Hoved / Sykdom

Follikelstørrelse under eggløsning og hvor mye som skal være for unnfangelsen

Å bestemme størrelsen på follikelen under eggløsning er viktig for hver kvinne, siden begynnelsen av perioden hvor unnfangelsen kan oppstå avhenger av den. Helt fra den første dagen av syklusen begynner disse cellene å modnes, men bare ett av det totale antallet når riktig størrelse, og det kalles derfor dominerende. Men ofte er det situasjoner når størrelsen på follikkelen avviker fra normen, noe som medfører irreversible konsekvenser.

Hovedstadiene i follikulogenese

Follikulogenese varer i flere stadier:

  1. Transformasjon av den premordielle follikkelen inn i preantral. Det starter fra pubertetsøyeblikket og varer minst 4 måneder. I løpet av denne perioden øker oocytten aktivt i størrelse, og et skinnende skall dannes på overflaten. Når det gjelder follikkelen, vokser den også aktivt og skaffer seg en bindevevsmembran. Etter det kalles det primær eller preantral. På dette stadiet varierer antall follikler fra 10 til 15.
  2. Dannelsen av antral follikel. Her stopper ikke veksten av oocytten, og det vises epitelceller rundt den, som raskt formerer seg og utskiller væske. På dette tidspunktet endres strukturen i follikkelen - granulosaceller, et hulrom, og også epitelmembraner innvendig og utvendig. På dette stadiet begynner det hormonelle arbeidet med follikelen, der cellene er involvert i sekresjonen av androgener, som senere utvikler seg til østrogener. I en syklus har en kvinne en eller flere antral follikler.
  3. Utseendet til Graaf-boblen. Dette stadiet er preget av det faktum at det øker volumet av follikulær væske, som skyver epitel og egg til periferien. I dette tilfellet øker follikelen i størrelse og går ut gjennom det ytre skallet i eggstokken. Et par dager før begynnelsen av eggløsning øker antallet østrogen, og starter dermed frigjøring av hormonet, noe som bare bidrar til begynnelsen av eggløsning. Også i løpet av denne perioden dannes stigma (fremspring) på Graaff-boblen, der follikkelen bryter ytterligere. Når egget er klart for befruktning, forlater det eggstokken og går inn i bukhulen, hvor det fanges opp av fibrene i livmorrørene og beveger seg allerede mot den aktive sædcellen.

Det totale antall follikler i eggstokkene

Opprinnelig ble det lagt mer enn fem hundre tusen follikler i kvinnekroppen, men på pubertetstidspunktet synker antallet. Omtrent 2/3 av det totale antallet dør og oppløses fullstendig - denne prosessen kalles atresia. Det starter umiddelbart etter legging av gonadene og stopper ikke hele livet.

Ved fødselen har jenter omtrent to millioner urfolger. På pubertetstidspunktet er deres gjennomsnittlige antall 300-500 tusen, som har eggløsning i hele reproduksjonsstadiet.

Folliculometry

Denne prosedyren brukes aktivt for å kontrollere dannelsen og utviklingen av egget. Det er basert på ultralyd, og det er grunnen til at medisinske eksperter i dag anser det som den mest nøyaktige måten å bestemme tidspunktet for eggløsning.

Follikulometri lar deg fikse størrelsen på endometriumet selv før øyeblikket der eggløsningsprosessen begynner, så vel som antall egg og "dimensjonene" til den dominerende, hvis det allerede på observasjonstidspunktet ikke er merkbar..

For første gang utføres en slik prosedyre den 10. dag av syklusen. Etter det, er det hvert par dager nødvendig å gjøre gjentatte undersøkelser til cellen dukker opp eller det oppstår menstruasjon.

Takket være follikulometri er det mulig å bestemme en gunstig dag for befruktning på en naturlig måte eller ta allerede modne celler for IVF. I tillegg hjelper prosedyren med å finne at den forhindrer unnfangelse..

Follikelstørrelse før eggløsning

For at unnfangelsen skal skje, må størrelsen på follikkelen før eggløsning være normal. Over tid endrer det selvfølgelig gradvis, men fortsatt bør ikke diameteren gå utover de tillatte grensene. Fra synspunktet om vellykket unnfangelse er størrelsen på den dominerende follikkelen under eggløsning viktig.

Normale størrelser

Når folliklene når "alder" på syv dager, når størrelsene 5-7 mm. Når du utfører en ultralyd, er de strukturelle elementene tydelig synlige i forskjellige utviklingsstadier - antallet overstiger ikke ti.

Fra åttende til tiende dag skilles en dominerende celle tydelig, hvis størrelse når 14 mm, og i løpet av dagen øker med ytterligere 3 mm. I dette tilfellet avtar de gjenværende folliklene gradvis, og forsvinner deretter helt.

Et par dager før egget slippes, når denne cellen 20-22 mm. I dette tilfellet avhenger det hele av menstruasjon. Og etter to uker oppstår eggløsning og boblen sprekker.

Avvik fra normen

Kvinner spør ofte om det er en dominerende follikkel, om det vil være eggløsning. Svaret er enkelt: ja, selvfølgelig. Men det er en helt annen sak om det ikke er noen dominerende celle og de alle har samme størrelse - dette indikerer at egget ikke kan gå ut av eggstokken. Denne situasjonen oppdages også ved hjelp av ultralyd.

I noen tilfeller er tilstedeværelsen av flere dominerende follikler mulig. Resultatet er samme antall egg, og følgelig fødsel av flere liv samtidig. Men i denne situasjonen kan utfallet også være negativt - folliklene vil bare fryse og vil ikke utvikle seg videre, derfor vil ikke eggløsning oppstå.

Som et annet avvik fra normen, er det verdt å fremheve det fullstendige fraværet av follikler. I dette tilfellet kollapser kvinnens reproduktive system fullstendig, og hun blir ufruktbar. Årsakene til dette avviket er:

  • for tidlig overgangsalder;
  • dysfunksjon av eggstokkene;
  • systematiske nervesammenbrudd;
  • tilstand av depresjon;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • endring av klimatiske forhold;
  • hypofyseformasjoner.

Follikelstørrelse under eggløsning

Verken kvinnen selv eller gynekologen vil kunne nøyaktig finne ut størrelsen på follikkelen under eggløsning ved undersøkelse, siden dette krever spesialutstyr. Men det er nødvendig å bestemme det, fordi befruktning bare er mulig i nærvær av et utviklet egg.

Med begynnelsen av eggløsning vises visse tegn, som det er mulig å gjenkjenne denne prosessen på. Takket være ham har hver kvinne en sjanse til å finne den beste dagen for unnfangelse eller for å beskytte seg mot graviditet.

norm

Kvinner er ofte også interessert i størrelsen på follikkelen når eggløsning oppstår. Når egget kommer ut, er det fra 23 til 24 mm. Når follikkelen brister, er egget i stand til å overleve i maksimalt to dager - dette er perioden som anses som den mest gunstige for unnfangelse.

Eggløsning i tilfelle av en boblestørrelse som ikke når normen, er lite sannsynlig. Men selv om det gjør det, vil ikke egget kunne gjødsle.

avvik

Som regel vises avvik i form av atresi eller utholdenhet. I det første tilfellet er bruddet preget av bevaring av follikkelens integritet, en rask reduksjon og gjengroing til en cyste. Følgende punkter bør tilskrives tegnene på en slik tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bak livmoren.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning, som forekommer 3-4 ganger i året og ligner på vanlig menstruasjon. I nærvær av en slik dysfunksjon kan ikke graviditet og tale gå.

Sykdommen utvikler seg i puberteten og kan fungere som et resultat av hormonell svikt. Etter at det er problemer med menstruasjon, amenoré og polycystikum. Men det farligste er infertilitet..

Utholdenhet innebærer ikke brudd på en follikkel som allerede er moden. Størrelsen, omtrent 24 mm, varer i en uke, hvoretter menstruasjonen begynner. I noen tilfeller kan det være at de ikke er det - da fås en cyste fra boblen. Her vil symptomene være som følger:

  • lavt progesteron;
  • økt mengde østrogen;
  • forsinkelse / overflod av menstruasjon;
  • invarians av størrelsen på follikelen med regelmessig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for unnfangelsen?

Normen for unnfangelse er størrelsen på follikkelen under eggløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grensene, er sannsynligheten for befruktning minimal. I tilfelle dette avviket blir observert fra syklus til syklus, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. I mangel av rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Hva gjør du hvis størrelsen ikke er korrekt

Når størrelsen på follikelen ikke når normal, kan eggløsning ikke skje. Dette problemet må behandles, men før det må du gjennomgå en diagnose for å bestemme årsaken til dysfunksjonen.

Som regel fungerer hormonell ubalanse som en provokatør. Nåværende medisin tilbyr pasienter et bredt utvalg av medisiner, takket være det det er en sjanse til å normalisere utviklingen av follikkelen og oppnå utseendet til et komplett egg. De vanligste medisinene er:

Terapi begynner mellom den femte og niende dagen i menstruasjonen. Doseringen er opprinnelig foreskrevet av legen, og senere øker han den gradvis. Selvmedisinering er strengt forbudt fordi behandlingsregimet er valgt individuelt. Sannsynligheten for eggløsning bestemmes av ultralyd, som systematisk utføres under terapi.

I tillegg til å ta medisiner, må pasienten endre kostholdet - det må være balansert, inneholde i tilstrekkelige mengder vitaminer, mikro- og makroelementer. Dette kravet forklares med det faktum at en slik tilnærming vil bidra til å normalisere den kvinnelige seksuelle sfæren og styrke immuniteten..

I tillegg blir tilstanden til skjoldbruskkjertelen og nivået av hormoner kontrollert. For å normalisere er medisiner foreskrevet, takket være at eggløsning når vanlig eggløsning vises i vanlig modus.

Konklusjon og konklusjon

Kvinner som ønsker å bli mødre, trenger å kjenne den normale størrelsen på follikkelen både før og under eggløsningen. Denne informasjonen er spesielt viktig for de som ikke lenge kan produsere unnfangelse. I tilfelle når boblen ikke når ønsket størrelse, vil forsøk på å befrukte egget ganske enkelt være meningsløst.

Følgende faktorer bidrar til begynnelsen av eggløsning: normalisering av hormonell bakgrunn, reduksjon av stressende situasjoner, utelukkelse av sterk fysisk anstrengelse, riktig og balansert ernæring. Når du kjenner til og følger disse reglene, vil det ikke være vanskelig å løse problemet.

Ultralydovervåking av eggløsning - Follikulometri (+ dekryptering!)

Ultralydovervåking eller follikulometri er den mest pålitelige, nesten 100% måten å bestemme eggløsning på. Dette krever besøk i ultralydskapet flere ganger i løpet av syklusen.

Den første overvåkningen utnevnes etter endt menstruasjon, omtrent en uke før forventet eggløsning, og deretter gjentas hver 2-3 dag. Intervallet avhenger av den individuelle veksthastigheten til folliklene (den omtrentlige datoen for eggløsning bestemmes av deres størrelse). Etter at en gul kropp vises på stedet for den dominerende follikkelen, samt væske i bekkenet - opplyser legen at eggløsning har skjedd.

Hvordan ultralyd beregner dagen for eggløsning

Dette er hans viktigste fordel. Imidlertid er det ulemper med det: de høye kostnadene og behovet for å besøke ultralydrommet. Faktum er at før det fastlegger at follikkelen er klar for eggløsning, kan det ta mer enn en dag, og du må betale for hver screening.

Med en stabil 28-dagers syklus starter ultralydovervåking fra dag 8-9 av syklusen. På dette tidspunktet kan du allerede se den dominerende follikkelen. Følgende prosedyrer hver 2-3 dag bekrefter vekst og modning og indikerer direkte eggløsningen. Når den dominerende follikkelen når 18-24 mm, sprenger den, og frigjør et egg (eggløsning). Hvis prosessen utvikler seg normalt, bekrefter ultralyd den 15.-16. Dagen av syklusen starten.

Hvis menstruasjonssyklusen er stabil, men varigheten er kortere eller lengre enn 28 dager, blir den første økten med ultralydovervåking utført 6 dager før den estimerte datoen for eggløsning. Hvis menstruasjonen er uregelmessig, foreskrives follikulometri den fjerde dagen etter at de er slutt. I alle fall fortsetter ultralydovervåkning hver 2-3 dag frem til faktum av eggløsning er bekreftet (corpus luteum og fri væske i bekkenet).

Hvilke parametere har eggstokkene og folliklene før eggløsning

Når follikelen modnes, vokser corpus luteum og blekner, endres størrelsen på eggstokkene med jevne mellomrom. Innenfor normal rekkevidde:

  • volum 4-10 cm 3;
  • lengde 20-37 mm;
  • bredde 18-37 mm;
  • tykkelse er 16-22 mm.

Det skal ikke være overraskende hvis en ultralydskanning viser forskjellige størrelser på venstre og høyre eggstokk. Dette er en normal forekomst. De nærmer seg like parametere etter overgangsalderen..

Hovedinnflytelsen på eggstokkens parametere før eggløsning har vekst av follikler. I begynnelsen av hver syklus begynner 7-8 follikler å øke, da blant dem en dominerende (sjeldnere - to) skiller seg ut. Det fortsetter å vokse, og resten går tilbake til sin opprinnelige tilstand. Den omtrentlige størrelsen på den dominerende follikkelen på et tidlig stadium (5-7 dager av syklusen) er 6 mm. Nærmere midten (dag 10) når diameteren 15 mm, og øker deretter hver dag med halvannen til to millimeter per dag. Follikelstørrelse under eggløsning - 18-24 mm.

En betydelig økning i eggstokkene (med 1,5 cm 3 eller mer), samt en reduksjon i parametere, er en grunn til en ytterligere undersøkelse. I det første tilfellet kan cyster eller svulster være til stede. En reduksjon i volum kan indikere en reduksjon i ovariefunksjonen..

Hva er tegn på eggløsning sett på ultralyd

Den viktigste harbinger for å nærme eggløsning, som kan sees godt med ultralydsskanning, er en dominerende follikkel med en diameter på 17 mm eller mer. Den naturlige inkubatoren til et modningsegg er en heterogen sirkulær formasjon. Den doble konturen er tydelig synlig med en fortykning på innsiden.

Med en follikkelstørrelse på den 12-14. dagen av syklusen (syklus - 28 dager) er det mulig at mindre enn 15 mm eggløsning er.

Livmoren under eggløsningen har en trelags struktur i endometrium (indre slimhinne). Tykkelsen når 8-12 mm. Etter eggløsning blir slimhinnen om til en sekretor.

Tilstanden til livmor endometrium bestemmer beredskapen i kroppen for eggløsning

Et tynnere lag av endometrium indikerer at livmoren ikke er klar til å godta et befruktet egg.

Eggløsning med PCOS - hva er en ultralyd for?

PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en hormonsykdom der eggene ikke modnes helt inne i den dominerende follikkelen og ikke forlater den. Dette er en vanlig årsak til manglende eggløsning. Mange follikler med umoden eggløsning degenererer til godartede neoplasmer - cyster.

Ultralydovervåking brukes nødvendigvis for å stimulere eggløsning (en av de viktigste metodene for unnfangelse i PCOS), så vel som i en syklus som bruker ART - intrauterin inseminasjon.

PCOS på ultralyd - det er ingen dominerende follikkel

Ikke vær redd for laparoskopi. Denne delikate prosedyren vil ikke bare bidra til å identifisere problemet i reproduksjonssystemet, men også eliminere det på plass. Så for eksempel diatermopunktur - forbrenning av eggstokkens membran i PCOS, bidrar til begynnelsen av eggløsning og graviditet i løpet av de neste 6 månedene.

Follikulometri etter eggløsning

Prosedyren utføres i perioden 2-3 dager etter forventet frigjøring av et modent egg.

Hvis alt gikk bra, kan du se på skjermen:

    Corpus luteum (en avrundet formasjon med ujevn kontur) i stedet for en moden follikkel. Størrelsen på corpus luteum etter eggløsning (15. dag av syklusen) er 15-20 mm. Den vokser aktivt og når 2,5–2,7 cm i diameter innen syklus den 20. I løpet av en uke etter at eggløsning har funnet sted, blekner korpus luteum i eggstokken og forsvinner ved neste menstruasjon, eller omvendt, øker enda mer aktivt (hvis unnfangelse har skjedd).

Corpus luteum er en midlertidig kjertel som dannes på stedet for den dominerende follikel etter eggløsning

  • Flytende stoff i douglasområdet bak livmoren (væske i bekkenet). Dette er innholdet i den dominerende follikkelen som oppstår etter frigjøring av et modent egg, og en liten del av sekresjonen av egglederne..
  • Ultralydfoto - follikulometri etter eggløsning. Det er et corpus luteum og fri væske

    Hvis eggløsning har funnet sted, akkumuleres væsken i det tilstøtende rommet i et ubetydelig volum. Normalt er det vertikale nivået mindre enn 10 mm, men hvis det overstiger 50 mm, kan dette være en konsekvens av forskjellige patologiske prosesser i de indre kjønnsorganene.

    Når du planlegger et barn, er det beste tidspunktet for intimitet den dagen follikelen brister og 1-2 dager før den.

    Etter eggløsning må du vente i 7-10 dager (slik at embryoet blir implantert i livmoren). Tegnene på implantasjon og andre tidlige symptomer på graviditet ved 8-14 DPO-er er beskrevet i en veldig detaljert artikkel med eksempler. Hvis det er slike tegn, kan du gjøre en ultrasensitiv graviditetstest. Hvis ikke, vent til forsinkelsen begynner (15 dager etter eggløsning), og gjør deretter testen.

    Utdanning, follikkelnormer i eggløsning og patologi

    Vellykket unnfangelse og graviditet avhenger av størrelsen på follikkelen under eggløsningen, om et modent egg forlater det. Uten denne fysiologiske prosessen er videreføring av arten vår umulig. Hvordan follikler dannes og hva deres størrelse avhenger av, hva er normene og hva betyr patologier?

    Follikkel dannelse

    Selv med den intrauterine utviklingen av jenta dannes det embryonale, umodne kjønnsceller, som vil bli grunnlaget for den fremtidige fruktbare funksjonen. Til å begynne med er det flere millioner, men når babyen blir født, gjenstår omtrent 400-500 tusen gameter i eggstokkene hennes. De er dekket med et lag kubisk epitel, og kalles premordiale follikler og "lur" til begynnelsen av puberteten..

    Under påvirkning av hormoner, fra begynnelsen av seksuell utvikling, gjennomgår de forandringer, og transformerer seg fra de premordiale preantralene, og deretter antrum og preovulatory follicles.

    Egentlig er follikelen noen få lag binde- og epitelvev som omgir det voksende egget. Innen utgivelsen må den nå visse parametere, så størrelsen på follikkelen før eggløsning er så viktig.

    I første halvdel av menstruasjonssyklusen, av de mange folliklene som finnes i eggstokken, begynner man å vokse og modnes raskere enn andre - den dominerende.

    Resten stopper veksten deres, og så inntreffer deres involvering - atresia. I stedet for den ødelagte follikkelen dannes et endokrin aktivt corpus luteum.

    Dette fenomenet forekommer vekselvis i hver eggstokk, dvs. hvile og restaurering av follikulær vekst av ett vedlegg tar to månedlige sykluser. I sjeldne tilfeller modnes stadig to dominerende follikler i en eggstokk, eller begge eggstokkene er aktive, eggløsning er mulig med frigjøring av to egg, og da er det en sjanse for å bli en tvillingmor.

    For å spore utviklingen av follikulogenese, utføres ultralyddiagnostikk i den første fasen av menstruasjonssyklusen, når størrelsen på den dominerende follikkelen begynner å bli bestemt, og direkte i eggløsningsperioden når den brister. Denne prosedyren lar deg identifisere patologiske forandringer og justere dem i løpet av følgende sykluser.

    Endre størrelsen på follikelen i henhold til syklusens faser

    Den gjennomsnittlige varigheten av menstruasjonssyklusen er fra 21 til 35 dager, og på dette tidspunktet endrer konstant vesiklene som er klare til modning av egget under virkningen av de gonadotropiske hormonene i hypothalamus-hypofysesystemet. I den første fasen av den månedlige syklusen - follikulær, som oppstår umiddelbart etter menstruasjonsblødning, er det viktigste follikkelstimulerende hormon (FSH), som utløser vekst av kimceller.

    Til å begynne med er follikulære forandringer usynlige og alle celler øker jevn i diameter, og får 3 mm per dag og når gradvis 12-13 mm. Men allerede fra den 10. dagen kan en follikkel som er klar til å bli dominerende gjenkjennes fra vedleggene fra vedhengene - den er litt større enn de andre. Etter 3 dager er diameteren til den dominerende follikkelen 17 millimeter, og når den er eggløs, når den maksimale størrelsen på follikkelen klar til å sprekke 25 mm.

    Veggen blir tynnere og brister til slutt, og frigjør et modent egg - eggløsning oppstår. Et egg som kommer inn i bekkenhulen kommer inn i et av egglederne, hvor det vil vente på befruktning i 1,5-2 dager.

    Denne prosessen blir stimulert av lutropin (LH), hvis nivå når en topp på eggløsningstidspunktet og deretter begynner den andre fasen - luteal.

    Det gjenværende follikulære hulrommet blir raskt fylt med nye kapillærer som gjennomgår luteinisering av granulosa celler og lipidinneslutninger - et corpus luteum dannes.

    Det er en midlertidig hormonaktiv struktur som uansett varer 14 dager..

    Hvis befruktning ikke har skjedd, begynner regresjonen av corpus luteum den 15. dagen, og hvis graviditet har skjedd, øker aktiviteten til corpus luteum og fortsetter til den 12. uken med fosterutvikling, d.v.s. til den komplette dannelsen av morkaken.

    Den beskrevne prosessen skjer hver måned i hver sunn kvinnekropp. Men noen ganger, under påvirkning av noen faktorer, kan follikkelen ikke modnes nok, og eggløsning vil ikke forekomme. Denne menstruasjonssyklusen kalles anovulatorisk og er et betydelig problem for par som prøver å bli gravid. Anovulatoriske sykluser er ikke uvanlige og forekommer med jevne mellomrom hos alle kvinner.

    Hva påvirker størrelsen

    Så eggløsning vil skje eller ikke, avhenger av hvilken størrelse den dominerende follikkelen har nådd (heretter kalt DF). Som nevnt ovenfor, kan dette bestemmes ved follikulometri under ultralyd av bukhulen. Optimal for eggløsning er en follikkel med en diameter på 25-26 mm. En forskyvning av denne indikatoren til hver side kan indikere et mulig problem. For eksempel antyder den utilstrekkelige størrelsen på den forstørrede cellen at egget ikke er modent og ikke er klart til å forlate sin plass.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" størrelse follikkel under eggløsning "bredde =" 300 "høyde =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "størrelser =" (maks. bredde: 300px) 100vw, 300px "/> Tvert imot, kalles en follikkel med en størrelse på 28-30 mm, vedvarende, utartet til en follikulær cyste. I dette tilfellet vil eggløsning heller ikke forekomme. Ofte er disse cyster enkle og etter en stund oppløses. Imidlertid hender det at de vedvarer i en lang periode, økning i antall og størrelse deformere overflaten av eggstokken. Denne tilstanden kalles polycystisk eggstokkesyndrom. Denne diagnosen er vanligvis ugunstig for unnfangelse, siden den er ledsaget av en betydelig hormonell ubalanse..

    Årsaker til avvik

    Årsakene til eventuelle follikulogeneseforstyrrelser kan være:

    • spiseforstyrrelser - hypovitaminosis, underernæring, osv.;
    • overvekt og metabolsk syndrom;
    • kroniske eller betydelige samtidige belastninger;
    • langsiktig bruk av hormonelle medisiner, inkludert P-piller;
    • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
    • hormonavhengige svulster;
    • autoimmune systemiske sykdommer;
    • høye prolaktinnivåer under amming.

    Å overvåke helsen din og sykliske månedlige sykluser vil hjelpe en kvinne til å identifisere brudd på en riktig måte og unngå barnløshet.

    Når du vet hvilken størrelse en follikkel skal være klar til eggløsning, ved hjelp av ultralyd, kan du spore dannelsen og planlegge unnfangelsen.

    Den nødvendige normen for unnfangelsen

    Det er umulig å kategorisk hevde at eggløsning vil oppstå i en viss størrelse på follikkelen. I ett tilfelle kan en diameter på 24 mm være tilstrekkelig, i en annen 28 mm vil ikke være noe hinder. Hver organisme er individuell.

    Men allment aksepterte, gjennomsnittlige normer eksisterer fremdeles:

    • i de første dagene av den månedlige syklusen med follikulometri, kan du finne flere små antral follikler. Vanligvis fra ikke mer enn 9 til to eggstokker;
    • fra 5 til 7 dager visualiseres bobler med en diameter på 5-6 mm;
    • fra dag 8 til dag 10, kan du tydelig se DF, og legge til diameteren på 3 mm daglig;
    • samtidig bestemmes reduksjons- og forsinkelsesvesikler;
    • fra den 9. dagen begynner et hulrom å bli bestemt i DF, cellen fortsetter å vokse;
    • Den 13. dagen blir gjennomvåt av dannelsen av en Graaf-boble - en follikkel med en diameter på 22 mm med tydelig skillelig stigma ved en av polene.

    For vellykket unnfangelse og videre graviditet den 14. dagen, bør en 24 - 27 mm follikkel som inneholder et egg som er klar til eggløsning, modnes. Men det er ikke alt. Egget må møtes med sæd og befruktning.

    For å bekrefte problemet kan du bruke raske tester for å bestemme eggløsning. Men den mest nøyaktige diagnostiske metoden er follikulometri. Med sin hjelp vil legen bestemme i eggstokkene tilstedeværelsen av celler som er klare for videre utvikling og evaluere deres tilstand.

    Rettidig identifisering av problemet vil tillate deg å starte den nødvendige terapien som stimulerer eggløsningsprosessen. Implementering av medisinske anbefalinger og overvåking av din egen helse er hovedtrinnene mot barsel.

    Follicle størrelse

    Å jenter.
    Jeg skal fortelle deg om feilforstyrrelsene mine med ultralyd.
    Gikk fredag ​​12 DC. I høyre eggstokk ble det funnet en dominerende F på 17 mm. Og de sa at lørdag, søndag, må O skje. Lørdag morgen følte jeg meg som et kors på høyre side (eller fantaserte jeg meg selv ?!). Nysgjerrigheten demonterte meg, jeg planla målrettet den første syklusen. Og det bar meg til ultralyden. Men der jeg var på fredag, var lørdag en fridag og jeg kom til et annet sted.
    .
    Og hva fortalte de meg ?! I venstre eggstokk er DF-modningsstørrelsen 12 mm. Å, mest sannsynlig vil det være ved 16 DC. Det er 5-6 mm til høyre (disse, slik jeg forstår det, er definitivt ikke jagerfly i denne syklusen). Periovulatorisk tilstand (dvs. før O). Det er ingen corpus luteum i høyre eggstokk.
    jeg er i sjokk!

    Jenter, kan forklare hvem som forstår at alt dette egentlig er.
    Eller noen av uzistene er ikke spesialist i det hele tatt?
    Jeg forstår at du kan gjøre en feil litt i størrelse, men så høyre-venstre.

    Og videre. Bør det alltid være VT etter O? Eller bare i tilfelle B?

    Det virker på mandag igjen at jeg må løpe på ultralyd, men allerede et sted på tredjeplass

    takke!
    Nå analyserer nysgjerrigheten enda mer. Vil den andre follikkelen virkelig modnes? Så tross alt kan tvillinger være. Selvfølgelig, forutsatt at alle andre indikatorer er normale. Selv om vi allerede er langt fra 20.
    Og vi prøvde på fredag, og på lørdag også.

    Hva er de mest optimale follikkelstørrelsene for eggløsning?

    Månedlige hormoner forårsaker visse forandringer i den kvinnelige kroppen, og størrelsen på follikelen under eggløsning er avgjørende. Fra 1-2 dager av syklusen begynner flere follikler å modnes, men bare en når den ønskede diameteren - dominerende, resten reduseres igjen i størrelse - de reduserer størrelsen. p, blockote 2,0,0,0,0 ->

    Ved cellens diameter kan du bestemme på hvilket utviklingsstadium det er, og når eggløsningsprosessen vil begynne. Dette er viktig hvis en kvinne ønsker å bli gravid, fordi vellykket befruktningstid varer bare 2-3 dager, til egget forlater eggstokken, og passerer banen i retning livmoren. p, blokknot 3,0,0,0,0,0 ->

    Størrelsen på den dominerende follikkelen før eggløsning

    Follikkelen er en spesiell midlertidig komponent i eggstokken, som består av en utviklende eggcelle (oocytt) og flere membraner som utfører endokrine, beskyttende og reproduktive funksjoner. På forskjellige tidspunkter har den en annen diameter. Størrelsen på follikelen før eggløsning er den største, og indikerer den gunstigste perioden for unnfangelse.

    p, blokknot 5,0,0,0,0 ->

    Interessant nok dannes folliklene i livmoren, fra den 6. uken av svangerskapet. Deres antall er omtrent 4 millioner. Etter fødselen synker antallet til 1-2 millioner, og i ungdomsårene når jenta begynner puberteten, når antallet 270-500 tusen. Imidlertid er det bare 300-500 som har eggløsning hele kvinnenes levetid før overgangsalder. p, blokkeringskode 6.0,0,0,0 ->

    Follicle utvikling skjer i flere stadier:

    1. Den første fasen begynner fra begynnelsen av menstruasjonen, etter 5-7. Dag vokser flere follikler (ca. 5-8 stykker) fra 2 til 6 mm.
    2. På dag 10 dominerer man i vekst, derfor har den navnet "dominerende". Diameteren er 12–15 mm. Andre overstiger ikke 10 mm.
    3. Hver dag øker den dominerende follikelstørrelsen med 1-2 mm, og resten på dette tidspunktet reduseres - reduseres.
    4. På dag 11-14 når den 20-25 mm, og er klar til å gå.
    p, blokkeringskode 7,0,0,0,0 ->

    Den preovulatoriske follikel er den fasen der den dominerende cellen når sin maksimale størrelse og er klar til å gå ut. Denne fasen kalles også “Graaf-boble”, siden det dannes så mye væske i den at den begynner å stikke ut fra eggstokken. På dette stedet vil det være et gjennombrudd av eggstokkveggen under eggløsning. h2 2,0,0,0,0 ->

    På hvilken størrelse av eggløsningen av eggløsningen oppstår

    For en kvinne som planlegger å bli gravid, er enhver forandring i kroppen hennes viktig. Hun ser spesielt frem til eggløsningsdagen, siden det er denne gangen som er mest gunstig for unnfangelsen. Og du kan bestemme begynnelsen av et bestemt øyeblikk med diameteren til egget, noe som indikerer dets beredskap.

    p, blokknot 9,0,1,0,0 ->

    Når etterlengtet eggløsning oppstår, er størrelsen på follikkelen i diameter 20–25 mm. Med normal utvikling på dette tidspunktet, sprekker follikkelen og den kvinnelige cellen går ut. p, blokknot 10,0,0,0,0 ->

    Men noen ganger oppstår ikke gapet, til tross for at skallet har en maksimal størrelse, og dens diameter kan forbli slik gjennom hele syklusen. I dette tilfellet snakker de om utholdenhet - dette er et fenomen når egget ikke forlater eggstokken, til tross for full modning. Dette kan føre til cyste dannelse. p, blokknot 11,0,0,0,0 ->

    Det er også et fenomen der follikkelen når sin størrelse, og før eggløsningens start avtar, og deretter reduseres fullstendig. Denne diagnosen kalles atresia. p, blokknot 12,0,0,0,0 ->

    Det er umulig å bestemme størrelsen på egget på noen annen måte enn ultralyd. Eventuelle tester vil være ineffektive, til og med ta blod eller urin for mengden hormoner. Men ultralyd kan nøyaktig vise størrelse og antall dannede celler. Og også denne undersøkelsen kan avsløre patologiene som er til stede i infertilitet. h2 3,0,0,0,0,0 ->

    Hva som er den maksimale størrelsen på den dominerende follikkelen kan være under eggløsning

    Til dags dato har medisin ikke fastslått den eksakte størrelsen på follikkelen, som bør være under eggløsning. Spesialister innen gynekologi hevder at dens maksimale diameter bør være minst 18–25 mm. Hver kvinne har sine egne egenskaper ved kroppen, som indikatorer er avhengige av.

    p, blokknot 14,0,0,0,0 ->

    Det har vært tilfeller hvor eggløsning skjedde med en maksimal cellediameter på 16 mm og 35 mm. Imidlertid, hvis størrelsen på den dominerende follikkelen er mer enn 25 mm, kan dette allerede snakke om en cyste, hvis diameter kan komme opp til 4 cm. I dette tilfellet er det viktig å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil vise tilstedeværelsen av et dannet egg, klar til å gå utenfor. p, blokknot 15,0,0,0,0 ->

    I nærvær av et modent egg, skjer eggløsning på dag 12-14 med en 28-dagers syklus, i fravær - eggløsningsprosessen vil ikke starte, til tross for membranens diameter. h2 4,0,0,0,0,0 ->

    Hvilken størrelse skal follikkelen være når den har eggløsning for unnfangelse?

    Når du overvåker perioden med begynnelsen av eggløsning, får en kvinne forskrevet en jevnlig undersøkelse for å overvåke veksten og utviklingen av egget.

    p, blokknot 17,0,0,0,0 - ->

    Dette tar hensyn til:

    • sykluslengde;
    • funksjoner i kroppen til en kvinne;
    • tilstedeværelsen av sykdommer;
    • tidligere problemer med unnfangelse.
    p, blokknot 18,1,0,0,0 ->

    Med en syklus på 28 dager, skjer eggløsning på dag 12 eller 14. Inntil denne tiden må cellen nå sin maksimale diameter, hvis normering for unnfangelse er omtrent 20-24 mm.

    Fra dette øyeblikket skal ektefeller som ønsker å bli gravid en baby hver dag, i 3-4 dager, ha samleie for ikke å gå glipp av den etterlengtede gunstige tiden. Faktum er at den kvinnelige cellen etter utgivelsen bare lever i opptil 36 timer. Etter dette vil befruktning være umulig. p, blokknot 20,0,0,0,0 ->

    Noen ganger foreslår gynekologen å begynne å kopulere 1 dag før frigjøring av cellen, i det preovulatoriske stadiet. Siden sædens levetid er to ganger lengre enn for et egg (ca. 2-3 dager), øker derfor sjansen for ikke å gå glipp av et øyeblikk. h2 5,0,0,0,0,0 ->

    Folliculometry

    Follikulometri brukes til å spore dannelsen og veksten av egget. Denne metoden er basert på ultralyd, derfor er den klart mest nøyaktige metoden for å bestemme datoen for eggløsning.

    p, blokknot 22,0,0,0,0 ->

    Ved hjelp av follikulometri blir størrelsene på endometrium fikset før eggløsningsprosessen begynner, antall utviklende egg og størrelsen på den dominerende, hvis den allerede er synlig på observasjonstidspunktet. Den første undersøkelsen finner sted 8.-10. Dag av syklusen. Deretter hver 2. dag er det en ny observasjon til cellen forlater. Hvis eggløsning ikke forekommer, fortsetter observasjonen til begynnelsen av menstruasjonen. p, blokknot 23,0,0,0,0 ->

    Denne metoden hjelper til med å nøyaktig beregne det mest gunstige øyeblikket for unnfangelse eller å ta modne egg for in vitro befruktning, samt identifisere årsakene til problemer med unnfangelsen. p, blokknot 24,0,0,0,0 ->

    Follicle vekststimulering

    Eggløsningsprosessen er et av hovedmomentene i en kvinnes liv, uten hvilken unnfangelse ikke vil komme. I strid med denne mekanismen har flertallet infertilitet. Imidlertid, hvis en kvinne er i stand til å føde en baby, får hun tilbud om et IVF-program der kunstig stimulering av veksten av kvinnelige celler gjennomføres. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    p, blokknot 27,0,0,1,0 ->

    For å gjøre dette, er det etter en full undersøkelse foreskrevet hormonelle preparater, hvis handling er rettet mot utvikling og vekst av egg. Denne tilnærmingen fører til at flere celler modnes samtidig, og ikke en eller to, som i den naturlige prosessen. Jo mer kvinnelige celler modnes, jo større er sjansen for en vellykket unnfangelse. p, blokknot 28,0,0,0,0 ->

    Det er imidlertid verdt å vurdere at under stimulering kan det dannes tomme follikler, der egget er fraværende. Eksperter har funnet ut at med alderen til slike "dummies" blir mer.

    p, blokknot 29,0,0,0,0 ->

    Follikulometri hjelper til med å spore størrelsen på modne egg og antall. Men det er umulig å identifisere tomme ved hjelp av ultralyd. Dette kan bare gjøres under mikroskop. p, blokknot 30,0,0,0,0 ->

    Når follikkelen har modnet, blir egget fjernet og befruktet under laboratorieforhold, og etter 3–5 dager blir den kommende moren plantet, hvor hun implanterer seg i livmorveggen og utvikler seg videre. h2 7,0,0,0,0 - ->

    Hva skjer med follikelen etter eggløsning

    Etter at egget har forlatt eggstokken, lukker follikkelen den revne veggen og tetter den. Blodpropp samler seg inni, noe som gir den en rød farge. Den resulterende røde kroppen, i mangel av befruktning av egget, overveier med bindevev og blir en hvit kropp. Ved slutten av syklusen blir denne kroppen helt opptatt..

    p, blokknot 32,0,0,0,0 ->

    Hvis unnfangelse har skjedd, fortsetter den røde kroppen å vokse på grunn av korionhormonet, og danner corpus luteum som er ansvarlig for produksjonen av progesteron. Dette hormonet stimulerer veksten av endometrium, der embryoet implantater, og samtidig forhindrer dannelse av nye egg under graviditet. p, blokknot 33,0,0,0,0 ->

    Størrelsen på corpus luteum når 3 cm, deretter stopper veksten og forblir på det nivået til 16 uker, mens du stadig produserer progesteron. Etter 16 ukers graviditet overtar morkaken denne funksjonen, og corpus luteum reduserer (løser seg). p, blokknot 34,0,0,0,0 ->

    Hvis corpus luteum øker til 5–7 cm, indikerer dette tilstedeværelsen av en cyste i corpus luteum. En slik corpus luteum løser seg vanligvis på egen hånd ved slutten av termin eller etter fødsel, uten å forårsake problemer. Imidlertid observeres en kvinne som får diagnosen en cyste i corpus luteum mer nøye gjennom hele svangerskapet, slik at cystebenene ikke vrir seg eller at hun ikke sprekker.

    Konklusjon

    Hvis du ikke kan bli gravid på lenge, må du først bestemme dagen for eggløsning. Det hender ofte at egget modnes tidligere eller senere enn forventet tid. Dette tillater ikke kvinnen å bestemme ovulasjonstiden korrekt. Deretter må du gjennomgå en undersøkelse, hvoretter legen vil sammenligne størrelsen på egget til en viss periode, og vil bidra til å bestemme nøyaktig den optimale dagen for unnfangelse. p, blokknot 36,0,0,0,1 ->

    Var det eggløsning? Follikelen brast raskt

    Hei, jeg var på ultralyd
    13. syklusdag - den dominerende follikkelen 10-11 mm
    16. dag i syklusen - en positiv elektronisk test for eggløsning, traff ikke ultralyden
    Dag 17 - sporet ikke (mest sannsynlig var det en eggløsning på den dagen)
    18 dagers syklus - stigma av eggløsning 14 * 4,5 mm, fri væske i bukhulen.

    Var det eggløsning? Hva er stigma? Har follikkelen klart å vokse til ønsket størrelse, eller kan den ikke sprekke mindre enn 18 mm?

    I den siste syklusen sprakk follikkelen med en størrelse på 21 mm på syklusen 17-18

    Relaterte og anbefalte spørsmål

    33 svar

    Hovedårsaken til økningen i progesteron er graviditet, men hvis denne kvinnens situasjon ikke blir oppdaget, kan en økning indikere tilstedeværelsen av sykdommer, for eksempel:

    - Adrenal dysfunksjon;
    - Ujevnheter i menstruasjonen på grunn av hormonell ubalanse;
    - Livmorblødning;
    - Cyste av corpus luteum;
    - Nyresvikt.

    Overskudd i mangel av graviditet er ikke normen. Lag igjen i en ny syklus i 3-5 dager. I dynamikk kan vi snakke om patologi.

    Nettstedsøk

    Hva skal jeg gjøre hvis jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

    Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt forskjellig fra det som ble presentert, kan du prøve å spørre legen et ekstra spørsmål på samme side hvis han er temaet til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon om lignende problemer på denne siden eller gjennom nettstedets søkeside. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

    Medisinsk portal 03online.com gir legekonsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. For øyeblikket gir nettstedet råd innen 50 områder: allergolog, anestesilege, resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, spesialist på smittsomme sykdommer, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefolog, ernæringsfysiolog, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, psykolog, proktolog, prokurator,, radiolog, androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

    Vi svarer 96,63% av spørsmålene..

    Follicle størrelse 18 mm ved eggløsning

    En follikkel er en avrundet kapselcelle som ligger langs eggstokken. Totalt er det omtrent 10-12 i begynnelsen av menstruasjonssyklusen. De begynner å modnes til en av dem er foran forgjengerne. Gynekologer kaller en slik celle en "dominerende follikkel", samt en "graaffboble".

    Inne i strukturen modnes egget, som under eggløsning blir sendt til egglederne. Størrelsen på kapselen endres hver dag i syklusen. Under eggløsning når den sin maksimale størrelse, for deretter å sprekke og danne et corpus luteum.

    Dimensjoner i forskjellige stadier

    Follikelen øker stadig i diameter, noe som er et normalt fysiologisk fenomen de første 2 ukene etter menstruasjon. Hvis han var i statistisk tilstand, kan vi allerede snakke om alvorlig patologi.

    De tre første dagene etter endometrial frigjøring er den nesten usynlig på ultralydsensorer, siden dens dimensjoner er omtrent 1-3 mm. På dag 5 har cellen allerede et mer formelt utseende og når 5-6 mm i diameter.

    På den 7-8. dagen av menstruasjonssyklusen vises en dominerende follikkel, hvis dimensjoner ikke overstiger 9-11 mm. Hver dag øker kapselen med 1-2 mm, og allerede med eggløsningsperioden er den 18-24 mm i diameter. Dette er det maksimale maksimum, som taler for hans tidlige brudd og eggløsning.

    Etter den luteale fasen av syklusen opphører folliculogenesen. Resten regres eller forblir i diameter ikke mer enn 5-6 mm. Med begynnelsen av en ny menstruasjon begynner de igjen å utvikle seg for å forberede kroppen på eggløsning.

    Til slutt viser det seg at størrelsen på kapslene varierer avhengig av følgende faktorer:

    1. Dag med hormonelle forandringer. Deres aktive modning skjer i follikelfasen av syklusen, og regresjon - i luteal.
    2. Alder, siden under perimenopause og postmenopause folliculogenesis stopper eller avtar.
    3. Patologiske tilstander (cyste, dysfunksjon i eggstokkene, svulster, hormonelle lidelser) gjør betydelige tilpasninger til follikulær modning.

    Maksimum

    Den dominerende follikkelen når den sprenger når sin maksimale størrelse. I klinisk praksis anses en diameter på 18 til 24 mm som normen. Med slike dimensjoner er "graafboblen" fylt med blod og væske.

    Slikt innhold strekker og tynner veggene på kapsel, som uunngåelig fører til brudd. Det dannes et corpus luteum fra cellebunten, og egget frigjøres til utsiden og sendes til egglederne for befruktning.

    Hvis den ikke har nådd sin maksimale størrelse, er eggløsning nesten umulig. I dette tilfellet blir follikkelen rett tilbake. Selv når normal diameter er nådd, er det imidlertid ikke et faktum at det vil oppstå brudd..

    Hormonelle lidelser og noen patologiske tilstander som blokkerer eggløsning er skylden:

    1. luteinisering.
    2. Follikulær cyste.
    3. Standhaftighet.
    4. Reduksjon og død av follikkelen.
    5. Hormonell ubalanse.

    Dominerende

    For normal unnfangelse må den dominerende follikkelen sprekke for å frigjøre det modne egget og danne corpus luteum. Dette betyr at den gunstigste fasen for unnfangelse er eggløsning og få dager etter den.

    Det er verdt å merke seg at prosessen med follikulogenese for normal unnfangelse skal svare til dagene i menstruasjonssyklusen. Hvis follikelen ikke utvikler seg riktig, kan det mistenkes alvorlige hormonelle lidelser..

    Hvordan bestemme?

    Ved en rutinemessig gynekologisk undersøkelse er det umulig å se og bestemme størrelsen på folliklene. For dette er det en ultralyd, som nøyaktig bestemmer størrelsen på "graafboblen", så vel som andre modningskapsler.

    CT og MR av bekkenorganene ser vanligvis ikke slike nyanser, ettersom målet deres er diagnostisering og påvisning av patologiske neoplasmer, samt undersøkelse av strukturen i vevene i eggstokkene, livmoren, nærliggende organer og lymfeknuter..

    Disse prosedyrene er for dyre, men de er spesielt viktige for å vurdere tilstanden eller forbli stubbe etter operasjonen.

    For at ultralyden skal være den mest informative, anbefaler alle leger å utføre den 5-7 dager etter den første løsgjøringen av endometrium. Under menstruasjon er folliklene praktisk talt usynlige, derfor vil prosedyren ikke vise noe vesentlig, med unntak av patologiske neoplasmer, om noen.

    Hvorfor kommer kanskje ikke normen?

    I klinisk praksis skjer dette veldig ofte: follikkelen overskrider enten normal størrelse eller faller bak. Slike forhold krever avklaring av årsakene, siden det er praktisk talt urealistisk å bli gravid eller bli gravid med follikulogeneselidelser. I tillegg gjør dette kroppen sårbar for betennelsesprosesser og vekst av patologiske neoplasmer..

    Hvis "graafboblen" før gapet ikke når 18 mm, kan du mistenke:

    1. Hormonell dysfunksjon i eggstokkene.
    2. Tidlig overgangsalder.
    3. Forstyrrelser i hypothalamus, hypofysen.
    4. Skjoldbrusk-patologi.
    5. STI.
    6. Bekken sykdommer (adnexitis, endometriosis, cervicitis).
    7. Postoperative forhold.
    8. Understreke.
    9. Underernæring, stramme dietter.

    Når det gjelder en økning i den dominerende follikkelen, er det gynekologiske bildet mer tydelig, siden dette betyr veksten av en follikulær cyste, som blokkerer eggløsning og eggets utløp. Unnfangelse er ikke mulig i dette tilfellet..

    Follikulometri: definisjon, muligheter

    Follikulometri er en ultralyddiagnose av livmoren, eggstokkene og folliklene gjennom menstruasjonssyklusen.

    Studien ble utført ved hjelp av en spesiell skanner og sensor, som er i stand til å se de minste endringene i reproduksjonssystemet..

    Generelt sett er dette den vanlige ultralydskanningen, som utføres i en menstruasjonssyklus flere ganger.

    For første gang foreskriver legen en studie den 5.-10. Dagen av menstruasjonssyklusen, og angir deretter betingelsene for påfølgende diagnose individuelt.

    Intervallene mellom prosedyrene er 2-3 dager. Den endelige avgjørelsen i denne saken tas av legen. Det hender at ultralyd bare utføres før perioden med eggløsning eller utelukkende etter det.

    Follikulometri er en svært informativ diagnose som kan svare på mange spørsmål..

    Gjennomført for å:

    1. Analyser follikkelstørrelse.
    2. Registrer tilstedeværelse eller fravær av eggløsning.
    3. Vurdere reproduksjonssystemets funksjon.
    4. Velg en passende dag for unnfangelse.
    5. Observer tilstanden til funksjonelle cyster, så vel som andre godartede neoplasmer (fibroider).
    6. Kontroller behandlingen.
    7. Analyser menstruasjonens regelmessighet.
    8. Undersøk endometrial vekst.
    9. Beregn størrelsen på corpus luteum fra eggløsningsperioden.
    10. Diagnostiser infertilitet.

    Mulighetene for follikulometri er ganske omfattende. Det kommer an på hvilket mål gynekologen setter seg for. Oftest er en slik prosedyre nødvendig for å forstå: var det eggløsning i en viss menstruasjonssyklus, og om den skulle stimuleres med medisiner.

    Som et resultat viser det seg at dimensjonene til "Graaf-boblen" stadig endres. Diameteren avhenger direkte av dagen for menstruasjonssyklusen. I den første fasen øker den konstant med 1-2 mm, og i den andre - den stopper utviklingen og regreserer. Hvis størrelsen på kapselen ikke passer inn i standardverdiene, blir follikulogenesen svekket. I dette tilfellet er det nødvendig med en grundig diagnose for å identifisere årsaken til patologien og foreskrive behandling.

    Follikler er en del av gonadene til en kvinne, det vil si deres integrerte komponent. Dette er spesielle formasjoner der umodne kimceller er under pålitelig beskyttelse. Follikelens oppgave er å beskytte eggene, og når tiden kommer, å sikre eggets sikkerhet under modning og utløp på dagen for eggløsning.

    Hvordan skjer vekst??

    Follikler gis til en kvinne ved fødselsrett. Nyfødte jenter har i eggstokkene sine fra 500 000 til en million primodiale follikler, hvis størrelser er ubetydelige. Med begynnelsen av puberteten starter jenta en månedlig kontinuerlig prosess med follikulogenese, som vil vare gjennom hele hennes reproduktive liv og vil bare ende med begynnelsen av overgangsalderen..

    For hele kvinnenes liv tildeles omtrent 500 kimceller, de modnes én i hver menstruasjonssyklus, og på eggløsningsdagen forlater tilfluktsboblen, som har nådd sin maksimale størrelse. Etter eggløsning innen 24-36 timer er befruktning mulig. Bare en follikkel og ett egg er nødvendig for unnfangelsen.

    Med begynnelsen av puberteten begynner jenta å produsere et hormon som er ansvarlig for follikulær vekst. Det kalles FSH - follikkelstimulerende hormon. Den er produsert av den fremre hypofysen. Under dens innflytelse begynner primodiale vesikler å vokse, og allerede i løpet av den neste eggløsningen blir noen av dem først preantrale, og deretter antrum, der det er et hulrom fylt med væske.

    Antral follikler helt i begynnelsen av den kvinnelige syklusen kan være fra 5 til 25. Deres antall lar leger forutsi hvor dyktig en kvinne er til selvoppfatning, om graviditet er mulig uten stimulering og hjelp fra leger. Normen er fra 9 til 25 bobler. Hvis det er funnet at en kvinne har mindre enn 5 follikler av antrum-typen, er diagnosen infertilitet etablert, der IVF med donoregg blir vist.

    Antral follikler vokser i omtrent samme tempo, med samme hastighet, men snart begynner en leder å dannes, vokser raskere enn andre - denne boblen kalles dominerende. Resten bremser og gjennomgår omvendt utvikling. Og den dominerende fortsetter å vokse, i det hulrommet med væsken som egget modnes i, utvider seg.

    Ved midten av syklusen når follikelen store størrelser (fra 20 til 24 mm), med dem sprenger den vanligvis under påvirkning av LH-hormonet. Egget blir tilgjengelig for befruktning de neste 24-36 timene.

    • Menstruasjon
    • eggløsning
    • Høy sannsynlighet for unnfangelse

    Eggløsning skjer 14 dager før menstruasjonssyklusen starter (med en 28-dagers syklus - den 14. dagen). Avvik fra gjennomsnittsverdien er ofte, derfor er beregningen omtrentlig.

    Sammen med kalendermetoden kan du også måle basaltemperatur, undersøke livmorhalsslim, bruke spesielle tester eller minimikroskop, ta tester for FSH, LH, østrogen og progesteron.

    Et entydig fastleggelse av dagen for eggløsning kan gjøres ved follikulometri (ultralyd).

    1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. s. 1207-1209.
    2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. en. Biologi. 9. utg. - Benjamin Cummings, 2011.-- s. 1263
    3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Human fysiologi. Kompendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 s.
    4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

    Den tidligere follikkelen, eller rettere sagt restene av membranene, er gruppert i en ny formasjon - corpus luteum, som produserer progesteron. Hvis unnfangelse ikke har skjedd, dør corpus luteum etter 10-12 dager og progesteronproduksjonen avtar kraftig før menstruasjon. Under graviditet fortsetter corpus luteum å fungere til slutten av første trimester.

    I mangel av graviditet følger et nytt stadium av follikulogenese det samme mønsteret fra den første dagen av syklusen, det vil si helt fra begynnelsen av neste menstruasjon. Hvis en kvinnes kropp fungerer fint, er det ingen problemer med hormonell bakgrunn, da skjer eggløsning månedlig. Gyldige er 1-2 anovulatoriske sykluser per år. Med alderen øker antall sykluser uten follikulær modning og eggløsning til 5-6 per år, men dette er normalt, ettersom kvinnens genetiske materiale eldes, og follikulærreserven er oppbrukt..

    Det er umulig å etterfylle det - naturen ga ikke mulighet for en slik mulighet, og derfor er det viktig å overvåke helsen din og ta vare på eggløsningsreserven.

    Resize

    Det er vanskelig å si hvilke størrelser follikelen normalt skal ha på et eller annet stadium av utviklingen. Dataene som finnes i tabellene er bare omtrentlige, de tar ikke hensyn til individualiteten til en bestemt kvinne. Med hver dag i syklusen endres vesiklenes størrelse, siden follikulogenese-prosessen er kontinuerlig og konstant.

    Helt i begynnelsen av syklusen overstiger ikke follikkelstørrelsen 2-4 mm. Men med vekst blir diameteren til de antrale folliklene større, og antall follikler i seg selv synker. Senest 8 dager fra begynnelsen av syklusen skilles en dominerende follikkel vanligvis ut, og da blir bare dens størrelse festet til eggløsningen..

    Follikelstørrelseskart etter dag.

    Syklusdag

    Follicle størrelse

    Endringer

    Det er mulig å bestemme antall antral follikler.

    Antallet antral vesikler begynner å avta..

    En dominerende follikkel skiller seg ut.

    Det er en vekst av en dominerende follikkel

    Inne i den dominerende follikkelen er det mulig å bestemme hulrommet med oocytten.

    Hulrommet inne i follikkelen ekspanderer.

    En tuberkel dannes på overflaten av follikkelen, follikkelen selv nærmer seg eggstokkens membran så nært som mulig.

    Bestemmer stigma på overflaten av follikkelen.

    21-22 mm (gyldig 23-24 mm)

    Follikelen er klar for eggløsning.

    Det er ikke nødvendig i det hele tatt at på den 11-11 dagen av syklusen, i et spesielt tilfelle, er veksten av den dominerende vesikelen 11-18 mm, siden alt er ganske individuelt, men follikkelstørrelsen brukes fremdeles til å forutsi eggløsningsperioden. For eksempel vil en kvinne med en follikkelstørrelse på 16 mm bli tilbudt å fortsatt vente på eggløsning, siden størrelsen på boblen ikke antyder at bruddet vil skje ganske snart.

    Og det er også viktig å overskride størrelsesnormene: hvis follikkelen er større enn 25 mm (26-27, 30-34 mm og så videre) på syvende til 9. dag av syklusen eller i noen annen periode før eggløsning, vil legen sannsynligvis foreslå cystisk utdanning enn vanlig eggløsningssyklus.

    Viktig! Disse standardene er relevante for kvinner som ikke får hormonbehandling. Med eggløsningstimulering kan størrelsene variere.

    Slik sjekker du?

    Det er selvfølgelig umulig å uavhengig måle follikler. Den eneste måten å gjøre dette på er å besøke lege og gjøre follikulometri. Dette er en type ultralydundersøkelse (ultralyd), der tilstanden til en kvinnes eggstokker observeres i dynamikk. Den første ultralyden blir vanligvis utført umiddelbart etter endt menstruasjon, vanligvis den 7.-8. Dagen av syklusen er det enhver mulighet til å estimere antall antral vesikler. Deretter gjøres en ultralydskanning flere ganger med regelmessighet etter 2-3 dager, slik at du ikke kan gå glipp av eggløsningsdagen.

    En ultralydlege, basert på gjennomsnittsstørrelsen på follikkelen, vil fortelle deg når det er bedre å stimulere eggløsning, når det er bedre å foreskrive prosedyren for fjerning av egg ved hjelp av punktering av eggstokkene i IVF-protokollen, og kan også fortelle med sikkerhet om det var eggløsning i det hele tatt i dagens syklus..

    Follikulometri er nødvendig for å fastslå arten og årsakene til infertilitet, samt for å bestemme hvorvidt stimuleringen er passende..

    Ved den aller første prosedyren kan en kvinne bli overrasket over å høre at ganske mange follikler modnes i eggstokkene hennes. For antral - dette er helt normalt. En alarmerende situasjon er når slike bobler enten er for mange eller for få. Hvis det er 26 eller flere, vil legen mistenke polycystisk ovariesyndrom, hvor unnfangelse uten forutgående behandling er umulig.

    Hvis det er mindre enn 5 antral vesikler (enkel follikkel, 2, 3, 4 follikler), betyr dette at kvinnen er infertil, derfor vokser ikke follikler selv med stimulering - IVF og stimulering av eggstokkens funksjon utføres ikke i dette tilfellet. Akseptabel IVF med en donorococo.

    Den optimale mengden for unnfangelse uten problemer anses å være 11-25 follikler. Det er denne mengden som indikerer normal follikelforsyning og fruktbarhetsnivå. Med en mengde på 6-10 snakker de om en redusert follikulærreserve, en kvinne kan stimuleres.

    Årsaker til follikulogeneseforstyrrelser

    Prosessene med follikulogenese fortsetter i retning av hormonell bakgrunn og avhenger av konsentrasjonen og forholdet mellom hormonene FSH, østradiol, luteiniserende hormon, progesteron, testosteron, prolaktin. Og derfor kan ethvert avvik i den hormonelle ledsager forårsake en forstyrrelse i prosessen med follikulær modning, noe som vil føre til at modningen vil gå enten for sakte eller raskt. I det første tilfellet er sen eggløsning mulig, i det andre - tidlig. Noen av dem er ikke for gunstige for en normal unnfangelse.

    Brudd på follikulogenese er mangfoldig. For eksempel, med utholdenhet, sprenger ikke follikulær membranen. Dette fenomenet er vanligvis assosiert med utilstrekkelige nivåer av hormonet LH. I dette tilfellet modnes egget, dør, og follikkelen fortsetter å være til stede på overflaten av gonaden i noen uker til. Dette forårsaker en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, unnfangelse i denne perioden er umulig.

    Med luteinisering av follikkelen begynner corpus luteum å utvikle seg før ruptur oppstår, slik at eggløsning heller ikke forekommer. Og hvis follikelen ikke modnes til ønsket størrelse, plutselig stopper utviklingen, snakker de om atresi av follikkelen. I alle tilfeller svekkes eggløsningsprosessen - en kvinne kan ikke bli gravid.

    Årsakene til at follikulær utvikling er nedsatt er mange. Det er midlertidige faktorer, etter eliminering av hvilken syklusen er gjenopprettet, og en kvinne kan bli mor uten hjelp av leger.

    Det er mer alvorlige grunner som krever obligatorisk behandling, hjelp fra reproduktologer, embryologer og andre spesialister som er i stand til å gi en kvinne lykke til morskap selv i helt tilsynelatende håpløse tilfeller..

    Midlertidige brudd kan forårsake:

    • overdreven fysisk aktivitet, profesjonell idrett;
    • hobby for mono-dietter, skarpt vekttap eller gå opp i mye vekt på kort tid;
    • kronisk stress, emosjonell ustabilitet, følelser;
    • arbeide på et foretak med høyt arbeidsfare (med maling, lakk, nitrater, på nattskift, under sterke vibrasjoner og forsterket elektromagnetisk stråling);
    • turer og flyreiser, hvis de er forbundet med en endring i klima og tidssoner;
    • tilbaketrekning av p-piller;
    • tidligere måneder med sykdom med feber.

    Ofte merker ikke kvinner noe brudd på follikulær modning i det hele tatt, fordi vi ikke alltid gir grunnleggende vekt på forsinket menstruasjon eller mer utflod.

    Blant de patologiske årsakene til nedsatt follikulær modning kan man merke forskjellige sykdommer og tilstander der den endokrine bakgrunnen er forstyrret:

    • patologi i hypofysen, hypothalamus;
    • dysfunksjon av eggstokkene;
    • inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene og bekkenorganene;
    • skader på eggstokkvevet, konsekvensene av kirurgi;
    • brudd på skjoldbruskkjertelen, binyrebarken.

    Hormonelle funksjonsfeil er ofte innledet av fødsel og abort, dårlige vaner, langvarig bruk av antibiotika, antidepressiva, antikoagulantia..

    Hva å gjøre?

    Ved nedsatt follikkelvekst og eggløsning brukes vanligvis hormonell behandling. Hjemmemiddel, tradisjonell medisin (bor livmor, salvie og andre) kan ikke løse problemet som eksisterer på nivå med metabolisme, øke tilførselen av follikler eller bygge opp endometrium, bidra til å vokse follikler.

    For å akselerere veksten og oppnå en moden follikkel og full eggløsning hjelper medisiner med innhold av FSH. De er foreskrevet av en lege i en streng individuell dosering ("Klostilbegit", "Klomifen" og andre). Med hvilken hastighet follikler vokser per dag, kontrollerer follikulometri. Når veksten når de ønskede parametrene, administreres en injeksjon av hCG 10000, hvoretter eggløsning begynner etter 24-36 timer.

    Legemidler som stimulerer follikkelvekst kan ikke foreskrives på egen hånd og tas ukontrollert. Dette kan føre til veldig triste konsekvenser..

    Hvis vekst ikke forekommer selv med den anbefalte hormonbehandlingen, anbefales IVF med donorosocytter, siden det ikke er noen annen måte å få modne egg på, hvordan stimulere hyperaktivitet i eggstokkene.

    medisinsk observatør, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

    Den kvinnelige kroppen blir periodisk gjenoppbygd (naturlige sykliske forandringer) på grunn av virkningen av hormoner som kontrollerer komplekse mekanismer relatert til dets reproduktive system (helheten av organer som gir befruktningsprosessen). For at graviditet skal skje, må en forutsetning være oppfylt - vekst og normal utvikling av eggstokkens follikler, og fungerer som en slags "beholder" for allerede befruktede egg.

    Tolkning av begrepet "follikkel"

    Dette er en liten anatomisk formasjon som ser ut som en kjertel eller sek som er fylt med intrakavitær sekresjon. Ovarielle follikler er i deres kortikale lag. De er de viktigste reservoarene for det gradvis modne egget.

    Opprinnelig når folliklene i kvantitativ måling betydelige verdier i begge eggstokkene (200-500 millioner), som hver og en inneholder en bakteriecelle. Imidlertid når kvinner i alderen puberteten (30-35 år gamle) full modenhet bare 400-500 eksemplarer.

    Interne prosesser for follikulær evolusjon

    De flyter i sekkene sine og er preget av reproduksjon av kornete eller kornete celler som fyller hele hulrommet.

    Deretter produserer de granulære cellene en væske som skyver og skyver dem fra hverandre, mens de rettes mot de perifere delene av follikkelen (prosessen med å fylle det indre hulrommet med follikulær væske).

    Når det gjelder selve follikkelen øker den betydelig både i størrelse og volum (opp til en diameter på 15-50 mm). Og i innhold - det er allerede en væske med salter, proteiner og andre stoffer.

    Utenfor er den dekket med en bindevevsmembran. Og det er nettopp en slik tilstand av follikkelen som regnes som moden, og den kalles en graaffboble (til ære for den nederlandske anatomist og fysiolog Rainier de Graaf, som oppdaget denne strukturelle komponenten i eggstokken i 1672). Moden "boble" forstyrrer modningen til kollegene.

    Hvilken størrelse skal follikkelen være??

    Med begynnelsen av puberteten (14-15 år) fullfører han utviklingen sin fullstendig. Det anses som normalt hvis flere follikler modnes i begge eggstokkene i løpet av follikelfasen, når menstruasjonssyklusen begynner, hvorav bare en når en betydelig størrelse, og det er derfor den anerkjennes som dominerende. De resterende prøvene gjennomgår atresia (omvendt utvikling). Produktet i livet deres er østrogen - et kvinnelig kjønnshormon som påvirker befruktning, fødsel, samt kalsium og stoffskifte.

    Den dominerende follikel, hvis dimensjoner øker i gjennomsnitt med 2-3 mm hver dag, når eggløsningen når sin normale diameter (18-24 mm).

    Generativ funksjon som en prioritet

    På innsiden er den modne follikkelen foret med lagdelt epitel, og det er i den (i det fortykkede området - det eggbærende tuberkelet) som det modne egget er i stand til å befrukte. Som nevnt ovenfor er normal follikkelstørrelse 18-24 mm. Helt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen observeres en fremspring (som ligner en knoll) på overflaten av eggstokken..

    Videre tynnes follikkens vegger betydelig, noe som fører til brudd på det. Så en gul kropp vises på stedet for graafboblen - en viktig kjertel for intern sekresjon.

    På grunn av en rekke hormonelle forstyrrelser kan dette gapet være fraværende, og egget går derfor ikke ut av eggstokken og eggløsningsprosessen oppstår ikke. Dette øyeblikket kan være den viktigste årsaken til infertilitet og dysfunksjonell livmorblødning.

    Follikulometri: definisjon, muligheter

    Dette er en ultralyddiagnostisk test der overvåking av utvikling og vekst av follikler er tilgjengelig. Oftest tyr kvinner som lider av infertilitet eller ujevnheter i menstruasjonen. Den vurderte manipulasjonen lar deg spore dynamikken i eggløsning gjennom ultralyd.

    I begynnelsen av menstruasjonssyklusen blir det mulig å overvåke prosessen med endometrial vekst, og i en senere periode, utviklingen av follikkelen. Så du kan bestemme den eksakte størrelsen på folliklene etter syklusens dag.

    Når follikulometri er nødvendig?

    Denne diagnostiske studien lar deg:

    • etablere begynnelsen av eggløsning nøyaktig til bestemte dager;
    • bestemme størrelsen på follikelen før eggløsning;
    • analysere ytelsen til follikulære apparater;
    • planlegge kjønn på barnet;
    • etablere integriteten til fasene i menstruasjonssyklusen;
    • beregne den optimale dagen for å bli gravid;
    • overvåke løpet av flere graviditeter;
    • diagnostisere menstruasjonsuregelmessigheter;
    • evaluere den individuelle hormonelle bakgrunnen til pasienten;
    • overvåke fremdriften for riktig behandling.

    Verdien av normen og patologien for utviklingen av follikkelen

    Helt i begynnelsen av utviklingen er indikatoren i "norm" -status størrelsen på follikkelen i diameter på 15 mm. Som tidligere nevnt øker den med 2-3 mm per dag.

    Mange kvinner er interessert i spørsmålet: "Hva er størrelsen på follikkelen under eggløsning?" Normalt vurderes det - ca 18-24 mm. Så vises en gul kropp. I dette tilfellet økes nødvendigvis nivået av progesteron i blodet.

    En enkelt ultralyd fratas evnen til å bygge et fullverdig bilde av utviklingen (modningen) av follikkelen, siden det er spesielt viktig å overvåke hvert enkelt trinn.

    De viktigste patologiene som forstyrrer follikulær modning er:

    1. Atresia - involusjon av en neovulerende follikkel. For å være presis, etter utdanning, utvikler den seg til et bestemt punkt, og fryser deretter og regreserer, og derved skjer ikke eggløsning.

    2. Persistens - bevaring av viruset, når det fremdeles er funksjonelt aktivt, i cellene i vev eller kroppskulturer utover den perioden som er karakteristisk for akutt infeksjon. I dette tilfellet dannes og utvikles follikkelen, men bruddet oppstår ikke, som et resultat av at luteiniserende hormon ikke øker. Denne formen for anatomisk formasjon forblir helt til slutten av syklusen..

    3. follikulær cyste er en type funksjonsdannelse lokalisert i eggstokkvevet. I denne situasjonen brister ikke den neovulerte follikkelen, den fortsetter å eksistere, og oftest samler væsken seg opp i den, og deretter dannes en cyste større enn 25 mm.

    4. Luteinisering - dannelsen av corpus luteum, som noen ganger dannes uten brudd i follikkelen, som deretter også utvikler seg. Denne situasjonen er mulig hvis det har vært en tidligere økning i verdien av LH eller skade på strukturen i eggstokken.

    Follikelstørrelser etter syklusens dag

    Fra de første dagene av neste syklus ved hjelp av ultralyd kan du legge merke til at i eggstokkene er det flere antral anatomiske strukturer som vurderes, som senere vil vokse. Deres økning skyldes påvirkning av spesielle hormoner, hvor den dominerende er follikkelstimulerende hormon (FGS) og østradiol. Forutsatt at nivået deres tilsvarer den etablerte normen for innholdet av disse stoffene i blodet, har en kvinne oftest stabil eggløsning, og anovulatoriske sykluser observeres ikke mer enn to ganger i året.

    Antral follikler i eggstokkene, hvis størrelse er ubetydelig, skal i henhold til normens vitnesbyrd være til stede i begge kjønnskjertlene i en mengde som ikke overstiger ni stykker. Som regel er de i diameter ikke mer enn 8-9 mm. Deretter er det de antrale folliklene under påvirkning av de tilsvarende hormonene som vil gi opphav til en så viktig anatomisk formasjon som den dominerende follikkelen, hvis dimensjoner i diameter overstiger dem 2,5 ganger.

    Gjennomsnittlig menstruasjonssyklus er 30 dager. Rundt den tiende dagen av hele settet med antral follikler, en dominerende.

    Ofte oppstår spørsmålet for pasienter: "Hvilken størrelse skal follikkelen være på dette stadiet?" Ved den første follikulometri økten skiller den praktisk talt ikke i størrelse fra resten (12-13 mm). Det er verdt å huske at denne diagnostiske ultralydundersøkelsen lar deg bestemme størrelsen på folliklene etter syklusens dag.

    Også ved den første avtalen vil en spesialist kunne nøyaktig si hvor mange dominerende follikler som allerede har dannet seg. Oftest er det den eneste (i høyre eller venstre eggstokk). Imidlertid, i tilfelle når pasienten gjennomgår et forløp med spesiell eggløsningstimulering, kan det imidlertid være flere slike follikler, noe som selvfølgelig resulterer i en multippel graviditet, forutsatt at to eller flere dominerende anatomiske formasjoner modnes.

    Den andre økten holdes etter tre dager. I løpet av kurset hans:

    • bekrefter tilstedeværelsen av en dominerende follikkel;
    • bestemmer størrelsen på follikkelen i henhold til menstruasjonssyklusene;
    • fikser (hvis dette finner sted) den omvendte utviklingen av follikkelen.

    Spesialisten undersøker nøye begge eggstokkene til en kvinne. Hvis du sporer størrelsen på folliklene etter syklusens dager, er den i den andre økten i diameter 17-18 mm. Det er allerede rundt 13 dager.

    På den tredje økten (transvaginal ultralyd) kan du se at størrelsen på follikkelen før eggløsning (toppen av dens verdi) tok en verdi lik 22-25 mm. Dette indikerer det forestående (i løpet av de neste timene) dets brudd, som et resultat av at et modent egg vil passere inn i bukhulen og deretter trenge inn i egglederen. I omtrent en dag er hun utsatt for befruktning, og dør deretter. Det skal bemerkes at levedyktigheten til et egg er flere ganger lavere enn sædcellenes.

    Det er også tilfeller når den dominerende follikkelen vokser med en annen hastighet, og det kan være nødvendig med mer enn tre økter av denne ultralyden. Hvis pasienten gjentatte ganger har registrert sin regresjon, foreskriver legen som regel sin daglige follikulometri (fra 9-10 dager etter syklusen). Dette vil avsløre begynnelsen av regresjonen, og deretter etablere årsaken til dette fenomenet..

    Så det er verdt å huske igjen at det er mulig å bestemme størrelsen på en follikkel ved sykluser under en diagnostisk ultralydundersøkelse - follikulometri. Det vil tillate ikke bare å kontrollere løpet av modningen av den dominerende ansett anatomiske formasjonen, men også å identifisere årsakene til avvik som hemmer denne reproduksjonsprosessen (hvis noen).

    Eggløsningstimulering

    På en annen måte er det induksjon. Dette er et kompleks av forskjellige typer medisinske manipulasjoner, hvis formål er utbruddet av graviditet. Det er etterspurt innen rammen av moderne gynekologi i forhold til kvinnelig infertilitet, på grunn av mange grunner..

    Til å begynne med er det verdt å tolke begrepet infertilitet - en tilstand der en kvinne under 35 år ikke kan bli gravid i 12 måneder, underlagt aktivt seksualliv, så vel som par (en kvinne eldre enn 35 og en mann 40) der graviditet ikke forekommer hvitere seks måneder.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner for stimulering

    Induksjon utføres i to tilfeller:

    • anovulatorisk infertilitet;
    • infertilitet av ukjent opprinnelse.

    De viktigste kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

    • brudd på patopatiene til egglederne;
    • manglende evne til å stille en fullstendig diagnose gjennom ultralyd;
    • mannlig infertilitet;
    • uttømming av eksisterende follikulærreserve.

    Eggløsning stimuleres ikke ved langvarig behandling av infertilitetsproblemer (mer enn to år).

    Ordninger med prosedyren

    De er uttrykt ved to protokoller:

    • økende minimumsdoser;
    • senke høye doser.

    I det første tilfellet, med denne manipulasjonen, blir stoffet “Clomiphene” (ikke-steroid syntetisk østrogen) først introdusert, som blokkerer østradiolreseptorer. Deretter avbrytes medisinen, og utløser derved mekanismen for det inverse forholdet: å øke syntesen av gonadotropiske frigjørende hormoner og den aktive frigjøringen av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner. I sluttresultatet skal dette føre til modning av follikler. Så vi kan si at stoffet “Clomiphene” er en indikator på eggløsning.

    Under denne manipulasjonen med hensyn til induksjon av eggløsning, modnes bare en follikkel, det vil si sannsynligheten for multippel graviditet og tilhørende komplikasjoner (for eksempel ovarial hyperstimuleringssyndrom) elimineres praktisk talt..

    Etter det øyeblikket når størrelsen på folliklene under stimulering i henhold til den første ordningen når 18 mm i diameter (med en endometrialtykkelse på 8 mm), blir triggere (medisiner som simulerer frigjøring av LH) introdusert. Deretter, etter administrering av hCG, skjer eggløsning på omtrent to dager.

    Den andre ordningen med manipulasjon gjelder hovedsakelig for kvinner som har en lav ovariereserve og liten sannsynlighet for effekten av små doser FSH.

    Obligatoriske indikasjoner for denne manipulasjonen:

    • kvinnelig alder over 35 år;
    • FSH-verdi over 12 IE / L (2.-3. Dag av syklusen);
    • eggstokkvolum opp til 8 kubikk. cm;
    • sekundær amenoré og oligomenorrhea;
    • tilstedeværelse av operasjoner på eggstokkene, cellegift eller strålebehandling.

    Et synlig resultat skal vises innen den sjette dagen. En betydelig bivirkning som påvirker eggstokkene med denne metoden for induksjon av eggløsning er risikoen for deres hyperstimuleringssyndrom. I tilfelle når follikler i eggstokkene, hvis størrelse i diameter overstiger 10 mm, blir oppdaget under neste ultralyd, anser legen dette som et signal for forebyggende prosedyrer for dette syndromet..

    Kontroll ultralydundersøkelse

    Det er nødvendig å bekrefte eggløsning ved transvaginal ultralyd. Dette er like viktig som selve overvåkningen. Det har allerede blitt nevnt hvilken størrelse follikkelen er før eggløsning (18-24 mm i diameter), men selv når den nødvendige størrelsen er nådd, kan det hende at kapselen ikke går i stykker, og et modent egg vil ikke komme inn i bukhulen. Ultralydkontroll utføres 2-3 dager etter forventet eggløsning.

    På denne økten vil legen sjekke tilstanden til eggstokkene for tegn på fullført eggløsning:

    • det er ingen dominerende follikkel;
    • det er en gul kropp;
    • det er litt væske i rommet bak livmoren.

    Det er viktig å merke seg at hvis en spesialist gjennomfører en oppfølgende ultralyd i en senere periode, vil han ikke oppdage væske eller corpus luteum..

    Til slutt vil det være nyttig å svare igjen på spørsmålet: "Hva er størrelsen på follikkelen under eggløsning?" Denne dominerende anatomiske formasjonen på eggløsningstidspunktet modnes til størrelser lik 18 - 24 mm i diameter. Det er verdt å huske at størrelsene på endometrium og follikler varierer avhengig av dagen for menstruasjonssyklusen.