengelig form om hvordan denne operasjonen er, og denne uvitenheten gir opphav til urimelige opplevelser.


  • Hvilken curettage (litt anatomi)?
  • Navnekoding
  • Hvorfor bruke skraping
  • Hva er forberedelsene til curettage
  • Hvordan curettage
  • Komplikasjoner av curettage
  • Hva blir det neste?

Hvilken curettage (litt anatomi)?

Livmoren er et muskulært organ i form som ligner en "pære", der det er et hulrom som kommuniserer med det ytre miljøet gjennom livmorhalsen, som ligger i skjeden. Livmorhulen er stedet der fosteret utvikler seg under graviditet. Livmorhulen er foret med en slimhinne (endometrium). Endometrium skiller seg fra andre slimhinner (for eksempel i munnhulen eller i magen) ved at den er i stand til å feste et befruktet egg til seg selv og gi opphav til graviditet.

Gjennom hele menstruasjonssyklusen tykner livmorslimhinnen (endometrium), forskjellige forandringer oppstår i den og hvis graviditet ikke forekommer, avvises den i form av menstruasjon og i neste syklus begynner å vokse igjen.

Under curettage fjernes slimhinnen i livmoren, endometrium, men ikke hele slimhinnen fjernes, men bare det overfladiske (funksjonelle laget). Etter curettage forblir et kimlag av endometrium i livmorhulen, hvorfra en ny slimhinne vil vokse.

For eksempel blir en rosebusk av hvert høst avskåret under roten, og om våren vokser en ny rosebusk fra denne roten. Faktisk er curettage lik vanlig menstruasjon, bare utført av verktøyet. Hvorfor gjøres dette - les nedenfor.

Under denne operasjonen skrapes livmorhalskanalen (stedet der livmoren ligger). Curettasjeprosedyren begynner vanligvis med dette - slimhinnen skraper, og fôrer denne kanalen også til kimlaget. Den resulterende skrapingen blir sendt til studien separat.

Navnekoding

Curettage er hovedhandlingen under manipulasjonen, men selve manipulasjonen kan ha forskjellige navn.

ECD - separat diagnostisk (bruk noen ganger tillegg: medisinsk og diagnostisk) curettasje av livmorhulen. Essensen av dette navnet: vil bli henrettet


  • separat (første curettage av livmorhalskanalen, deretter livmorhulen)
  • behandlet og diagnostisk - skrapingen som er oppnådd vil bli sendt til histologisk undersøkelse, noe som vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose, "behandlet" - siden dannelsen (polyp, hyperplasi) som han ble foreskrevet om.
  • curettage - prosessbeskrivelse.

RDV + GS - separat diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi - dette er en moderne modifisering av curettage. Konvensjonell curettage utføres tilnærmet blindt. Når han bruker hysteroskopi ("hystero" - livmor; scopy - "watch") - setter legen en enhet inn i livmorhulen ved hjelp av hvilken han undersøker alle veggene i livmorhulen, avslører tilstedeværelsen av patologiske formasjoner, foretar deretter en curettage og til slutt sjekker arbeidet sitt. Hysteroskopi lar deg vurdere hvor godt curettagen utføres, og om det er noen patologiske lesjoner.

Hvorfor bruke skraping?

Curettage utføres for to formål: å skaffe materiale (skraping av slimhinnen) for histologisk undersøkelse - dette lar deg stille en endelig diagnose; det andre målet er å fjerne en patologisk formasjon i livmorhulen eller livmorhalskanalen.

Diagnostisk formål med curettage


  • hvis en kvinnes ultralyd finner endringer i slimhinnen - en ultralydsskanning tillater ikke alltid en nøyaktig diagnose, oftest ser vi tegn som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Noen ganger utføres ultralyd flere ganger (før og etter menstruasjon). Dette er nødvendig for å være sikker på at den patologiske formasjonen faktisk eksisterer, og ikke bare er en variant av slimhinnens struktur bare i denne syklusen (artefakt). Hvis formasjonen som ble funnet vil forbli etter menstruasjon (det vil si avvisning av slimhinnen) - dette betyr at dette er en sann patologisk formasjon, har den ikke blitt avvist sammen med endometrium, bør curettage utføres.
  • Hvis en kvinne har rikelig, langvarig menstruasjon med blodpropp, mellommenstruell blødning, graviditet og andre, mer sjeldne tilstander forekommer ikke på lang tid, og i henhold til ultralyd og andre forskningsmetoder, kan ikke årsaken fastslås
  • Hvis det er mistenkelige endringer i livmorhalsen, utføres en diagnostisk curettasje av livmorhalsen
  • Før en planlagt gynekologisk operasjon eller prosedyre for livmor fibroider, der livmoren vil bli bevart.

Det kurative formålet med curettage


  • Polypper i slimhinnen (polypoidvekster i livmorslimhinnen) - det er ingen annen type behandling, de forsvinner ikke medisinsk eller uavhengig (det vil være en egen artikkel på stedet)
  • Endometrial hyperplastisk prosess (hyperplasi) - overdreven tykning av slimhinnen i livmoren - behandles og diagnostiseres bare ved curettage, etterfulgt av medikamentell terapi eller instrumentelle metoder (det vil være en hotellartikkel på nettstedet)
  • Livmorblødning - årsaken er muligens ikke kjent. Curettage utføres for å stoppe blødning.
  • Endometritis - betennelse i livmorslimhinnen. For en full behandling blir først slimhinnen skrapt av.
  • Rester av membraner og embryonvev - behandling av komplikasjoner etter abort
  • Synechia - fusjonen av veggene i livmorhulen - utføres ved hjelp av et hysteroskop og spesielle manipulatorer. Fusjon dissekert under kontroll av synet

Hvordan forberede deg på curettage?

Hvis curettage ikke utføres i henhold til nødsindikasjoner (som for eksempel med livmorblødning), men på en planlagt måte, utføres operasjonen før menstruasjon, noen dager før den begynner. Dette er nødvendig slik at selve curettasjeprosessen nesten sammenfaller i forhold til den fysiologiske perioden med avvisning av livmorslimhinnen (endometrium). Hvis du planlegger å utføre hysteroskopi med fjerning av polyppen, utføres operasjonen tvert imot umiddelbart etter menstruasjonen slik at endometrium er tynt og du nøyaktig kan se plasseringen av polypen.

Hvis curettage blir utført midt i syklusen eller i begynnelsen, kan dette føre til utseendet på langvarig flekking i den postoperative perioden. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i livmoren vokser samtidig med veksten av follikler i eggstokkene - hvis slimhinnen i livmoren fjernes betydelig før begynnelsen av menstruasjonen, motsier den hormonelle bakgrunnen som er dannet av eggstokkene fraværet av slimhinnen og ikke tillater det å vokse helt ut. Denne tilstanden normaliseres først etter at synkroniseringen mellom eggstokkene og slimhinnen har funnet sted igjen..

Det ville være logisk å foreslå curettage under menstruasjon, slik at den naturlige avvisningen av slimhinnen sammenfaller med det instrumentale. De gjør imidlertid ikke dette fordi skrapingen som er oppnådd ikke vil være informativ, siden den rive slimhinnen har gjennomgått nekrotiske forandringer..

Analyser før curettage (grunnleggende sett):


  • Generell blodanalyse
  • Koagulogram (koagulasjonssystem)
  • EKG
  • Tester for hepatitt B og C, RW (syfilis) og HIV
  • Smør fra skjeden (det skal ikke være tegn på betennelse)

På curettedagen må du komme på tom mage, håret i skrittet skal fjernes. Ta med deg en badekåpe, en lang T-skjorte, sokker, tøfler og dyner.

Hvordan curettage?

Du blir invitert til et lite operasjonsrom, der du sitter på et bord med bena, som en gynekologisk stol. En anestesilege vil spørre deg om dine sykdommer og allergiske reaksjoner på medisiner (forbered deg på disse spørsmålene på forhånd).

Operasjonen foregår under intravenøs anestesi - dette er en type generell anestesi, men bare det er kortsiktig i gjennomsnitt 15-25 minutter.

Etter å ha injisert stoffet i en år, sovner du øyeblikkelig og våkner allerede på avdelingen, det vil si hele operasjonen du sover og ikke opplever noen ubehagelige sensasjoner, men tvert imot kan du ha søte drømmer. Tidligere brukte de tunge medikamenter mot anestesi, hvorfra det var veldig ubehagelige hallusinasjoner - nå brukes de ikke lenger, selv om kunsten å anestesilege i anestesi er av stor betydning.

Selve operasjonen utføres som følger. Legen setter inn et gynekologisk speil i skjeden for å eksponere livmorhalsen. Med spesielle tang (“kuler” i endene av dette instrumentet er det en fedd), fanger den livmorhalsen og fikser den. Dette er nødvendig slik at livmoren er ubevegelig under inngrepet - uten fiksering beveger den seg lett, siden den er hengt opp på leddbåndene.

Med en spesiell sonde (jernstang) kommer legen inn i livmorhalskanalen og kommer inn i livmorhulen, og måler lengden på hulrommet. Etter dette begynner utvinning av livmorhalsen. Forlenger er et sett med jernstenger i forskjellige tykkelser (stigende fra de tynneste til de tykkeste). Disse pinnene settes vekselvis inn i livmorhalskanalen - noe som fører til en gradvis utvidelse av kanalen til en størrelse som fritt passerer curetten - et verktøy som utfører curettasje.

Når livmorhalskanalen utvides, utføres curettasje av livmorhalskanalen. Dette utføres av den minste curetten. Curetten er et instrument som ser ut som en skje med et håndtak, hvis ene kant er skjerpet. Den skarpe kanten er skrapt. Skraping oppnådd fra livmorhalskanalen legges i en egen krukke..

Hvis curettage er ledsaget av hysteroskopi, deretter etter utvidelsen av livmorhalskanalen, settes et hysteroskop (et tynt rør med et kamera på slutten) inn i livmorhulen. Livmorhulen, alle veggene blir undersøkt. Etter dette blir curettasje av livmorslimhinnen utført. Hvis en kvinne hadde polypper, fjernes de med en curette under curettage. Etter at curettage er fullført, blir hysteroskopet introdusert på nytt, og resultatet sjekkes. Hvis noe er igjen, blir curetten introdusert og skrapt til alt er oppnådd..

Noen formasjoner i livmorhulen kan ikke fjernes med en curette (noen polypper, synekia, små myomatøse noder som vokser i livmorhulen), deretter introduseres spesialverktøy gjennom hysteroskopet i livmorhulen, og under kontroll av synet fjernes disse formasjonene.

Etter at curettage-prosessen er fullført, fjernes tang fra livmorhalsen, livmorhalsen og skjeden behandles med en antiseptisk løsning, is legges på magen slik at livmoren trekker seg sammen og de små blodkarene i livmorhulen stopper blødning på grunn av kulde. Pasienten blir overført til avdelingen, der hun våkner.

Pasienten tilbringer flere timer på avdelingen (sover som regel, is ligger på magen) og reiser seg deretter, kler seg og kan dra hjem (hvis det ikke er et dagsykehus, men et sykehus, utføres utskrivning dagen etter).

Dermed fortsetter curettage uten smertefulle og ubehagelige sensasjoner for en kvinne, tar omtrent 15-20 minutter, samme dag som en kvinne kan reise hjem.

Komplikasjoner av curettage

Generelt er curettasje i de fine hendene til en lege en ganske sikker operasjon og er sjelden ledsaget av komplikasjoner, selv om de er.

Komplikasjoner av curettage:


  • Perforering av livmoren - du kan perforere livmoren ved å bruke hvilket som helst av verktøyene som brukes, men ofte perforere med en sonde eller dilatatorer. To grunner: livmorhalsen er veldig vanskelig å utvide, og for høyt trykk på dilatatoren eller sonden fører til det faktum at det stikker gjennom livmoren; en annen grunn - selve livmoren kan endres kraftig, noe som gjør veggene veldig løse - på grunn av dette er noen ganger det minste trykket på veggen nok til å stikke hull i den. Behandling: små perforeringer blir forsinket selv (observasjon og et sett med terapeutiske tiltak utføres), andre perforeringer sutureres - de utfører operasjonen.
  • Livmorhalsrivning - livmorhalsen blir ofte revet når kuletang flyr av. Noen livmorhalser er veldig "slappe", og kuletang holder ikke godt på dem - på spenningstidspunktet flyr tangene av og river livmorhalsen. Behandling: små tårer leges uavhengig, hvis tåren er stor, suturerer de.
  • Betennelse i livmoren - dette skjer hvis curettage ble utført på bakgrunn av betennelse, kravene til septiktanken og antiseptisk middel ble brutt, og et forebyggende antibiotikakurs ikke ble foreskrevet. Behandlingsmetode: antibiotikabehandling.
  • Hematometer - ansamling av blod i livmorhulen. Hvis kramper i livmorhalsen skjer etter curettage - blod, som normalt trenger å strømme ut av livmorhulen i flere dager, akkumuleres i det og kan bli smittet og forårsake smerter. Behandlingsmetode: medikamentell terapi, livmorhalsekanal (krampe)
  • Skader på slimhinnen (overdreven curettasje) - hvis curettage er veldig sterk og aggressiv, så kan kimlaget til slimhinnen bli skadet, noe som vil føre til at den nye slimhinnen ikke lenger vil vokse. En veldig dårlig komplikasjon - praktisk talt ubehandelig.

Generelt kan komplikasjoner unngås ved å utføre denne operasjonen nøye og riktig. Komplikasjoner av curettage kan også tilskrives situasjonen når alle patologiske formasjoner (for eksempel polypp) eller deler av den etter denne operasjonen forblir på plass. Oftere skjer dette når curettage ikke er ledsaget av hysteroskopi, det vil si at det er umulig å evaluere resultatet ved operasjonens slutt. I dette tilfellet gjentas curettage, siden det er umulig å etterlate en patologisk formasjon i livmorhulen.

Etter curettage i flere dager (3 til 10) kan det hende du får øye på flekker. Hvis den blodige utflod umiddelbart stoppet og magesmerter dukket opp, er dette ikke veldig bra, siden det er stor sannsynlighet for at det har oppstått en krampe i livmorhalskanalen og det har dannet seg et hematometer. Du bør umiddelbart kontakte legen din og informere ham om det. Han vil invitere deg til ultralyd, og hvis spasmen blir bekreftet, vil de raskt hjelpe deg.

Som en profylakse, hematometers de første dagene etter curettage, kan du ta no-spa 1 tablett 2-3 ganger om dagen.

I den postoperative perioden bør du få forskrevet et lite antibiotikakurs - dette er nødvendig for å forebygge inflammatoriske komplikasjoner.

Resultatene av den histologiske undersøkelsen er vanligvis klare 10 dager etter operasjonen, ikke glem å hente dem og diskutere med legen din.

Avslutningsvis vil jeg merke at curettage er en av de hyppigste og mest nødvendige små operasjonene innen gynekologi. I behandling og diagnose av noen gynekologiske sykdommer kan man ikke klare seg uten det. Nå overføres denne operasjonen veldig komfortabelt, og sannsynligvis kan den kalles et av de mest behagelige inngrepene som er innen gynekologi, siden du ikke opplever smerter og ubehag. Selvfølgelig, hvis du kom til den pene gynekologen og anestesilegen.

Curettasje med endometrial hyperplasi

Hvordan og hvorfor curettage utføres med endometrial hyperplasi?

RDV - separat diagnostisk curettage eller slitasje av slimhinnen i livmorhalskanalen og livmorhulen - den vanligste gynekologiske operasjonen. Hvor farlig er denne prosedyren? Hvordan forberede du deg på det? Hvordan unngå negative konsekvenser og komme seg riktig?

Hva er endometrial hyperplasi - årsaker og symptomer på sykdommen

Endometrium er den indre slimhinnen i livmoren, eller rettere sagt, det slimete laget som foret livmorhulen. Det skaper de nødvendige forholdene for implantasjon av fosterets egg, dets normale utvikling.

Med andre ord, slimhinnen "holder" det befruktede egget inne i livmoren, gir det næring, deltar i dannelsen av morkaken.

Endometrium består av bindevev (stroma), livmorkjertler og mange blodkar fordypet i det.

Alle strukturer i livmorslimhinnen utvikler seg og fungerer under "veiledning" av kjønnshormoner. I den første halvdelen av menstruasjonssyklusen (i fasen av østrogenpåvirkning) vokser livmorkjertlene og det funksjonelle laget av endometrium.

I det andre - under påvirkning av progesteron - stopper denne veksten. Endometrial stroma sveller, akkumulerer fordelaktige stoffer. Livmorkjertlene begynner å utskille en slimutskillelse av næringsstoffer. Hver måned forbereder endometriumet seg til å "ta", "mate" og lagre et fosteregg i livmoren.

Hvis graviditet ikke forekommer, blir det "overmodne" funksjonelle laget i endometrium ødelagt og avvist med menstruasjonsblod.

I løpet av den neste månedlige syklusen, i henhold til den balanserte effekten av kjønnshormoner, blir livmorslimhinnen gjenopprettet fra basal "spiren" -platen.

Plassering av livmorslimhinnen - endometrium

Med "sammenbrudd" av de balanserte hormonelle virkningene, mer presist - østrogeni, multipliserer livmorkjertlene overdreven og livmorslimhinnen tykner.

Årsaken til endometrial hyperplasi er en generell eller lokal hormonell ubalanse: en overdreven effekt av østrogen på livmorslimhinnen med utilstrekkelig virkning av progesteron.

Farlige effekter av hyperplasi:

  • Livmorblødning som fører til anemi
  • infertilitet
  • malignitet
Tegn og symptomer på endometrial hyperplasi:
  1. Ikke-menstruasjonsflekker.
  2. Ujevnheter i menstruasjonen:
    • amenoré,
    • hyperpolymenorrhea,
    • uregelmessig menstruasjonssyklus.
diagnostikk
  • Ultralyd - en ultralydundersøkelse av livmoren avslører tegn på endometrial hyperplasi ved å øke størrelsen på M-ekko.
  • Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av endometrium - bekrefter eller tilbakeviser ultralyddiagnosen.
  • Histologisk undersøkelse av fjernet vev - etablerer den endelige diagnosen.
Bare en histologisk undersøkelse av vev oppnådd ved å skrape slimhinnen i livmoren kan etablere en nøyaktig diagnose av endometrial hyperplasi og bestemme dens form (typisk godartet eller atypisk prekancerøs).

Indikasjoner for curettage av livmorslimhinnen

  1. Mistanke om endometrial hyperplasi ved ultralyd:
    • I reproduktiv alder: M-ekkoverdien for de første 7 dagene av menstruasjonssyklusen er mer enn 7-8 mm.
    • Hos kvinner etter menopausal: M-ekkoverdi på 6 mm eller mer.
  2. I fertil alder: blødning uterus, flekker ikke assosiert med menstruasjon.
  3. Hos postmenopausale kvinner: blodig utflod fra kjønnsorganene av hvilken som helst art.
  4. Noen ganger blir livmorens curettage gjort for å vurdere effektiviteten av den hormonelle behandlingen av endometrial hyperplasi eller annen livmorpatologi.
Hensikten med separat diagnostisk curettage av slimhinnen i livmorhalskanalen og livmoren er å vurdere tilstanden til slimhinnen i forskjellige godartede og / eller ondartede prosesser i livmoren.

Curettasje av veggene i livmorhulen med endometrial hyperplasi er både en diagnostisk og terapeutisk prosedyre.

Den helbredende effekten av curettage:

  • Fjerning av usunt endometrium sammen med mulige patologiske formasjoner (glandular polypper, etc.)
  • I noen tilfeller: nødstopp blødning av livmoren.

Curettasje av livmorslimhinnen eller "rengjøring" med endometrial hyperplasi bør utføres under kontroll av hysteroskopi. "Blind" (uten visuell kontroll) curettage i den moderne utviklingen av operativ gynekologi er ikke berettiget.

Hva er hysteroskopi?

Under visuell kontroll av hysteroskopi utføres mange terapeutiske kirurgiske inngrep, inkludert curettasje av livmorens vegger.

Hysteroskopi med curettage utføres:

  • på sykehuset,
  • i et spesialisert operasjonsrom,
  • under generell, hovedsakelig intravenøs anestesi,
  • uten et enkelt snitt på pasientens kropp: hysteroskop og kirurgiske instrumenter føres inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.
hysteroskopi

Den optimale tidspunktet for hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Med den bevarte menstruasjonsrytmen: 3-4 dager før den forventede menstruasjonen.
  • Med oligomenorrhea med metrorrhagia: på den første dagen av utseendet til acyklisk flekker.

Kontraindikasjoner mot hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Akutt inflammatorisk prosess i kjønnsorganene.
  • “Dårlig uttøyning”: 3-4 renhetsgrader i skjeden.
  • Akutt generell smittsom sykdom.
  • Alvorlig ikke-gynekologisk patologi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse til hysteroskopi med curettage av endometrium

Hvilke tester skal bestås:

  • Vaginal utstryking "på floraen": en studie av utflod fra skjeden for en grad av renhet.
  • PAP-test: cervical smear "for cytology".
  • Generell urinanalyse.
  • Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
  • Fullstendig blodtelling med leukocyttformel.
  • Blodkjemi:
    • totalt protein,
    • kreatinin,
    • urea,
    • ALT, AST
    • total bilirubin, direkte, indirekte,
    • PTI
  • Blod for markører for hepatittvirus: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-test.
  • Syfilis blodprøve: PB / OPC.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Transvaginal ultralyd av bekkenorganene.
  • kardiolog.
  • Anestesilege (fortell legen din om tilfeller av medikamentell allergi).
  • Om nødvendig: undersøkelse av andre spesialister.

Personlig hygiene før planlagt operasjon:

  • Om morgenen (på operasjonsdagen) ta en hygienisk dusj, børste tennene, vaske deg selv, barbere kjønnsområdet forsiktig.

Måltider på operasjonsdagen:

  • Ikke drikk sutraen, ikke spis (4-6 timer før narkose, du kan ikke spise mat og væske).
  • Hvis du stadig bruker medisiner, må du varsle anestesilegen på forhånd. Om morgenen må de tillatte tablettene svelges med en drink vann.

Rett før operasjonen (om nødvendig):

  • Frigjør munnhulen: fjern proteser, piercinger.
  • Fjern kontaktlinser høreapparat.
  • Fjern smykker.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er endometrial curettage

anestesi:
Intravenøs anestesi er å foretrekke.

Driftens varighet:
Total tid for hele prosedyren: omtrent 20 minutter.

Etter registrering på sykehuset og nødvendig opplæring, inviterer helsearbeideren pasienten til operasjonsstuen.

En kvinne blir plassert på en gynekologisk stol for intrauterine operasjoner.

De ytre kjønnsorganene og skjeden desinfiseres med et jodholdig middel. Urin avledes av et kateter. Målt blodtrykk, antall pulser.

Anestesi gis (kortvarig generell intravenøs anestesi).

Livmor curette - et kirurgisk verktøy for curettage av endometrium

Skjeden utvides med et gynekologisk ”speil”. Livmorhalsen er festet med spesialverktøy. Livmorhalskanalen blir gradvis "åpnet" av Geghar-dilatatorer. Deretter blir en livmorkurett nr. 1-2 utført curettage (curettage) av overflaten av livmorhalskanalen.

Curettasje av livmorhalskanalen

Den resulterende skrapingen av livmorhalsslimhinnen plasseres i en egen flaske med formalin..

Deretter blir det ved hjelp av et hysteroskopapparat utført en oversiktsdiagnostisk hysteroskopi.

Hysteroskopi. Endometrial hyperplasi: en fortykket endometrium i form av folder

Etter en visuell vurdering av slimhinnene i livmoren. En kurett nr. 4 settes inn i livmorhulen og curettasje av veggene i livmoren utføres: suksessivt skraping av det funksjonelle laget av endometrium fra alle indre overflater av livmoren og området av livmorhjørnene.

Nøyaktigheten av endometrial fjerning blir vurdert ved hysteroskopi..

Alt vev som samles inn fra veggene i livmorlegemet, legges i en andre flaske med et konserveringsmiddel.

Etter at cursterage og kontrollhysteroskopi er fullført, fjernes det endoskopiske instrumentet og kirurgiske instrumenter. Skjeden renses med en tørr bomullspinne fra restene av blod og vev. Livmorhalsen behandles med tinktur av jod. Vaginal "speil" tar av.

En isblære plasseres på nedre del av magen til pasienten. Hvis nødvendig (i tilfelle nedsatt livmor tone), injiser oksytocin, noe som reduserer livmoren.

Begge containere med endocervix og endometriale prøver blir merket og sendt til et histologisk laboratorium.

Postoperativ periode

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten under medisinsk tilsyn på sykehusavdelingen i 2 timer. Deretter kan hun, etter å ha vurdert den generelle tilstanden og mottatt individuelle anbefalinger fra den behandlende kirurgen, bli sluppet hjem.

Curettasje av livmoren - normene for den postoperative perioden

  • Smerter: ubehag i nedre del av magen de første timene etter operasjonen. Mindre smerter ligner menstruasjonssmerter.
  • Utslipp: blodige, ikke-intense, flekkende blodceller - kan observeres innen 5-10 dager etter operasjonen.
  • Kroppstemperatur: i løpet av de tre første dagene etter operasjonen anses en økning i kroppstemperatur til 37,3 grader som normal.
  • Antibakteriell terapi: antibiotika, betennelsesdempende, smertestillende midler etter curettage av livmoren er foreskrevet av en lege i henhold til individuelle indikasjoner.
  • Menstruasjon etter operasjon: skjer på 28-31 dager (til tiden) eller med en kort (ukentlig) forsinkelse.
Når du skal oppsøke lege umiddelbart
  • Kroppstemperaturen steg over 38 grader.
  • Rikelig livmorblødning.
  • Alvorlige smerter i nedre del av magen og / eller utflod med en ubehagelig lukt.
Sikkerhetsmodus etter curettage
  • Kjøring: det er forbudt å kjøre kjøretøy etter bedøvelse - innen 24 timer.
  • Fysisk aktivitet: for å begrense løfting av vekter mer enn 3 kg - innen en måned.
  • Sexliv er forbudt i 2-3 uker.
  • Du kan ikke bruke hygieniske tamponger, douche, gå til badstu, bad, basseng - i 1 måned.
  • Bytt ut badet med en hygienisk dusj - innen 2 uker.
Med gode histologiske resultater er graviditet etter separat diagnostisk curettage tillatt etter 2-3 måneder. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Endometrial curettage - konsekvenser

Korrekt utført diagnostisk curettage av livmorhulen med endometrial hyperplasi har ingen negative konsekvenser.

Denne lille operasjonen påvirker ikke kvinnens fruktbarhet, og forbedrer i noen tilfeller reproduksjonsprognosen hennes..

Men som enhver operasjon utelukker curettage og hysteroskopi med endometrial hyperplasi i sjeldne tilfeller ikke komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner ved curettage av livmoren:

  • Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i endometrium, livmorhalsen.
  • Forverring av kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsområdet.
  • Mekanisk livmorhals traume, livmorperforering.
  • Livmorblødning.
  • Hematometer.
  • Kirurgiske komplikasjoner assosiert med anestesi, dr.
  • Dannelsen av intrauterine vedheft.

Hvis pasienten følger alle anbefalingene fra den behandlende legen, tilstrekkelig preoperativ forberedelse og passende kvalifikasjoner fra det medisinske personalet, er risikoen for å utvikle negative konsekvenser av diagnostisk curettage av livmoren, ubetydelig.

Hvordan gjenopprette endometrium etter curettage

Som regel gjenopprettes livmorslimhinnen etter "rengjøring" uavhengig, uten problemer.

Hvis endometrium ikke vokser etter curettage, eller ikke er kompensert nok, for å stimulere reparasjonen effektivt, bruk:

  • Konjugerte østrogener: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - i henhold til et individuelt opplegg.
  • Monofasiske COCs: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, etc. - 21 dager.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling etter curettage av endometrial hyperplasi

Pasienthåndteringens taktikk er i hvert tilfelle individuell og avhenger av form av hyperplasi, alder og reproduktiv plan hos pasienten, samtidig gynekologisk og somatisk patologi.

Typisk hyperplasi blir ofte behandlet med monofasiske lavdoserte COCer eller rene progestogener (Dufaston, Utrozhestan, Provera, etc.) i løpet av 3 til 6 måneder..

Behandlingseffektivitet evalueres hver tredje måned ved bruk av ultralyd og / eller endometrial pipelinebiopsi..

Hyperplasi med atypia krever kontinuerlig hormonbehandling i 6 måneder eller mer.

Hysteroskopi. Atypisk hyperplasi eller precancerøs endometrium

Atypisk endometrial hyperplasi i overgangsalderen etter curettage behandles radikalt: livmoren fjernes. Les om dette i detalj i artikkelen: Atypisk endometrial hyperplasi

Kirtel cystisk endometrial hyperplasi - behandling etter curettage

Det er ingen enkelt algoritme for å håndtere pasienter under 48 år med typisk glandular cystisk hyperplasi.

I noen tilfeller, etter curettage, blir en dynamisk observasjon utført med ultralydkontroll, fordi endometrial curettage i seg selv er en medisinsk prosedyre.
Hos andre er hormonbehandling med monofasiske COCs eller gestagener foreskrevet..

Internasjonale anbefalinger for behandling av glandular cystic endometrial hyperplasia etter curettage. Les i detalj: Glandular cystic endometrial hyperplasia

Taktikken for å behandle hyperplasi under perimenopause er rettet mot å oppnå en stabil opphør av menstruasjon ved hjelp av A-GnRH-preparater eller injiserbare progestogener (Depo-Provera).

Hos eldre kvinner som lider av overvekt, blir hypertensjon, diabetes, kjertel-cystisk endometrial hyperplasi (etter curettage og histologisk bekreftelse) behandlet omgående.