Hoved / Hygiene

Gynekolog i 14, 15, 16, 17 og 18 år gammel

Et besøk hos gynekologen er alltid en spennende virksomhet, og det er ingen hemmelighet at unge damer alltid tar mot til å gjennomføre denne hendelsen, selvfølgelig, hvis det ikke klør, skader eller øser, løper de til legen for frelse og befrielse fra lidelse.
I tillegg til sjenanse og bare spenningen ved å gå til en medisinsk institusjon, er det mange som bekymrer seg for hvordan de kan unngå det "legetilførte spillet", det vil si for ikke å komme i en situasjon der det ikke er noen klarhet i legens handlinger. Jeg bestemte meg for å beskrive noen triks som lar deg passere denne "søken" enkelt og enkelt, og viktigst av alt å spare penger og nerver.

Først om enkle ting. Husk at når du startet din siste menstruasjon, hvordan menstruasjonen gikk nylig (det er best å ta med en kalender), og selvfølgelig, ikke gjør noen douching slik at legen kan vurdere utskrivningen. Det vil si at du trenger å forberede deg ikke som en date med din elskede, men enkle hygienetiltak er nok.

Forbered en detaljert redegjørelse for din bekymring og problemer som må løses. Ofte kommer pasienter i resepsjonen som en massasje, i forventning om at legen vil gjøre alt for dem, det viktigste er besøksfakta. Det er en så passiv tilnærming som fører til at du er helt avhengig av legen, og da vil han være i stand til å pålegge spillet sitt på deg, og dette stemmer ikke alltid i forhold til moderne medisin i vårt land. Det er to nyanser: På den ene siden er gynekologi ganske kommersialisert og du kan bruke mye på ekstra tester og behandling, på den andre siden kan du gå til en ikke veldig kompetent lege og ikke umiddelbart forstå det..

Så hvis du ikke liker utskrivningen eller ønsker å bli testet for infeksjoner,
gjør følgende tester på forhånd i et uavhengig laboratorium: en enkel smøreflora + florocenose eller femoflor 17 + PCR (sanntids PCR-metode) for klamydia, trikomonader, gonoré. Selvfølgelig kan du gjøre disse testene med legen på avtalen, men spør bare om det. Den utpekte listen vil tillate deg å vurdere valget ditt fullt ut. Hva er ikke nødvendig i det hele tatt: bakteriekulturer, "analyse for 12 infeksjoner", PCR for alle typer HPV. Husk at luktfri hvit utslipp av enhver konsistens i fravær av kløe er normen. Fasen av syklusen er også viktig, det er lite utslipp etter menstruasjon, som eggehvite midt i syklusen og melk i den andre fasen. Når du tar prevensjonsmidler, er utslippet det samme. Les mer her

Interessant er at amerikanske gynekologer tilbyr å avstå fra å undersøke en kvinne på en stol, hvis hun ikke har noen klager på dårlig utflod, er det ikke nødvendig å sjekke for infeksjoner eller ta smør fra livmorhalsen. Jeg er ikke helt enig i denne tilnærmingen, siden utslippet, som jeg betraktet som patologisk, og som senere ble bekreftet av tester, ble evaluert av pasienter som "normalt".

Vi fortsetter til undersøkelsen på stolen. Helt i begynnelsen, selv før introduksjonen av speilet, kan legen trekke oppmerksomheten din til tilstedeværelsen av kjønnsvorter i vulva, og deretter fortelle deg om det "skumle" humane papillomavirus, behovet for å snarest ta en analyse av det, og generelt, "Jeg er ikke nakken Jeg så at det kunne være kreft. ” I dette øyeblikket må du roe deg ned og prøve å ikke svare på skremmende taler. Som regel, hvis du faktisk hadde store vorter - ville du ha oppdaget dem selv, i form av enkelt eller flere pigge utvekster. Mest sannsynlig fant legen små vorter som kan forsvinne på egen hånd i løpet av 1-2 år. Tilstedeværelsen av slike kjønnsvorter er ikke farlig, i større grad skaper de bare estetisk ubehag. Ja, og selvfølgelig er tilstedeværelsen av kjønnsvorter på ingen måte assosiert med risikoen for livmorhalskreft, siden andre typer virus forårsaker vekst av vorter. Hva å gjøre? Prøv å be legen om å vise dem ved hjelp av et videokolposkop (ofte funnet på legekontoret), et vanlig speil, eller som en siste utvei ved å ta et bilde på telefonen. Hvis dette er små 1 - 2 mm vorter i en liten mengde, kan du bestemme selv, men det er bedre å ikke ta på dem. Hvis kondylomer er store - bør de fjernes, bare for et estetisk formål. Det er ikke vanskelig og behagelig. Du kan bruke en laser, radiobølgemetode eller lokal behandling med Aldar. Det vil si at små kondylomer er mer et estetisk problem som du kan løse når du vil. Ja, kondylomer inneholder HPV, men det er også til stede i slimhinnene, så å fjerne dem globalt løser ikke problemet. Les mer om HPV her. Store vorter som er verdt å fjerne.

Deretter introduserer legen et speil - en plastenhet som lar deg vurdere hva som skjer i skjeden din. Avhengig av legenes nøyaktighet, kan denne prosessen være helt smertefri eller skade deg. Akk, på forhånd kan du ikke vite hvor delikat legen din er i denne saken, men du kan hjelpe deg selv. For å gjøre dette, før du introduserer speilet, kan du prøve å slappe helt av musklene i bena, rumpa og bekkenet, kan du "skyve ned" litt. Samtidig vil musklene ved inngangen til skjeden slutte å presse speilet, slappe av og smertene vil avta.
Smertene med introduksjonen av speilet er assosiert med flere punkter: du komprimerer muskler fra frykt og speilet skjærer seg i slimhinnen, eller du motstår handlingene fra en lege som prøver å strekke muskelen ved inngangen til skjeden, det er også mulig at legen opptrer ganske raskt og aggressivt og du ikke har tid til å tilpasse deg vaginal ekspansjon. Be legen sakte sette inn speilet slik at du kan følge med på bevegelsene hans. Selvfølgelig, hvis du har smerter, vil du bli klemt mer og mer, og smertene vil bare øke. Akk, i denne prosessen er det vanskelig å sikre garantert komfort, så enten er du heldig med legen eller bare prøver å slappe av så mye som mulig.
Etter at speilet er installert i skjeden, kan du ofte høre historien om at du har forferdelig erosjon og legens "virkelig misliker" nakken som helhet. Det kan også være noen "cyster på nakken" som må fjernes. Hvis legen har et videokolposkop (et mikroskop med en skjerm) på kontoret, kan du bli vist skumle bilder av nakken din med stor forstørrelse, noe som kan gi deg enda større følelsesmessig opplevelse. Vi henvender oss til "eksorcism" - erosjon er ikke en sykdom, men en vanlig tilstand i livmorhalsen, som i mangel av klager på kontaktflekker (etter samleie) eller rikelig slimutslipp ikke krever behandling, samt cyster som er trygge og ikke trenger å fjernes.

Uansett hvor forferdelig nakken ser ut på skjermen med røde flekker, og deretter, etter å ha påført noe brunt, med umalte flekker - ikke bukke under for provokasjon og ikke bli smittet av angst og spenning. Alt du trenger å gjøre er å puste ut og vente på at undersøkelsen skal fullføres, og etter det, få en konklusjon fra legen. Forsikre deg om at du får en cytologisk uttrekk fra livmorhalsen (hvis du er mer enn 21 år og ikke har passert det på mer enn 2-3 år). Dette er alt som kreves av legen under undersøkelsen av nakken din. Det er også polypper i livmorhalskanalen - så små utvekster i slimhinnen som kanskje ikke manifesterer seg i det hele tatt eller er korrekte etter samleie - dette bør beskrives separat av legen. Polypper er ofte ikke i det hele tatt farlige og fjernes raskt og smertefritt under lokalbedøvelse..
Så på halsen til legen kan du se følgende endringer:

  • Erosjon - er ikke en sykdom, går på egenhånd, cauteriser bare hvis den blør etter samleie eller det er mange slimutskillelser
  • Cyster er ikke farlige i det hele tatt, behandling, fjerning, obduksjon er ikke nødvendig
  • Polypper - det er sant og usant - sant behov for å bli fjernet, falske (fold av slimhinnen) er ikke nødvendig
  • Dysplasi er ikke synlig i øyet, det oppdages ved å farge nakken med eddik og deretter lugol og undersøkt under et mikroskop. Ethvert bilde når det er farget, er bare en foreløpig konklusjon, som kan bekreftes eller tilbakevises med en cytologisk utstryking og biopsier. Derfor aksepterer vi ikke noen verdiverdier bare på bakgrunn av dette bildet, vi venter på resultatene av analyser
  • Leukoplakia - dette navnet skremmer mange, faktisk er det ikke noe forferdelig, bare i et eget område av epitelet, som normalt ikke har et keratinisert lag, vises dette laget. Leukolakia i seg selv er ikke forbundet med risikoen for dårlige forandringer i livmorhalsen, bare i leukoplakia, da det kan være endringer som vil bli oppdaget ved cytologi eller målrettet biopsi.
  • Pauser, deformasjoner - slike endringer kan oppstå etter fødsel i de fleste tilfeller, dette krever ingen korreksjon

Hvis du ikke har klager på dårlig utflod, er det ingen indikasjoner for analyse, med mindre du kontrollerer for en mulig infeksjon med en kjønnssykdom. Husk samtidig at den eneste infeksjonen der utslippet ikke endres er klamydia, derfor er det med vanlig utflod fornuftig å ta en analyse bare for klamydia. La meg minne deg på at du kan unngå en strid med legen om å ta eller ta tester ved ganske enkelt å hente inn de nyeste dataene fra testene som jeg skrev om ovenfor.

Etter å ha fjernet speilet, begynner neste trinn - undersøkelse for hånd. Jeg vil advare deg med en gang om at resultatene av denne undersøkelsen er veldig subjektive, og her, som oftest, begynner fantasier om emnet: "det var her de gode nyhetene endte for deg." Smertefulle sensasjoner i hvilken som helst del av magen blir ofte etterfulgt av diagnoser: betennelse i vedhengene, endometriose, vedheft. Palpasjon av livmoren er ofte ledsaget av spennende beskrivelser av alvorlige "bøyninger" og "forskyvninger", samt en dramatisk økning i størrelsen på hele livmoren, muligens på grunn av myomer.

Selvfølgelig benekter jeg ikke eksistensen av alle disse sykdommene, bortsett fra "bøyning av livmoren", problemet er at det ofte er en veldig uttalt overdiagnose.
La oss se hva en undersøkelse på lenestolen er og hvilken informasjon den har.

For å undersøke hendene dine på lenestolen, må du slappe av, noe som selvfølgelig er ganske vanskelig, og sitter i denne lenestolen og venter på legens dom. Derfor er legens viktigste oppgave å roe og distrahere pasienten fra prosessen. Alle bevegelser skal være skånsomme og gradvise, slik at vevene får tid til å tilpasse seg penetrering, og musklene i skjeden og magen er avslappet. Jeg gjør oppmerksom på at hvis tarmen ikke er tomme, vil avføring i endetarmen og sigmoid kolon skape ekstra smerter under undersøkelsen, spesielt når de trykker på magen til venstre. Forsøk derfor å gå på toalettet før inspeksjon. I det store og hele er undersøkelsen til venstre alltid mer følsom enn til høyre, siden tarmene med deres anatomiske trekk ligger på venstre side.

Når legen undersøkes, legger leggene fingrene bak livmorhalsen, det vil si, dypper dem ned i skjedenes dypeste bakre hvelv og løfter livmoren opp til den fremre bukveggen for å vurdere dens størrelse, form og smerte. Dette er litt ubehagelig, men skal ikke skade. Husk at hvis du ikke er avslappet, og livmoren trekkes skarpt opp og presses enda hardere - det vil helt sikkert være smertefullt, du vil klemme enda mer, og etter hvert vil hele undersøkelsen være ekstremt ubehagelig. Hvis dette skjer, kan du be om en pause for å slappe av igjen. Etter det skal legen ta livmorhalsen med fingrene og flere ganger flytte livmoren til høyre og venstre for å vurdere mobilitet og sårhet i vedhengene. Faktum er at med forskyvningen av livmoren i forskjellige retninger er det mulig å identifisere lokale smerter i en eller annen retning, noe som indirekte indikerer et mulig problem. For eksempel i prosessen med forskyvning av livmoren, kan du tydelig si at du har smerter på høyre side, og det er ingen smerter på venstre side. Det viktigste er ikke å forvirre legen, si at alt er veldig ubehagelig og når det skal ende - det er viktig å hjelpe til med å vurdere tilstanden din.

Neste trinn er en egen palpasjon av vedhengene. Vedlegg kalles det som er plassert på sidene av livmoren - rør og eggstokker. Siden de, så å si, ligger inne i det store leddbåndet i livmoren, er hele strukturen lik vingene til en humla, mens livmoren vil fungere som kroppen til dette insektet. Hvis pasienten ikke har overdreven avsetning av fettvev på magen, er vedhengene ganske tilgjengelige for detaljert palpasjon, det vil si at legen kan mellom de to hendene - eller rettere sagt, gjennom magen og den nedre - satt inn i skjeden, kjenne røret og eggstokken hver for seg. Eggstokkene, som testiklene hos en mann, er i utgangspunktet smertefulle selv med en lett berøring, så hvis du trykker hardt på dem, vil du helt sikkert bli skadet. I tillegg, i eggstokken, avhengig av syklusens fase, kan det være formasjoner som gjør den enda mer følsom. For eksempel er corpus luteum, som vises i den andre fasen av syklusen, egentlig et stort blåmerke på eggstokken, så eggstokken der den befinner seg vil være smertefull, og hvis livmoren blir fortrengt, vil den bli mer uttalt fra denne siden..

Med andre ord, smerter under undersøkelse kan være en manifestasjon av sykdommen, så vel som en konsekvens av en delikat undersøkelse, samt ganske enkelt en fysiologisk endring i eggstokken. Det er tydelig at i en håndundersøkelse avhenger for mye av legenes og hans hender, men fortsatt er det noen få kontrollspørsmål som gjør resultatene av undersøkelsen mer oversiktlig.

  • Doktor, hvis du sier at jeg har betennelse i vedleggene, hvilken grunn foreslår du det? Betennelse kan være forårsaket av enten klamydia eller Gonococcus (dvs. STI), så vel som opportunistisk flora. Hvis du kommer med ferdige tester - utstryk er bra, og det er ingen infeksjoner, og du heller ikke hadde en curettage og kompliserte aborter - er sannsynligheten for betennelse i vedhengene nær null
  • Doktor, du sier at jeg har vedheft, men jeg hadde ikke operasjoner, jeg kunne ikke tåle klamydia og gonoré, mens jeg hadde dem?
  • Doktor, du sier at jeg har endometriose - men denne diagnosen kan bare mistenkes, og endelig bekreftes bare ved laparoskopi, forresten, og jeg har smertefulle ryggrader i bakbuen?
    Alt dette er veldig betinget, men det vil i det minste tillate i noen tilfeller å stille legen de riktige spørsmålene..

Ideelt sett, etter en håndundersøkelse, er det nødvendig å utføre en ultralyd, noen leger utfører en ultralyd umiddelbart, siden de kjenner til denne metoden for forskning, da vil undersøkelsen være fullført. Fakta er at uten ultralyd i gynekologi er det umulig å stille flertallet av diagnoser, undersøkelse i speil og hender gir ikke et fullstendig bilde.

Uten ultralyd er det for eksempel umulig å evaluere eggstokkene for cyster, du kan bare finne at eggstokken er forstørret og ikke alltid. Uten ultralyd, ikke bruk adenomyose, se små myomknuter som ikke deformerer livmorens ytre kontur og ikke øker dens størrelse, og identifiser også polypper i livmorhulen. Med andre ord, ultralyd er det viktigste verktøyet i hendene på en gynekolog, og alle bør ideelt sett eie dette verktøyet.

Etter inspeksjonen begynner en diskusjon om situasjonen din, og det kan oppstå flere fallgruver her. Det handler om analyser og diagnoser..

  • Hvis du har en vanlig menstruasjonssyklus, trenger du ikke noen hormonprøver.
  • Alle identifiserte cyster bør gjennomgås etter neste menstruasjon, så vel som polypper (det er unntak, men som regel er det nødvendig).
  • Alt snakker om HPV og redselene for livmorhalskreft reduserer til følgende spørsmål: har jeg tegn på "Dysplasi" i resultatene av cytologi? Hvis ikke, puster ut og lytter til ytterligere resonnement rolig. La meg minne deg om at hvis colposcopy viser tegn til dysplasi (mosaikk, tegnsetting, atypiske kar), betyr det ikke noe ennå, vi venter på resultatene av cytologi.
  • Når du evaluerer en utstrykning, ber vi deg om å diagnostisere nøyaktig: bakteriell vaginose, aerob vaginitt eller trost. Ikke bruk alternativet "du har mye hvite blodlegemer der, betennelsen er sterk".
  • Hvis de tilbyr kirurgi og du ikke har en akutt situasjon (blødning, sterke smerter), tar vi ingen avgjørelser på legekontoret. Bare lytt til hans mening, sørg for å avklare fordeler og ulemper, finn ut alternative alternativer. Videre, allerede hjemme, ta en beslutning etter å ha studert tilleggsmateriell i den engelskspråklige delen av Google, men det er best å få noen flere meninger.

Et besøk til en gynekolog, objektivt sett, er ikke en hyggelig opplevelse. Jeg hører ofte fra pasienter uttrykket: "Hvorfor gå hvis ingenting plager?" og jeg prøver alltid å bevise med argumenter at dette i utgangspunktet ikke er en sann uttalelse. De aller fleste gynekologiske sykdommer, som senere blir et alvorlig problem som krever kompleks, ofte kostbar og ofte kirurgisk behandling, utvikler seg helt asymptomatisk i det innledende stadiet. Myomer, cyster i eggstokkene, polypper, for ikke å nevne livmorhalskreft, manifesterer seg ikke på noen måte før veldig avanserte stadier. Hvis du følger logikken - "ingenting bryr seg - jeg vil ikke gå" - så vil ditt neste besøk hos legen bare finne sted når sykdommen allerede er veldig løpende, og senere må du gå til legen mye oftere, og å løse problemet er mye mer komplisert og dyrt.

Det kvinnelige reproduktive systemet er så designet at det krever konstant vedlikehold, så et besøk hos en gynekolog bør likestilles med grunnleggende behov, for eksempel personlig hygiene. Å nekte et besøk hos en gynekolog utelukkende redd for ubehag eller frykt for å lære noe dårlig er ikke rasjonelt. Jo mer du ikke besøker lege, jo større er sjansen for å høre en ubehagelig diagnose med dårlig prognose. Hvordan jeg kan overvinne andre potensielle vanskeligheter under besøket, beskrev jeg ovenfor. Kunnskap er makt. Din bevissthet vil være en effektiv forsikring mot unødvendige diagnoser, unødvendige undersøkelser og urimelig behandling.

Gynekologundersøkelse: hvorfor, til hvem, når og hvordan?

Selv om ingenting plager. Hver kvinne trenger en årlig undersøkelse av en gynekolog for tidlig oppdagelse av sykdommer, spesielt etter fylte 35 år. Optimal å besøke lege den første uken etter endt menstruasjon.

Onkocytologi smører minst 1 gang per år

Undersøkelse av en gynekolog

Det ser ut til, hvorfor igjen gå til klinikken hvis det ikke er noen problemer. Hvis dette er en fysisk undersøkelse av en gynekolog, er det dessuten ingen klager, så hvorfor denne ubehagelige prosedyren? Et årlig besøk hos en gynekolog med et forebyggende mål er det beste alternativet for tidlig diagnose av kvinnelige sykdommer. Legen vil utføre følgende tester:

  • Målrettet undersøkelse (noen ganger er en kvinne ikke engang klar over at noen funksjoner ved menstruasjon eller ubehag kan være et tegn på en sykdom);
  • Palpasjonsundersøkelse av melkekjertlene for å identifisere godartede eller ondartede patologityper i brystet;
  • Visuell undersøkelse av den ytre livmorhalsoverflaten med inntak av utstryk for onkocytologi;
  • Palpasjon av bekkenorganene (påvisning av svulster og neoplasmer).

En erfaren spesialist under en standardundersøkelse kan mistenke og identifisere følgende farlige forhold:

  • Fibrocystisk sykdom;
  • Nodal form for mastopati;
  • Cervical erosjon og cervicitis;
  • Livmor fibroider;
  • Endometriose av forskjellige lokasjoner;
  • Cyster i eggstokkene;
  • Hyperplastiske prosesser i endometrium;
  • Onkologi hos kvinner (livmorhalskreft, svulst i livmoren eller eggstokken, brystkarsinom).

Noen sykdommer er asymptomatiske: neoplasmen er allerede der, og kvinnen føler ikke noe og mistenker ikke noe. En forstadier har oppstått, men det er ingen klager eller manifestasjoner ennå. Svulsten utvikler seg og symptomene er minimale..

Hvem trenger å besøke lege regelmessig?

Ideelt sett trenger alle kvinner å besøke en gynekolog minst en gang i året. Denne anbefalingen er spesielt relevant for 35 år og eldre: det er på dette tidspunktet en betydelig del av kvinnelige sykdommer og tumorsykdommer oppstår. Kvinner over 35 år må utføre følgende studier uten å lykkes:

  • En smøre på onkocytologi;
  • Mammografi (hvis det er indikasjoner på ultralyd av brystkjertlene);
  • Transvaginal ultralydsskanning av bekkenorganene;
  • Kolposkopi (med visuelle endringer i livmorhalsen).

En årlig undersøkelse av en gynekolog er en god forebygging av mange sykdommer: hvis du identifiserer en patologi tidlig, kan du garantert bli kvitt kvinnelige problemer eller forhindre alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

Gynekologundersøkelse: hvordan forberede seg?

Alt er standard. Før du besøker lege, må du:

  • Besøk toalettet og utfør hygienetiltak;
  • Ikke bruk stearinlys, salver, kremer og andre former for intim hygiene;
  • Nekter samleie innen 24 timer;
  • Husk den første dagen av den siste menstruasjonen.

Det er viktig å forstå at en gynekologs fysiske undersøkelse er en effektiv metode for tidlig diagnose av godartede, forstadier og ondartede sykdommer i brystkjertlene, livmoren og eggstokkene..

Gynekologens tester: hva som bør sjekkes årlig?

I følge statistikk for 2013-2015. blant tumorsykdommer hos kvinner, onkologiske sykdommer i bryst, kropp og livmorhals, ble eggstokkene oftest identifisert. Regelmessige tester fra en gynekolog kan identifisere forstadier som er behandlingsdyktige i de tidlige stadiene..

I denne forbindelse er mange kvinner bekymret for spørsmålet, hva bør sjekkes årlig av en gynekolog? I dette notatet vil vi analysere mer detaljert testene av en gynekolog.

Det er verdt å huske at i Russland kan hvem som helst gjennomgå en medisinsk undersøkelse en gang hvert tredje år. I samsvar med art. 24. Klausul 5 i føderal lov nr. 323 av 21. november 2011, “På det grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen”, må arbeidsgiveren gi vilkårene for at ansatte skal kunne gjennomgå medisinsk undersøkelse og avlaste deg fra arbeid under den medisinske undersøkelsen.

I henhold til lovgivningen fra Den russiske føderasjonen for kvinner, er det nødvendig å gjennomgå forskning hos gynekologen i kvinneklinikker en gang i året. Testene hos gynekologen inkluderer:

  • gynekolog som undersøker en kvinne på en stol
  • cytologisk screening for tilstedeværelse av atypiske celler i livmorhalsen
  • påvisning av betinget patogene mikroorganismer ved bruk av en smøre på den vaginale mikrofloraen
  • Bekken ultralyd
  • Mammografi bare ved indikasjoner eller etter 39-40 år en gang i året

Imidlertid er det internasjonale utvidede anbefalinger, og de er forskjellige avhengig av kvinnenes alder (Tatyana Rumyantseva, doktorgrad, fødselslege-gynekolog ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva).

Til undersøkelsene ovenfor er lagt til:

WomenFor kvinner under 25 år:

  • testing for kjønnsinfeksjoner er obligatorisk, siden 90% av infeksjonene kan forekomme uten klager, nemlig en smear (PCR) for klamydia, gonococcus, Trichomonas, Mycoplasmagenitalium
  • blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt
  • ureaplasma, Mycoplasmahominis, så vel som gardnerella (Gardnerellavaginalis) kan være normale komponenter i mikrofloraen, så de trenger å undersøkes bare i tilfelle klager
  • En gang i måneden for å gjennomføre egenundersøkelse av melkekjertlene
  • Ultralyd av melkekjertlene en gang i året (kvinnens alder fra 17 til 40 år)

For kvinner over 25 år er forebygging av livmorhalskreft nødvendig, derfor blir følgende tester lagt til analysene ovenfor:

  • en studie for å påvise humant papillomavirus og livmorhalskreft (onkogene typer HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 og 52) + PAP-test

Avhengig av resultatene som er oppnådd, planlegger legen i hyppigheten av testene:

  • Hvis HPV ikke er blitt oppdaget, kan det screenes hvert 3.-5
  • Hvis analysen inneholder forkortelser CIN 1 / CIN 2 / CIN 3 eller L-SIL / H-SIL, betyr dette en annen grad av skade, derfor bør ytterligere analyser diskuteres med legen din.

Kvinner etter 40

I følge legen-dermatovenerolog, kandidat for medisinsk vitenskap Irina Netrunenko, øker risikoen for å utvikle mange sykdommer etter 40 år. I denne alderen anbefales det å bli undersøkt av en gynekolog to ganger i året. Spesielt viktig for de som tidligere har blitt identifisert humant papillomavirus med serotyper 16 og 18.

Det anbefales også å gjennomgå mammogram etter 40 år årlig. Mammografi er mer informativ hos kvinner etter overgangsalder, fordi brystets tetthet avtar og kjertelvevet erstattes av fett.

For kvinner med en historie med brystkreft eller eggstokkreft, anbefales screening for mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener. Slike mutasjoner øker risikoen for å utvikle brystkreft..

Hvordan forberede deg på en gynekolog og tester?

(gynekolog-endokrinolog Antonova Ekaterina)

  • ikke bruk antibiotika, antiseptiske stikkpiller, soppdrepende medisiner 5-7 dager før en legetime;
  • avstå fra samleie 24 timer før du tar tester;
  • ikke bruk spesielle geler for intim hygiene, ikke dusser minst 24 timer før du besøker lege;
  • gjør deg klar til å svare åpent og riktig på spørsmål om menstruasjonssyklusen, antall og resultatene av svangerskapene dine, prevensjonsmetodene som brukes, seksuelle partnere, gynekologiske sykdommer;
  • tenk over spørsmålene du vil stille legen på forhånd.

Gynekologisk undersøkelse

Proktologkonsultasjon - 50%!

I retning av legene til endoskopisten (etter koloskopi), gastroenterolog eller gynekolog "MedicCity" konsultasjon av lege-proct.

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for våre venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller tilhenger av klinikksiden.

Resident i boligområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måneden innbyggerne i områdene "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

En verden uten brystkreft

Denne måneden har vi 20% rabatt på konsultasjon av en gynekolog-mammolog for pasienter som har gjennomgått noen av studiene: ultralyd.

Abaeva Yuliana Genrikhovna

Lege fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, gynekolog-mammolog

Første kvalifiseringskategori (bekreftet i 2007)

Ayvazyan Naira Yurievna

Lege fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog

Berseneva Veronika Viktorovna

Lege fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog, lege i ultralyddiagnostikk

Kandidat for medisinsk vitenskap

Kaznacheeva Tatyana Viktorovna

Gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog, ultralyddiagnostikk lege

Kandidat for medisinsk vitenskap

Sonova Marina Musabievna

Fødselsleger-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, onkolog, ultralyddiagnostikk lege, førsteamanuensis

Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for reproduktiv medisin og kirurgi FPDO MGMSU

Fomina Tatyana Viktorovna

Lege fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, mammolog, lege i ultralyddiagnostikk

colposcope

Et colposcope er en optisk enhet som lar deg se på skjeden og livmorhalsen under flere forstørrelser.

Ultralydsskanner Voluson 10 - Ekspertnivå for ultralyddiagnostikk

Ultralydsystemet Voluson 10 er det nyeste utstyret som gir gode muligheter for diagnostikk innen fødsels- og gynekologi..

Voluson S10 - ultralydsystem for fødselshjelp og gynekologi (videopresentasjon)

Gynekologi på klinikken "MedicCity"

"MediaMetrics", radiostasjon, "Online Reception" -program (august 2018)

"MediaMetrics", radiostasjon, "Online Reception" -program (april 2018)

"MediaMetrics", radiostasjon, "Online Reception" -program (mars 2017)

"MIR", TV-kanal (oktober 2016)

"Nettbrett", TV-program, Channel One (juni 2016)

Cosmopolitan Magazine (februar 2016)

Women's Health Magazine (juli 2015)

Cosmopolitan Magazine (oktober 2014)

Cosmopolitan Magazine (august 2014)

Apotek, et magasin for leger, farmasøyter og farmasøyter (juni 2014)

Apotek, et magasin for leger, farmasøyter og farmasøyter (februar 2014)

Anser du deg selv som sunn, og av denne grunn ikke besøke en gynekolog? Dette er en veldig dårlig taktikk! Mange sykdommer kan være asymptomatiske og gradvis ødelegge skjør kvinners helse. Bare en lege kan oppdage en slik sykdom under en undersøkelse og gynekologisk undersøkelse. Det er enda farligere å ikke gå til legen, med de mest overbevisende årsakene til et slikt besøk (smerter, ubehag, syklusfeil, etc.).

Et besøk hos gynekologen hver sjette måned bør bli normen for hver kvinne, uansett alder. Regelmessig undersøkelse av kvinners helse vil redde deg fra mange problemer!

I “MedicCity” gjennomføres en kvinnelig undersøkelse av spesialister av høy klasse (inkludert vinneren av leger i den all-russiske konkurransen i nominasjonen “Beste fødselslege-gynekolog”, MD, professor M. Sonova) ved å bruke svært nøyaktig unikt utstyr. Så det siste ultralydsystemet på ekspertnivå Voluson 10 er nå tilgjengelig i bare noen få russiske klinikker, i tillegg til vår.

Diagnostikk ved MEDIXITY Clinic

Ultralyd på MEDIXITY Clinic

Mammografi ved MEDIXITY Clinic

Når du må undersøkes av en gynekolog?

Det er bedre å gjennomføre en kvinnelig undersøkelse på en planlagt måte, men i noen tilfeller er det nødvendig å konsultere en spesialist så snart som mulig, for eksempel:

Det er vanskelig å overvurdere viktigheten av en regelmessig omfattende gynekologisk undersøkelse - en kvinnes generelle velvære, kvaliteten på hennes sexliv, fruktbarhet og helsen til de ufødte barna hennes er avhengig av reproduktiv helse.

Ikke legg av helsen før i morgen, ring og meld deg til gynekologen akkurat nå! Våre leger med maksimal takt vil hjelpe deg med å løse eventuelle problemer relatert til kvinners helse.

Hva er inkludert i begrepet "gynekologisk undersøkelse"

Gynekologisk undersøkelse betyr et kompleks av medisinske prosedyrer, inkludert konsultasjon, undersøkelse av en gynekolog og forskjellige studier foreskrevet av lege, avhengig av pasientens helsetilstand, hennes alder og oppgaver.

Følgende metoder for undersøkelse av gynekologiske pasienter brukes i MedicCity:

Medisinsk historie

Dette er den primære diagnostiske metoden, dens formål er å skaffe fullstendig informasjon om pasientens generelle og gynekologiske helse. Leger kan være interessert ikke bare i særegenhetene ved en kvinnes menstruasjonssyklus og seksualliv, men også for hennes arvelighet, tidligere sykdommer og operasjoner, kvinnens levekår og ektemannens helse.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens alder. Tross alt blir de eller andre trekk ved hennes helse i noen tilfeller betraktet som patologi, og i andre - som normen. For eksempel indikerer fraværet av menstruasjon i reproduktiv alder tilstedeværelsen av endokrine eller gynekologiske lidelser, og i barndom og alderdom er en indikator på helse. Et annet eksempel er intermenstruell blødning. I reproduktiv alder kan dette betraktes som en komplikasjon etter en abort eller et symptom på en betennelsessykdom i bekkenorganene. Vaginal blødning hos en eldre kvinne kan signalisere tumorprosesser, hos en tenåringsjente - dysfunksjon i eggstokkene.

Pasientens livsstil kan også påvirke kvinnens helse. Arbeid med "skadelig" produksjon, konstant overoppheting eller overkjøling av kroppen, hard fysisk arbeid, profesjonell idrett - alt dette påvirker reproduksjonssystemet. Det samme gjelder ernæring. Lidenskap for forskjellige dietter kan føre til forsinket utvikling av kjønnsorganene, menstruasjonsuregelmessigheter og infertilitet. (Hvis du vil løse problemet med overflødig vekt uten å skade kroppen, kan du kontakte vår høyt utdannede ernæringsfysiolog).

Gynekologisk undersøkelse

En gynekologisk undersøkelse er en undersøkelse på en visningstol. Denne uunnværlige undersøkelsen lar deg oppdage slike "asymptomatiske" sykdommer, for eksempel cyster på eggstokkene, noen smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene..

Forberedelsene til en gynekologisk undersøkelse er som følger: natten før må du tømme tarmene, og om morgenen, rett før du besøker lege, tøm blæren. Ellers vil palpasjon og undersøkelse være vanskelig. Før du besøker legen, bør du ta en dusj, men du skal ikke hygge deg - i dette tilfellet vil utstryningen være uinformativ.

Det er nødvendig å fortelle legen datoen for den siste menstruasjonen, siden tilstanden til de indre kjønnsorganene avhenger av syklusdagen.

Gynekologisk undersøkelse på en stol (manuell og ved hjelp av speil) hjelper legen til å vurdere tilstanden til vulva, vaginal slimhinne, livmorhalsen og samtidig ta biomateriale for undersøkelse. I en toårig studie blir sårhet, livmorstørrelse, tilstanden til livmorvedhengene evaluert. Takket være denne metoden, kan legen mistenke tilstedeværelsen av en livmor eller ektopisk graviditet, cyster i eggstokkene, betennelse i vedhengene, fibrene i livmoren, endometriose. Ultralyd- og laboratorietester brukes for å avklare diagnosen..

Det er best for en gynekologisk undersøkelse de første dagene etter fullført menstruasjon. For akutte smerter eller uregelmessigheter i menstruasjonen bør du imidlertid ikke utsette besøket.

Ultralydmetode

En ultralydundersøkelse er nødvendig hvis du trenger å se tilstanden og størrelsen på eggstokkene, livmoren og egglederne, for å bestemme tilstedeværelsen av modne follikler eller corpus luteum i eggstokkene, og også for å identifisere strukturen og tykkelsen på endometrium.

Ved hjelp av ultralydovervåking (eller follikulometri) er det mulig å kontrollere eggstokkens funksjon, for å spore modningen av egget i dynamikk..

Ultralyd under graviditet hjelper til med å analysere utviklingen av fosteret og oppdage intrauterine defekter.

Endoskopisk diagnose - kolposkopi, hysteroskopi

kolposkopi

Colposcopy er en undersøkelse av livmorhalsen og skjeden ved bruk av en optisk enhet - et colposcope..

Uten denne viktige metoden for tidlig diagnose av livmorhalspatologi (inkludert kreft), er en komplett gynekologisk undersøkelse utenkelig.

Kolposkopi av livmorhalsen hjelper med å studere den generelle tilstanden og utseendet til slimhinnen i inngangen til skjeden, den vaginale delen av livmorveggen og skjedeveggen. Colposkopet er utstyrt med en monokulær og kikkertforstørrelse. Dette lar deg forstørre bildet av det undersøkte objektet med nesten 30 ganger.

Kolposkopi krever ikke spesiell forberedelse, prosedyren er smertefri og sikker.

Leger skiller mellom enkel og avansert kolposkopi. Ved utvidet kolposkopi behandles livmorhalsen med en jodholdig løsning før undersøkelse: patologisk endrede celler, i motsetning til sunt vev, vil ikke flekker og forblir hvite flekker.

I Medixiti kan du gjøre en videokolposkopi, der ikke bare legen, men også pasienten har muligheten til å observere alle pågående manipulasjoner på en stor monitor.

Kolposkopi under graviditet utføres som foreskrevet av behandlende lege.

hysteroskopi

Under denne studien setter legen inn en sonde med et miniatyrkamera i livmorhulen og utfører en undersøkelse. Hysteroskopet er utstyrt med en lyskilde, en optisk enhet, en monitor for videoovervåking og instrumenter for kirurgiske operasjoner.

For å forbedre synligheten tilsettes en spesiell løsning til livmorhulen før og under hysteroskopi, og utvider veggene i orgelet. Flere (opptil 10 ganger) et forstørret bilde vises på skjermen. Ved å introdusere et hysteroskop nøye, undersøker legen gradvis livmorhalskanalen, livmorhulen (foran, bak og begge sidevegger), egget i egglederne. Ved hjelp av hysteroskopi vurderes tilstanden til livmorendometrium (tykkelse, ensartethet, farge).

Studien gjennomføres på poliklinisk basis ved bruk av sedasjon..

3 typer hysteroskopi brukes:

  • Kontrollhysteroskopi brukes for å overvåke effektiviteten av den valgte behandlingen..
  • Diagnostisk hysteroskopi utføres for å identifisere forskjellige intrauterine patologier. Det er foreskrevet, for eksempel hvis det er mistanke om tilstedeværelse av polypper (hysteroskopi av livmorpolypen) eller livmor fibroider.
  • Under kirurgisk hysteroskopi utføres kirurgiske inngrep inne i livmoren (fjerning av det intrauterine apparatet, fjerning av vedheft, rester av morkaker som ikke naturlig kunne vike, biopsi).

Endomerisme biopsi brukes i følgende tilfeller:

En endometrial biopsi brukes for å tydeliggjøre diagnosen av sykdommen. Prosedyren utføres uten generell anestesi..

Hysteroskopi brukes ikke ved alvorlig blødning, graviditet og i nærvær av kjønnsinfeksjoner.

Du kan avklare kostnadene for kolposkopi, kostnadene for hysteroskopi og andre prosedyrer i vårt kontaktsenter på telefon: +7 (495) 604-12-12. Du kan legge igjen anmeldelser om hysteroskopi og andre tjenester for gynekologiavdelingen på nettstedet vårt.

Overlate din kvinnelige helse til fagfolkene fra MedicCity! Vi garanterer deg en nøyaktig diagnose og kvalifisert behandling av alle gynekologiske sykdommer!

Vaginal undersøkelse - undersøkelse av en gynekolog

Alle vet at du trenger å gå til gynekolog 1-2 ganger i året, selv om kvinnen ikke plager noe. Imidlertid er det ikke alle som holder seg til denne regelen. Årsaken til dette er mangel på tid og mye mer, men frykten for en gynekologisk undersøkelse kan ikke benektes. Selv under graviditet er mange kvinner redde for å gå til legen nettopp på grunn av den kommende vaginale undersøkelsen, og det er forskjellige rykter og fabler om vaginalundersøkelsen under fødsel. La oss prøve å redde fremtidige mødre fra frykt og forklare når, hvordan og hvorfor de gjennomfører vaginal undersøkelse.

Irina Kurilo
Gynekolog fødselslege

Hvordan forberede deg på inspeksjonen?

For ikke å oppleve ubehag under inspeksjonen, er det bedre å forberede seg på besøket på forhånd. Tøm blæren. Tarmene skal om mulig være tomme. Ellers en gynekologisk undersøkelse, spesielt palpasjon

(å undersøke tilstanden til indre organer gjennom huden med hendene) vil være vanskelig for legen, men smertefullt for deg. Hvis du sitter i kø i lang tid til gynekologen - ikke vær for lat til å gå til damerommet når din tur kommer for å tømme blæren.

En kvinne som skal oppsøke en gynekolog, bør huske følgende:

  • Før inspeksjonen er det bedre å ta en dusj eller et badekar og ta på nytt lin. Imidlertid bør du ikke vaske deg spesielt grundig, siden legen skal se mikrofloraen i skjeden i en normal, "daglig" tilstand. Det er strengt forbudt å sluke seg (injisere vann og enda flere antiseptiske stoffer i skjeden ved hjelp av en sprøyte): For det første vil berøring frata legen muligheten til å evaluere utflod fra skjeden, noe som er veldig informativt for en spesialist; For det andre vil en utstryking tatt etter douching være mildt sagt ikke informativ. Det anbefales ikke å bruke spesielle intime deodoranter eller parfymer..
  • Et dag før et besøk hos legen, utelukk seksuell kontakt, da en liten mengde sædvæske ofte blir igjen i skjeden, noe som gjør det vanskelig å gjøre en pålitelig analyse.
  • Den beste perioden for å besøke lege er de første dagene etter menstruasjon. Under menstruasjon er en undersøkelse og ytterligere undersøkelser ikke verdt det, med unntak av ekstraordinære tilfeller (for eksempel blødning, ledsaget av sterke smerter).

Nå i mange moderne klinikker vil du bli tilbudt en engangsbleie, men bare i tilfelle kan du ta minst lommetørklær med engangsbruk, som i alle fall vil komme til nytte, og de tar ikke mye plass i vesken. Hjemme kan du også ta sokker, slik at du som forberedelse til undersøkelsen ikke trenger å gå barbeint til gynekologisk stol på gulvet.

I tillegg er det viktig å forberede deg psykologisk til et besøk hos gynekologen, noe som spesielt gjelder for unge jenter. Du må forstå at legens spørsmål om intime funksjoner og detaljene i seksuallivet skyldes medisinsk nødvendighet. For å kunne diagnostisere eller behandle svarene, må dessuten være så ærlige og detaljerte som mulig. Husk at en spesialist aldri vil klandre deg for noe, men heller prøve å hjelpe og forklare eventuelle vanskelige øyeblikk.

Undersøkelse fremgang

Gynekologiske undersøkelser utføres hovedsakelig i en horisontal stilling på en spesiell gynekologisk stol, som tilfredsstiller alle moderne krav. Den gynekologiske stolen består av selve stolen og fotstøtter (spretterter). Å sitte på en gynekologisk stol er ikke vanskelig. Du lå på en overflate du vil sitte på, en serviett, klatrer opp trappene til selve stolen og legger deg på den slik at baken er helt på kanten av gynekologisk stol (denne stillingen gjør at undersøkelsen kan være smertefri og trekke maksimal informasjon). Løft så beina etter hverandre og plasser dem på tribunen slik at sprettertene er i popliteale fossa. Ikke vær sjener og ikke nøl med å spørre gynekologen hvordan du kan bli komfortabel i den gynekologiske stolen, hvis dette designet er ukjent for deg.

Før undersøkelse tar legen på seg engangs sterile gummihansker som blir ødelagt etter forbehandling i en spesiell desinfiserende løsning..

Undersøkelse på en gynekologisk stol begynner med en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene. Samtidig undersøkes lårens indre overflater, noe som gjør det mulig å oppdage åreknuter, unormal pigmentering, hårvekstens art, etc. Deretter - store og små kjønnslepper, perineum. Det er også viktig for en spesialist å bestemme tilstanden til skjedeveggene - er de ikke senket, er det noen smertefulle følelser når du trykker på den? Sørg for å inspisere anus, som lar deg øyeblikkelig identifisere tilstedeværelsen av hemoroider, sprekker og noen andre lidelser.

Etter at den foreløpige undersøkelsen av de ytre kjønnsorganene er fullført, fortsetter gynekologen til en intern undersøkelse, hvor en av hovedmetodene er undersøkelse ved hjelp av speil.

Denne typen undersøkelse er primært rettet mot å identifisere eventuelle sykdommer i skjeden eller livmorhalsen. For all sin enkelhet er metoden veldig effektiv med tanke på diagnose. Avhengig av situasjonen bruker denne studien forskjellige typer speil: sylindriske, sammenleggbare, skjeformede og noen andre. Speil er medisinske instrumenter som er laget av metall (de steriliseres etter undersøkelse av hver pasient) eller av plast (de er engangsbruk, de kastes etter engangsbruk). Andre medisinske instrumenter som er brukt er også beregnet på engangsbruk (engangsbruk) eller sterilisert etter hver pasient. Speil kommer i forskjellige størrelser, legen velger et instrument avhengig av størrelsen på skjeden. Uten speil er det umulig å undersøke skjeden og den vaginale delen av livmorhalsen fullt ut. Speil lar på den ene siden dele veggene i skjeden og se dem, og på den andre "løsner" legens hender. Det vil si at under undersøkelsen kan legen utføre forskjellige manipulasjoner. De bruker ofte brettespeil (fig. 1) - legen kan bruke disse verktøyene uten hjelp, siden brettespeilene har en spesiell lås for å holde speilene i åpen tilstand.

Under undersøkelsen trekker legen oppmerksomhet på følgende indikatorer: tilstanden til skjedeveggene, livmorhalsens tilstand og fysiologiske natur, tilstedeværelsen av avvik som tårer, erosjon (krenkelse av integriteten eller endringen i strukturen til slimhinnen som dekker livmorhalsen), endometriose (utseendet til focier i det indre skallet) livmor - endometrium på overflaten av livmorhalsen) og til slutt funksjonene ved vaginal utflod (farge, lukt, volum, etc.). Det er kjertler i livmorhalsen som normalt produserer sekresjoner. Denne hemmeligheten er gjennomsiktig, den tildeles med ulik intensitet i forskjellige perioder av menstruasjonssyklusen. Så midt i menstruasjonssyklusen er utslippet mer intenst. Under inspeksjonen kan du evaluere mengden, fargen og arten av utslippet. Du kan evaluere det såkalte "symptomet på slim spenning." Så midt i menstruasjonssyklusen strekker slim seg godt, det kan være det
strekk deg opp til 10 cm inn i "tråden". Under undersøkelse kan du til og med bestemme fasen av menstruasjonssyklusen. I nærvær av betennelse forårsaket av forskjellige patogener, kan forskjellige sekresjoner observeres. Så, for eksempel, med candidal lesjon av slimhinnen (trost), blir hvit utslipp som ligner på cottage cheese observert, med trichomoniasis, utslippet skum, med gonoré har det en purulent karakter. All denne informasjonen er nødvendig for en nøyaktig diagnose..

Under undersøkelsen i speilene tas et materiale for undersøkelse av en utstryk for å bestemme den vaginale mikrofloraen, samt en utstryking fra livmorhalsen for cytologisk undersøkelse - en studie av livmorhalsceller for å oppdage kreft.

Den neste prioriteringen etter undersøkelse i speilene er en enhånds- eller tohånds vaginalundersøkelse. I denne studien bestemmer legen stilling, størrelse, tilstand på livmoren, egglederne og eggstokkene. Ved hjelp av vaginal undersøkelse er det mulig å mistenke endometriose. Diagnostiserte sykdommer som livmor fibroider, betennelse i vedhengene, cyster på eggstokkene, svangerskap utenfor livmoren, svangerskapet i livmoren, etc..

Legen gjennomfører enhånds vaginal undersøkelse med en (høyre) hånd. Først avles labia majora, og deretter føres indeksen og langfingrene forsiktig inn i skjeden. Alle manipulasjoner utføres med største omhu, en kvinne opplever ingen ubehagelige sensasjoner. Varigheten av vaginal undersøkelse avhenger av situasjonen, i gjennomsnitt er det flere minutter. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme så viktige helseparametere som:

  • bekkenmuskelens tilstand;
  • tilstanden til de store vestibulære kjertlene som ligger i tykkelsen på labia majora;
  • tilstand i urinrøret (urinrøret). Med dens betennelse ved ekstrudering, kan du få utslippet som er nødvendig for videre analyse og diagnose;
  • tilstanden til skjeden, som blir vurdert av egenskaper som volum, utvidbarhet, folding, tilstedeværelsen av eventuelle forandringer (for eksempel arr, etc.). I tillegg er det nødvendig å bestemme funksjonene til vaginalbuer. Så med inflammatoriske prosesser i livmoren kan buene endre form, bli forkortet, smertefull.
  • livmorhalsens tilstand. Her er slike egenskaper som størrelse, form, overflateegenskaper (glatt eller tuberøs), konsistens (normal, myknet, tett), bevegelighet og sårhet viktige. Alle disse parametrene gir enorm informasjon både om tilstedeværelsen av eventuelle gynekologiske lidelser, og om de fysiologiske egenskapene til kvinnens kropp, som må tas med i alle livssituasjoner..

I sin tur er tohånds vaginalundersøkelsen en fortsettelse av enhånds og er hovedsakelig rettet mot å gjenkjenne sykdommer i livmoren, livmor vedheng og bukhulen. I en tohåndsundersøkelse ligger den ene legens hånd i skjeden, den andre på den fremre bukveggen.

Et av de viktigste punktene i studien av livmoren er bestemmelsen av dens stilling. I normal tilstand er det i bekkenet. Livmorens kropp er litt avbøyd fremover og oppover, og den nedre, vaginale delen blir snudd tilbake og ned. Hvis livmorens stilling er vesentlig forskjellig fra normen, kan vi konkludere med at det er en viss sykdom eller lidelse. Ikke mindre viktig for legen er størrelsen på livmoren, dens form, konsistens (for eksempel livmoren er myk under graviditet) og bevegelighet. Her er de gjennomsnittlige indikatorene for disse parametrene, som er innenfor normale grenser. Under en vaginal undersøkelse blir disse parametrene bestemt. Dermed er livmorens lengde hos null kvinner 7–8 cm, hos de som føder er den 8–9,5 cm, og gjennomsnittsbredden er 4-5,5 cm.3 lengden på livmoren skulle falle på kroppen hennes og 1 /3 - på nakken.

Formen på livmoren til en voksen kvinne er vanligvis pæreformet, med en glatt overflate. For eksempel observeres den sfæriske formen til livmoren, som regel under graviditet og livmorendometriose. Og i nærvær av en sykdom som myoma (godartet svulst i livmoren) og en rekke anatomiske misdannelser, er formen på livmoren feil.

Konsistensen av livmoren kan gi spesialisten informasjon om graviditet, der livmoren mykner. I normal tilstand observeres muskeltetthet..

Angående livmorens mobilitet: normal - en liten forskyvning når du beveger deg opp, til venstre, høyre. I tilfelle det er noen klebende formasjoner (vedheft er formasjoner av bindevev som vanligvis forblir etter forskjellige inflammatoriske prosesser eller kirurgiske inngrep), er livmorens mobilitet begrenset eller til og med fraværende. Hvis livmoren er for mobil, er det grunn til å mistenke avvik i det ligamentøse apparatet.

I tillegg til de ovennevnte parametrene, legger gynekologen stor oppmerksomhet til livmorsårhet. I normal tilstand er livmoren smertefri, dvs. ved undersøkelse opplever ikke kvinnen noe ubehag. Sårhet er typisk for slike lidelser som inflammatoriske prosesser, myomatiske noder og noen andre tilstander og sykdommer.

Etter at spesialisten er ferdig med å undersøke livmoren, fortsetter han med å undersøke dens vedlegg (legen undersøker områdene som ligger på siden av livmoren på begge sider), der det er mulig å oppdage tilstedeværelsen av neoplasmer (for eksempel svulster i eggstokkene) og vedheft. Samtidig skal sunne eggstokker være plassert på siden av livmoren, nærmere veggen i bekkenet, og normalt ha en avlang form. Generelt, om undersøkelse av livmoren og vedhengene, kan vi si at dette er en nødvendig og helt smertefri prosedyre.

Vaginal undersøkelse under graviditet og fødsel

Under graviditet utføres en vaginal undersøkelse i følgende tilfeller:

  1. Ved registrering og to ganger mer under graviditet (før du tar fødselspermisjon - ca. 28 uker - og ved slutten av svangerskapet - ved 36 uker). Det skal bemerkes at du ikke skal være redd for vaginale undersøkelser med trussel om abort. Hvis du er bekymret for å trekke eller kramme smerter i nedre del av magen eller korsryggen, må du informere legen din. Legen vil bruke varme instrumenter, vil gjennomføre undersøkelsen veldig nøye. Slike tiltak vil forhindre progresjon av trusselen om abort. Det må huskes at undersøkelsen i dette tilfellet er nødvendig, siden det bidrar til å avklare situasjonen, for å fastslå om det er en åpning av livmorhalsen, som i stor grad avgjør den videre taktikken for behandling.
  2. Hvis du mistenker forekomsten av smittsomme sykdommer i kjønnsorganet. Årsaken til slike mistanker kan være patologisk utflod fra kjønnsorganet, utslett i kjønnsområdet, ubehag.
  3. Med utseendet på blodig utflod fra kjønnsorganet. I dette tilfellet utføres en vaginal undersøkelse på et sykehus, siden hvis massiv blødning oppstår på undersøkelsestidspunktet, kan kirurgisk inngrep være nødvendig.

Før fødselen, med en vaginal undersøkelse, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot livmorhalsens tilstand, siden livmorhalsen på livmorhalsen i stor grad bestemmer beredskapen i kroppen for fødsel. Så de sier at livmorhalsen er klar til fødsel når den er myk, forkortet, lengden er 2 cm eller mindre, livmorhalskanalen passerer fritt fingeren, livmorhalsen er sentrert, det vil si lokalisert i midten av det lille bekkenet, men ikke nærmere korsbenet.

Under fødsel lar en vaginal undersøkelse deg bestemme forløperen til fosteret, som først passerer gjennom fødselskanalen (hode- eller bekkenenden), fødselskanalens tilstand, observere dynamikken i åpningen av livmorhalsen under fødselen, mekanismen for innsetting og avansement av forløperen, etc. Vaginal undersøkelse av gravide kvinner og fødsel fødende kvinner er et alvorlig inngrep som må følges i samsvar med alle regler for å forhindre inntreden av patogener i livmoren og skjeden.

Under fødsel avslører en vaginal undersøkelse tilstanden til fosterblæren (integritet, brudd på integritet, spenningsgrad - fylling med vann, mengden foran vann). I studien under fødsel bestemmes graden av glatthet i nakken (lagret, forkortet, glattet), graden av åpning av livmoren svelget i centimeter (full avsløring av livmoren svelget 10-12 cm), tilstanden til kantene i svelget (myk eller tett, tykk eller tynn). Før en vaginal undersøkelse av en kvinne i fødsel behandles fødselskanalen nødvendigvis med en antiseptisk løsning (en løsning som er skadelig for patogener som kan komme inn i fødselskanalen). Dette reduserer risikoen for infeksjoner etter fødselen betydelig. Under undersøkelsen er identifiseringspunktene på hodet suturer, fontaneller, på bekkenenden av fosteret - sakrum og halebein. Ved å korrelere plasseringen av disse identifiseringspunktene til fosteret og identifiseringspunktene på beinene i bekkenet til kvinnen som er i fødsel, bestemmer legen hvordan fosterhodet beveger seg.

Vaginal undersøkelse under fødsel produserer:

  • ved innleggelse på fødselsinstitusjonen, deretter hver fjerde time med vanlig arbeidskraft;
  • etter utstrømning av fostervann;
  • når det er et forsøk (forsøk ligner trangen til å avfalle);
  • i tilfelle komplikasjoner under fødsel (blødning, forverring av fosteret eller kvinnen i fødselen, mistenkt svakhet i fødselen, etc.).

Umiddelbart etter fødselen (etter at fødselen er født) utføres også en livmorhalsundersøkelse. I dette tilfellet brukes store skjeformede speil. Du kan oppleve svakt ubehag ved introduksjonen. Deretter undersøkes livmorhalsen rundt hele omkretsen ved hjelp av spesialverktøy. Om nødvendig gjenoppretter livmorhalsenes integritet, og deretter skjeden og perineum.

Dermed er vaginal undersøkelse en smertefri og sikker prosedyre, veldig effektiv for diagnose. Hvis en kvinne er klar for henne ikke bare fysiologisk, men også psykologisk, vil undersøkelsen ikke gi henne noe ubehag og vil hjelpe legen betydelig.