Hoved / Sykdom

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen

I overgangsalderen forekommer aldersrelaterte forandringer i den kvinnelige kroppen - reproduksjon av kjønnshormoner avtar, de sykliske prosessene for å oppdatere de indre slimhinnene i livmorhulen stopper. Med begynnelsen av klimatiden øker sannsynligheten for å utvikle alvorlige sykdommer. Den hyppigst diagnostiserte endometrial hyperplasi i overgangsalderen. Ikke alle pasienter, som har hørt denne diagnosen, vet hva det er, hvilke symptomer og behandling av sykdommen.

Hva er overgangsalder og når kommer den

Overgangsalder er en 12-måneders periode etter den siste naturlige periodiske utskrivningen hos kvinner, som forekommer mellom 45 og 55 år. Det er forårsaket av en uttømming av follikkelbestanden. Hvis overgangsalder oppstår før 40 år, kalles denne prosessen ovarian utmattelsessyndrom. Noen kvinner har en sen overgangsalder - etter 55 år.

Det er tider når en pause er forårsaket kunstig. I dette tilfellet slutter kvinnen menstruasjon på grunn av kirurgisk fjerning av eggstokkene, cellegift eller medisiner.

I overgangsalderen endres kvinnekroppen. Endringer er forårsaket av mangel på hormoner, en endring i funksjonen til eggstokkene. Det er på dette tidspunktet risikoen for å utvikle mange gynekologiske patologier, som livmorkreft, endometrial hyperplasi, øker.

Generell informasjon om sykdommen

Uttrykket "hyperplasi" leger betyr spredning av vev. Det oppstår på grunn av overflødig produksjon av celler. Endometrium er den indre slimhinnen i livmoren. Det gir fosteret optimale forhold for full utvikling. Hver menstruasjonssyklus, tykkelsen på endometrium endres. Det tynneste laget er rett etter endt menstruasjon. Under eggløsning tykes endometrium til 8 mm under påvirkning av hormonet østrogen. Hvis unnfangelsen ikke har skjedd, synker nivået av hormoner på grunn av produksjonen av progesteron, de indre slimhinnene i orgelet tømmes, egget forlater kroppen - menstruasjonen begynner.

I overgangsalderen forstyrres den hormonelle bakgrunnen. Under påvirkning av forhøyede østrogennivåer øker endometriet i volum. På grunn av det reduserte nivået av progesteron, stopper ikke denne prosessen. I de fleste tilfeller er gjengroing av endometrium preget av premenopause. Til tross for tilstedeværelse av månedlige sekreter i kvinnens kropp, oppstår aldersrelaterte forandringer, ledsaget av en endring i hormonell bakgrunn.

Endometrial Norms

Under overgangsalderen blir endometriet tynnere. Tykkelsen varierer innen 5 mm. Legene anser denne indikatoren for å være normal. Noen ganger når veksten av endometrium med overgangsalderen 7-8 millimeter. Denne indikatoren indikerer en mulig begynnelse av den patologiske prosessen, men er ennå ikke klassifisert som hyperplasi. For noen pasienter er vevstykkelse på 7-8 millimeter normen. Men leger anbefaler en ultralydsskanning med jevne mellomrom (hver 3.-6. Måned) for å gi dynamisk kontroll over vevsvekst.

Hvis endometrialtykkelsen når mer enn 8 mm, anbefaler gynekologer at pasienten gjennomgår en curettage-prosedyre. Det er nødvendig å bekrefte utviklingen av den patologiske prosessen, studere strukturen i vev og foreskrive behandling.

Sykdomsklassifisering

Det er flere typer endometrial hyperplasi. De skiller seg i retning av vevsvekst:

  1. Kjertelformet endometrial hyperplasi blir diagnostisert hvis laget av den indre slimhinnen i livmoren øker på grunn av en modifisering av kjertlene som ligger i den. Volumøkning skjer i retning av organmusklene.
  2. Cystisk form. Cystiske formasjoner begynner å danne seg i membranens lumen. Denne typen patologi er farlig, siden celler produsert av overflødig hormoner kan utarte til ondartet.
  3. Basal hyperplasi. I overgangsalderen blir sjelden diagnosen denne formen for sykdommen. Under utviklingen observeres en økning i tykkelsen av livmorens basale lag..
  4. Fokalform. Membranens tykkelse øker ujevnt, og danner vekster (polypper) på livmorens vegger.
  5. Atypisk hyperplasi. Med overgangsalder er denne typen patologi sjeldne. Hun er den farligste av alle typer manifestasjoner av sykdommen, da den raskt går over i livmorkreft. Hvis den atypiske formen for endometrial hyperplasi er bekreftet, fjerner legene orgelet.

Oftest med overgangsalder diagnostiseres kjertel- og cystisk form av sykdommen. De viktigste årsakene til utviklingen av denne typen patologi er hormonsvikt.

Årsaker til hyperplasi i overgangsalderen

Det er flere faktorer som forårsaker endometrial hyperplasi i overgangsalderen. I de fleste tilfeller begynner de å dannes allerede før overgangsalder (i premenopause).

  1. Hormonell ubalanse. Dette er den vanligste årsaken til utviklingen av patologi. Hos kvinner etter 45 år er det en nedgang i progesteronproduksjon og et økt nivå av østrogen. En slik ubalanse provoserer en modifisering av livmorhinnen.
  2. Metabolsk sykdom. Med alderen har de fleste kvinner et overvektsproblem. Fete lag med vev provoserer østrogenproduksjon, og forverrer derved den hormonelle funksjonsfeilen, som manifesterer seg i overgangsalderen.
  3. Feil i endokrine systemer. Av denne grunn observeres ofte endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinner..
  4. Hyppig invasjon av livmorhulen (gynekologisk kirurgi). På grunn av de hyppige mekaniske effektene, reagerer membranreseptorer ikke lenger på progesteronnivået. Jo flere kvinner som måtte gjennomgå abort og curettage, desto større var sannsynligheten for å utvikle HPE i klimaet.
  5. Predisposisjon for patologi på genetisk nivå. Leger bekrefter at denne sykdommen oftere blir diagnostisert hos pasienter hvis pårørende har opplevd det samme problemet..

Dessuten observeres veksten av slimhinner mot bakgrunnen til fibroider og mastopati. I noen tilfeller kan en patologi provosere en funksjonssvikt i immunforsvaret.

Tegn

Symptomer på endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinner manifesterer seg individuelt. Hovedtegnet på en hyperplastisk patologisk prosess er å oppdage. Men de blir ikke observert hos alle pasienter. Noen ganger skjer fortykning av membranen uten utslipp. Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

  1. Veldig smertefull menstruasjon. I dette tilfellet er smertene spastiske..
  2. Uregelmessig menstruasjonssyklus. Noen ganger vises flekker to ganger i måneden.
  3. Rikelig og lang tid (10-14 dager).

Noen ganger er symptomene på uterus endometrial hyperplasi ledsaget av generell ubehag, søvnløshet, migrene, nedsatt ytelse, irritabilitet. Kvinne føler seg veldig tørst.

Hvordan diagnostisere

I de fleste tilfeller blir en mistenkt endometrial hyperplasi diagnostisert av en gynekolog, som en kvinne henvender seg til med klager på smertefull eller uregelmessig menstruasjon. Det er flere metoder for å diagnostisere en sykdom:

  1. ultralyd Hvis det under denne diagnostiske studien er funnet at tykkelsen på endometriellaget er 7-8 mm, forskriver gynekologen en ytterligere undersøkelse.
  2. Hysteroskopi. Under prosedyren foretar legen en visuell undersøkelse av livmorhulen ved bruk av endoskopisk utstyr. Undersøkelsen gjennomføres under generell anestesi. I de fleste tilfeller utføres en vevsbiopsi samtidig som membranen undersøkes..
  3. Curettage (diagnostisk curettage av endometrium). Prosedyren er foreskrevet i tilfeller hvor tykkelsen på det voksende vevet overstiger 8 mm. Curettage utføres for videre undersøkelse av endometrium og for å utelukke utseendet til kreftceller..

Hvis fortykningen overstiger 10 mm, anbefaler gynekologer å gjennomgå en separat innkapslingsprosedyre, etterfulgt av bestråling av organhulen med radioaktivt fosfor. Reagenset blir ført inn i pasientens vene, vandrer gjennom kroppen og akkumuleres i de patogene delene av membranen. En lege tar histologisk materiale fra disse områdene for histologisk undersøkelse.

Hvordan behandle en sykdom i overgangsalderen

Hvis diagnosen endometrial hyperplasi i overgangsalderen er bekreftet, begynner behandlingen umiddelbart. Tross alt er dette patologien til endometrium, under utviklingen der det er stor sannsynlighet for degenerasjon av celler til ondartede onkologiske formasjoner. Avhengig av sykdomsstadiet, bruker leger en av behandlingsmetodene..

Legemiddelbehandling

Det anbefales å behandle endometrial hyperplasi med medisiner hvis vevstykkelsen ikke overstiger 6-7 mm. Terapi er basert på å ta hormonelle medisiner som provoserer en økning i progesteronnivå. Pasienten må gjennomgå en planlagt ultralyd i hele behandlingsperioden (6-8 måneder med konstant medisininntak), der legen hele tiden overvåker endringer i vevsveksthastigheter.

Medisinering gir ikke 100% resultater. Sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen med hormonelle medikamenter er høy.

Kirurgisk

Hvis medikamentell terapi ikke ga de forventede resultatene, blir kirurgisk behandling av patologien utført. Avhengig av resultatene fra foreløpige tester, brukes en av metodene for kirurgisk inngrep:

  1. Curettasje av livmorhulen. Anbefales hvis tykkelsen på det modifiserte vevet overstiger 10 mm. Prosedyren varer 30-40 minutter under lokalbedøvelse.
  2. Moxibustion. Denne metoden for kirurgisk intervensjon brukes for fokal hyperplasi. Under inngrepet virker legen på fociene til det endrede vevet med forkjølelse, laser eller elektriske pulser.
  3. Med en økt trussel om ondartede svulster, anbefaler leger å fjerne livmoren. Under prosedyren for hysterektomi blir organet skåret fullstendig ut. Og hvis en kvinne i overgangsalderen har blitt diagnostisert med ovarieskader, blir de også fjernet under operasjonen..

Hvilken type kirurgi som skal brukes, bestemmes av den behandlende legen individuelt. Noen ganger under forberedelse til operasjon brukes hormonbehandling. Det bidrar til rask utvinning av kroppen etter intervensjonen..

Ytterligere terapi med folkemedisiner

De fleste pasienter har ingen hastverk med å bruke den tradisjonelle behandlingen av patologi, og foretrekker å bruke tradisjonelle medisinoppskrifter. Gynekologer anbefales ikke å betrakte urter som hovedterapi, men å bruke dem i kombinasjon med medisiner. De vanligste tradisjonelle medisinoppskriftene som har vist seg effektive i behandlingen av GGE er:

  1. Fersk juice fra burdockrot og gylden bart. Disse væskene blandes i like store mengder og tas to ganger om dagen i 1 ss. En betydelig ulempe med denne oppskriften er muligheten for å gjennomføre terapi bare i den varme årstiden.
  2. Alkoholtinktur av brennesle (tilberedt uavhengig). 200 gr. medisinske råvarer (friske blader og spirer) helles i 500 ml. alkohol (sterk moonshine). Den holdes i tre uker på et varmt mørkt sted, og rister av og til beholderen med væske. Filtrer infusjonen og ta 1 teskje to ganger om dagen..

Behandling med folkemessige midler bør ledsages av en regelmessig undersøkelse av en lege. Dette vil gjøre det mulig å spore dynamikken i sykdommen.

Forsvinner sykdommen i overgangsalderen

Selv om sykdommen ikke er ledsaget av uttalte symptomer og har blitt diagnostisert ved en tilfeldighet, kan den ikke gå av seg selv. Patologiske forandringer som skjer i den kvinnelige kroppen, uten å ta hormonelle medikamenter, vil ikke kunne gå tilbake til det normale. Noen ganger tror kvinner at hvis overgangsalderen forsvinner, normaliseres den hormonelle bakgrunnen, og endometriellaget blir tynnere. Dette er ikke annet enn en villfarelse. Jo raskere behandling av sykdommen startes, jo større er sjansene for bedring.

Er tilbakefall mulig ved overgangsalder?

Muligheten for tilbakefall av endometrial hyperplasi i overgangsalderen øker. Avhengig av hvilken type behandling legen har valgt, hvoretter spredningen av vev fortsatte, bestemmes ytterligere tiltak:

  1. Hvis sykdommen kommer tilbake etter medikamentell behandling, og lagtykkelsen øker mer enn 8 mm, anbefales det å gjennomgå en curettage-prosedyre.
  2. Hvis situasjonen gjentar seg etter curettage, blir livmoren fullstendig fjernet.

Andelen tilbakevendende tilfeller av patologi med initialt riktig valgt behandling er lav. For å forhindre muligheten for tilbakefall, bør pasienten hele tiden gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse.

Hva er faren

Spredning av menopausal endometrium er veldig farlig for en kvinne. Dette er en snikende sykdom som har en tilbakefall og degenerering til kreftformasjoner. Selv etter opphør av månedlige sekreter er hyperplasi av livmorhinnen farlig ikke mindre enn i premenopause. Derfor trenger kvinner i 12-månedersperioden etter slutten av den siste menstruasjonen å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ultralyd.

anmeldelser

Jeg fikk diagnosen GGE for flere år siden. Utnevnt mottak "Diferelin". Jeg leste motstridende anmeldelser om dette stoffet på Internett, men jeg begynte å drikke likevel. Tykkelsen på endometrium øker ikke. Og det gleder seg. Det er håp om å unngå curettasje.

Åh, du har flaks. Jeg fikk foreskrevet både Danazol og Zoladex - alt viste seg å være nytteløst. Jeg måtte gå med på curettage. Prosedyren er ikke den mest behagelige, må jeg si. Nå tar jeg piller for å unngå tilbakefall.

Er det tilfeller der endometriet i seg selv ble normal igjen uten behandling? Jeg er bare nysgjerrig, jeg har allerede gått gjennom 2 rengjøringer. En venn ble bare behandlet med urter, så hun ble en svulst...

Jeg tror at hvis du går til legen i tide og drikker piller, kan du gjøre det uten å rengjøre. I hvert fall for meg så langt. Konstant observert går jeg gjennom ultralyd. Det er håp om at etter overgangsalderen vil alt gå tilbake til det normale. Men ikke meg selv, selvfølgelig, jeg tar fortsatt medisiner.

Årsaker og behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Overgangsalder er en naturlig prosess for en kvinne. På dette tidspunktet forsvinner reproduksjonsfunksjonene gradvis: menstruasjonen opphører, alle kjønnsorganer gjenoppretter, hormoner endres, infertilitet setter inn.

Med overgangsalderen reduseres immuniteten og kvinnens kropp blir sårbar for ulike sykdommer. Derfor forverres ofte eksisterende sykdommer, og det kan dukke opp nye..

En av disse patologiene er endometrial hyperplasi. Sykdommen kan ikke ignoreres, fordi i løpet av overgangsalderen øker risikoen for forskjellige komplikasjoner, spesielt livmorkreft..

Hva er endometrial hyperplasi

Endometrium (slimete lag) - det indre laget av epitelets fôr til livmoren. Endometrium er hormonavhengig, det vil si at den endres under påvirkning av den hormonelle bakgrunnen.

Hovedegenskapene til endometrium:

  • Reagerer på endringer i hormonnivået. Det vil si at dette laget blir komprimert før eggløsning, og forbereder seg på å godta et befruktet egg. Hvis graviditet ikke oppstår, blir det endometriotiske laget avvist og kommer ut med menstruasjonsblødning. Da dannes en ny endometrium fra basalaget. Slike sykliske forandringer fortsetter gjennom reproduksjonsperioden..
  • Fremmer feste av embryoet og vedlikehold av graviditet. Sirkulasjonssystemet til morkaken er dannet nøyaktig fra karene i slimhinnen. Etter fødsel gjenopprettes endometrium og sykliske prosesser gjenopptas..

Faktum er at under overgangsalderen øker sannsynligheten for degenerasjon av hyperplasi til en onkologisk svulst betydelig.

Sykdommen skal skilles fra adenomyose, selv om patologier har mange lignende symptomer. Med adenomyose vokser endometriumet ut i muskelvevet i livmoren, arten av løpet av hyperplasi og adenomyose er forskjellig.

Hyperplasi er ikke bare en endring i slimhinnen, men en konsekvens av forskjellige patologiske prosesser i kroppen til en kvinne. I følge ICD 10 har sykdommen koden N85.0.

Grunnene

Hovedårsaken til forekomsten av endometrial hyperplasi er et atypisk høyt nivå av østrogen (kronisk østrogeni).

Følgende forhold bidrar til dette:

  • Overgang i overgangsalderen. I overgangsalderen stopper veksten av follikler og egget modnes ikke, det vil si at eggløsning ikke forekommer. Derfor dannes ikke en fullverdig gul kropp, derfor skjer ikke progesteronproduksjon. Dermed oppstår en ubalanse mellom østrogen og progesteron. En økt mengde østrogen fremmer unormal endometrial vekst.
  • Hyperplastisk degenerasjon av eggstokkene. I løpet av overgangsalderen erstattes ovarialvev med enkelt bindevev, som er hormonproduserende. Det syntetiserer atypiske østrogener som bidrar til veksten av endometrium..
  • Svulster i eggstokkene. Ulike cyster syntetiserer også et stort antall hormoner.
  • Fedme. I overgangsalderen produserer binyrene mye androgen. Ved overvekt har en kvinne en stor mengde visceralt fett, som denne androgenen omdanner til østrogen. Hyperestrogenisme forekommer.

Overvekt er en vanlig årsak til endometrial hyperplasi med overgangsalder.

Typer sykdommer

Endometrial hyperplasi klassifiseres i henhold til typen fokale forandringer.

I medisin skilles følgende typer hyperplasi:

  • Kjertel. Kjertelvev i endometrium vokser og tykner.
  • cystisk Epitelceller tetter igjen kjertelåpningene, som et resultat av at endometrial kjertel hovner opp og danner cyster. Dette er den farligste formen for patologi, måten den har en tendens til å utarte til kreft.
  • basal Denne arten er preget av spiring av det basale livmorsjiktet dypt inn i organet.
  • Polypp. Det dannes polypper på overflaten av endometrium, rundt hvilket endometriossjiktet tykner.
  • Atypisk. Det er en akselerert patologisk endring i endometriecellene, deres aktive spiring i nabovevene. Denne typen hyperplasi degenererer ofte til en kreftsvulst..

Normen for tykkelsen på endometrium med overgangsalder

I reproduktiv alder utfører endometrium en beskyttende funksjon, det vil si at den forhindrer feste av livmorens vegger. Det fremmer også feste av embryoet til livmorveggen og videreutviklingen av graviditet.

Under overgangsalderen mister en kvinne evnen til å bli gravid, så endometriet utfører bare en beskyttende funksjon. I løpet av denne perioden synker tykkelsen.

Hvis endometriet ikke avtar, men øker, snakker de om hyperplasi. Grensetilstanden regnes som et lag på 6-7 mm, som krever dynamisk observasjon. Patologisk er en lagtykkelse på mer enn 8 mm.

Les også om årsakene til hypotyreose ved overgangsalderen..

Symptomer i overgangsalderen

Det viktigste symptomet på overgangsalder i overgangsalderen er flekker. De kan være knappe eller rikelig. Forekomsten av en sykdom er indikert av blødning, som begynte etter en lang pause. I alle fall er blødning en anledning til å oppsøke lege. Svært ofte er sykdommen asymptomatisk, en patologisk økning i endometrium oppdages bare ved hjelp av ultralyd.

Følgende symptomer skal varsle kvinnen:

  • Kronisk utmattelse.
  • Økning i blodtrykket.
  • Hodepine av ukjent opprinnelse.
  • Smerter i nedre del av magen og korsryggen.
  • Plutselig vekttap.

Sannsynligheten for patologi

Til tross for mange provoserende faktorer, forekommer ikke nødvendigvis hyperplasi hos alle kvinner i overgangsalderen. Hypestrogenismetilstand kan oppstå som et resultat av endokrine lidelser.

Sykdommer som provoserer økt østrogenproduksjon:

  • diabetes.
  • Nyrepatologi.
  • Adrenal dysfunksjon.
  • Livmor fibroider.
  • endometriose.
  • Arteriell hypertensjon.

Risiko er null kvinner, så vel som de som har hatt et tidlig begynnelse av overgangsalderen. Økt sannsynlighet for hyperplasi hos kvinner som ofte har aborter og misbruker hormonelle prevensjonsmidler. Arvelig disposisjon skal ikke utelukkes.

Hos kvinner med overvekt på 2-4 grader øker risikoen for patologi med 50%.

Hyperplasi utvikles under premenopause og overgangsalder. Hos kvinner etter menopausal forekommer ikke sykdommen.

Fare for sykdom

De viktigste komplikasjonene av sykdommen:

  • Jernmangelanemi. Det utvikler seg som et resultat av konstant blødning av livmoren..
  • Magnetisering. Det vil si degenerasjon til en ondartet svulst. Av spesiell fare er den atypiske typen hyperplasi. Han regnes som en forstadier som krever fjerning av livmoren..

diagnostikk

Først av alt, åh, du må bestemme nivået av hormoner. For å gjøre dette, ta en blodprøve for hormoner som: testosteron, progesteron, FSH, LH, skjoldbruskhormoner..

For å bekrefte diagnosen utføres flere typer studier:

  • ultralyd Ved hyperplasi er tykkelsen på endometrium mer enn 8 mm. I tillegg har det endometriotiske laget uklar grenser, heterogen ekkogenisitet.
  • Separat diagnostisk curettage (hysteroskopi). Hver for seg blir livmorhulen og livmorhalsen herdet. Deretter blir det biologiske materialet sendt til histologisk undersøkelse.
  • Endometrial biopsi. Vanligvis er denne prosedyren foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen. En biopsi brukes ikke som den primære diagnostiske metoden..
  • Histoimmunokjemisk studie. Det innebærer studier av biomateriale tatt av biopsi under et mikroskop. Det blir utført for å bestemme typen av hyperplasi og graden av godartet prosess.

Den eneste pålitelige metoden for forskning, vurderer leger diagnostisk curettage.

Behandling

Terapi av sykdommen avhenger av typen patologi og graden av dens utvikling. Hovedoppgaven er å redusere mengden østrogener og forhindre deres negative effekter på kroppen.

Behandling innebærer bruk av medikamentell terapi og kirurgisk intervensjon. Oftest foretrekkes kirurgi, siden overgangsalder er assosiert med økt risiko for kreft.

Legemiddelterapi

Behandling med medisiner utføres bare i tilfelle av kjertelformede og cysteformer av sykdommen. For dette er hormonholdige medisiner foreskrevet. Dette er progestiner og progestogener..

De inneholder progesteron - et hormon som hemmer veksten av endometrium.

Moderne hormonpreparater inneholder adekvate normer for progesteron, noe som bidrar til en reduksjon i endometriossjiktet, og forhindrer magnetisering.

De mest brukte medisinene er:

  • Megestrolacetat. Reduserer østrogennivået, hemmer veksten av hormonsensitive celler. Hindrer vekst av hormonproduserende svulster.
  • Levonorgestrel. Bremser veksten av endometrieceller, forhindrer økt østrogenproduksjon.
  • Buserelin Depot. Det er et antitumormiddel, mye brukt til å behandle hyperplasi. Reduserer syntesen av kjønnshormoner i eggstokkene.

Leger skiller seg fra sikkerhet til hormonell behandling for kvinner etter 50 år. De fleste anbefaler ikke gestagenbehandling på grunn av den høye risikoen for degenerasjon av hyperplasi. Hos kvinner med overgangsalder er spørsmålet om å bevare fødselsfunksjon ikke relevant, så leger foretrekker mer radikale metoder for å behandle sykdommen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes i følgende tilfeller:

  • Fokal og atypisk hyperplasi.
  • Tilbakefallssykdom.
  • Alvorlig blødning.
  • Fraværet av positiv dynamikk i behandlingen av hormonelle midler.

For å bli kvitt sykdommen brukes følgende radikale metoder:

  • Curettage (curettage). Det patologiske laget av livmoren fjernes ved hjelp av kirurgiske instrumenter. På denne måten kan du bli kvitt langvarig blødning, siden hele blødningslaget er fjernet. Denne arten er også diagnostisk - biomaterialet blir sendt til histologi. Denne metoden brukes ikke i tilfelle atypisk hyperplasi eller mistanke om livmorhalskreft. Fordelen med denne behandlingen er fraværet av tilbakefall.
  • ablasjon Foci av hyperplasi blir cauterisert med en laser. Denne metoden er mindre traumatisk sammenlignet med curettage. Prosedyren utføres under generell anestesi med tilgang gjennom skjeden. Ulempen med denne metoden er manglende evne til å kontrollere graden av cauterisering, noen foci kan forbli ubehandlet. Kan heller ikke brukes mot kreft i livmoren.
  • Hysterektomi. Dette er en fullstendig fjerning av livmoren. Utført med atypisk hyperplasi, kreft i livmoren. Med en avansert grad av sykdommen utføres en total hysterektomi, det vil si at livmoren, eggstokkene, nærmeste lymfeknuter fjernes.
  • Kombinasjonsbehandling Inkluderer hormoninntak etterfulgt av curettage. Hormonbehandling reduserer fokusene på hyperplasi betydelig, noe som gjør curettage mindre traumatisk.

Behandling med kosttilskudd og alternative metoder

Bruken av tradisjonell medisin eller forskjellige kosttilskudd for behandling av endometrial hyperplasi er berettiget i kompleks terapi. Som monoterapi er det ubrukelig. Eventuelle midler må godkjennes av den behandlende lege for ikke å forverre situasjonen..

Av kosttilskuddene er den mest kjente Indinol. Det brukes i kombinasjon med hormonelle medisiner. Det forhindrer tilbakefall av hyperplasi.

Fra hjelp av tradisjonell medisin brukes urter som har en hemostatisk effekt, de stopper den patologiske veksten av celler.

De mest kjente oppskriftene:

  • Avkok av livmoren. Påfør 2-3 ganger om dagen.
  • Lakritsrotinfusjon. Roten helles med kokende vann og insisteres i 6 timer. Drikk 100 ml tre ganger om dagen.
  • En blanding av propolis med honning. En gasbindpinne er impregnert med den og plassert i skjeden om natten..
  • Bad fra et avkok av havre. Havre helles med kokende vann, insisterer. Så lagt til badekaret. Du må være i et slikt bad i 30 minutter.

Forebygging og prognose

Hovedmetoden for forebygging er regelmessig undersøkelse.

For å redusere risikoen for å utvikle hyperplasi, bør anbefalingene fra leger følges:

  • Ikke ta noen hormoner på egen hånd.
  • Kontrollvekt.
  • Spis ordentlig.
  • Gjør kroppsøving.
  • I tilfelle forverring, kontakt lege.

Dessverre er ikke en eneste kvinne trygg mot denne sykdommen. Imidlertid er det mulig å minimere risikoen. For å gjøre dette, må du behandle eventuelle sykdommer i tide, unngå stress og føre en sunn livsstil.

Menopausal endometrial hyperplasi: årsaker, tegn, behandling

Hyperplasi forstås som overdreven cellevekst, formforandringer og en økning i antall endometriale kjertler (livmorslimhinne).

Det påvirker enten et eget område, eller et funksjonelt, sjelden basallag, fullstendig.

I reproduksjonsperioden blir ofte en enkel form diagnostisert (glandular cystic endometrial hyperplasia), men hos pre- og postmenopausale kvinner oppdages hovedsakelig atypisk hyperplasi og endometrial polypper..

Faren for endometrial hyperplasi i overgangsalderen?

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen er farlig for utvikling av kreft. I overgangsalderen er mange kvinner redde for å bli undersøkt av en gynekolog og finne ut diagnosen. Hvis en fortykning av endometrium oppdages, hvis størrelse tvert imot skal avta, vil legen umiddelbart sende en ytterligere undersøkelse for å utelukke den ondartede prosessen.

Årsaker til endometrial hyperplasi i overgangsalderen

I de fleste tilfeller er årsaken til hyperplasi et økt innhold av østrogenhormoner, og økningen kan være både absolutt og relativ når det er mer østrogen på bakgrunn av redusert progesteron.

Etter begynnelsen av overgangsalderen reduseres mengden av hormoner, endometriet blir tynnere og mot denne bakgrunn blir ofte endometrial polypper funnet. En annen variant av utviklingen av hendelser er utseendet på atypisk hyperplasi eller kreft - disse endringene skjer hovedsakelig uten symptomer og avslører dem oftere ved en tilfeldighet under undersøkelsen.

Symptomer på endometrial hyperplasi i overgangsalderen

De viktigste manifestasjonene av hyperplasi er:

  • spotting fra kjønnsorganet, som i motsetning til reproduksjonsperioden forekommer i premenopause mellom menstruasjonen, og i postmenopause er preget av utslipp av varierende intensitet, men oftere spotting;
  • i overgangsalderen kan endometrial hyperplasi oppstå uten utflod;
  • i nærvær av polypper kan en kvinne bli plaget av trange smerter i nedre del av magen.

Ultralydstegn på endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Når du gjennomfører en ultralyd, kan du tydelig se grensen mellom slimhinnen og muskelaget i livmoren. Evaluering av endometrium gir en sjanse til å oppdage patologiske endringer i tid og forhindre alvorlige konsekvenser.

Med alderen avtar tykkelsen på endometrium gradvis, og hvis menstruasjonen er fraværende i 5 eller flere år, bør størrelsen på slimhinnen ikke overstige 4-5 mm. På grunn av innsnevring av livmorhalsen i livmorhalsen, finnes ofte en liten mengde væske i livmorhulen.

Når det er et gap i livmorhulen, brukes uttrykket "M-ekko". I dette tilfellet er det viktig å måle tykkelsen på begge veggene i endometrium og innholdet i livmorhulen. Hvis størrelsen på M-ekko ikke øker, grensene for hulrommet forblir klare og jevn, av en homogen struktur, er dette normen.

Merk! Dynamisk overvåking med ultralyd en gang i året er i alle fall nødvendig.

Hos kvinner etter menopausen er det oftere en polypp, to og spesielt 3 er veldig sjeldne. I perimenopause finnes hovedsakelig kjertelfibre polypper, i postmenopausale fibrøse polypper. Adenomatøse polypper er farlige, de er klassifisert som forstadier.

Ekko av endometrial hyperplasi:

Menopause Varighet, årEndometrial tykkelse, mm
26,3 - 10,9
45,1 - 8,9
60,8 - 8,6
82,2 - 4
ti2,5 - 2,7
over 15 år1 - 1,6

På bakgrunn av HRT når tykkelsen på endometrium 10 mm, som regnes som normen, derfor er det nødvendig å advare legen om å ta medisinene. Med en økning på mer enn 10 mm utføres korreksjon av den pågående terapien med gjentatt ultralyd. Hvis bruk av medisiner basert på gestagener ikke fører til en reduksjon i indikatorer, foreskrives diagnostisk curettasje, i beste fall under kontroll av hysteroskopi.

Behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen

I overgangsalderen behandles ikke endometrial hyperplasi uten curettage. I det første stadiet av behandlingen er hysteroskopi og separat diagnostisk curettage nødvendig. Deretter går de videre til valget av et hormonelt stoff, men før avtalen må du sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner, som inkluderer:

  • tromboflebitis og tromboemboliske komplikasjoner;
  • ondartede svulster i brystkjertelen, skjoldbruskkjertelen;
  • en historie med hjerteinfarkt og angina pectoris;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • hepatitt og kronisk kalkulær kolecystitt.

Behandling skiller seg fra type, form for hyperplasi og periode.

I løpet av perimenopausen (premenopause, overgangsalder og det første året etter), for behandling av glandular endometrial hyperplasia uten atypia og polypper, er medisiner foreskrevet i 6 måneder, med ultralydkontroll etter seks måneder og et år:

  • progestogener (medroksyprogesteron, desogestrel, dydrogesteron);
  • antigonadotropiske medikamenter (danazol, gestrinon);
  • GnRH-agonister (goserelin, buserelin).

Men å velge et medikament i denne alderen er vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av vanlige ekstragenitale sykdommer.

Med atypisk endometrial hyperplasi avslørt i overgangsalderen foretrekkes kirurgi, men hvis det er kontraindikasjoner, ty de til hormonell behandling, men ved høyere doser:

Etter 2-3 måneder blir en ultralyd utført og et aspirat tatt fra livmorhulen med en cytologisk undersøkelse. Etter 6 måneder er diagnostisk curettage indikert under kontroll av hysteroskopi. En kvinne er under klinisk tilsyn i minst 2 år.

Merk! Hver gruppe medikamenter har et antall bivirkninger, så behandlingsvarigheten bestemmes bare av legen.

Curettage i overgangsalderen med endometrial hyperplasi

Den vanligste manipulasjonen for hyperplasi er curettage av livmorhulen og livmorhalskanalen i livmorhalsen for diagnostiske og terapeutiske formål. Takket være histologisk undersøkelse av tatt materiale, kan kreftceller oppdages i de tidlige stadiene, noe som øker effektiviteten av behandlingen og prognosen.

  • Hvis curettage utføres uten endoskopisk observasjon, er det sannsynligheten for en ufullstendig fjerning av polyppen, så hysteroskopi er det mest vellykkede alternativet.
  • Med en fortykkelse av endometrium, ujevn kontur av livmorhulen og påvisning av inneslutninger, er hysteroskopi vist, separat diagnostisk curettage med en obligatorisk histologisk undersøkelse av skraping.
  • Hvis det oppdages en fortykning på opptil 6-7 mm i postmenopausal periode som varer mer enn 5 år, indikeres en endometrial biopsi og en ultralydsskanning hver 3-6 måned..
  • Dessverre ty de ofte til kirurgisk behandling, operasjonsmengden avhenger av typen hyperplasi og tilstedeværelsen av atypia.

I perimenopause, med tilbakefall av endometrial hyperplasi uten atypi, utføres kirurgi i kombinasjon med adenomyose eller livmor myom. Hvis tilbakefall blir påvist hos postmenopausale kvinner, utføres endometrial ablasjon eller livmoren med vedlegg fjernes.

Ved atypisk hyperplasi hos postmenopausale kvinner fjerner livmoren med vedlegg.

I nærvær av alvorlig samtidig patologi og høy risiko for kirurgisk behandling, foreskrives gestagener kontinuerlig i lang tid i kombinasjon med antikoagulantia, antiplatelet midler og hepatoprotectors i vanlige doser. Behandlingen utføres under tilsyn av ultralyd og aspirasjonsbiopsi etter 6-12 måneder. Dispensary observasjon for livet.

Folkemedisiner for endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Alternativ medisin fant også beundrerne, selv om legene ikke bruker slike metoder som hovedbehandling - er bruken bare mulig som et supplement til terapi.

I overgangsalder med endometrial hyperplasi anbefales forskjellige urter:

  • brennesle;
  • aloe;
  • celandine;
  • bor livmor;
  • burdock;
  • grønnsaksjuice (f.eks. gulrot, rødbeter) og mange andre.

Urter er enkle å bruke - de helles enten med kokende vann, eller tilberedes avkok og tinkturer i brann.

For å behandle glandular endometrial hyperplasia i overgangsalderen, praktiserer noen leire i form av kompresser i nedre del av magen. Denne prosedyren er ineffektiv og til og med skadelig på grunn av den uttalte termiske effekten..

Hyperplastiske prosesser i endometrium, behandling i tre stadier

Hvis kvinnen, etter overgangsalderen, igjen har livmorblødning, bør den alltid forårsake angst.

Fordi eventuell blødning fra kjønnsorganet til overgangsalderen kan være et farlig symptom på kreft eller en forstadier. Årsaken til blødning kan være endometrial hyperplasi i overgangsalderen.

Hvor farlig denne tilstanden er og hvordan den behandles, vil du lære av denne artikkelen..

Normen for endometrium i overgangsalderen

Endometrium er det indre slimhinnen i livmorhulen, som er et hormonsensitivt vev som reagerer på eventuelle hormonelle svingninger i kvinnekroppen. Moderne teknologier lar oss vurdere tilstanden til det indre laget av livmoren og måle det ved hjelp av ultralyd. Tykkelsen på endometrium har en viktig prognostisk verdi:

  • for premenopause, når det er uforutsigbare svingninger i hormonnivået,
  • normen for endometrium er fra 7 til 16 mm;
  • i overgangsalderen, bør det indre laget av livmoren ikke være mer enn 5 mm;
  • og hos postmenopausale kvinner passerer endometriumet i hvilefasen og overskrider ikke 4-5 mm.

Det indre laget av livmoren er veldig følsomt for hormonnivåer. Figurativt sett er han "venner" med kvinnelige kjønnshormoner - østrogen.

Hvis det er mye østrogen, vokser det og blir tykt, og når det ikke er nok hormoner, "tørker det ut" og blir tynnere. Normalt, med alderen, blir dette indre laget tynnere..

Endometrial hyperplasi etter overgangsalder er alltid en patologi! Overdreven ikke-fysiologisk frodig cellevekst.

Hvorfor oppstår endometrial hyperplasi??

I overgangsalderen av kvinnelige kjønnshormoner - det er få østrogener.

Men det er situasjoner når det indre laget av livmoren, i stedet for fysiologisk tynning, begynner å vokse, og etter det blir det avvist. Når det blir avvist, oppstår blødning. Årsaken til denne tilstanden er endometrial hyperplasi i overgangsalderen..

Hos mer enn halvparten av kvinner i overgangsalderen stimuleres endometrieceller av østrogener, noe som fører til overdreven vekst og endringer.

6 faktorer som bidrar til utvikling av endometrial hyperplasi?

Hovedårsaken til hyperplasi i overgangsalderen er hyperestrogenisme eller et økt innhold av østrogener i kroppen, som forårsaker veksten av endometrium. Derfor vil forhold som støtter overflødig østrogen, bidra til endometrial hyperplastiske prosesser..

Så årsakene til endometrial hyperplasi i overgangsalderen:

  1. Sen begynnelse av overgangsalderen. Det er logisk at når overgangsalderen ikke forekommer på lang tid, inneholder kvinnekroppen et høyt innhold av kvinnelige kjønnshormoner, nemlig østrogen, som når den virker på det indre livmorlaget som et målorgan, forårsaker dens gjengroing.
  2. Østrogenproduserende svulster i eggstokkene. Mekanismen for utvikling av hyperplasi er lik det første alternativet.
  3. “Diabetes, overvekt og hypertensjon” - en triade av sykdommer som øker risikoen for å utvikle GE.
  4. Terapi med tamoxifen. Tamoxifen brukes til å behandle brystkreft. Tallrike studier har bekreftet forholdet mellom bruk av tamoxifen og utviklingen av spredning av endometriumlaget og unormal blødning fra livmoren.
    Overgangsalder østrogenbehandling.
  5. Kvinner etter menopause som tar hormonelle østrogenlegemidler har økt risiko for å utvikle hyperplasi hvis progestiner (medisiner som inneholder progesteron) ikke brukes til å motvirke østrogenaktivitet.
  6. Kvinner med infertilitet er også i faresonen..

Hva er faren for en hyperplastisk prosess?

Hva er faren for endometrial hyperplasi i overgangsalderen? Faren er at denne sykdommen er en forkreft.

symptomer

  • Det eneste symptomet på endometrial hyperplasi er blødning av livmoren!

Derfor kvinner i overgangsalderen med unormal blødning fra livmoren, anbefales det å gjøre en ultralyd av livmoren og bestemme tykkelsen på endometrium.

Vanligvis hos pasienter i en eldre aldersgruppe med unormal spotting, er bredden på dette laget 8-10 mm eller mer. Dette betyr at det er endometrial hyperplasi i premenopause.

Påvisning av endometrietykkelser større enn 10 mm hos kvinner i overgangsalderen, for eksempel 22 mm, bør være alarmerende med tanke på utviklingen av onkologiske prosesser.

Postmenopausal endometrial hyperplasi har en høy forekomst av ondartet degenerasjon!

Kreftrisiko

I siviliserte land er endometrial kreft den hyppigst diagnostiserte ondartede neoplasma og er den fjerde hyppigste blant kvinner..

Det er to forskjellige typer kreft i det indre laget av livmoren:

  • de fleste av dem (90%) er av type 1, som utvikler seg under påvirkning av hormonet østrogen.
  • Type 2-lesjoner utgjør et mindretall av tilfellene (10%), er ikke relatert til østrogeneksponering, og er assosiert med en relativt dårlig prognose.

Hos postmenopausale kvinner med blødning som ikke har brukt HRT, forekommer forekomsten av livmorkreft i området fra 4,9% til 11,5%.

  • Det er større risiko for å utvikle en ondartet prosess hos kvinner med blødning som har hatt mer enn 10 år etter overgangsalderen. En stor studie fant at postmenopausal blødning over 60 år var assosiert med onkologi i 13% av tilfellene.
  • En annen stor studie med mer enn 3000 kvinner med postmenopausal blødning avslørte en topp i aldersgruppen 60 til 64 år, hvorav 7% hadde en ondartet sykdom;
  • risikoen var lavere for kvinner under 60 år og eldre.

Tamoxifen

For de kvinnene som bruker tamoxifen som behandling mot brystkreft, er det en betydelig 3-6 ganger økning i forekomsten av kreft! Alle kvinner som blir behandlet med tamoxifen og har utviklet blødning, bør umiddelbart undersøkes for den onkologiske prosessen, uansett alder!

Hypertensjon og overvekt

Hypertensjon og overvekt er ofte forbundet med blødning i overgangsalderen, og hos slike kvinner bør curettage også utføres for diagnostiske formål..

diagnostikk

Biopsi

Hvordan vet jeg om postmenopausal hyperplasi vil bli endometrial kreft eller ikke? Veldig enkelt - ved å bruke en enkel prosedyre for å ta et stykke vev fra det indre laget av livmoren for en biopsi. I dette tilfellet kan endometrial patologi oppdages uten curettage..

Manipulasjonen utføres på poliklinisk basis, forårsaker ikke en kvinne spesielt ubehag. Det tatt materialet sendes for histologisk undersøkelse, som avgjør om det er atypiske (kreftformede) celler eller ikke..

Tilstedeværelsen eller fraværet av celleatypi vil være det viktigste kriteriet for overgangen til livmor endometrial hyperplasi til kreft.

Diagnostisk curettage

I tilfelle en endometrial biopsi ikke er teknisk gjennomførbar eller den histologiske konklusjonen er lite informativ, ty de til diagnostisk curettage av livmoren. Etter curettage blir skrapingen som er oppnådd også sendt til histologisk undersøkelse.

Oftest er rengjøring av livmoren den eneste måten å stoppe blødning med overgangsalderen.

Hysteroskopi med målrettet biopsi

En annen metode der tilstanden til det indre laget av livmoren bestemmes, er hysteroskopi. Sammenlignet med en blind biopsi, har hysteroskopi flere fordeler: den lar deg undersøke livmorhulen, identifisere unormale strukturer i den og ta en biopsi fra mistenkelige områder.

Typer av hyperplasi

I henhold til den nye raffinerte klassifiseringen skilles enkle og komplekse GE-er, hvor hovedvekten legges på om det er atypiske celler i skrapingen eller ikke. Det mest gunstige løpet i overgangsalderen er kjertel- og cystisk HE. Svært sjelden får disse artene et ondartet forløp, men er tilbøyelige til tilbakefall, og er likevel en risikofaktor for livmorhalskreft hos 10% av pasientene.

Tilstedeværelsen av atypia er et ugunstig tegn, fordi denne typen oftest blir omdannet til endometrialt adenokarsinom..

Hvordan behandles hyperplasi??

Behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen avhenger av tilstedeværelsen av cytologisk atypi.

Enkel og kompleks terapi uten atypiske celler har et godartet forløp og er lett tilgjengelig for konservativ behandling, der essensen er å redusere østrogenaktivitet med progestiner (progesteronhormon). Disse medikamentene bidrar til utryddelse av ovariefunksjon og forårsaker tynning av det indre livmorsjiktet.

Medisiner for behandling av GE kan brukes i form av tabletter, intramuskulære injeksjoner eller vaginale kremer. Og for kvinner som er i premenopause, er det mulig å anbefale en hormonell spiral med progesteron - “Mirena” for behandling av kjertelhyperplasi..

Atypisk adenomatøs hyperplasi behandles sammen med onkogynekologer. Ideelt sett utføres en hysterektomi - fjerning av livmoren. I en alder av overgangsalderen er det dessuten ikke vanskelig å ta en slik beslutning, siden kvinnen allerede har oppfylt sin reproduktive funksjon.

Behandling av godartet hyperplastisk prosess i tre stadier

  1. Medisinsk diagnostisk curettage og materialforskning;
  2. Hormonterapi for godartede endringer i analysen;
  3. Re-curettage etter hormonbehandling.

Ordninger og medikamenter for behandling av endometrial patologi

1. ProgesteronNorkolut10 mg 2 ganger om dagen fra den 5. til den 25. dagen av syklusen hos premenopausale kvinner10 mg 2 ganger om dagen fra 16. til 25. syklusdag hos kvinner før fødsel
2. MedroxyprogesteronacetatDepo Provera intramuskulært, Provera (tabletter)10 mg per dag i 2 uker i hver måned, i 3 måneder1000 mg per uke
3. Megestrolacetatmegestrol80 mg per dag i 2 uker i hver måned, i 3 måneder160 mg per dag i 2 uker i hver måned, i 3 måneder
4,17-etynyltestosteronDanazole400 mg daglig i 6 måneder. i kontinuerlig modus600 mg daglig i 6 måneder. i kontinuerlig modus
5.19-norsteroidsGestrinone2,5 mg 2 ganger i uken i 6 måneder.3 mg 2 ganger i uken i 6 måneder.

Etter 3-6 måneder, evaluer effektiviteten av behandlingen:

  1. ved hjelp av en biopsi av endometrium for cytologisk undersøkelse;
  2. ultralydundersøkelse.
  3. Etter at behandlingen er fullført, utføres en diagnostisk curettasje med hysteroskopi. Dynamisk overvåking av pasienter gjennomføres i 1-2 år med ultralydovervåking.

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen: normen for dens tykkelse med overgangsalder og vekst

Under overgangsalderen forekommer et brudd på den hormonelle bakgrunnen i kroppen til en kvinne, noe som medfører en reduksjon i immunitet. Kvinner har økt risiko for å utvikle gynekologiske sykdommer, inkludert kreft. Endometrial hyperplasi i overgangsalderen er en patologi som er preget av en endring i funksjonene til livmorslimhinnen. Brudd på endometriske grenser, hvis resultat er opphør av menstruasjon, fører til utvikling av sykdommen.

Hva er endometrium?

Hormonelle forstyrrelser i overgangsalderen, assosiert med en reduksjon i nivået av progesteron og østrogen i livmorhulen, gjenspeiles i slimhinnen i organet - endometrium. Formålet er å gi gunstige forhold for embryoet etter befruktning..

Epitelet er lokalisert i den indre delen av livmoren, inneholder mange blodkar og har to lag: basal og funksjonell.

Tykkelsen på det andre laget svinger i større grad, deretter i mindre retning. Slimhinnen er utstyrt med reseptorer som er ansvarlige for følsomhet for hormoner..

Normen for tykkelsen på endometrium med overgangsalder

Tykkelsen på slimhinnen har en tendens til stadig å endre seg, på grunn av den sykliske utviklingen av livmoren. På den 23. dagen av syklusen når den en tykkelse på 18 mm.

Under overgangsalderen skjer utviklingen av den atrofiske prosessen, en langsom tynning av slimhinnen observeres. Tykkelsen i overgangsalderen skal stoppe ved 5 mm. Denne indikatoren er normen for endometrium med overgangsalder. I premenopausal periode opphører en kvinnes menstruasjon, og størrelsen på epitelet er fast.

Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme tykkelsen på livmorens endometrium: normen i overgangsalderen bør ikke overstige 5 mm. En økning på 1-2 mm kan indikere utviklingen av gynekologiske sykdommer.

Slike avvik er ikke alltid patologiske, spesielt når det gjelder gradvis tykning av livmorlaget. En kraftig endring i slimhinnen krever en obligatorisk undersøkelse.

funksjoner

Endometrium er ansvarlig for å skape gunstige betingelser for unnfangelse og fødsel av et barn. Befruktning skjer bare med tilstrekkelig tykkelse på epitelaget. I livmorslimhinnen forbedres blodsirkulasjonen, og embryoet forsynes med næringsstoffer og oksygen.

Hvis befruktning ikke har skjedd i menstruasjonssyklusen, ender prosessen med peeling av epitelet og begynnelsen av menstruasjonen.

Etter slutten av menstruasjonsepitel begynner gradvis å vokse.

Endometrium påvirker frekvensen av menstruasjon og volumet av sekresjoner. Det forhindrer feste av livmorens vegger.

Forstyrrelser i slimhinnen fører til utvikling av endometrial hyperplasi og til overgangsalder. Før utbruddet har en kvinne et langvarig fravær av menstruasjon. Varigheten av denne perioden er omtrent et år. I dette tilfellet forstyrrer endometrium, og tykkelsen har en fast verdi.

Sykdommer

Patologisk spredning av endometrium, provosert av hormonelle forstyrrelser, er fulle av utviklingen av patologiske tilstander i det kvinnelige reproduktive systemet.

Blant dem er:

  1. Hyperplasi, manifestert i overgangsalderen. I lang tid kan sykdommen fortsette ubemerket. Symptomer på en betydelig spredning av epitel: blødning, smerter i nedre del av magen.
  2. Livmor forkreft. Funksjonen er lanseringen av prosessen i begynnelsen av overgangsalderen. I dette tilfellet blir alvorlighetsgraden av symptomer notert når overgangsalderen kommer i postmenopause. Tegn på en forstadier er: smerter, økt blødning.
  3. Tidlig overgangsalder. Dette er en involvering av det kvinnelige reproduktive systemet, noe som fører til opphør av menstruasjon opp til 45 år og tidligere. Prosessen skyldes for tidlig aldring av kroppen, ledsaget av en uttømming av follikulære apparater i testiklene..

Umiddelbart å søke lege når forstyrrende symptomer vises kan føre til livmor fibroider og kreft.

Årsaker til betennelse i overgangsalderen

Utviklingen av GGE skyldes forskjellige årsaker..

De vanligste blant dem er:

  1. En endring i den hormonelle bakgrunnen, der det er et overskudd av østrogen og mangel på progesteron i kroppen. Dette kan skje på grunn av virkningene av hormonelle medisiner som er tatt for å lindre overgangsalderen. Sammensetningen av medisiner kan bare inneholde østrogen. Det samme kan sies om de fleste p-piller. Det anbefales å velge medisiner som har begge hormoner.
  2. Ukorrekt metabolisme, utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus, vaskulære lidelser, leverpatologier. Forstyrrelser i funksjonen til hovedorganene og systemene i menneskekroppen fører til en økning i tykkelsen på livmorepitelet i overgangsalderen og vektøkning.
  3. Endokrine lidelser Skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen og binyrene er involvert i produksjonen av hormoner som påvirker tilstanden til hele organismen. Sykdommer relatert til deres funksjonalitet kan føre til økt østrogenproduksjon.
  4. Abort, curettage av livmoren. Ved slike inngrep kan endometriale reseptorer miste evnen til å svare på tilstedeværelsen av progesteron. I overgangsalderen synker nivået av disse hormonene, som et resultat av at epitelcellene begynner å vokse raskt..

Det er flere andre faktorer som kan påvirke utviklingen av hyperplasi..

Blant dem er:

  • genetisk predisposisjon;
  • arteriell hypertensjon;
  • forstyrrelser i immunsystemet;
  • gynekologiske sykdommer overført i puberteten.

I tillegg kan hyperplasi utvikle seg på bakgrunn av livmorkreft.

symptomer

Symptomer på GGE i forskjellige faser av overgangsalderen manifesterer seg på forskjellige måter..

Perioden med premenopause, som starter med de første tegnene som indikerer begynnelsen av overgangsalderen og frem til den siste menstruasjonen, er preget av et brudd på frekvensen av menstruasjon og utseendet til sekresjoner med blod i mellomrommene mellom dem. I noen tilfeller opplever kvinner økt smerte under menstruasjon, rikelig utflod og en økning i syklusens varighet.

Under overgangsalderen - perioden fra den siste menstruasjonen til et år der det ikke ble notert noe blodig utflod, er hyperplasi i de fleste tilfeller asymptomatisk og kan bare bestemmes ved undersøkelse av en gynekolog. Utslipp i denne perioden er kanskje ikke i det hele tatt, eller de kan vises seks måneder til et år etter den siste uavhengige menstruasjonen. Deres tilstedeværelse er et tegn på hyperplasi..

Den postmenopausale fasen er preget av fravær av menstruasjon og en fullstendig avslutning av eggstokkens funksjon. Symptomer på hyperplasi på dette stadiet er mest uttalt.

Det manifesteres av kraftig blødning av forskjellige intensiteter, ledsaget av sterke smerter i nedre del av magen. I dette tilfellet kan livmorhalsen, hvis kanal åpner inngangen til skjeden, være involvert i spredning av epitel.

I sjeldne tilfeller bemerkes tilstedeværelsen av utslipp av en annen art: de kan være grå eller hvite.

I tillegg, med hyperplasi i overgangsalderen, vises følgende symptomer:

  • irritabilitet;
  • svakhet;
  • utmattelse
  • hodepine.

Karakteristisk for denne sykdommen er vektøkning og økt blodsukker.

Typer endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Det er flere former for endometrial hyperplasi, som hver har sine egne egenskaper..

  1. Kjertel, der den patologiske prosessen er preget av vekst av kjertelvev, mens bindevevets struktur ikke endres. Et trekk ved sykdommen er utviklingsvarigheten. I mangel av riktig behandling øker sannsynligheten for å utvikle kreft..
  2. Kjertelcystisk hyperplasi er en mindre vanlig form, men farligere. Patologi er preget av dannelse av cystiske formasjoner på livmorslimhinnen, med sekretorisk væske inne, som i 7% av tilfellene kan utvikle seg til onkologi.
  3. Focal, som er en av de farlige formene for endometrielle forstyrrelser, preget av ujevn spredning av livmorslimhinnen, hvor noen deler er overfølsomme for effekten av hormoner. Den patologiske prosessen fører til dannelse av polyposeformasjoner med en tendens til malignitet.
  4. Atypisk er den sjeldneste og farligste typen hyperplasi der et dypt lag av slimhinnen påvirkes. Sykdommen er vanskelig å behandle og går ofte over i kreft. I de fleste tilfeller er den eneste behandlingen for patologi fjerning av livmoren.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om en sykdom, blir historien studert, pasientklager tatt i betraktning, og det utføres en rekke kliniske og instrumentelle studier..

analyser

For å bestemme tykkelsen på endometrium og livmorens tilstand, blir laboratorietester utført.

  • generelle og kliniske blod- og urintester;
  • smøre på mikrofloraen;
  • curettage av overflødig epitel fra livmoren - utføres med sikte på histologisk undersøkelse av biologisk materiale for tilstedeværelse av kreftceller;
  • biopsi, som blir utført for å få informasjon om epitelets tilstand, dens tykkelse, tilstedeværelsen eller fraværet av ondartede celler og bestemme graden av betennelse.

Ultralyd av bekkenorganene gjøres for å bestemme typen hyperplasi, visualisering og vurdering av tykkelsen på endometrium. Det utføres transvaginalt. Hvis størrelsen på slimhinnen under overgangsalderen overstiger 5 mm, blir flere gjentatte studier utført i løpet av seks måneder.

Andre metoder

I tillegg til ovennevnte undersøkelsesmetoder, er det obligatorisk å undersøke pasienten på en gynekologisk stol. Det lar deg se den indre overflaten av livmorslimhinnen og bestemme arten av det vokste vevet (kjertel, kjertel-cyste, fibrøst).

En annen diagnostisk metode som brukes for hyperplasi i overgangsalderen er en røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmedium i livmorhulen. Med sin hjelp blir svulster oppdaget og vedheft i egglederne blir oppdaget..

Behandling

Behandlingen av hyperplasi er foreskrevet under hensyntagen til variasjonen og graden av utbredelse av den patologiske prosessen. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og kirurgisk.

Det anbefales å utføre medikamentell terapi i overgangsalderen i begynnelsen, med mindre endringer i endometriumets tykkelse og fraværet av neoplasmer..

Behandlingen bør være rettet mot å redusere effekten av østrogen på slimhinnen, som gjennomgikk patologiske prosesser..

I dette tilfellet brukes hormonerstatningsterapi..

Foreskrive progesteron-baserte medisiner:

  • Hydroxyprogesteron caproate4
  • Gesterin;
  • noretisteron.

Behandlingsforløpet kan variere fra 3 til 12 måneder.

Ved forstyrrelser i det kvinnelige reproduktive systemet i kombinasjon med konservative metoder, brukes også kosttilskudd. Et av de mest effektive og dyre medikamentene i denne serien er Indiol. Det aktive stoffet i stoffet er indol-3-karbinol.

Legemidlet har antitumoraktivitet, normaliserer hormonmetabolismen i den kvinnelige kroppen, hjelper til med å redusere østrogenreseptorer i vev, hemmer veksten av kreftceller og nøytraliserer effekten av negative faktorer som bidrar til veksten av epitel..

  • Indiola-analoger, lignende i kjemisk sammensetning og farmakologisk virkning, er kosttilskudd: Pineamine og Klimaktoplan.
  • Behandlingsforløpet må omfatte medisiner for å gjenopprette leveren, forhindre blodkoagulasjon og øke immuniteten.
  • Kirurgisk behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen brukes hvis det ikke er noe resultat etter medikamentell behandling, med tilbakefall og økt risiko for å utvikle onkologi.

Det er forskjellige typer kirurgiske inngrep:

  1. Kuterezh - curettage av livmorslimhinnen. Operasjonen utføres i tilfelle når tykkelsen på epitelaget på den indre delen av orgelet er mer enn 10 mm. Manipulering, hvis varighet er omtrent en halv time, utføres under lokalbedøvelse. Biologisk materiale samlet for å oppdage ondartede celler blir sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse.
  2. Moxibustion. Teknikken brukes til den fokale formen for hyperplasi. Det er flere måter å implementere det på: kryo-, laserødeleggelse, diatermocoagulation.
  3. Hysterektomi er en kirurgisk operasjon som involverer full eller delvis fjerning av livmoren med den laparoskopiske metoden. Ved skade på eggstokkene blir de også amputert. Denne teknikken brukes til å oppdage kreftceller, en dyp lesjon av livmorvevet eller en adenomatøs form for hyperplasi, som lett kan utvikle seg til onkologi.

Etter kirurgiske operasjoner av noe slag for å forhindre smittsomme komplikasjoner og normalisere den hormonelle bakgrunnen, forskrives antibiotika og hormonbehandling.

komplikasjoner

Permanente strukturelle forandringer i endometrivev og ustabilitet av hormonell bakgrunn under GGE kan forårsake komplikasjoner.

De vanligste av dem er:

  • tilbakefall utvikling;
  • endometritt;
  • cervikal dysplasi;
  • anemi på grunn av hyppig blødning;
  • dannelsen av polypper;
  • cystosis
  • svulstneoplasmer av hvilken som helst art.

For å unngå farlige konsekvenser anbefales kvinner å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse med jevne mellomrom, som vil oppdage sykdommen på et tidlig stadium.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av aktualiteten og nøyaktigheten av behandlingen. Med tilstrekkelig terapi, spesielt på et tidlig stadium, er det mulig å oppnå full bedring.

Troen på at hyperplasi kan forsvinne på egen hånd er feil. Hvis ikke nødvendige tiltak iverksettes, bør man forvente en forverring av situasjonen. Endometrialt vev vil fortsette å vokse, noe som til slutt vil føre til malignitet.

Hovedfaren for denne patologien er at den i lang tid kan oppstå ubemerket. Samtidig fører en ukontrollert økning i tykkelsen på livmorslimhinnen ofte til irreversible konsekvenser - kreft. Den eneste veien ut av denne situasjonen vil være kirurgi.

Forebygging

Å unngå utvikling av sykdommen er ganske mulig hvis du følger enkle regler.

De viktigste metodene for forebygging er:

  • periodiske undersøkelser av en gynekolog;
  • rettidig behandling av gynekologiske, endokrine, immunsykdommer;
  • nøytralisering av nervesykdommer og psykosamatiske tilstander;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • organisering av riktig ernæring;
  • sunn livsstil.

Du kan minimere risikoen for å utvikle hyperplasi hvis du overvåker helsetilstanden din, ikke ignorerer tegnene på sykdommen og oppsøk lege raskt..

anmeldelser

For noen år siden fikk jeg diagnosen endometrial hyperplasi i overgangsalderen. Legen foreskrev et medikament som heter Diferelin.

Før jeg brukte den, leste jeg mange anmeldelser på Internett, som var ganske kontroversielle. Men likevel bestemte jeg meg for å starte et behandlingsforløp.

Samtidig gjennomgår jeg en ultralydsskanning fra tid til annen for å sikre at tykkelsen på livmorslimhinnen ikke øker. For øyeblikket er ting bare det, noe som er veldig gledelig.

Etter en planlagt gynekologisk undersøkelse fortalte de meg at tykkelsen på endometrium med overgangsalder ikke er normal og bør være 1 mm mindre. Til tross for fravær av symptomer, foreskrev legen hormonbehandling. Seks måneder senere endret ikke resultatene av ultralyd seg. For øyeblikket er størrelsen på slimhinnen 6 mm. Legen sier ingen kirurgi nødvendig.

Jeg fikk diagnosen en kjertel-cystisk form av gapet og tilbød curettage. Prosedyren er ikke hyggelig, men det gikk bra. Jeg tar piller nå for å unngå tilbakefall.