Hoved / Hygiene

Follikelstørrelse etter syklusens dag

En av de viktige indikatorene på kvinnekroppens evne til å bli gravid er størrelsen på follikkelen etter syklusens dager, overholdelsen av verdiene med normene. Diagnostisering av avvik utføres ved hjelp av ultralyd, basert på de oppnådde resultatene, hormonbehandling, IVF er foreskrevet.

Plassering av folliklene på eggstokken

Follikulogenesefaser

Under skallet på eggstokkene er umodne, primære, sekundære og tertiære follikler - de inneholder et egg, er nødvendige for normal funksjon av endokrine og reproduktive systemer..

Follikulær modning hos kvinner i fertil alder er en kontinuerlig prosess, slutter etter begynnelsen av overgangsalderen, under utviklingen av cellen går gjennom flere stadier.

Primordial Stage

Nullstadiet oppstår under graviditet, kimcellene i kjønnscellene vandrer inn i de dannende eggstokkene i løpet av midten av 2 måneder. Før fødsel når antall små primordiale follikulære forbindelser 1,5 millioner, før de begynner i puberteten, er de i sovende tilstand.

Det første stadiet under graviditet

Størrelsen på follikulære elementer på dette stadiet er 50 μm, selv med hjelp av ultralyd er det vanskelig å se dem.

Primær (preantral) trinn

Primordiale follikulære forbindelser blir konvertert til preantrale forbindelser, antallet reduseres til 300 tusen, størrelsen øker til 200 mikron, prosessen starter samtidig med pubertets begynnelse.

På overflaten av follikulærelementet dannes et skall av 4 typer komplekse forbindelser, en ytre film vises, samtidig er 10–15 bobler i dette stålet.

Reserve bestemmer varigheten av reproduksjonsalderen

Ovarial reserve - det totale antall follikulære elementer som er i stand til videre vekst, bestemmer varigheten av en kvinnes reproduktive alder.

Sekundær (antral) fase

Det observeres en kraftig økning i follikler, størrelsen når 500 mikron, østrogennivået øker, antall epitelceller øker, follikulær væskeformer

Inne i follikulærelementet dannes et hulrom med hormonelt aktive celler, en epitelmembran dannes på utsiden av vesikelen.

Follikkelvekst observert

Vanligvis dannes flere antrale vesikler, men 1-2 follikler går til neste stadium av utvikling.

Tertiær (preovulatory) fase, dannelsen av Graaf-boblen

Størrelsen på follikulærelementet er 20 mm, væskemengden øker, epitelet og egget beveger seg til det perifere området, ytre vegg av eggstokken stikker ut, og en egghaug dannes.

Omtrent 48 timer før eggløsning øker østrogennivået kraftig, luteiniserende hormon frigjøres og det modne egget frigjøres..

Etter at det preovulatoriske stadiet er slutt, brister den modne follikel, egget kommer inn i livmorhulen, og når den er koblet til sædceller, kan unnfangelse oppstå. For å beregne tidspunktet for begynnelsen av eggløsning, er det nødvendig å trekke 14 fra antall dager i menstruasjonssyklusen, forutsatt at den månedlige.

Follikelstørrelse når 2 centimeter

Hvis eggløsning ikke har skjedd, dannes en cystisk follikkelformasjon fra Graaf-boblen - den kan gå ut sammen med menstruasjonsblod, eller forbli i eggstokken, danne seg en cyste.

Viktig! Brudd på follikulogenese er en av årsakene til kvinnelig infertilitet, kroppen har ikke egg klare til befruktning.

Hvordan lære om nedsatt follikulogenese?

For å se hvordan prosessen med dannelse av follikler skjer, for å vurdere sannsynligheten for eggløsning, blir ultralydovervåking utført, follikulometri gjøres tre ganger i løpet av en syklus.

Ultralyd av eggstokkene, avhengig av varigheten av menstruasjonssyklusen:

  • standard, vanlig syklus på 28 dager - undersøkelsen utføres 10.15, 20 dager etter eggløsningens start;
  • regelmessig lang eller kort syklus - 14, 10, 5 dager før utbruddet av menstruasjon;
  • uregelmessig syklus - 5 dager etter endt menstruasjon, ut fra resultatene, utarbeider legen en individuell plan for videre undersøkelser.

Under en ultralyd bestemmer en spesialist tilstedeværelsen av et dominerende follikkelelement, dets størrelse, evaluerer tilstanden og tykkelsen på endometrium, graden av slitasje i eggstokkene, mengden follikulær væske.

Tegn på fullføring av eggløsningsprosessen ved ultralyd er tilstedeværelsen av en moden follikkel, gradvis ødeleggelse av veggene, en reduksjon i størrelse, dannelsen av et corpus luteum.

Viktig! Røyking, alkoholmisbruk, arbeid i farlig arbeid, hyppig bestråling av bekkenorganene, kroniske gynekologiske inflammatoriske prosesser - alle disse faktorene fremskynder aldringsprosessen i eggstokkene, fører til redusert eller fullstendig demping av reproduksjonsfunksjonene.

Hovedtyper av follikulogeneseforstyrrelser

Ulike avvik i utviklingen av follikulære elementer fører til utvikling av en kronisk anovulatorisk syklus, forstyrrelser i follikulogenese påvirker en kvinners fysiske og psykomotiske tilstand negativt.

Utholdenhet er tilstanden når egget ikke dannes.

Typer brudd:

  • regresjon - veksten av den dominerende follikkelen stopper brått, den kollapser, brytes ikke, eggløsningen forekommer ikke;
  • utholdenhet - på grunn av utidig åpning av follikkelelementet dannes ikke egget;
  • cyste - dannet på grunn av akkumulering av follikulær væske med utidig åpning av follikkelen i eggstokkene, er neoplasma godartet, løser seg noen ganger på egen hånd;
  • polycystisk sykdom - et betydelig overskudd av antall follikulære forbindelser i periferien, som forhindrer modning av den dominerende follikel, begynnelsen av eggløsning er umulig;
  • luteinisering - corpus luteum dannes, men follikkelen sprenger ikke, patologi oppstår på bakgrunn av hormonell ubalanse, unormal struktur i eggstokkene.

Enkelte follikler kan ikke utvikle seg helt til ønsket størrelse, patologi oppstår på bakgrunn av sultne dietter, overdreven fysisk anstrengelse, med overgangsalder, hormonell ubalanse, overvekt.

Selv med normal vekst av follikulære elementer forekommer ikke alltid eggløsning, en slik patologi forekommer normalt hos kvinner i fruktbar alder ikke mer enn 1-2 ganger i løpet av året.

Follikelstørrelsesnormer etter syklusens dag

Størrelsene på follikulære elementer på forskjellige dager av syklusen er forskjellige, små avvik er tillatt avhengig av alder, varigheten av intervallene mellom menstruasjonen.

Tabell over normale follikkelstørrelser for en 28 dagers syklus

SyklusdagFollikulær elementdiameter (mm)Tilgang
1-44Normalt er det 9 antrale follikulære elementer i en eller begge eggstokkene..
5-65-6Atresia av svake vesikler blir observert..
6-79-10En dominerende follikkel dannes..
812
nifjortenDet dannes et follikulært hulrom
tisekstenInaktive bobler reduseres i størrelse.
elleve18
1220Follikulærhulen øker merkbart.
1. 322Minimum størrelse for eggløsning uten stimulering av eggstokkene.
fjorten24Follikelen sprenger, eggløsning oppstår.

Stimulering av eggstokkene for behandling

Ved behandling av infertilitet ved IVF utføres stimulering av eggstokkene - en injeksjon av hCG blir gitt, deretter ekstraheres modne egg med en punktering. Den optimale follikkelstørrelsen for en vellykket prosedyre er 18–22 mm.

Viktig! Ved tidlig eggløsning når folliklene den nødvendige størrelsen på den 8-12. dagen av menstruasjonssyklusen.

Den normale veksten og modningen av folliklene sikrer rettidig begynnelse av eggløsning, eventuelle avvik i prosessen påvirker de fruktbare funksjonene til kvinnekroppen negativt. For å bestemme årsaken til patologien, utføres folliculometri flere ganger i løpet av syklusen, noe som lar deg utarbeide et effektivt behandlingsopplegg.

Follikler i eggstokkene: stadier av utvikling, normer og avvik

Når du planlegger graviditet eller gjennomgår infertilitetsterapi, gjennomgår pasienter en ultralydsskanning for å avgjøre om en dominerende follikkel er til stede i eggstokken, og om eggløsning er mulig. Mange kvinner føler seg når et modent egg forlater høyre eller venstre kjønnskjertel: stikkende smerter vises på høyre eller venstre side av underlivet. Follikulær syntese er mer aktiv i høyre eggstokk, bedre forsynt med blod.

Hva er follikler i eggstokkene hos kvinner?

Hva er follikler i eggstokkene hos kvinner? Den kvinnelige månedlige syklusen er delt inn i to faser - follikulær og luteal. Follikeldannelse skjer i første fase. Follikkelen, som består av epitelbelegget og tosidig bindevev, er reservoaret til egget, og sikrer dets utvikling og bevaring. Strukturen modnes i løpet av en måned. Innvendig er bakteriecellen beskyttet mot virkningene av negative faktorer. Den modnes til et forhåndsbestemt stadium, men modningen slutter etter befruktning. Dessuten er eggstokkens follikkel en struktur som gir syntese av østrogen. Follikulær syntese skjer kontinuerlig gjennom hele kvinnen.

Over 99% av formasjonene dør før de når eggløsningstrinnet.

Hver måned forblir en follikkel i eggstokken, kalt den dominerende (sjeldnere to eller tre). Fra det kommer egget. Den dominerende formasjonen er større enn de andre, før eggløsning kan dens diameter komme opp i 2 cm. Under påvirkning av hormoner går veggene i stykker, cellen klar til befruktning kommer inn i egglederen, beveger seg til livmoren. Hvis den dominerende strukturen ikke vises i eggstokken, er syklusen anovulatorisk, corpus luteum dannes ikke, unnfangelse er umulig. Det hender at det i løpet av en måned dukker opp to eller flere dominerende formasjoner i eggstokken. Dette er et normalt fenomen, som betyr at befruktning av to egg er mulig, bærer av tvillinger. Men utseendet til to kjerner blir bare bemerket hvis begge dominanter brøt og frigjorde celler samtidig, og dette sjelden skjer i virkeligheten.

Follicle modning i eggstokken. Follicle utvikling

Dominant i eggstokken utvikler seg i gjennomsnitt 2 uker, de gjenværende folliklene blir hemmet i det opprinnelige stadiet av dannelsen. Den dominerende formasjonen under påvirkning av østrogen og luteiniserende hormon sprenger i midten av måneden. En ultralydsskanning viser at boblen i kjønnsorganet forsvant, en liten mengde væske forble på sin plass. Videre vil et corpus luteum dannes på dette stedet.I dets dannelse av eggstokkens follikler er 4 stadier beskrevet nedenfor..

Primordial Stage

I det primære stadium av bindevev. Hun er liten, flat. I en syklus dannes 5 til 20 slike strukturer i sexkjertelen.

Sekundær follikkel

På den 8. - 10. dagen av syklusen dannes sekundære strukturer. Det fortykkede follikulære epitel produserer en væske som er en kilde til østrogen, som gradvis fyller den resulterende blæren, hvis diameter er 10 - 12 mm. Utdanning kan være enkelt hulrom eller bestå av flere kammer. På dette stadiet gjenstår omtrent 10 formasjoner.

Visuelt stadium av follikkelutvikling

Tertiær eggstokkfollikkel

På sluttfasen fortsetter utviklingen av en oocytt, for de gjenværende formasjonene begynner prosessen med undertrykkelse - atresia. Den gjenværende dominerende når 2 cm, fra den ene siden stikker den ut i bukhulen, fra den andre er den festet til bindejiktet i eggstokken. Inni er et egg klart for befruktning.

Normen til follikler i henhold til syklusens dager. Eggstokkfollikkelstørrelse.

Den sykliske utviklingen av en dominerende celle bestemmes av østrogeneksponering. Østrogen forbereder livmoren for sannsynlig feste av et befruktet egg, stimulerer tykningen av endometrium. Kroppen reagerer på dette ved å forbedre syntesen av luteiniserende hormon i hypofysen. Under påvirkning av dette hormonet tynnes follikulære membran gradvis, og sprekker deretter. Eggstokkens follikkel endres daglig som følger:

  1. På 5-7. dagen fra begynnelsen av menstruasjonen er cellen 4-5 mm i diameter.
  2. Den 8. - 10. dagen vises et deksel av bindevev. Dominant skiller seg ut blant andre enheter.
  3. På dagene 11–13 når diameteren til den dominerende 16–18 mm. De resterende folliklene regresserer, løses gradvis.
  4. Den 14-16. dagen begynner neste eggløsningssyklus. Diameteren til den gjenværende follikulære cellen, referert til på dette stadiet som graffboblen, er 20 - 22 mm.

En gul kropp dannes i stedet for den sprengende boblen, syntetiserer progesteron - et hormon som forbereder kroppen på et mulig svangerskap, regulerer endringen i livmorens endometrium for bedre feste av embryoet, svekker livmorens kontraktile aktivitet og opprettholder tonen i livmorhalsen i de siste månedene av svangerskapet. Etter brudd i follikulær membranen beveger kjønnscellen seg i omtrent 2 dager gjennom egglederen til livmoren. Hvis den møtes med en sæd og blir befruktet, blir den introdusert i livmoren endometrium. Hvis møtet ikke finner sted, dør, hvoretter en ny syklus begynner.

Hvor mange follikler i eggstokken?

Flere follikler i eggstokkene i de tidlige dagene av menstruasjonssyklusen er normale. Men nærmere midten av syklusen skal 5 til 8 modne celler forbli i eggstokken. Før eggløsningsstadiet overlever en eller to dominanter. Hvis antallet modne follikulære celler overstiger 9 enheter, kalles dette patologiske fenomenet multifollikulære eggstokker. Dette fenomenet kan ikke forstyrre begynnelsen av graviditeten. Men hvis menstruasjonen er fraværende, bør polycystose mistenkes. Patologi krever behandling, ellers er det mulig:

  • Rikelig livmorblødning;
  • ufruktbarhet;
  • amenoré;
  • Hormonell ubalanse;
  • Veksten av livmor endometrium;
  • Ondartede neoplasmer i reproduktive organer.
Amenorrhea - beskrivelse

Dominant follikkel i høyre eggstokk

I praksis er follikelen i høyre eggstokk ofte dominerende. Dette er mulig på grunn av bedre blodtilførsel til orgelet og et større antall kar enn i venstre vedheng.

Undersøkelser, spørreskjemaer og statistikk fra leger har interessant statistikk. I følge disse dataene skjer utviklingen av et ektopisk svangerskap med dannelsen av en dominerende follikkel til høyre. Det er ingen vitenskapelig forklaring på denne prosessen..

I sjeldne tilfeller kan 2 dominerende follikler umiddelbart være i høyre eggstokk. Dette vil føre til unnfangelsen av identiske tvillinger.

Dominant follikkel i venstre eggstokk

Hvis det kvinnelige reproduktive systemet er i orden og sunt, kan begge organene i reproduktive systemet vekselvis produsere egg som er klare til befruktning. Hvis det i de fleste tilfeller vises en dominerende follikkel i venstre eggstokk på en ultralydsskanning, kan dette indikere patologiske avvik i høyre eggstokk, for eksempel:

  • Inflammatoriske prosesser;
  • Cystiske formasjoner;
  • Anomal struktur;
  • Endring av form på et organ som et resultat av kirurgi, skader.

I noen tilfeller overstyrer den såkalte follikkelen, der størrelsen når mer enn 22 mm. I dette tilfellet kan eggløsning ikke forekomme, og kvinnen vil ikke bli gravid. Men dette gjelder begge eggstokkene..

Antral follikler i eggstokkene

Antral follikler er vesikler på omtrent 8 mm i størrelse, der eggmodning forekommer. Evnen til å bli gravid er direkte relatert til funksjonell aktivitet og antall formasjoner. En stor rolle er spilt for å bestemme fruktbarheten til kvinner. Ved infertilitet telles vanligvis antall antral follikler. Deres antall bestemmer sannsynligheten for en vellykket unnfangelse av et barn.

Antall antral follikler

beløpResultat
Opp til 5Den verste indikatoren. Infertilitet der stimulering ikke vil gi noe resultat.
6 - 10Indikerer brudd i reproduksjonssystemet til kvinner
10 - 15Lav sjanse for unnfangelse
15 - 26Høy sannsynlighet for graviditet
Mer enn 26Det er en sjanse for å utvikle polycystisk

Avvik fra normen

Antall follikler i eggstokkene betyr uansett. Når follikulære celler dannes, kan følgende avvik oppstå:

  1. Mangel på dominerende, når kroppen ikke produserer nok follikkelstimulerende, men et overskudd av luteiniserende hormon.
  2. Mangel på follikler. Det observeres i diabetes, hypertyreose og andre endokrine patologier, er en konsekvens av hormonell svikt.
  3. Utseendet til en vedvarende celle. Med utholdenhet vokser follikulærcellen, men går ikke inn i bruddfasen. Det er ingen eggløsning. Et patologisk fenomen er vanligvis assosiert med et overskudd av mannlige hormoner i den kvinnelige kroppen. Infertilitet utvikler seg uten behandling.
  4. Multifollikulære eggstokker. På det pre-ovulatoriske stadiet ligger et overskudd av oocytter i gonadene. Et patologisk fenomen oppstår på grunn av stress, kronisk overarbeid, psykiske og emosjonelle lidelser. Med flere follikler er ikke alltid terapi nødvendig; etter et par sykluser kan follikulær syntese normaliseres..
  5. Luteinisering er utseendet på corpus luteum fra et egg som ikke har forlatt membranen. Patologi observeres med hormonell svikt, endometriose, betennelsesreaksjon i reproduktive systemet.
  6. Den follikulære cysten dannes fra en ueksplodert dominerende. Boblen fortsetter å vokse, på monitoren ser ultralyden ut som en formasjon fylt med væskeinnhold, i diameter over 25 mm. Hvis det er flere slike bobler, blir polycystose diagnostisert..

Mange follikler i eggstokken

Hvis mer enn 9 follikler blir oppdaget i eggstokken, og dette antallet ikke endres i løpet av syklusen, er dette en patologi. Ultralyd avslører flere små bobler. Legen diagnostiserer polycystisk, men ikke alltid. Noen ganger finnes flere cyster i en syklus, provosert av stresseksponering, overarbeid og andre negative faktorer, forsvinner på egenhånd etter neste eggløsning. Hvis polycystose forhindrer dannelse av en dominerende, blir eggløsningsprosessen umulig. I dette tilfellet er hormonbehandling foreskrevet..

Det er nødvendig å behandle polycystose, provosert av feil orale prevensjonsmidler, forstyrrelse av det endokrine systemet, overvekt eller anoreksi.

Få follikler i eggstokkene

Når follikulære formasjoner vises i eggstokkene, ikke hver syklus, og da vanligvis slutter å danne seg, bør vi snakke om tidlig ankomst til overgangsalderen eller nedsatt funksjon av kjønnskjertlene. Forstå at det er en patologi, det er mulig ved brudd på menstruasjonens syklus. Hormonbehandling foreskrives til pasienten..

Når du skal gå til legen?

Både overflødig og utilstrekkelig antall follikler i eggstokkene er en patologi, som ofte ender med infertilitet. Du må gå til gynekologen når det er et brudd på syklusen av menstruasjonen: blod vises ikke i syklusen, eller vises mer enn en gang, eller vaginal blødning som ikke er assosiert med menstruasjon bemerkes. Terapi innebærer bruk av hormonelle medisiner. Med en follikulær cyste blir kirurgi utført. Med en betennelsesreaksjon i forplantningssystemet foreskrives betennelsesdempende medisiner. I noen tilfeller stimuleres follikulær syntese av hormoner. Men dette kan føre til flere graviditeter, fordi flere dominerende celler dannes under påvirkning av hormoner. I mangel av en positiv effekt av terapi, anbefaler legen en IVF-pasient som ønsker å bli gravid.

Hva kan bedømmes etter størrelsen på follikkelen etter syklusens dager

Follikelstørrelse etter syklusens dag

Kvinners kropp kan endres gjennom menstruasjonssyklusen. En indikator på endringene kan være en voksende follikkel, som er et hulrom i eggstokken der egget modnes. Ved fødselen inneholder eggstokkene til jenta omtrent 1-2 millioner follikler, ved begynnelsen av reproduktiv alder, gjenstår omtrent 300-500 av dem.

Litt teori

Follikler kalles spesielle formasjoner i eggstokkene, som består av en førsteordens oocytt (umodent egg) og flere omkringliggende lag med spesielle celler som omgir den. De er de viktigste strukturelle formasjonene av de kvinnelige kjønnsorganene, og utfører endokrine og reproduktive funksjoner.

Follikler er fortsatt lagt i utero. De er basert på oogonias, de primære kimcellecellene som vandrer til den kimenære eggstokken ved omtrent 6 ukers svangerskap. Etter meiotisk deling og spredning, dannes førsteordens oocytter fra disse forgjengerne. Disse umodne kjønnscellene er dekket med kubisk epitel og danner de såkalte primordiale follikler. De vil være i en sovende tilstand til begynnelsen av seksuell utvikling av jenta..

Deretter blir primordiale follikler deretter omdannet til preantral, antral og preovulatorisk. Denne prosessen kalles folliculogenesis. Normalt ender det med eggløsning - frigjøring av et modnet og klart for befruktningsegg. I stedet for follikelen dannes et endokrin aktivt corpus luteum.

Når begynnelsen av unnfangelsen, vedvarer den under virkningen av korionisk gonadotropin. Progesteronet han produserer hjelper til med å forlenge graviditeten. I alle andre tilfeller reduseres corpus luteum, noe som oppstår før menstruasjon. Det medfølgende skarpe fallet i nivået av progesteron provoserer også begynnelsen av menstruasjon med avvisning av det overgrodde kjertel (funksjonelle) laget av endometrium.

En situasjon er mulig når en moden follikkel ikke har eggløsning. Samtidig kan den fortsette å øke i størrelse, og omdanne til en follikulær cyste med et redusert egg. Slike formasjoner kan være enkle og gradvis absorberbare. Men noen ganger vedvarer cyster i lang tid, og deformerer overflaten på orgelet. I dette tilfellet snakker de om polycystisk ovariesyndrom. En slik diagnose er prognostisk ugunstig for unnfangelse, den er vanligvis ledsaget av vedvarende dishormonelle lidelser og infertilitet..

Hvor mange follikler er i eggstokkene?

Ikke alle opprinnelige brettede intrauterine follikler i eggstokkene blir bevart på pubertetstidspunktet og utvikles deretter. Omtrent 2/3 av dem dør og løser seg. Denne naturlige prosessen kalles apoptose eller atresia. Det begynner umiddelbart etter legging av gonadene og varer livet ut. En jente er født med omtrent 1-2 millioner urfolder. Ved begynnelsen av puberteten er gjennomsnittstallet 270-500 tusen. Og i løpet av hele reproduksjonsperioden har bare ca. 300-500 follikler eggløsning hos en kvinne..

Summen av alle follikler som er i stand til videre utvikling kalles ovariereservat. Varigheten av en kvinnes reproduksjonsperiode og menopauseperioden, antall produktive (som skjer med eggløsning) menstruasjonssykluser og generelt evnen til å bli gravid.

Prosessen med gradvis uttømming av ovariereserven i eggstokkene blir i gjennomsnitt observert etter 37-38 år. Dette betyr ikke bare en reduksjon i kvinnens evne til å bli gravid naturlig, men også begynnelsen på en naturlig nedgang i nivået av grunnleggende kjønnshormoner. Opphør av utviklingen av follikler i eggstokkene betyr begynnelsen av overgangsalderen. Det kan være naturlig, tidlig og iatrogen..

For tidlig uttømming av eggstokkene letter ved røyking og alkoholisering, arbeid i farlige næringer, bestråling av bekkenorganene (inkludert strålebehandling), cellegift. Av stor betydning er også betennelsessykdommer med skade på eggstokkvevet.

Definisjonen av ovariereserven er den viktigste studien for diagnostisert kvinnelig infertilitet. Det er nødvendig å vurdere utsiktene for konservativ behandling, sannsynligheten for en naturlig graviditet, muligheten for å inkludere en kvinne i protokollen med stimulering av hyperovulasjon.

Som regel, hvis DF har modnet i en av eggstokkene, bør eggløsning forventes, men noen ganger er "systemfeil" og dette betydelige, å bestemme muligheten for unnfangelsesprosess forsinket eller fullstendig fraværende.

For å bekrefte problemet kan du bruke raske tester for å bestemme eggløsning. Men den mest nøyaktige diagnostiske metoden er follikulometri. Med sin hjelp vil legen bestemme i eggstokkene tilstedeværelsen av celler som er klare for videre utvikling og evaluere deres tilstand.

Rettidig identifisering av problemet vil tillate deg å starte den nødvendige terapien som stimulerer eggløsningsprosessen. Implementering av medisinske anbefalinger og overvåking av din egen helse er hovedtrinnene mot barsel.

Viktige punkter i Folliculogenesis

Folliculogenesis består av flere stadier (faser).

Fasen med transformasjon av den premordiale follikel til preantral

Denne prosessen begynner fra pubertetsøyeblikket, er gonadotropinavhengig og tar mer enn 4 måneder. I dette tilfellet oppstår en aktiv vekst av oocytten. På overflaten vises zona pellucida (skinnende skall), som består av 4 arter av spesielle komplekse glykoproteiner syntetisert av et modningsegg. Og selve follikkelen øker i størrelse og får en ekstern bindevevsmembran. Nå kalles det preantral eller primær. I denne fasen kan opptil 10-15 follikler være til stede samtidig..

Antral follikkeldannelsesfase

Oocytten fortsetter å øke i størrelse, og epitelcellene som ligger rundt oocytten formerer seg aktivt og begynner å utskille væske. I dette tilfellet gjennomgår follikkelen en strukturell forandring - et hulrom og hormonelle aktive granulosa-celler vises inni den, de ytre og indre epitelmembraner dannes.

Dette stadiet er også preget av begynnelsen av den endokrine funksjonen av follikkelen. Cellene i den indre membranen skiller ut androgener, som omdannes i det granulære laget til østrogener. I løpet av en syklus kan en kvinne danne flere antral follikler. Men neste trinn går vanligvis bare en dominerende boble, resten reduseres. Med samtidig modning av flere follikler er det sannsynlighet for multippel graviditet.

Graaf boble dannelsesfase

Mengden follikulær væske øker gradvis, den skyver hele epitel og egg til periferien. Follikelen vokser raskt og begynner å stikke ut gjennom ytre slimhinnen i eggstokken. Egget i den ligger i periferien på den såkalte egghaugen. Omtrent to dager før eggløsning øker mengden utskilt østrogen betydelig. Dette tilbakemeldingsprinsippet setter i gang frigjøring av luteiniserende hormon av hypofysen, som utløser eggløsningsprosessen. En lokal fremspring (stigma) vises på overflaten av Graaf-boblen. Det er på dette stedet eggsekken har eggløsning (sprekker).

Som et resultat av eggløsning strekker et egg klart til befruktning seg utover eggstokken og kommer inn i bukhulen. Her blir hun fanget av villiene til egglederne og fortsetter sin naturlige vandring mot sædcellene.

Hvordan evaluere "riktigheten" av follikulogenese?

Stadikene av follikulogenese har et klart forhold til dagene i ovarie-menstruasjonssyklusen. Dessuten er de ikke avhengig av kvinnenes alder og rase, men av hennes endokrine status.

Veksten og utviklingen av follikkelen er primært regulert av det follikkelstimulerende hormonet i hypofysen. Det begynner å bli produsert bare med begynnelsen av puberteten. På et visst stadium kontrolleres follikulogenese i tillegg av kjønnshormoner, som produseres av cellene i veggen i selve den utviklende follikkelen.

Enhver hormonell ubalanse kan forstyrre modningen og eggløsningen av egget. Dessuten gir ikke legen all nødvendig informasjon å bestemme nivået av hormoner, selv om det lar deg identifisere viktige endokrine lidelser. Derfor er diagnosen forstyrrelser i prosessen med follikulogenese det viktigste stadiet for å undersøke en kvinne på stadium av graviditetsplanlegging og når identifiserer årsakene til infertilitet.

I dette tilfellet er legen interessert i hvor mye follikkelen vokser og om den når stadiet av Graaf-boblen. Sørg for å overvåke om eggløsning oppstår og om det dannes en gul kropp av tilstrekkelig størrelse. Med anovulatoriske sykluser bestemmes den maksimale størrelsen på utviklende follikler.

En tilgjengelig, informativ og samtidig teknisk ukomplisert metode er follikulometri. Dette er navnet på follikulær modningsovervåking ved bruk av ultralyd. Det utføres på poliklinisk basis og krever ingen spesiell trening for kvinner. Follikulometri er en dynamisk studie. Flere gjentatte ultralydøkter er nødvendige for å pålitelig overvåke endringer i eggstokkene..

I prosessen med follikulometri bestemmer spesialisten antall, plassering og diameter på modne follikler, overvåker dannelsen av en dominerende vesikkel, bestemmer størrelsen på follikkelen før eggløsning. Basert på disse dataene kan du forutsi den gunstigste syklusdagen for å bli gravid naturlig.

Med IVF-protokoller lar en slik overvåking deg evaluere responsen på hormonbehandling, for å sette en dato for administrering av medisiner for å stimulere eggløsning og påfølgende punktering av egg. Nøkkelparameteren til follikulometri er størrelsen på follikkelen etter syklusens dag..

Normer for follikulogenese

Follikulometri utføres på bestemte dager i syklusen, tilsvarende de viktigste stadiene i follikulogenese. Dataene som ble oppnådd under gjentatte studier, blir sammenlignet med gjennomsnittlige standarder. Hvilken størrelse follikkel skal være på forskjellige dager i ovarie-menstruasjonssyklusen? Hvilke svingninger anses som akseptable?

Den normale follikkelstørrelsen på forskjellige dager av syklusen for en kvinne i alderen 30 år med en 28-dagers syklus som ikke tar p-piller og som ikke er under behandling med hormonell stimulering av eggløsning:

  • I løpet av 1-4 dager av syklusen er det funnet flere antral follikler, som hver ikke overstiger 4 mm i diameter. De kan være lokalisert i en eller begge eggstokkene. Antallet avhenger av kvinnenes alder og eggstokkens reserve. Norm hvis ikke i begge eggstokkene ikke mer enn 9 antral follikler modnes samtidig.
  • På den femte dagen av syklusen når de antrale folliklene en størrelse på 5-6 mm. Deres utvikling er ganske jevn, men allerede på dette stadiet er atresia av noen vesikler mulig.
  • På dag 7 bestemmes en dominerende follikkel, dens størrelse i gjennomsnitt 9-10 mm. Det er han som begynner å utvikle seg aktivt. De resterende vesiklene vil gradvis avta, mens de kan oppdages i eggstokkene og under eggløsning.
  • Den syvende dag av syklusen når størrelsen på den dominerende follikel 12 mm.
  • På dag 9 vokser boblen til 14 mm. Det definerer tydelig follikulærhulen.
  • 10 dager - størrelsen når 16 mm. De resterende boblene fortsetter å avta..
  • På dag 11 øker follikkelen til 18 mm.
  • 12 dager - størrelsen fortsetter å vokse på grunn av follikkelhulen og når 20 mm.
  • Dag 13 - Graaf boble med en diameter på 22 mm (dette er minste follikkelstørrelse for eggløsning i den naturlige syklusen). Stigma er synlig ved en av polene.
  • Dag 14 - eggløsning. Follikelen sprenges vanligvis og når 24 mm i diameter.

Avvik fra disse normative indikatorene nedover er prognostisk ugunstige. Men når du evaluerer resultatene av follikulometri, bør det tas hensyn til varigheten av kvinnens naturlige syklus. Noen ganger oppstår tidlig eggløsning. I dette tilfellet når follikelen den nødvendige størrelsen i 8-12 dager av syklusen.

Follikkelstørrelse i IVF

Med IVF-protokoller er eggløsning medisinindusert og forhåndsplanlagt.

Follikelen er en komponent i eggstokken, som er omgitt av bindevev og består av et egg. Follikkelen inneholder kjernen i oocytten - "den kjerne vesikelen". Oocytten er plassert inne i glykoproteinlaget omgitt av granulosa-celler. Granulosa-cellene i seg selv er omgitt av en kjellermembran, rundt det er celler - theca.

Gunstige dager for unnfangelse

Et konstant sexliv bør opprettholdes. Seksuell kontakt anbefales hver 3-5 dag. Dette er nødvendig for akkumulering av mer mobile former for sæd og utgang når du ejakulerer riktig mengde. Gjennomsnittlig levealder er 3-5 dager, så på denne måten kan du ikke gå glipp av den gunstigste dagen for unnfangelse.

Fruktbar vurderes 5 dager før eggløsning, dagen for eggløsning og en etter den. Egget er i stand til å slippe inn ett sæd i løpet av opptil 24 timer etter frigjøring. Etter befruktning skjer implantasjon etter 7-10 dager. Det fortsetter uten åpenbare tegn, men i noen tilfeller er implantasjonsblødning og mindre trekkplager i underlivet mulig. Bekreft begynnelsen av graviditeten etter en forsinkelse ved hjelp av blodprøver for hCG, undersøkelse av lege og ultralyd.

Interne prosesser for follikkelutvikling

Primordial follicle består av en oocytt, en stromal celle, en follikulær celle. Selve follikelen er nesten umerkelig, størrelsen er i gjennomsnitt 50 mikron. Denne follikkelen er lagt før fødselen. Det dannes på grunn av kimceller, de kalles også oogony. Utviklingen av urbefollier bidrar til puberteten.

En vanlig lags follikkel består av basalplastikk, en follikulær celle som danner en gjennomsiktig membran, og en flerlags primær follikkel består av en gjennomsiktig membran, indre celle, granulosa celler. I puberteten begynner follikkelstimulerende hormon (FSH) å bli produsert. Oocytten vokser og er omgitt av noen få lag granulosa-celler.

Hulenes (antrum) follikkel består av et hulrom, et indre lag av Teka, et eksternt lag av Teka, granulosa-celler og et hulrom som inneholder follikulær væske. Granulosa-celler begynner allerede å produsere progestiner. Diameteren til den antrale follikkel er gjennomsnittlig 500 mikron. Den gradvise modningen av follikkelen med dannelsen av lagene gir opphav til produksjon av kvinnelige kjønnshormoner, inkludert østrogen, østradiol og androgen. Takket være slike hormoner blir denne follikkelen til et midlertidig organ i det endokrine systemet.

En moden follicle (graaf vesicle) består av det ytre lag av theca, det indre laget av theca, hulrom, granulosa celler, den strålende kronen, egg-tubercle. Nå ligger egget over det eggbærende knollet. Volumet av follikulær væske øker 100 ganger. Diameteren til den modne follikel varierer fra 15 til 22 mm.

Hvilken størrelse skal follikkelen være?

Det er umulig å svare på dette spørsmålet utvetydig, siden under menstruasjonssyklusen endres indikatorer på størrelsen på folliklene. Follikler er fullstendig dannet i gjennomsnitt femten år. Deres størrelser bestemmes bare ved hjelp av ultrediagnostikk..

Vi vil mest nøyaktig analysere normen for follikkelstørrelse i henhold til dagene i menstruasjonssyklusen.

I den første fasen av menstruasjonssyklusen (1 - 7 dager eller begynnelsen av menstruasjonen), bør folliklene ikke overstige 2-7 mm i diameter.

Den andre fasen av menstruasjonssyklusen (8-10 dager) er preget av vekst av follikler, hovedsakelig når deres diameter 7-11 mm, men en follikkel kan vokse raskere (det kalles ofte dominerende). Diameteren når 12 - 16 mm. På den 11-15. dagen av menstruasjonssyklusen, bør den dominerende follikel normalt øke med 2–3 mm hver dag, på toppen av eggløsningen skal den nå en størrelse på 20-25 mm i diameter, hvoretter den sprenger og frigjør egget. I mellomtiden forsvinner andre follikler.

Dette er bildet av follikulær vekst. Dette gjentas månedlig frem til graviditet. For en mer tydelig og forståelig definisjon, gir vi deg en tabell som du kan forstå om folliklene dine modnes normalt.

beløp

Du kan finne ut nøyaktig mengde i vedleggene ved hjelp av ultralyd og en vaginal sonde. Så legen bestemmer ikke bare mengden, men også deres vekst. Deres reproduksjonsgrad vil tillate oss å forstå beredskapen til egget for befruktning.


Noen ganger er det viktig å vite hvor mange follikler som er i eggstokken.

Nummeret er beskrevet på følgende måte:

  1. 16-30 - optimal tilstand.
  2. 7-16 - lav mengde.
  3. 4-6 - 50/50 sjanse for unnfangelse.
  4. mindre enn 4 - 90% sjanse for infertilitet.

Som forberedelse til IVF, bør en kvinne uavhengig stimulere modning ved å ta hormonelle medisiner. I løpet av undersøkelsen kan det derfor vises 4-6 modne objekter. Den modne follikel bestemmes av dager og størrelse, hvis det er et avvik, utføres in vitro-befruktning.

Hva er en dominerende follikkel

Den dominerende follikkelen anses å være en follikkel som er klar for vellykket eggløsning. Med naturlig eggløsning skiller den seg ut for størrelsen. Som vi sa tidligere, selv om alle folliklene begynner å vokse, men bare en av dem (i sjeldne tilfeller - noen få) vokser til størrelse 22 - 25mm. Det er han som blir ansett som dominerende.

Generativ funksjon som en prioritet. La oss se hva det er.

Det er to komponenter til ovariefunksjonen..

Generativ funksjon er ansvarlig for vekst av follikler og modning av et egg som er i stand til befruktning. Hormonal funksjon er ansvarlig for steroidogenese, som endrer slimhinnen i livmoren, hjelper ikke å avvise fosterets egg og regulerer hypothalamus-hypofysesystemet. Det er generelt akseptert at den generative funksjonen er en prioritet, så når den mislykkes, mister den andre evnene.

Tom follikelsyndrom

For tiden er to typer av dette syndromet beskrevet: sant og usant. Skiller nivået av hCG. Vi kan si at takket være IVF-teknologi undersøkte forskere under mikroskop fenomenet når follikkelen er "tom".

I følge statistikk forekommer dette syndromet i kvinner under 40 år i 5 til 8% av tilfellene. Jo eldre kvinne, jo høyere antall tomme follikler. Og dette er ikke lenger en patologi, men en norm. Dessverre er det umulig å nøyaktig og umiddelbart diagnostisere dette syndromet. For å gjøre dette, er det nødvendig å eliminere skade på eggstokkene (anomali i strukturen), mangel på ovariereaksjon på stimulering, for tidlig eggløsning, hormonell svikt, defekter (patologier) i follikulær utvikling, for tidlig aldring av eggstokkene. Det er grunnen til at det ikke er noen slik diagnose som en "tom follikkel".

Men forskere har funnet grunner som følger med utviklingen av syndromet. Nemlig: Turner-syndrom, feil tid for administrering av hCG-hormonet, feil dose av hCG, feil IVF-protokoll, feil teknikk for å samle og vaske materialet. Som regel vil en kompetent reproduktolog, før du stiller denne diagnosen, samle en anamnese forsiktig.

Populære artikler:

Polycystisk ovariesyndrom

Ellers kalles det Stein-Leventhal syndrom. Det er preget av brudd på eggstokkens funksjon, fraværet (eller endret frekvens) av eggløsning. På grunn av denne sykdommen modnes ikke follikler i kroppen til en kvinne. Kvinner med denne diagnosen lider av infertilitet, mangel på menstruasjon. Et alternativ er mulig når menstruasjon er sjelden - 1-3 ganger i året. Denne sykdommen påvirker også brudd på hypothalamus-hypofysefunksjonene. Og dette, som vi skrev tidligere, er en av funksjonene til riktig funksjon av eggstokkene.

Behandlingen her kan fortsette på to måter. Det er operativt og medisinerende (konservativt). Den kirurgiske metoden innebærer ofte reseksjon med fjerning av det mest skadede området i eggstokkvevet. Denne metoden i 70% av tilfellene fører til restaurering av den vanlige menstruasjonssyklusen. For en konservativ behandlingsmetode brukes hovedsakelig hormonelle preparater (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), som også hjelper til med å regulere menstruasjonsprosessen, noe som fører til rettidig eggløsning og et ønsket svangerskap.

Generativ funksjon som en prioritet

På innsiden er den modne follikkelen foret med lagdelt epitel, og det er i den (i det fortykkede området - det eggbærende tuberkelet) som det modne egget er i stand til å befrukte. Som nevnt ovenfor er normal follikkelstørrelse 18-24 mm. Helt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen observeres en fremspring (som ligner en knoll) på overflaten av eggstokken..

Videre tynnes follikkens vegger betydelig, noe som fører til brudd på det. Så en gul kropp vises på stedet for graafboblen - en viktig kjertel for intern sekresjon.

På grunn av en rekke hormonelle forstyrrelser kan dette gapet være fraværende, og egget går derfor ikke ut av eggstokken og eggløsningsprosessen oppstår ikke. Dette øyeblikket kan være den viktigste årsaken til infertilitet og dysfunksjonell livmorblødning.

Follikulometri: definisjoner, muligheter

Under navnet folliculometry er det vanlig å forstå overvåkningen av en kvinnes reproduktive system under menstruasjonssyklusen. Denne diagnostikeren lar deg gjenkjenne eggløsning (enten det var eller ikke), bestemme nøyaktig dagen, observer dynamikken i follikkelmodning under menstruasjonssyklusen.

Overvåking av dynamikken i endometrium. For denne diagnosen brukes en sensor og en skanner (det er mer vanlig for oss å kalle dette en ultralyd). Denne prosedyren er absolutt identisk med ultralydprosedyren i bekkenet.

Follikulometri er foreskrevet til kvinner for å bestemme eggløsning, vurdere follikler, for å bestemme syklusens dag, forberede seg på befruktning på en riktig måte, for å bestemme om en kvinne trenger å stimulere eggløsning, for å redusere (i noen tilfeller øke) sannsynligheten for multippel graviditet, for å bestemme årsakene til fraværet av en vanlig menstruasjonssyklus, identifisere sykdommer i bekkenorganene (fibroider, cyster), for å kontrollere behandlingen.

Denne prosedyren krever ikke streng forberedelse. Det anbefales bare under gjennomføringen av disse studiene (vanligvis gjøres ultralyd mer enn en gang) for å ekskludere matvarer som øker oppblåsthet (brus, kål, brunt brød). Studien kan utføres på to måter: transabdominalt og vaginalt..

Verdier av norm og patologi for follikulær utvikling

Normer indikatorer både om dagen og under eggløsningen, beskrev vi ovenfor (se over). La oss snakke litt om patologi. Den viktigste patologien er mangelen på follikkelvekst.

Årsaken kan være:

  • ved hormonell ubalanse,
  • polycystisk eggstokk,
  • dysfunksjon i hypofysen,
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • alvorlig stress (hyppig stress),
  • brystkreft,
  • anoreksi,
  • tidlig overgangsalder.

Basert på praksis, skiller helsearbeidere en slik gruppe som hormonelle lidelser i en kvinnes kropp. Hormoner hemmer veksten og modningen av follikler. Hvis en kvinne har en veldig liten kroppsvekt (pluss at det fortsatt er STD-infeksjoner), erkjenner kroppen selv at den ikke vil være i stand til å bære babyen, og veksten av folliklene stopper.

Etter normalisering av vekt og behandling av kjønnssykdommer begynner kroppen riktig vekst av follikler, og deretter gjenopprettes menstruasjonssyklusen. Under belastninger frigjør kroppen hormoner som bidrar til enten spontanabort eller stunting av follikler..

Etter en fullstendig emosjonell bedring begynner kroppen selv å stabilisere seg..

Funksjoner i follikelfasen


Follikelfasen oppstår hver gang i begynnelsen av den månedlige syklusen. Hovedhormonet for denne perioden er FSH, som er ansvarlig for å stimulere folliklene, i tillegg til å gi lansering og vedlikehold av dannelsen av ovarieelementer. Varigheten av follikelfasen kan variere mellom 7 og 22 dager. I tillegg til den aktive utviklingen av follikler, er denne fasen også preget av separasjon og tilbaketrekking av død livmor endometrium.
Kort karakterisere follikelfasen kan være tre prosesser:

  • rensing av livmorens vegger;
  • follikulær utvikling og vekst;
  • komprimering av det oppdaterte laget av endometrium i livmoren.

Eggløsningstimulering

Ved stimulering er det vanlig å forstå et kompleks av hormonbehandling, som bidrar til å oppnå befruktning. Tilordnet kvinner med en diagnose av infertilitet for IVF. Infertilitet gis vanligvis hvis graviditet ikke forekommer i løpet av et år med regelmessig seksuell aktivitet (uten beskyttelse). Men det er også kontraindikasjoner for stimulering: brudd på egglederens patency, deres fravær (unntatt IVF-prosedyren), hvis det ikke er mulig å gjennomføre en fullstendig ultralyd, lav follikulær rate, mannlig infertilitet.

Stimulering i seg selv skjer ved hjelp av to ordninger (de kalles vanligvis protokoller).

Den første protokollen: øke minimumsdosene. Formålet med denne protokollen er modning av en follikkel, som eliminerer flere graviditeter. Det anses å være skånsomt, siden hyperstimulering av eggstokkene praktisk talt er utelukket med bruken av det. Når stimulert med medisiner i henhold til denne ordningen, når follikkelstørrelsen vanligvis 18 - 20 mm. Når denne størrelsen er nådd, administreres hCG-hormonet, noe som gjør at eggløsning kan skje i løpet av 2 dager.

Andre protokoll: senke høye doser. Denne protokollen er foreskrevet for kvinner med lav follikelforsyning. Men det er også krav til det, som anses som obligatoriske indikasjoner: alder over 35 år, tidligere kirurgi på eggstokkene, sekundær amenoré, FSH over 12 IE / l, ovarievolum opp til 8 kubikk. Når du stimulerer denne protokollen, er resultatet allerede synlig på 6-7 dagen. Med denne protokollen er risikoen for hyperstimulering av eggstokkene høy.

Kontroll ultralydundersøkelse. Denne studien blir vanligvis gjennomført transvaginalt. Formålet med studien er bekreftelse av eggløsning. Denne ultralyden skal normalt vise at det ikke er noen dominerende follikkel, men det er en corpus luteum. Det kan være litt fri væske bak livmoren. Ultralyd utføres strengt 2 til 3 dager etter den foreslåtte eggløsningen, fordi hvis du er sen, kan du ikke se corpus luteum, og den samme væsken.

avvik

Som regel vises avvik i form av atresi eller utholdenhet. I det første tilfellet er bruddet preget av bevaring av follikkelens integritet, en rask reduksjon og gjengroing til en cyste. Følgende punkter bør tilskrives tegnene på en slik tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bak livmoren.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning, som forekommer 3-4 ganger i året og ligner på vanlig menstruasjon. I nærvær av en slik dysfunksjon kan ikke graviditet og tale gå.

Sykdommen utvikler seg i puberteten og kan fungere som et resultat av hormonell svikt. Etter at det er problemer med menstruasjon, amenoré og polycystikum. Men det farligste er infertilitet..

Utholdenhet innebærer ikke brudd på en follikkel som allerede er moden. Størrelsen, omtrent 24 mm, varer i en uke, hvoretter menstruasjonen begynner. I noen tilfeller kan det være at de ikke er det - da fås en cyste fra boblen. Her vil symptomene være som følger:

  • lavt progesteron;
  • økt mengde østrogen;
  • forsinkelse / overflod av menstruasjon;
  • invarians av størrelsen på follikelen med regelmessig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for unnfangelsen?

Normen for unnfangelse er størrelsen på follikkelen under eggløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grensene, er sannsynligheten for befruktning minimal. I tilfelle dette avviket blir observert fra syklus til syklus, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. I mangel av rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Follikelstørrelse etter syklusens dag og hvordan du måler den

Follikkel dannelse

Selv med den intrauterine utviklingen av jenta dannes det embryonale, umodne kjønnsceller, som vil bli grunnlaget for den fremtidige fruktbare funksjonen. Til å begynne med er det flere millioner, men når babyen blir født, gjenstår omtrent 400-500 tusen gameter i eggstokkene hennes. De er dekket med et lag kubisk epitel, og kalles premordiale follikler og "lur" til begynnelsen av puberteten..

Egentlig er follikelen noen få lag binde- og epitelvev som omgir det voksende egget. Innen utgivelsen må den nå visse parametere, så størrelsen på follikkelen før eggløsning er så viktig.

I første halvdel av menstruasjonssyklusen, av de mange folliklene som finnes i eggstokken, begynner man å vokse og modnes raskere enn andre - den dominerende.

Dette fenomenet forekommer vekselvis i hver eggstokk, dvs. hvile og restaurering av follikulær vekst av ett vedlegg tar to månedlige sykluser. I sjeldne tilfeller modnes stadig to dominerende follikler i en eggstokk, eller begge eggstokkene er aktive, eggløsning er mulig med frigjøring av to egg, og da er det en sjanse for å bli en tvillingmor.

For å spore utviklingen av follikulogenese, utføres ultralyddiagnostikk i den første fasen av menstruasjonssyklusen, når størrelsen på den dominerende follikkelen begynner å bli bestemt, og direkte i eggløsningsperioden når den brister. Denne prosedyren lar deg identifisere patologiske forandringer og justere dem i løpet av følgende sykluser.

Follikeldannelse skjer i prosessen med ovåvekst av flere lag bindevev og epitel. I begynnelsen av menstruasjonssyklusen begynner flere små follikler å utvikle seg i eggstokkene, ikke over flere millimeter. På tidspunktet for eggløsning frigjøres bare en av de mest utviklede fra eggstokken - den dominerende follikkelen.

Follicle: hva det er, hvordan det utvikler seg?

Hva er en follikkel, og hva er forskjellen mellom den og et egg? Eggene er kvinnelige gameter, og follikkelen er et kompleks som består av et egg og det omkringliggende eggstokkvevet. Epitelet som omgir egget, skiller ut østrogener, som stimulerer follikulær vekst. Eggene blir lagt i jentens kropp de første ukene av hennes intrauterine utvikling, og dannelsen av follikler oppstår når jenta allerede er moden og perioden hennes bør begynne.

Hva påvirker størrelsen

For at eggløsning skal finne sted, må egget være tilstrekkelig utviklet og levedyktig. Dette kan bare oppnås hvis follikelen i eggstokken er moden og oppnår ønsket størrelse. Når utvikling skjer i samsvar med normen, utvikles egget i det også i riktig retning.

Men siden den kvinnelige reproduksjonsfunksjonen er påvirket av forskjellige bivirkninger, kan all psyko-emosjonell stress og utvikling av stressende situasjoner ha en negativ effekt på seksuell funksjon. Derfor, hvis paret er klar for den kommende graviditeten, er det nødvendig å prøve å beskytte den vordende moren mot ubehagelige hendelser og å glede henne mer.

P-piller kan også forårsake brudd og forårsake en negativ innvirkning på kjønnsorganenes funksjon. I dette tilfellet, spesielt med en analfabet tilnærming til dette problemet og et feil valgt prevensjonsmiddel, kan prosessene som regulerer eggmodning forstyrres.

Et signal for dette er en tilstand der en kvinne føler smerter i underlivet, utseendet av anfall av kvalme, svimmelhet og tilstedeværelsen av tidligere upassende utflod. Hvis slike tilfeller blir identifisert, er det nødvendig med en snarlig konsultasjon av en spesialist, som vil foreskrive de nødvendige undersøkelser og metoder for hormonell tilpasning.

Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen er også en av grunnene som fører til forstyrrelser i utviklingen av follikkelen. Utilstrekkelig mengde eller overskudd av skjoldbruskkjertelhormon som produseres av skjoldbruskkjertelen påvirker den kvinnelige reproduksjonsevnen negativt.Det forstyrrer utviklingen og modningen av follikler i eggstokkene, samt videre unnfangelse, et overdreven nivå av hormonet prolaktin.

Det meste skal utvikles under amming eller under graviditet. Men i noen situasjoner øker mengden uavhengig av disse omstendighetene, og kroppen tar feilaktig dette som et signal for tilstedeværelsen av graviditet. Ny befruktning på dette stadiet er som sådan ikke påkrevd, og eggstokkene av denne grunn er også suspendert.

Så eggløsning vil skje eller ikke, avhenger av hvilken størrelse den dominerende follikkelen har nådd (heretter kalt DF). Som nevnt ovenfor, kan dette bestemmes ved follikulometri under ultralyd av bukhulen. Optimal for eggløsning er en follikkel med en diameter på 25-26 mm. En forskyvning av denne indikatoren til hver side kan indikere et mulig problem. For eksempel antyder den utilstrekkelige størrelsen på den forstørrede cellen at egget ikke er modent og ikke er klart til å forlate sin plass.

Hvilken størrelse skal follikkelen være??

Med begynnelsen av puberteten (14-15 år) fullfører han utviklingen sin fullstendig. Det anses som normalt hvis flere follikler modnes i begge eggstokkene i løpet av follikelfasen, når menstruasjonssyklusen begynner, hvorav bare en oppnår en betydelig størrelse, som et resultat av at den anerkjennes som dominerende.

Den dominerende follikel, hvis dimensjoner øker i gjennomsnitt med 2-3 mm hver dag, når eggløsningen når sin normale diameter (18-24 mm).

Helt i begynnelsen av utviklingen er indikatoren i "norm" -status størrelsen på follikkelen i diameter på 15 mm. Som tidligere nevnt øker den med 2-3 mm per dag.

Mange kvinner er interessert i spørsmålet: "Hva er størrelsen på follikkelen under eggløsning?" Normalt vurderes det - ca 18-24 mm. Så vises en gul kropp. I dette tilfellet økes nødvendigvis nivået av progesteron i blodet.

En enkelt ultralyd fratas evnen til å bygge et fullverdig bilde av utviklingen (modningen) av follikkelen, siden det er spesielt viktig å overvåke hvert enkelt trinn.

1. Atresia - involusjon av en neovulerende follikkel. For å være presis, etter utdanning, utvikler den seg til et bestemt punkt, og fryser deretter og regreserer, og derved skjer ikke eggløsning.

2. Persistens - bevaring av viruset, når det fremdeles er funksjonelt aktivt, i cellene i vev eller kroppskulturer utover den perioden som er karakteristisk for akutt infeksjon. I dette tilfellet dannes og utvikles follikkelen, men bruddet oppstår ikke, som et resultat av at luteiniserende hormon ikke øker. Denne formen for anatomisk formasjon forblir helt til slutten av syklusen..

3. follikulær cyste er en type funksjonsdannelse lokalisert i eggstokkvevet. I denne situasjonen brister ikke den neovulerte follikkelen, den fortsetter å eksistere, og oftest samler væsken seg opp i den, og deretter dannes en cyste større enn 25 mm.

4. Luteinisering - dannelsen av corpus luteum, som noen ganger dannes uten brudd i follikkelen, som deretter også utvikler seg. Denne situasjonen er mulig hvis det har vært en tidligere økning i verdien av LH eller skade på strukturen i eggstokken.

Fra de første dagene av neste syklus ved hjelp av ultralyd kan du legge merke til at i eggstokkene er det flere antral anatomiske strukturer som vurderes, som senere vil vokse. Deres økning skyldes påvirkning av spesielle hormoner, hvor den dominerende er follikkelstimulerende hormon (FGS) og østradiol.

Antral follikler i eggstokkene, hvis størrelse er ubetydelig, skal i henhold til normens vitnesbyrd være til stede i begge kjønnskjertlene i en mengde som ikke overstiger ni stykker. Som regel er de i diameter ikke mer enn 8-9 mm. Deretter er det de antrale folliklene under påvirkning av de tilsvarende hormonene som vil gi opphav til en så viktig anatomisk formasjon som den dominerende follikkelen, hvis dimensjoner i diameter overstiger dem 2,5 ganger.

Gjennomsnittlig menstruasjonssyklus er 30 dager. Rundt den tiende dagen av hele settet med antral follikler, en dominerende.

Ofte oppstår spørsmålet for pasienter: "Hvilken størrelse skal follikkelen være på dette stadiet?" Ved den første follikulometri økten skiller den praktisk talt ikke i størrelse fra resten (12-13 mm). Det er verdt å huske at denne diagnostiske ultralydundersøkelsen lar deg bestemme størrelsen på folliklene etter syklusens dag.

Også ved den første avtalen vil en spesialist kunne nøyaktig si hvor mange dominerende follikler som allerede har dannet seg. Oftest er det den eneste (i høyre eller venstre eggstokk). Imidlertid, i tilfelle når pasienten gjennomgår et forløp med spesiell eggløsningstimulering, kan det imidlertid være flere slike follikler, noe som selvfølgelig resulterer i en multippel graviditet, forutsatt at to eller flere dominerende anatomiske formasjoner modnes.

Den andre økten holdes etter tre dager. I løpet av kurset hans:

  • bekrefter tilstedeværelsen av en dominerende follikkel;
  • bestemmer størrelsen på follikkelen i henhold til menstruasjonssyklusene;
  • fikser (hvis dette finner sted) den omvendte utviklingen av follikkelen.

Spesialisten undersøker nøye begge eggstokkene til en kvinne. Hvis du sporer størrelsen på folliklene etter syklusens dager, er den i den andre økten i diameter 17-18 mm. Det er allerede rundt 13 dager.

På den tredje økten (transvaginal ultralyd) kan du se at størrelsen på follikkelen før eggløsning (toppen av dens verdi) tok en verdi lik 22-25 mm. Dette indikerer det forestående (i løpet av de neste timene) dets brudd, som et resultat av at et modent egg vil passere inn i bukhulen, og deretter trenge inn i egglederen.

Det er også tilfeller når den dominerende follikkelen vokser med en annen hastighet, og det kan være nødvendig med mer enn tre økter av denne ultralyden. Hvis pasienten gjentatte ganger har registrert sin regresjon, foreskriver legen som regel sin daglige follikulometri (fra 9-10 dager etter syklusen). Dette vil avsløre begynnelsen av regresjonen, og deretter etablere årsaken til dette fenomenet..

Så det er verdt å huske igjen at det er mulig å bestemme størrelsen på en follikkel ved sykluser under en diagnostisk ultralydundersøkelse - follikulometri. Det vil tillate ikke bare å kontrollere løpet av modningen av den dominerende ansett anatomiske formasjonen, men også å identifisere årsakene til avvik som hemmer denne reproduksjonsprosessen (hvis noen).

Dette er hans viktigste fordel. Imidlertid er det ulemper med det: de høye kostnadene og behovet for å besøke ultralydrommet. Faktum er at før det fastlegger at follikkelen er klar for eggløsning, kan det ta mer enn en dag, og du må betale for hver screening.

Med en stabil 28-dagers syklus begynner ultralydovervåking 8-10 dager etter endt menstruasjon. På dette tidspunktet kan du allerede se den dominerende follikkelen. Følgende prosedyrer (en eller to), utført på dagene 12-14 i syklusen, bekrefter dens vekst og modning - direkte bevis for tilnærming av eggløsning.

Hvis menstruasjonssyklusen er stabil, men varigheten er kortere eller lengre enn 28 dager, blir den første økten med ultralydovervåking gjennomført 4-5 dager før den estimerte midten av syklusen. Hvis menstruasjonen er uregelmessig, foreskrives follikulometri den fjerde dagen etter at de er slutt. I alle fall er det mulig å bestemme eggløsningsdagen på en ultralyd i 2-3 økter.

Før du snakker om follikkelen tilsvarer størrelsen, bør du vite at denne verdien i mange henseender er individuell, selv om gjennomsnittlig statistikk fremdeles eksisterer. Det er med dem resultatene av målinger i henhold til resultatene av follikulometri blir sammenlignet.

Hvis en kvinne ikke tar hormonelle medikamenter, ikke passerer behandling for øyeblikket med bruk av hormonell stimulering av eggløsning, er normene som følger.

  • 1 - 4 dager i syklusen (menstruasjon pågår) - flere modne follikler finnes, hver ikke mer enn 4 mm i størrelse. Slike follikler, kalt antrum, kan være lokalisert i en eggstokk, og i to på en gang - du trenger ikke å være redd. I normen til slike follikler er det totalt ikke mer enn 9.
  • 5-6 dager i menstruasjonssyklusen (menstruasjonen er over) - follikler har vokst til 5-6 millimeter. Antallet har holdt seg det samme eller redusert på grunn av det faktum at noen av boblene sluttet å utvikle seg av naturlige årsaker..
  • Den syvende dagen i syklusen gjør det mulig å isolere den dominerende follikkelen blant alle voksende, den skiller seg fra de andre i størrelse og når 9-10 mm i diameter. Det er han som må utvikle seg videre. De resterende boblene vil gradvis forsvinne.
  • 8 dager i menstruasjonssyklusen - størrelsen på den dominerende follikkelen når et gjennomsnitt på 12 mm.
  • 9. syklusdag - den dominerende follikkelen når en størrelse på 13-14 mm, ultralydlegen kan allerede visuelt identifisere et hulrom med et egg i utvikling.
  • 10. dag av kvinnesyklusen - størrelsen når 15-16 mm.
  • 11 dager i menstruasjonssyklusen - det er et skarpt hopp, den dominerende follikkelen øker til 17-18 mm.
  • Den 12. dagen av kvinnesyklusen begynner follikkelen å øke det indre hulrommet, dens dimensjoner når 19-20 mm i diameter.
  • På den 13. dagen av syklusen oppdager legen stigma, noe som indikerer at boblen er villig til å briste. Diameteren når 22 mm, som regnes som minimumsstørrelse for en syklus som ikke er assosiert med inntak av hormoner, med stimulering, det vil si i den naturlige syklusen.
  • Eggløsning - follikkelen sprenger vanligvis til en verdi av 24 mm.

Med IVF kalles eggløsning vanligvis med medisiner, det planlegges på forhånd. Legenes oppgave i dette tilfellet er å oppnå hyperovulasjon, det vil si flere store og modne egg. Størrelsen på folliklene i dette tilfellet kan variere opp eller ned. Uavhengig eggløsning er ikke tillatt, og hvis stigma oppdages, blir eggene prøvetatt ved punktering under anestesi og ultralydkontroll, for å befrukte dem på laboratoriet.

Etter eggløsning slutter størrelsen på follikkelen å bli registrert; fra det øyeblikket vurderer legene størrelsen på corpus luteum dannet på stedet for den ødelagte follikkelen. Dette er nødvendig for å vurdere dens levedyktighet, for å forutsi graviditetsforløpet, egenskapene til den andre fasen av syklusen med dens utilstrekkelighet.

Legen for ultralyddiagnostikk forteller mer detaljert om follikulometri i videoen nedenfor.

For å overvåke endringer i eggstokkene gjennom hele syklusen brukes en undersøkelse for å evaluere dynamikken i utviklingen. For at normal eggløsning skal skje, er det nødvendig å ha en, sjeldnere to tilgjengelige follikler, normen for unnfangelse, som vil tilsvare en størrelse på minst 18 millimeter og ikke overstige 24 millimeter.

Hvis størrelsen ikke oppfyller standardene

Størrelsen på follikkelen i henhold til syklusens dager avhenger av lengden på menstruasjonssyklusen (nemlig dens første fase). Jo lengre det er, jo saktere modnes egget, og jo mindre er det på en bestemt dag. For eksempel, på den 10. dagen av follikelsyklusen, kan 10 mm betraktes som en relativ norm hvis den månedlige syklusen er 35 dager. Men med en syklus på 28 dager - er dette ikke normen.

Hvis syklusen tvert imot er kort, vil follikkelen modnes raskere og nå sin maksimale størrelse med 11-12 dager.

Derfor bør ikke normene som vi gir nedenfor tas som absolutte. Mye avhenger av dine individuelle egenskaper. Men for en guide vil de være nyttige. Så her er normene for en sunn kvinne med en 28-dagers menstruasjonssyklus.

  • Fra 1 til 4 dager av syklusen kan flere antrale follikler med en størrelse på 2-4 mm sees på en ultralydsskanning.
  • 5 dager - 5-6 mm.
  • 6 dager - 7-8 mm.
  • 7 dager - 9-10 mm. Den dominerende follikel bestemmes, resten "henger" bak seg og vokser ikke lenger. I fremtiden vil de avta i størrelse og dø av (denne prosessen kalles atresia).
  • 8 dager - 11-13 mm.
  • 9 dager - 13-14 mm.
  • 10 dager - 15-17 mm.
  • 11 dager - 17-19 mm.
  • 12 dager - 19-21 mm.
  • 13 dager - 22-23 mm.
  • 14 dager - 23-24 mm.

Så fra denne tabellen kan man se at normal vekst er omtrent 2 mm per dag, fra dag 5 av MC.

Denne tilstanden krever ytterligere undersøkelse (spesielt må du finne ut hormonnivået) og medisinsk korreksjon. Gynekologer bruker ofte hormonelle medisiner, men dette er ikke alltid tilfelle. I noen tilfeller er det nok vitaminer, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, urtemedisin, fysioterapi.

Noen ganger er anovulasjon (mangel på eggløsning) assosiert med naturlige årsaker:

  • Stress, overarbeid, mangel på søvn;
  • Mangelfull ernæring (strenge dietter, spesielt fettfri);
  • Overvekt eller ekstrem tynnhet;
  • Hardt fysisk arbeid eller utmattende sportstrening.

Hvis disse faktorene blir ekskludert, er det en sjanse for at eggløsning vil komme tilbake selv.

Når follikelen sprenger, i hvilken størrelse ovulasjon oppstår? Dette skjer vanligvis på dagene 12-16 av menstruasjonssyklusen. Med en syklus på 28 dager, skjer eggløsning på omtrent 14 dager (pluss eller minus to dager). Med en syklus på 30 dager - på dag 15.

Ved eggløsning er størrelsen på follikkelen 24 mm. Minimum antall - 22 mm.

For at follikelen skal sprekke, er den koordinerte virkningen av forskjellige hormoner i kvinnens kropp nødvendig. Nemlig - østradiol, LH, FSH. Etter eggløsning kommer progesteron også inn i prosessen..

Hvordan forstå at eggløsning har skjedd? Følgende metoder hjelper deg:

  • Follikulometri (en type ultralyd). I dag er det den mest pålitelige måten;
  • Test for eggløsning. De er ganske sanne og enkle å bruke, men de er ikke helt nøyaktige;
  • Basal temperatur I dette tilfellet er det nødvendig å lage en BT-plan: metoden er møysommelig, ikke alltid pålitelig, men rimelig.

Noen opplever irritasjon og tretthet. Andre, tvert imot, en bølge av styrke og seksuell energi.

Nå har egget 12-24 timer på å møte sædcellen. Hvis dette ikke skjer, regres det, og etter 12-14 dager kommer perioder.

SyklusdagFollicle diameter (mm)
1-4Opp til 4
fem5-6
78-9
812
nifjorten
tiseksten
1220
1. 322
fjorten24 (eggløsning)

Tilstedeværelsen av 6–10 antral follikler i løpet av hver syklus er normal, men hos noen kvinner kan det være mer eller mindre. 12 og flere celler som vokser i en syklus finnes i hyperfunksjon av eggstokkene eller er et resultat av hormonell stimulering før IVF.

Med ovariesvikt i eggstokken er det mindre enn 6 antral follikler frem til deres fravær. Årsakene til denne tilstanden:

  • fysiologisk (reduksjon i kvinnelig fruktbarhet med alder, med amming);
  • medfødt underutvikling av eggstokkene (på grunn av kromosomavvik eller i strid med fosterutviklingen);
  • hormonell ubalanse (med hypo- og hypertyreose, ukontrollert inntak av p-piller);
  • underernæring, anoreksi;
  • understreke;
  • betennelse;
  • infeksjon;
  • bestråling.

Hvis ultralydsskanningen viste unormalt, blir kvinnen sendt til ytterligere undersøkelser, inkludert:

  • bestemmelse av nivået av kjønnshormoner i blodet (østradiol, luteotropisk hormon, FSH);
  • blodprøve for prolaktin;
  • undersøkelse av skjeden.

Basert på resultatene bestemmer legen årsaken og fortsetter til behandlingen. De fleste eggløsningsforstyrrelser reagerer godt på terapi ved å bruke metoder som er passende for hvert tilfelle..

På en annen måte er det induksjon. Dette er et kompleks av forskjellige typer medisinske manipulasjoner, hvis formål er utbruddet av graviditet. Det er etterspurt innen rammen av moderne gynekologi i forhold til kvinnelig infertilitet, på grunn av mange grunner..

Til å begynne med er det verdt å tolke begrepet infertilitet - en tilstand der en kvinne under 35 år ikke kan bli gravid i 12 måneder, underlagt et aktivt seksualliv, så vel som par (en kvinne eldre enn 35 og en mann 40), der graviditet ikke forekommer hvitere seks måneder.

Stoffløsning av eggløsning

Under stimulering av eggløsning i medisin, forstår vi helheten av prosedyrer som er utført i en medisinsk institusjon, deres mål er begynnelsen av graviditet med infertilitet. Infertilitet refererer til en situasjon der en kvinne i reproduktiv alder ikke blir gravid i løpet av året med regelmessig sex uten beskyttelse.

Det er umulig selv for en gynekolog å uavhengig bestemme størrelsen på den dominerende follikkelen; bare en spesialist kan gjøre disse målingene ved hjelp av spesialutstyr. Bare på denne måten kan vi bestemme i hvilke av eggstokkene disse prosessene forekommer og på hvilket utviklingsstadium de er. I tilfelle avvik.

Størrelsen på follikkelen er av stor betydning i metodene som brukes i tilfelle par har problemer med å bli gravid. I disse tilfellene krever prosedyren et fullt egg, helt klar for befruktning. For å gjøre dette, i begynnelsen av behandlingen, brukes hormonelle preparater, som de stimulerer veksten av follikler, som alle blir dominerende.

Jo større antall deres, jo større er sjansen for en vellykket graviditet. Deretter blir egget tatt og befruktet in vitro ved hjelp av en punktering. Etter det overføres den til livmoren og utviklingen overvåkes. I tilfelle når embryoet ikke klarte å slå rot, gjentas hele prosedyren ved bruk av reserveembryoer.

Til å begynne med er follikulære forandringer usynlige og alle celler øker jevn i diameter, og får 3 mm per dag og når gradvis 12-13 mm. Men allerede fra den 10. dagen kan en follikkel som er klar til å bli dominerende gjenkjennes fra vedleggene fra vedhengene - den er litt større enn de andre. Etter 3 dager er diameteren til den dominerende follikkelen 17 millimeter, og når den er eggløs, når den maksimale størrelsen på follikkelen klar til å sprekke 25 mm.

Denne prosessen blir stimulert av lutropin (LH), hvis nivå når en topp på eggløsningstidspunktet og deretter begynner den andre fasen - luteal.

Årsakene til eventuelle follikulogeneseforstyrrelser kan være:

  • spiseforstyrrelser - hypovitaminosis, underernæring, osv.;
  • overvekt og metabolsk syndrom;
  • kroniske eller betydelige samtidige belastninger;
  • langsiktig bruk av hormonelle medisiner, inkludert P-piller;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • hormonavhengige svulster;
  • autoimmune systemiske sykdommer;
  • høye prolaktinnivåer under amming.

Å overvåke helsen din og sykliske månedlige sykluser vil hjelpe en kvinne til å identifisere brudd på en riktig måte og unngå barnløshet.

Når du vet hvilken størrelse en follikkel skal være klar til eggløsning, ved hjelp av ultralyd, kan du spore dannelsen og planlegge unnfangelsen.

Naturen beordret at omtrent 450-500 kimceller skulle tildeles en kvinne for livet. Dette betyr at fra begynnelsen av puberteten til klimaks i denne reserven bør være nok til å sikre månedlig menstruasjon og unnfangelse av avkom. I de aller fleste tilfeller, i en syklus hos en kvinne som ikke tar hormoner, modnes derfor en dominerende follikkel. Hvis 2 slike "vesikler" blir funnet i samme eggstokk eller forskjellige, er det sjansene for flere graviditeter.

Det er situasjoner der en dominerende follikkel ikke er nok. Disse inkluderer assistert reproduksjonsteknologi, for eksempel IVF. For at leger skal kunne utføre befruktning på laboratoriet og foreta overføring av embryoer til livmorhulen, er det nødvendig med mer enn ett egg. I IVF-protokollen blir det derfor utført hormonell stimulering av eggstokkene. Etter å ha tatt visse medikamenter hos en kvinne i follikelfasen, blir 3, 4, 5 og mer dominerende follikler funnet. Jo mer de klarer å bli, jo større er sjansene for å bli gravid med hjelp av reproduktologer.

Dimensjonene til den dominerende boblen spiller en stor rolle. Hvis for antrale follikler, som evalueres ved hjelp av ultralyd helt i begynnelsen av syklusen, er en indikator som kvantitet viktigere, er kvalitet også viktig for en dominerende follikkel. Den dominerende vesikelen begynner å bli bestemt i gjennomsnitt den syvende dagen i menstruasjonssyklusen (hvis regnet fra den første dagen av menstruasjonen). Videre kan dens dimensjoner være ganske individuelle, men det er også gjennomsnittlige statistiske normer som du kan spore utviklingsdynamikken etter syklusens dager:

Diameterbord "dominerende"

Selvfølgelig avhenger mye av de individuelle egenskapene til den kvinnelige kroppen, men follikulometri (en type ultralyd av eggstokkene) vil bidra til å svare på hovedspørsmålet, er det verdt å vente på eggløsning i denne syklusen. Dimensjoner er også viktige for å overvåke effektiviteten av hormonbehandling hvis en kvinne gjennomgår det..

I en størrelse på 15 mm, ifølge statistikk, vil eggløsning først skje etter 4-5 dager, men i praksis er alt mulig, fordi boblenes veksthastighet kan bremse, akselerere, og den kan til og med slutte å utvikle seg på en hvilken som helst dag i syklusen i hvilken som helst størrelse..

Daglige vekstrater presenteres for kvinner som ikke får hormonbehandling, med en vanlig standardsyklus på 28 til 30 dager..

En liten follikkel kan forårsake store problemer for en kvinne, fordi under en ”dominerende” tilstand kan en kvinne ikke bare bli gravid, men også oppleve en rekke ulemper på grunn av brudd på menstruasjonssyklusen..

Her er de vanligste problemene..

Persistens - den dominerende boblen vises på tid, er godt definert, vokser normalt. Men på dagen for den påståtte eggløsningen, sprenger den ikke. Hvis follikelen ikke sprenger, dør oocytten inne etter noen dager. Unnfangelse er umulig. Årsakene til at den dominerende follikkelen ikke sprenger kan være forskjellige, men de er vanligvis basert på et utilstrekkelig nivå av LH-hormonet. Follikkelen fortsetter å bestemmes på eggstokken til høyre eller venstre, og før neste menstruasjon er den forsinket. Ofte dannes en cyste fra en vedvarende follikkel.

  • Cystisk dannelse - væskekaviteten dannes vanligvis som et resultat av hormonell svikt, etter en abort, bruk av nødsituasjon postcoital hormonell prevensjon, samt i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i eggstokkene. Follikulære cyster er godartede, og det haster ikke med hjelp fra en kirurg. I 95% av tilfellene løser de seg generelt på egen hånd, uten hjelp av leger og uten behandling i flere menstruasjonssykluser. Komplikasjoner av cyster kan være farlige - tårer og vridning av bena. I dette tilfellet oppstår akutte kirurgiske smerter, blødning fra kjønnsorganet, en kvinne kan trenge hjelp av en kirurg. Med en follikulær cyste kan dimensjonene til den dominerende vesikelen være høyere enn normalt - 26, 27, 29 eller flere millimeter. Tilfeller av cyster med en diameter på omtrent 80 mm er kjent..
  • Luteinisering er en situasjon der corpus luteum begynner å dannes før brudd på follikulær membran oppstår, det vil si inntil eggløsningens øyeblikk. I dette tilfellet begynner progesteronsekresjon inne i det dominerende, ytterligere modning av follikkelen blir umulig, eggløsning forekommer ikke, unnfangelse er umulig. Behandling er hormonell.

Atresia er en forstyrrelse av follikulogenese der den dominerende follikel, etter å ha nådd et bestemt stadium, ikke vokser, prosessen med modning av oocytten stopper inni den (egget modnes ikke). Det betyr også at en kvinne ikke kan bli gravid et barn i denne syklusen. Hvis atresia blir kronisk, snakker de om vedvarende infertilitet. Spørsmålet om det er lurt å stimulere eggløsning med hormonelle medisiner eller om IVF.

Moderne realiteter er slik at kvinner ikke har noe travelt med å føde barn, og foretrekker å først få en utdanning, oppnå en viss sosial status og tjene penger. Og morsrollen blir utsatt til senere. Men du kan ikke lure naturen, og etter 35 år begynner antallet kimceller i eggstokkene raskt å tømme. Hvor mange follikler som gjenstår i gonadene, avhenger faktisk av om en kvinne kan bli gravid naturlig.

Antall follikler legges til og med når jenta er i mors liv: i første trimester av svangerskapet har de kvinnelige fostrene allerede eggstokker med en stor mengde primordielle follikler, der hver av dem er primære oocytter. Deres antall er en rekord for en kvinnes liv og utgjør 2 millioner.

For å bli gravid trenger en kvinne bare ett egg. Det er hvor mye som vanligvis modnes i en syklus. Ved dobbelt eggløsning dukker det opp to oocytter fra folliklene, og da er det sannsynlig at flere graviditeter vil være forskjellige, og muligens heterofile - tvillinger.

I IVF-behandlingssyklusen, når du trenger å få flere oocytter for å øke sjansene for en vellykket prosedyre, stimuleres eggløsningen kunstig med hormonelle medisiner. Under deres handling, når de stimuleres i eggstokkene, modnes mer enn 3-5 oocytter. Egg blir oppnådd ved follikkelpunksjon etter at folliklene selv har nådd ønsket størrelse..

Det er nødvendig å behandle eggstokkreserven med omhu og ikke forsinke fødselen av den førstefødte i lang tid, fordi etter 35 år blir uttømningshastigheten for reservatet raskere. I en alder av 30 år har en kvinne bare 10% av den opprinnelige ovariereserven, som hun har ved fødselen, 40 år gammel - ikke mer enn 3%. Som 45-åring har en kvinne mindre enn 1% av folliklene. Hvis uttømming av dem er rask, kan overgangsalder oppstå i denne alderen.

Når man bestemmer seg for når det er tid for å føde barn, skal man ikke glemme ikke bare antall follikler, men også kvaliteten. Gjennom årene har kvinner mer og mer kroniske plager, miljøfaktorer, dårlige vaner, usunt kosthold, medisiner får effekt på kroppen, og som et resultat, etter 40 år, overlater kvaliteten på eggene mye å være ønsket. Selv om eggløsning forekommer regelmessig, folliklene modnes normalt, unnfangelse kan ikke forekomme på grunn av den dårlige kvaliteten på eggets genetiske materiale. Risikoen for å bli gravid med kromosomale patologier øker også.

Den farligste for tilstanden i eggstokkreserven er konstant og langvarig kontakt av en kvinne med giftige stoffer.

Angående røyking og alkohol ser det ut til å være sagt og skrevet nok. Og derfor vil jeg bare legge til et ordtak, som noen ganger brukes av genetikere som hevder at bestemoren hennes bestemmer helsen til en kvinne. Hvis du røyker eller drikker mens du bærer datteren din, vil tilførselen av eggstokkene hennes være lavere enn for andre nyfødte jenter, og fruktbarheten hennes vil bli redusert. Men de mest alvorlige konsekvensene kan oppstå hos barnebarnet ditt - i tredje generasjon vil hun sannsynligvis arve en liten tilførsel av follikler, som truer henne med reproduktive problemer og en tidlig overgangsalder.

Eggstokkreserven kan raskt bli utarmet i kroniske inflammatoriske prosesser av enhver lokalisering, siden det er en mulighet for autoimmune reaksjoner. Eggstokkirurgi reduserer også follikulærreserven. Eggstokkene blir uttømt veldig raskt med hormonell stimulering av eggløsning, med IVF, når du trenger å få et stort antall egg på kort tid.

Follicle størrelse

Follikulometri er indisert for kvinner som har problemer med naturlig unnfangelse og uregelmessigheter i menstruasjonen. Også under eksamen kan du bestemme:

  • nøyaktig dato for eggløsning;
  • feil funksjon av vedleggene;
  • terapiens effektivitet.

Follikulometri gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av patologiske sykdommer:

  • follikulær cyste - en neoplasma i vedlegget, som er en eggcelle som ikke kom ut etter brudd av epidermal kokong i egglederen;
  • atresia - patologisk underutvikling av DF;
  • utholdenhet - tilstedeværelsen av viruset i vevet i vedhenget, noe som forhindrer eggets fulle utvikling;
  • luteinisering - et brudd på utviklingen av "boblen" når corpus luteum begynner å utvikle seg i en umoden celle.

Spesifisiteten til follikulometri er som følger:

  1. Under den første prosedyren bestemmer legen antral follikler, hvorav den ene vil bli dominerende.
  2. Etter 3 dager utføres en annen ultralyd, hvor nærvær eller fravær av DF bestemmes.
  3. Og under den tredje prosedyren bestemmer legen den maksimale verdien av DF, som indikerer tilnærming til eggløsning.

Denne parameteren er mye brukt av gynekologer for å bestemme en kvinners beredskap og evne til å bli gravid.

Hvis follikelen ikke når den nødvendige størrelsen under eggløsning, utvikler ikke kjønnscellen seg i riktig tempo, og når den møter sædcellene, vil den ikke kunne gi opphav til et nytt liv.

For å bestemme størrelsen på follikelen og dens veksthastighet, brukes follikulometri-metoden..

1 I løpet av den første uken av en kvinnes menstruasjonssyklus er størrelsen fra 2 til 6 mm, men det er for tidlig å snakke om å bestemme den dominerende follikkelen på dette stadiet.

2 Fra og med dag 8-10 i syklusen kan legen skille en dominerende follikkel.

Den øker i størrelse til 12-15 mm og fortsetter å vokse med en hastighet på 2-3 mm per dag, noe som kan spores i dynamikk.

3 Når egget har passert alle utviklingsstadier i follikkelen, vil det ha en størrelse på omtrent 24 mm.

Under eggløsning sprenger den og slipper en celle klar for befruktning.

Follikulometri gjøres ved hjelp av en ultralydsskanning. De første målingene utføres på det stadiet når en dominerende follikkel skilles ut..

Deretter bestemmes dynamikken i å øke størrelsen, som diagnosen blir gjentatt med en periode på 2 dager. Hvis eggløsning ikke forekommer, fortsetter undersøkelsen til begynnelsen av menstruasjonen.

En kvinne må være tålmodig og forberede seg på gjentatte besøk på diagnoserommet for å få nyttig informasjon om helsen til reproduksjonssystemet.

1 Follikkelvekst begynner ikke under laktogene amenoré - det vil si mens moren ammer. Hun har ingen menstruasjon, og hun kan ikke bli gravid (men ikke alle gjør det).

2 Hemming av follikulær utvikling kan oppstå på grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen, som påvirker mange viktige prosesser i kroppen, samt metabolisme.

3 Bruk av p-piller, det vil si p-piller, påvirker en kvinnes hormonelle bakgrunn. Som et resultat kan eggstokkens evne til å produsere sunne kjønnsceller avta..

Tross alt er en uunnværlig tilstand for vellykket unnfangelse samleie, som vil oppstå på det tidspunktet mens egget fremdeles er i stand til å befrukte når det når sædcellene..

Levedyktigheten er omtrent 36 timer, etter at en celle er død, kan en kvinne bare bli gravid i løpet av neste eggløsning.

På den annen side begeistrer levetiden til en kvinnelig reproduksjonscelle jenter ved å bruke en fysiologisk eller kalendermetoden prevensjonsmetode.

I dette tilfellet er målet det motsatte, det vil si at svangerskapets begynnelse bør unngås. Som i forrige tilfelle, må en kvinne nøye overvåke sin menstruasjonssyklus.

Når eggløsning skjer innen 2-3 dager, må du utelukke seksuelle forhold eller bruke andre prevensjonsmetoder på dette tidspunktet.

For å unngå en uønsket graviditet, er det dessuten bedre å spille det trygt og ekskludere ubeskyttet samleie et par dager før forventet eggløsningstid og innen 1-2 dager etter død av venstre celle..

Den kvinnelige kroppen har mange unike funksjoner, som inkluderer mekanismen for forplantningssystemets funksjon.

Selv i mors liv legges det en viss mengde follikler i jentens kropp, som er omtrent fem hundre tusen.

Bare rundt førti tusen follikler gjenstår for å oppnå pubertet i eggstokkene, men ikke alle er bestemt til å modnes og slippe et egg på tidspunktet for eggløsning..

I løpet av hele livet modnes kvinner fullstendig i størrelsesorden fem hundre follikler, mens resten gjennomgår en prosess med atresi (visner bort i utvikling).

For at en kvinnes reproduktive system skal fungere uten forstyrrelser, er det nødvendig med et visst antall follikler der egget modnes.

Hvis den produseres i utilstrekkelige volum, utvikles ikke bittesmå vesikler helt, eggløsning forekommer ikke - og en kvinne kan ikke bli gravid.

Slike midlertidige indikatorer er alarmerende og skummelt. Er det mulig å få tid til et slikt tidsintervall å ha tid til å utføre en handling, å bli gravid et barn? Det er her anatomi kommer til unnsetning. Forplantningssystemet hos kvinner er designet slik at sædceller kan lagres i det i lang tid, mens de forblir aktive.

Hvis paret ønsker å få avkom, bør seksuell aktivitet være regelmessig (minst 3 ganger i uken). En sæd som kommer inn i kvinnekroppen vil være "levende" i minst 5 dager. Ved eggløsning ved 40 år eller 20 år er prosessen identisk: egget lever i 12 timer, men en sæd som har kommet inn i reproduktive organer vil vente på det.

Fruktbarhetssjansene tredobles.

Det er flere "MEN"

Hvis du vil bli foreldre, må du ta hensyn til øyeblikkene som oppstår under befruktningen. Ikke forvent at befruktning skjer umiddelbart. Dette er ikke mulig av flere årsaker:

  • sædceller beveger seg raskt. Men de trenger å gå langt til de når målet - rørene der egget er. Rett etter samleie er dette ikke mulig;
  • Sæden er ikke i stand til å "erobre" egget umiddelbart. Han trenger omtrent tid til å bryte gjennom den beskyttende filmen, finne et svakt sted for penetrering;
  • etter at sædcellene kommer inn i kroppen til en kvinne, tar det tid for modning. Levetiden til oocytter og sædceller er den samme;
  • hvis parets alder er mer enn 36 år, kan unnfangelse oppstå under forutsetning av at sædcellene er minst og ikke mer enn et døgn før eggløsning.

Det er mulig å foreta beregninger når eggløsning oppstår. Det er triks for å hjelpe med dette. Men det er umulig å forutsi fra hvilken eggstokk et egg vil komme ut. I tillegg påvirkes unnfangelsen dårlig: betennelsesprosesser fra begge parter, nervøs spenning, stressende situasjoner. Den hormonelle bakgrunnen, både kvinner og menn, spiller en stor rolle.

Interessant fakta! Ofte i løpet av eggløsningsperioden kan blodig, rosa utflod observeres. Dette er ikke en menstruasjon og regnes ikke som en menstruasjonssvikt..

Befruktning av eggstokk kalles en heroisk historie om en enkelt sæd. Ja, det er virkelig en hel historie for den mikroskopiske verdenen.

Unnfangelse - det største mysteriet der det fremdeles er uløst - alle mekanismer er ikke fullt ut forstått.

Hun går videre til området med egglederen, hvor hun forventer å møte sædceller. Resultatet er befruktning.

Når du kjenner til tidspunktet for begynnelsen av eggløsning, kan du øke sjansen for graviditet, og også planlegge kjønn av det ufødte barnet.

For at en graviditet skal finne sted, er det veldig viktig å vite hvor lang tid denne prosessen tar, dens varighet, hva er forventet levetid for ett egg?

Egget er den største og lengstlevende cellen i kvinnekroppen. Det er etter befruktningen hennes at det oppstår et etterlengtet svangerskap.

Den inneholder mange forskjellige næringsstoffer. Dette er nødvendig slik at fosteret har noe å spise før unnfangelsen, før morkaken kommer i drift.

Den fremtidige kvinnen, selv i livmoren, får sitt sett med egg for livet. Når en kvinne når puberteten, dør den ene delen av dem, og den andre får muligheten til å modnes under påvirkning av kjønnshormoner. I løpet av kvinnekroppens levetid modnes omtrent 400 egg klare til befruktning.

Prosessen med modning av egg:

  1. I kroppen til hver sunn kvinne i fertil alder, vokser det flere follikler i eggstokkene hver måned med starten av en ny menstruasjonssyklus.
  2. Nærmere midten av syklusen vokser en av dem videre, resten stopper;
  3. Den dominerende follikkelen vokser til en størrelse på 15-20 mm;
  4. På slutten av follikulærfasen av menstruasjonssyklusen, sprekker follikelen, og kasserer det dannede egget;
  5. Cellen kommer inn i egglederen og fortsetter å bevege seg mot livmoren;
  6. Hvis det oppstår med en sædcelle, skjer befruktning, cellen blir til en zygote og graviditet oppstår;
  7. Hvis unnfangelse ikke har skjedd, dør egget og skilles ut fra kroppen med menstruasjonsblødning. Og follikulær vekst begynner igjen.

Hvis det i denne perioden var åpen kontakt - graviditet er mulig. De første tegnene på vellykket unnfangelse kan bare sees etter implantasjon. Det skjer 7-10 dager etter eggløsning (sjeldnere tidligere eller senere enn denne perioden).

Dets viktigste symptomer:

  • implantasjonsblødning;
  • BT synker i 1 dag med 0,2-0,4 grader;
  • tegnesmerter i nedre del av magen eller korsryggen.

De flyter i sekkene sine og er preget av reproduksjon av kornete eller kornete celler som fyller hele hulrommet.

Deretter produserer de granulære cellene en væske som skyver og skyver dem fra hverandre, mens de rettes mot de perifere delene av follikkelen (prosessen med å fylle det indre hulrommet med follikulær væske).

Under vekst i den første halvdelen av menstruasjonssyklusen etter dannelsen av en boble med væske, follikkelen begynner å vokse aktivt, selve den kvinnelige reproduksjonscellen beveger seg til periferien, follikkelen stikker over overflaten av eggstokken, og kan derfor sees og fikses under ultralydundersøkelse av gonadene.

Et par dager før eggløsning registreres en topp konsentrasjon av østrogen i kvinnens kropp, noe som provoserer den aktive produksjonen av luteiniserende hormon, noe som skal føre til brudd i follikkelen. Under påvirkning av hormonet blir follikkelmembranen ujevn, det dannes et fremspring, kalt stigma. Det er på dette stedet, når tiden er inne, er det et gap.

For å forstå hvilken fase av denne prosessen en kvinne er i, gjør leger en blodprøve for FSH og LH. Men uten follikulometri (ultralyd av eggstokkene), kan ideen om størrelsen på folliklene ikke være pålitelig og nøyaktig. Vanligvis i løpet av en syklus må du besøke en ultralydlege flere ganger for å vurdere veksten av follikler i dynamikk.

Mens menstruasjonen pågår, begynner en kvinne i eggstokkene allerede å modne flere follikler fra eggstokkreserven. Hvis du foretar en ultralyd av eggstokkene i løpet av denne perioden, så på høyre og venstre eggstokk vil det være flere små forstørrede follikler (antral) opp til 4 mm i diameter hver. På dette stadiet kan det være opptil 9 stykker, og de er omtrent de samme. Ved den 6. dagen av syklusen av follikler, blir den mindre på grunn av det faktum at noen begynte den omvendte utviklingen.

Den dominerende follikkelen er ledende når det gjelder vekst, det bestemmes av spesialister i ultralyddiagnostikk på syvende dag av syklusen. Samtidig eksisterer fortsatt antrale follikler i en eggstokk ved siden av, men de er allerede merkbart mindre, og snart slutter de generelt å være synlige. Den niende dagen av menstruasjonssyklusen er et hulrom synlig i den dominerende follikkelen, inne i hvilken egget modnes og utvikler seg i næringsvæsken. Innen den 12-13. dagen når follikkelen sin maksimale størrelse på 20-24 mm. Vanligvis i løpet av denne perioden oppstår begynnelsen på en økning i nivået av luteiniserende hormon, under påvirkning av hvilken membranen til vesikelen sprenger og egget forlater follikkelen, oppstår eggløsning.

  • volum 4-10 cm 3;
  • lengde 20-37 mm;
  • bredde 18-37 mm;
  • tykkelse er 16-22 mm.

Follikulometri - en måte å bestemme follikkelstørrelse og eggløsning

Gynekologer bruker ultralyd for å måle follikler. Ultralyd lar deg bestemme antallet og se hvilken størrelse folliklene har nådd, samt hva deres beliggenhet i eggstokkene er. Transvaginal ultralyd er å foretrekke, da det gir et nøyaktig bilde av prosessene som skjer i eggstokkene.

Hva er ovariereserven din, må du finne ut i visse situasjoner: hvis det er klager på infertilitet, hvis en kvinne har blitt behandlet for kreft med cellegift, og nå planlegger å bli gravid, til forberedelse for IVF.

Av enkel nysgjerrighet kan en kvinne imidlertid godt gå til klinikken og vurdere eggstokkreserven hennes. Follikulometri hjelper med dette - en type ultralyd, der tilstand og mengde, størrelse og antall follikler på forskjellige dager i menstruasjonssyklusen blir evaluert i dynamikk, starter fra slutten av menstruasjonen.

Det er også vist å gi blod til hormoner:

på en 2-3 dagers syklus gjøre en blodprøve for FSH;

samtidig - på inhibin B;

på hvilken som helst dag i syklusen - på AMG.

Normen for antall follikler i vedlegget etter alder

Genlagret lager av folliculus etter alder er:

  • på fødselstidspunktet er det 2 millioner umodne elementer;
  • 11 000 stykker går tapt månedlig;
  • innen puberteten forblir 300 - 400 tusen stykker;
  • før utbruddet av aldersrelatert overgangsalder går 1000 stykker tapt. månedlig;
  • i en alder av 47-50 år blir ovariereserven tømt.

Som et resultat, i en alder av 45, har en kvinne lav sannsynlighet for unnfangelse, til tross for det faktum at menstruasjonssyklusene og hormonell aktivitet i eggstokkene forblir.

  • mindre enn 5 - infertilitet;
  • 5-7 - en liten sannsynlighet for fruktbarhet;
  • 8-15 - graviditet er mulig;
  • 16-30 - normen;
  • mer enn 30 - polyendokrin syndrom, ledsaget av nedsatt funksjon i eggstokkene.

Under graviditet frigjøres ikke den kvinnelige kroppen helt fra folliculus. Bare de som blir vekket med en dominerende follikkel blir ødelagt. Resten er i ro og våkner etter fødselen av babyen.

Prosessen med follikulær modning kalles folliculogenesis. Det starter etter hver menstruasjon. Under påvirkning av follikkelstimulerende hormon begynner flere follikler på forskjellige eggstokker å vokse samtidig. Men det forblir alene, og det kalles dominerende. Det ligger i at egget modnes, som er bestemt til å gå ut i denne menstruasjonssyklusen. De resterende folliklene blekner, deres tid er ennå ikke kommet.

Hvis unnfangelse oppstår, blir modningen av nye follikler suspendert til postpartum perioden. Hvis unnfangelse ikke har skjedd, dør egget etter eggløsning i halvannen dag, det skilles ut sammen med menstruasjonsblødning og syklusen gjentas igjen. I hver frisk kvinnes liv er det anovulatoriske sykluser når follikkelen ikke modnes eller oocytten ikke går ut. Det er umulig å bli gravid i en slik syklus. Normalt er antallet 1-2 per år, men etter 36 år kan antallet anovulatoriske sykluser nå 5-6 per år, så det blir vanskeligere å bli gravid med et barn med alder.

Rollen til den dominerende follikkelen

Folliculus er en flerlags hul formasjon, som er epitel og bindevev. De beskytter stedet der oocytten modnes før eggløsning, og påvirker også østrogensyntese.

Follikler i eggstokkene, hvis norm utgjør cirka 500 tusen, legges ved fødselen. De begynner veksten i pubertetsjenter og går gjennom visse utviklingssykluser. Dette er en kontinuerlig prosess som avsluttes i overgangsalderen. De fleste eksemplarer dør i en viss syklus som et resultat av atresi. Resten går gjennom alle stadier av evolusjonen.

Det er tre stadier av vekst:

Hvert element har en kvinnelig reproduksjonscelle og follikulære celler..

Valget av den dominerende follikkelen skjer i den tredje utviklingssyklusen. Elementstørrelsen er omtrent 20 mm. Det utvikler seg normalt hvis kroppen er sunn, det ikke er noen patologier.

I væsken som fyller follikulær antrum øker østrogeninnholdet kraftig. Å heve nivået fører til frigjøring av luteiniserende hormon og eggløsning. Når det er et brudd på veggen i den dominerende follikel og frigjøring av egget, blir prosessen med reduksjonsinndelingen gjenopprettet.

Det er nødvendig å bekrefte eggløsning ved transvaginal ultralyd. Dette er like viktig som selve overvåkningen. Det har allerede blitt nevnt hvilken størrelse follikkelen er før eggløsning (18-24 mm i diameter), men selv når den nødvendige størrelsen er nådd, kan det hende at kapselen ikke går i stykker, og et modent egg vil ikke komme inn i bukhulen. Ultralydkontroll utføres 2-3 dager etter forventet eggløsning.

På denne økten vil legen sjekke tilstanden til eggstokkene for tegn på fullført eggløsning:

  • det er ingen dominerende follikkel;
  • det er en gul kropp;
  • det er litt væske i rommet bak livmoren.

Det er viktig å merke seg at hvis en spesialist gjennomfører en oppfølgende ultralyd i en senere periode, vil han ikke oppdage væske eller corpus luteum..

Til slutt vil det være nyttig å svare igjen på spørsmålet: "Hva er størrelsen på follikkelen under eggløsning?" Denne dominerende anatomiske formasjonen på eggløsningstidspunktet modnes til størrelser lik 18 - 24 mm i diameter. Det er verdt å huske at størrelsene på endometrium og follikler varierer avhengig av dagen for menstruasjonssyklusen.

Er det mulig å øke aksjen?

Dessverre er det ingen måte å øke antall follikler. Men hver kvinne har makten til å bruke sin ovariereserve riktig og gjøre alt for å bevare den. Du må føre en sunn livsstil, forlate dårlige vaner, bevege deg mer, spise riktig.

Med tiden må du behandle inflammatoriske sykdommer, og ikke med folkemessige midler, men på legekontoret. Hvis reserven din allerede er oppbrukt, men du virkelig ønsker å bli mor, må du dra nytte av IVF-evnene. Legen vil avgjøre om syklusen er normal, foreskrive en protokoll der hormonstimulerende midler vil bli brukt til unnfangelse.

Follikulometri video

Dette er en ultralyddiagnostisk test der overvåking av utvikling og vekst av follikler er tilgjengelig. Oftest tyr kvinner som lider av infertilitet eller ujevnheter i menstruasjonen. Den vurderte manipulasjonen lar deg spore dynamikken i eggløsning gjennom ultralyd.

I begynnelsen av menstruasjonssyklusen blir det mulig å overvåke prosessen med endometrial vekst, og i en senere periode, utviklingen av follikkelen. Så du kan bestemme den eksakte størrelsen på folliklene etter syklusens dag.

Denne diagnostiske studien lar deg:

  • etablere begynnelsen av eggløsning nøyaktig til bestemte dager;
  • bestemme størrelsen på follikelen før eggløsning;
  • analysere ytelsen til follikulære apparater;
  • planlegge kjønn på barnet;
  • etablere integriteten til fasene i menstruasjonssyklusen;
  • beregne den optimale dagen for å bli gravid;
  • overvåke løpet av flere graviditeter;
  • diagnostisere menstruasjonsuregelmessigheter;
  • evaluere den individuelle hormonelle bakgrunnen til pasienten;
  • overvåke fremdriften for riktig behandling.

Hva er ultralyds follikulometri:

    Corpus luteum (en avrundet formasjon med ujevn kontur) i stedet for en moden follikkel. Størrelsen på corpus luteum etter eggløsning (15. dag av syklusen) er 15-20 mm. Den vokser aktivt og når 2,5–2,7 cm i diameter innen syklus den 20. I løpet av en uke etter at eggløsning har funnet sted, blekner korpus luteum i eggstokken og forsvinner ved neste menstruasjon, eller omvendt, øker enda mer aktivt (hvis unnfangelse har skjedd).

Corpus luteum er en midlertidig kjertel som dannes på stedet for den dominerende follikel etter eggløsning

  • Flytende stoff i douglas-rommet bak livmoren. Dette er innholdet i den dominerende follikkelen som oppstår etter frigjøring av et modent egg, og en liten del av sekresjonen av egglederne..
  • Ultralydfoto - follikulometri etter eggløsning. Det er et corpus luteum og fri væske

    Hvis eggløsning har funnet sted, akkumuleres væsken i det tilstøtende rommet i et ubetydelig volum. Normalt er det vertikale nivået mindre enn 10 mm, men hvis det overstiger 50 mm, kan dette være en konsekvens av forskjellige patologiske prosesser i de indre kjønnsorganene.

    Når du planlegger et barn, er det beste tidspunktet for intimitet den dagen follikelen brister og 1-2 dager før den.

    Etter eggløsning må du vente i 7-10 dager (slik at embryoet blir implantert i livmoren). Tegn på implantasjon er beskrevet i denne artikkelen. Hvis det er slike tegn, kan du gjøre en ultrasensitiv graviditetstest. Hvis ikke, vent til forsinkelsen begynner (15 dager etter eggløsning), og gjør deretter testen.

    Hvis follikelen ikke sprenger

    Det hender at en follikkel som når 22-24 mm i diameter ikke sprekker, men blir til en follikulær cyste. Dette skyldes mangel på visse hormoner i kroppen. Denne tilstanden kan bestemmes ved hjelp av ultralyd.

    Noen ganger er cysten singel, og den "løser" seg opp. Hvis dette ikke skjer, prøver de først å eliminere det medisinsk. Og bare hvis den er stor og ikke reduseres i størrelse, tyr de til kirurgisk inngrep.

    Noen ganger er det mange slike cyster. De deformerer eggstokkene og forstyrrer riktig funksjon. Denne tilstanden kalles polysystisk ovariesyndrom og krever behandling..

    Hvis det viser seg at den dominerende follikkelen i eggstokken modnes, men ikke sprekker, kan leger bruke hormonelle medisiner. For eksempel hCG-injeksjon for eggløsning.

    Hvor kommer tvillingene fra

    Den "viktigste" follikelen bestemmes omtrent den syvende dag i syklusen. Alle andre krymper og dør naturlig. Men noen ganger hender det at det er to “ledere” på en gang. I den naturlige syklusen (det vil si uten bruk av hormoner for å stimulere eggløsning), skjer dette ganske sjelden - hos en kvinne av ti, og ikke hver månedssyklus.

    Det hender at to dominerende follikler i forskjellige eggstokker (eller i en - dette er også mulig) eggløsning, det vil si sprengning. Og så er det en sjanse for at begge eggene blir befruktet. Så, tvillinger av forskjellige tvillinger vil bli født.

    I motsetning til tvillinger (når ett egg blir befruktet av to sædceller), er ikke tvillingene det samme, ikke på det ene ansiktet. De kan være heterofile eller av samme kjønn, og ligner hverandre, som vanlige brødre og søstre.

    Så riktig vekst av den dominerende follikkelen og påfølgende eggløsning er livlige tegn på kvinners helse. Og mulige brudd bør varsle deg (og legen din), men ikke skremme. I de fleste tilfeller behandles slike avvik vellykket.