Hoved / Hygiene

Antibiotisk behandling av endometritis: effektive midler for å bekjempe sykdommen

For aktiv deltakelse i befruktningsprosessen og videre bæring av fosteret, har kvinnens livmor et spesielt lag med celler som linjer indre vegg. I normal tilstand er det kvinnelige reproduktive organet fullstendig beskyttet mot ekstern infeksjon, men det er situasjoner når betennelse i endometrium oppstår. I praktisk gynekologi kalles denne tilstanden endometritis..

Skader på selve muskelveggen er ofte koblet til den inflammatoriske prosessen til livmorens indre vegg, deretter setter de endomyometritis. Behandlingen er rettet mot fullstendig ødeleggelse av bakterier og mikrober i alle vevslag.

Essensen av patologi

Livmoren endometritis - betennelse i livmorslimhinnen - endometrium.

Endometritis er en vanlig gynekologisk sykdom. Forekommer, vanligvis etter operasjon eller abort..

Det er en betennelsesprosess i endometrium - slimhinnen i livmoren. Endometrium er den indre slimhinnen i livmoren, som forsyner fartøyene.

Hver menstruasjonssyklus av endometrium modnes og vokser og bidrar til feste av et befruktet egg. Det beskytter også livmoren mot å få infeksjoner..

Men med skade på livmoren eller stigende kanaler, kan infeksjonen komme inn i livmorhulen, noe som forårsaker betennelse i det indre laget.

Årsaken til sykdommen er penetrering av forskjellige virus, bakterier eller sopp i livmorhulen. Også sykdommen kan utvikle seg med redusert immunitet..

Den patologiske prosessen påvirker innledningsvis bare endometrium, men hvis ikke rettidig behandling blir gitt, sprer betennelse seg raskt dypt inn i livmoren og endomyometritis utvikler seg, og tilstøtende organer kan også bli påvirket.

I mangel av tilstrekkelig behandling, kan det føre til dannelse av cyster av forskjellige etiologier og vedheft i egglederne, som er ledsaget av infertilitet. Endometritis rammer ofte kvinner i fertil alder.

Sykdommen kan oppstå i akutt, subakutt og kronisk form.

Hva er endometritis?,

Typer medisiner avhengig av sykdomsformen

Inflammatoriske lesjoner i livmorens indre membraner anbefales å utføres omfattende, sørg for å ta hensyn til egenskapene (formen) til den eksisterende sykdommen: akutt eller kronisk endometritis. Blant medisinene er dessuten det viktigste nettopp antibiotikumet. Hele behandlingsregime av pasienter avhenger av arten av effekten..

Antibiotika mot akutt endometritis

Pasienter med en akutt form for endometritis ser ofte en lege. Jo tidligere behandling har blitt foreskrevet og utført, jo mindre er sykdommen i fare.

Med betennelse i endometrium er det ekstremt viktig for legen å eliminere den mulige akutte patologien av den kirurgiske typen, i tillegg til å vurdere følsomheten til livmorhinnene for effekten av antimikrobielle midler. Siden prosessen med å diagnostisere sykdommen kan dra på i flere dager, foreskriver legen umiddelbart et standard kompleks av medikamenter, bestående av:

  • Cefazolin, som tas intramuskulært tre ganger om dagen, 1 gram av stoffet. Som et supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram om gangen) brukes..
  • Penicilliner og beta-laktamantibiotika, for eksempel, i dette tilfellet, er en kombinasjon av Unazin og Agumentin mye brukt, som brukes 5 ganger om dagen i henholdsvis 1,5 og 5 gram. Medisinene i seg selv anbefales å tas intramuskulært, noe som gjør det mulig å øke konsentrasjonen av stoffet i kroppen og forlenge eksponeringsperioden.

Graden av behov for sanitet av livmorhulen bestemmes av legen selv, siden eventuelle ytterligere manipulasjoner kan føre til komplikasjoner og krever maksimal sterilitet og nøyaktighet.

Kroniske antibakterielle midler

Sykdommen kan kureres bare etter å ha utført et antibiotikogram, som lar deg velge de mest effektive antibiotikaene, samt tilordne et opplegg for deres bruk.

En av de vanligste behandlingsmetodene er basert på bruk av Kefzol med clindamycin. Det første stoffet kan erstattes med cefotaxime. For å gjenopprette de berørte områdene i slimhinnen, kan Metronidazol foreskrives. Actovegin, vitaminkomplekser og immunmodulatorer bidrar også til restaurering av vev og immunitet..

Typer og diagnose av sykdommen

Endometritis kan være:

  • uspesifikk - forårsaket av infeksjon på grunn av fødsel eller kirurgiske inngrep, preget av patologisk menstruasjon (forsinkede perioder, tunge og lange perioder), samt smerter i nedre del av magen, utflod med en ubehagelig lukt, lav grad av temperatur.
  • actinomycotic - forårsaket av sopp av forskjellige slekter, det kliniske bildet er det samme som med ikke-spesifikk endometritis.
  • tuberkuløs - forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Kochs stav), preget av en økning i temperatur til 38 grader, menstruasjonsjevnheter, blodpropp.
  • gonoré - forårsaket av gonokokker, feber opp til 40 grader, trange smerter i nedre del av magen, blodig purulent utflod med en ubehagelig lukt.

Diagnostisering av sykdommen inkluderer:

  • Historieopptak (som bekymrer, antall aborter, fødsel, graviditet, kirurgi);
  • vaginal gynekologisk undersøkelse;
  • generelle kliniske studier (generell og biokjemisk blodanalyse, generell urinanalyse, koprologisk undersøkelse, smøre på floraens renhet);
  • bakteriologiske studier;
  • PCR-studier;
  • ultralyd
  • hysteroskopi.

Symptomer på patologi

Symptomer på akutt endometritis:

  • Skarp smerte i nedre del av magen.
  • Øker kroppstemperaturen til 39 grader.
  • Svakhet, frysninger, generell ubehag.
  • Blør.
  • Utslipp fra kjønnsorganet i grønn eller skitten gul farge med en ubehagelig lukt.
  • Smertefull vannlating.

Tegn på sykdommen begynner som regel å plage allerede 3 dager etter infeksjon.

Symptomer på kronisk endometritis:

  • Tegnesmerter i nedre del av magen.
  • Helvetesild av smerter i korsryggen.
  • Subfibrillær feber.
  • Premenstrual og postmenstrual spotting spotting.
  • Menstruasjonen varer mer enn 7 dager.

Kronisk endometritis oppstår etter det akutte stadiet av endometritis og er resultatet av utidig eller feil behandling..

Konsekvensen av en slik sykdom kan være infertilitet eller vanlig spontanabort.

Når det gjelder

Pasienter som tok ceftriaxon for betennelse i vedhengene, gir positive anmeldelser om stoffet. Imidlertid er det veldig viktig å følge alle terapiregler, ikke å krenke antibiotikaregimet, så vel som dosen bestemt av den ledende spesialisten. Ellers kan det oppstå bivirkninger..

Antibakteriell terapi med ceftriaxon utføres:

  1. I enhver episode av adnexitt;
  2. Ved subakutt betennelse i vedhengene;
  3. Hvis det oppdages en kronisk patologisk prosess.

Hvis pasienten mistenker betennelse i vedhengene, vil en spesialist definitivt forskrive en bakteriekultur under et besøk hos henne. Selv uten å motta resultatene fra studien, er det tillatt å bruke bredspektret antibiotika, som inkluderer stoffet.

Imidlertid må en rekke relaterte faktorer og diagnostiske kriterier først tas i betraktning. Jo mer uttalt symptomene er, desto større er sannsynligheten for at du vil trenge å bruke doseringsformen for stoffet.

Pasienten skal klage på smerter med moderat eller høy alvorlighetsgrad i nedre del av magen. Nesten alltid er det en økning i kroppstemperatur, det er mange hvite blodlegemer i blodet, under den gynekologiske undersøkelsen er tegn på en inflammatorisk prosess synlige.

Med endometritis

Ceftriaxone brukes også ofte ved endometritis. Dette stoffet er, som i de tidligere tilfellene, del av kompleks antibakteriell terapi. Hvis patologien er kronisk, bør valg av stoffet gjøres individuelt, gitt mikroorganismernes følsomhet for stoffet.

Antibiotikum i form av en injeksjonsvæske, oppløsning. Kilde: prostatitno.ru

Når det gjelder det akutte stadiet av endometritis, vil intravenøs administrering av antibakterielle medisiner, med en samtidig kombinasjon av kefalosporiner og Metrogil, være mest akseptabel. Om nødvendig kan du lage introduksjonen av Gentamicin. Varigheten av terapien er 10 dager. Medisinen administreres i en dosering på 2 g i løpet av dagen. Bruk i det innledende stadiet av svangerskapet er kontraindisert.

Årsaker til forekomst

Ulike bakterier, sopp, virus som kommer inn i livmorhulen på grunn av:

  • abort
  • fødsel;
  • keisersnitt;
  • bruk av intrauterine enheter;
  • samleie under menstruasjon;
  • bakteriell vaginose;
  • E coli;
  • mycoplasma;
  • protozoal infeksjon;
  • streptokokker;
  • tuberkulose;
  • diagnostiske studier;
  • brudd på personlig hygiene;
  • ARVI;
  • generell smittsom sykdom;

Er det mulig å kurere med antibiotika?

Behandling av endometritis startes best på riktig måte og etter å ha konsultert en gynekolog.
Leger foreskriver som regel bredspektret antibiotika eller tar hensyn til følsomheten til patogenet for dem. Hvis endometritis utvikles i postpartum perioden, når du forskriver antibiotika, tas det med i betraktningen at moren ammer barnet.

For kompleks behandling foreskrives multivitaminer, antiallergiske medikamenter, midler som normaliserer tarm- og vaginal mikroflora, antimykotiske medikamenter og stoffer som lindrer symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen..

Med riktig resept på antibiotika skjer forbedring allerede den tredje dagen.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekolog-endokrinolog, 40 års erfaring

Endometritisbehandling er en grunnleggende terapi. Å behandle betennelse uten antibiotika er helt ineffektivt og meningsløst. Siden de gir en rask ødeleggelse av infeksjonen, og heller ikke lar sykdommen gå til det kroniske stadiet. Det er veldig viktig at alle anbefalingene fra legen og prinsippene for antibiotikabehandling overholdes..

Vanlig foreskrevne medisiner

I moderne behandlingsregimer brukes nye generasjoner antibiotika som raskt eliminerer fokuset på betennelse. Kompleks antibiotika brukes også som inneholder andre antimikrobielle stoffer.

I akutt form av endometritis, den mest effektive:

  1. Ceftriaxone er et nytt kefalosporin som dreper alle typer bakterier. Det brukes også i kronisk form.
  2. Clindamycin er et bredspektret antibiotikum som er effektivt mot stafylokokker og streptokokker.
  3. Unazin er et medikament av penicillintypen som inneholder ampicillin og sulbactam. Det siste forbedrer den antimikrobielle effekten av ampicillin. Ta stoffet i kombinasjon med Agumentin.
  4. Augmentin er et medisin basert på amoxicillin. Ødelegger bakterier som er ufølsomme for andre antibiotika.
  5. Metronidazol er ikke et antibiotikum, men det tilhører gruppen av antimikrobielle midler. Derfor anbefales det å bli inkludert i den komplekse behandlingen av endometritis.

Antibiotikabehandling av kronisk endometritis begynner etter mottatt testresultater. Bruk et bredt spekter av medikamenter, for eksempel:

  • Sparfloxacin, foreskrevet i fravær av følsomhet av patogener for andre antibiotika;
  • Doxycycline, som mange mikroorganismer er følsomme for, inkludert patogener av seksuelt overførbare sykdommer;
  • Ertapenem, som brukes i monoterapi og kompleks behandling av akutt postpartum endometritis.

Med endometritis er også Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, etc. foreskrevet. Hvis stoffet er valgt riktig, etter 3-4 dager er det en forbedring.

Det må huskes at poliklinisk behandling krever streng overholdelse av doseringen av legemidler som er foreskrevet av legen og administrasjonsvarigheten.

Hvordan behandle akutt endometritis?

Den akutte sykdommen er vanligst..

Ved behandling undersøkes pasienten, og en vaginal såbeholder foreskrives for å bestemme sensitiviteten til mikrofloraen for antimikrobielle midler.

Behandlingen utføres umiddelbart, og forskriver cefalosporiner, nemlig Cefazolin intramuskulært.

For kompleks behandling oppnev:

  • Gentamicin (et aminoglykosidantibiotikum som er effektivt mot gramnegative bakterier).
  • Metrogil (et antimikrobielt middel som brukes til å bekjempe de enkleste mikroorganismer og anaerobe bakterier).
  • Ceftriaxone (3. generasjon parenteralt cefalosporin-antibiotikum med langvarig virkning).

For legevakt er intramuskulært foreskrevet:

  • Ampicillin (bakteriedrepende middel).
  • Sulbactam (har en hemmende effekt av beta-laktamase, og har en antimikrobiell effekt).

Dosering og varighet av behandlingen som kun er foreskrevet av lege.

Etter å ha mottatt resultatene, foreskriver flora såtank, legen, om nødvendig, foreskriver andre antibiotika i samsvar med patogenet.

For eksempel er doksysyklin foreskrevet hvis klamydia er årsaken til endometritis. Det stopper proteinsyntese og bakterievekst.

Clindamycin (et medikament fra lincosamidgruppen) brukes til å påvise stafylokokker og streptokokker i analysene.

Effektivitet

Vurder om det er fornuftig å ta antibiotika. Med deres regelmessige inntak av medisiner elimineres den patologiske prosessen provosert av mikroorganismer. Etter dette forsvinner de karakteristiske tegn på infeksjon. Symptomene på sykdommen blir mindre uttalt, siden tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen forverrer endometriose betydelig.

Dette er forårsaket av forverring av vevsimmunitet under påvirkning av betennelse. Det er denne beskyttende barrieren som hemmer celledelingen. Når den er betydelig redusert, utvikles endometriose raskt. Derfor må betennelse behandles umiddelbart.

Terapi av kronisk endometritis

For behandling av den kroniske formen brukes de samme medisinene som for behandling av den akutte formen.

Imidlertid råder mange leger pasienter å gjennomgå et antibiotikum for å bestemme effektiviteten av de foreskrevne medisinene..

Som regel er også kefalosporinmedisiner (Kefazol, Cefotaxime) foreskrevet, og fluorokinoler tilsettes for best effekt.

En slående representant for fluorokinoler er Levofloxacin. Det er et bredspektret antibiotikum med høy effektivitet, har en bakteriedrepende effekt.

Metranidazol kan også legges til listen over antibiotika. Det er et antiprotozoal og antibakterielt middel..

For å oppnå det forventede resultatet, er det nødvendig å overholde alle legens avtaler når du tar alle medisiner, ellers vil behandlingen være ineffektiv.

indikasjoner

Når anbefales antibiotika? Vanligvis gjøres dette i følgende situasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av komplikasjoner av en smittsom og inflammatorisk karakter, ofte er dette endometritis, endocervicitis;
  2. Tilstedeværelsen av sammenføyede smittsomme og inflammatoriske sykdommer i det reproduktive, kjønnsorganiske systemet;
  3. Soppinfeksjon.

I andre tilfeller er medisiner i denne klassen aldri foreskrevet, siden de har mange bivirkninger. Spesielt reduserer de immuniteten ytterligere, noe som teoretisk sett kan forårsake en akselerasjon av utviklingen av endometriose. Imidlertid skjer oftest ikke dette, siden antibiotikabehandling blir utført under "dekke" av en eller annen type hormonbehandling..

Andre behandlinger

I tillegg til antibiotika, for effektiv behandling:

  • antipyretiske og smertestillende medisiner (for å lindre generelle symptomer);
  • hemostatiske midler;
  • immunmodulatorer;
  • multivitaminer;
  • restorative medisiner;
  • hormoner;
  • fysioterapi (UHF, elektroforese, pulserte ultralyd for å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenet).

Enhver betennelse i kroppen fører til en forverring av trivsel og banker ut av den vanlige levemåten.

Hver kvinne i alderen 15 til 50 år kan møte en slik sykdom..

Hvis de første symptomene dukker opp, selv de mest "ufarlige", bør du umiddelbart oppsøke lege eller gynekolog.

Bare en erfaren lege kan enkelt diagnostisere livmorbetennelse og foreskrive alle nødvendige tester og analyser..

Det skal bemerkes viktigheten av et betimelig besøk hos en spesialist for å forhindre utvikling av komplikasjoner som peritonitt, betennelse i livmoren, parametrisk flegmon, bekkenabcess, bekkenhematom og tromboflebitt, forskjellige cyster i livmoren og infertilitet.

Med rettidig og riktig behandling med antibiotika, samt å følge alle legens anbefalinger, kan livmorendometritis passere uten spesielle konsekvenser for en kvinne.

fordeler

Ceftriaxone for endometritis, anmeldelser, samt betennelse i vedhengene, er positiv. Legemidlet er et bredspektret penicillinantibiotikum, som det kan ha følgende effekter:

  • Det er preget av en høy grad av aktivitet for et stort antall mikrober som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser;
  • Det går bra med kompleks terapi med andre antibiotika som brukes i vanskelige situasjoner;
  • Legemidlet har et lavt nivå av toksisitet;
  • Det er tillatt å bruke i visse perioder av svangerskapet, hvis det er behov for å utføre antibakteriell behandling;
  • Hvis behandlingsvarigheten og den anbefalte dosen overholdes, oppnås den terapeutiske effekten på kort tid.

Hvis akutt betennelse i vedhengene eller endometritis diagnostiseres, foretrekkes injeksjonsform av medikamentet i det innledende behandlingsstadiet. Takket være ham kan du ikke bare takle alvorlige, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, men også forhindre utvikling av sepsis og andre komplikasjoner.

Moderne aspekter ved behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene hos kvinner

Betennelsessykdommer i bekkenorganene er preget av forskjellige manifestasjoner, avhengig av skadegrad og styrken av den inflammatoriske reaksjonen. Sykdommen utvikler seg når patogenet kommer inn i kjønnsorganet (enterokokker, bakteroider, søppel

Betennelsessykdommer i bekkenorganene er preget av forskjellige manifestasjoner, avhengig av skadegrad og styrken av den inflammatoriske reaksjonen. Sykdommen utvikler seg når patogenet kommer inn i kjønnsorganet (enterokokker, bakteroider, klamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) og i nærvær av gunstige betingelser for utvikling og reproduksjon. Disse forholdene oppstår i postpartum eller postabortionsperioder, under menstruasjon, under forskjellige intrauterine prosedyrer (introduksjon av intrauterine prevensjonsmidler (IUDs), hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk curettage) [1, 5].

Eksisterende naturlige forsvarsmekanismer, som anatomiske trekk, lokal immunitet, sure omgivelser i skjeden, fravær av endokrine lidelser eller alvorlige ekstragenitale sykdommer, kan i de aller fleste tilfeller forhindre utvikling av kjønnsinfeksjon..

Som svar på invasjonen av en bestemt mikroorganisme oppstår en inflammatorisk respons, som, basert på de siste konseptene for utviklingen av septisk prosess, ofte kalles "systemisk inflammatorisk respons" [16, 17, 18].

endometritt

Akutt endometritis krever alltid antibiotikabehandling. Den inflammatoriske prosessen påvirker basallaget i endometrium på grunn av invasjon av spesifikke eller uspesifikke patogener. Endometriebeskyttelsesmekanismer, medfødte eller ervervede, for eksempel T-lymfocytter og andre elementer av cellulær immunitet, er direkte relatert til virkningen av kjønnshormoner, spesielt østradiol, virker sammen med makrofagpopulasjonen og beskytter kroppen mot skadelige faktorer. Med begynnelsen av menstruasjonen forsvinner denne barrieren på den store overflaten av slimhinnen, noe som gjør det mulig å bli smittet. En annen kilde til beskyttelse i livmoren er infiltrasjon av underliggende vev med polymorfe nukleære leukocytter og en rik blodtilførsel til livmoren, noe som bidrar til en tilstrekkelig perfusjon av organet med blod og uspesifikke humorale forsvarselementer som finnes i dets serum: transferrin, lysozym, opsoniner [16].

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til muskellaget, og det er metroendometritis og metrothrombophlebitis med et alvorlig klinisk forløp. Den inflammatoriske reaksjonen er preget av en forstyrrelse av mikrosirkulasjon i det berørte vevet, uttrykt ved ekssudasjon, med tilsetning av anaerob flora, det kan oppstå nekrotisk ødeleggelse av myometrium [12].

De kliniske manifestasjonene av akutt endometritis er preget allerede den 3-4 dagen etter infeksjon med feber, takykardi, leukocytose med stikkforskyvning og en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR). En moderat økning i livmoren ledsages av smerter, spesielt langs ribbeina (langs blodet og lymfekarene). Purulent-blodig utflod vises. Det akutte stadiet av endometritis varer 8-10 dager og krever ganske seriøs behandling. Med riktig behandling avsluttes prosessen, sjeldnere blir subakutt og kronisk, enda sjeldnere, med uavhengig og promiskuøs antibiotikabehandling, kan endometritis ta et mildere abortkurs [5, 12].

Behandling av akutt endometritis, uavhengig av alvorlighetsgraden av dets manifestasjoner, begynner med antibakteriell infusjon, desensibiliserende og gjenopprettende terapi.

Antibiotika er best foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til patogenet for dem, dosene og varigheten av antibiotikabruk bestemmes av sykdommens alvorlighetsgrad. På grunn av trusselen om anaerob infeksjon anbefales tilleggsbruk av metronidazol. Gitt det meget raske løpet av endometritis, er cefalosporiner med aminoglykosider og metronidazol foretrukket blant antibiotika. For eksempel cefamandol (eller cefuroxime, cefotaxime) 1,0–2,0 g 3-4 ganger om dagen drypp intramuskulært eller intravenøst ​​+ gentamicin 80 mg 3 ganger om dagen intramuskulært + metronidazol 100 ml intravenøst.

I stedet for cefalosporiner, kan semisyntetiske penicilliner brukes (i tilfelle abort), for eksempel ampicillin 1,0 g 6 ganger om dagen. Varigheten av slik kombinert antibiotikabehandling avhenger av klinikk og laboratoriesvar, men ikke mindre enn 7-10 dager.

Fra de første dagene av antibiotikabehandling, som profylakse mot dysbiose, brukes nystatin på 250 000 enheter 4 ganger om dagen eller flukonazol ved 50 mg per dag i 1-2 uker oralt eller intravenøst ​​[5].

Avgiftning infusjonsbehandling kan omfatte utnevnelse av infusjonsmidler, for eksempel: Ringers løsning - 500 ml, polyioniske oppløsninger - 400 ml, 5% glukoseoppløsning - 500 ml, 10% kalsiumkloridløsning - 10 ml, enhetiol med 5% 5 ml askorbinsyreoppløsning 3 ganger om dagen. I nærvær av hypoproteinemia anbefales det å tilføre proteinløsninger (albumin), blodsubstituerende oppløsninger, plasma, røde blodlegemer, aminosyrepreparater [12].

Fysioterapeutisk behandling er et av de ledende stedene i behandlingen av akutt endometritis. Det reduserer ikke bare den inflammatoriske prosessen i endometrium, men stimulerer også eggstokkens funksjon. Ved normalisering av temperaturreaksjonen anbefales det å foreskrive ultralyd med lav intensitet, induktotermi med et elektromagnetisk felt med høy frekvens eller ultrahøy frekvens (UHF), magnetoterapi, laserterapi.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

- Paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen - 10 dager;

- diklofenak rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

- indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

- Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har en immunmodulerende, antiviral effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon a-2b eller interferon en 500 000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller - 10 dager.
  • Interferonindusere (har immunmodulerende, antivirale effekter):

    - metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager;

    - natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.

    Tilleggsbehandling anbefales.

    • Kombinert enzympreparat (betennelsesdempende, trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 ganger om dagen.
    • Homeopatiske midler (har betennelsesdempende effekt, i kombinasjon med andre medisiner normaliserer ovariefunksjonen): gynecochel 10 dråper 3 ganger om dagen.
    • Tradisjonelle behandlingsmetoder: fysioterapi, urtemedisin, hirudoterapi, akupunktur, fysioterapiøvelser.
    • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi: plasmaferese, endovaskulær laserblodbestråling (ELOK), ultrafiolett bestråling av blod, intravenøs administrering av en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
    • Kombinerte p-piller (medium, lav dose, monofasisk) 1 tablett per dag - fra den femte til den 25. dagen i syklusen i 3-6 måneder:

    - etinyløstradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinyløstradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (selest);

    - etinyløstradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinyløstradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Ytterligere behandling på menstruasjonsdager inkluderer følgende.

    Tetracykliner (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, spordannende bakterier, ikke-spordannende bakterier, gram-negative kokker og coli, klamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 ganger om dagen.

    Makrolider (aktive mot gram-positive kokker, gram-negative bakterier, gardnerella, klamydia, mycoplasmas, ureaplasmas):

    - azitromycin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - roxitromycin 150 mg 2 ganger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 ganger om dagen.

    Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier): ciprofloxacin 500 mg 2 ganger om dagen; ofloxacin - 800 mg en gang daglig i 10-14 dager.

    Derivater av nitroimidazol (aktivt mot anaerober, protosoer): metronidazol 500 mg 4 ganger om dagen.

    Soppdrepende midler (aktive mot sopp i slekten Candida):

    - nystatin 250 000 enheter 4 ganger om dagen;

    - natamycin 100 mg 4 ganger om dagen;

    - flukonazol - 150 mg en gang.

    Akutt salpingo-oophoritt

    Henviser til de vanligste sykdommene i inflammatorisk etiologi hos kvinner. Hver femte kvinne som har hatt salpingo-oophoritt, risikerer infertilitet. Adnexitt kan være en høy risiko for ektopisk graviditet og det patologiske løpet av svangerskap og fødsel. Egglederne er de første som blir berørt, mens den inflammatoriske prosessen kan dekke alle lagene i slimhinnen i ett eller begge rør, men oftere er det en katarr i slimhinnen i røret - endosalpingitt. Inflammatorisk ekssudat, som akkumuleres i røret, strømmer ofte gjennom ampullåpningen inn i bukhulen, vedheftinger dannes rundt røret, og bukåpningen til røret lukkes. En sakkulær svulst utvikler seg i form av en hydrosalpinx med gjennomsiktig serøst innhold eller i form av en pyosalpinx med purulent innhold. Deretter løses det serøse ekssudatet av hydrosalpinx opp som et resultat av behandlingen, og purulent pyosalpinx kan perforere inn i bukhulen. Purulent prosess kan fange bredere områder av det lille bekkenet og spre seg til alle organer i nærheten [9, 10, 13].

    Ovariebetennelse (oophoritt) som en primær sykdom er sjelden, infeksjon forekommer i området av burst-follikkelen, siden resten av eggstokkvevet er godt beskyttet av det dekkende kimenepitel. I det akutte stadiet observeres ødem og småcelleinfiltrasjon. Noen ganger dannes magesår, mikroabsesser i hulrommet i follikelen i corpus luteum eller små follikulære cyster, som, når de blir slått sammen, danner en ovarial abscess eller pyovaria. Det er praktisk talt umulig å diagnostisere en isolert inflammatorisk prosess i eggstokken, og dette er ikke nødvendig. Foreløpig er det bare 25-30% av pasientene med akutt adnexitt som har et uttalt bilde av betennelse, de resterende pasientene har en overgang til en kronisk form, når behandlingen stopper etter at betennelsen avtar raskt.

    Akutt salpingo-oophoritt blir også behandlet med antibiotika (mer foretrukket fluorokinoloner av tredje generasjon - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), da det ofte er ledsaget av bekkenhinnebetennelse - betennelse i bukhinnen i bukhinnen..

    I mild form er følgende foreskrevet.

    1. Oral antibiotikabehandling i 5–7 dager.

    • En kombinasjon av penicilliner og b-laktamasehemmere (de har et bredt spekter av virkning (stafylokokker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroider, Salmonella): amoxicillin + clavulansyre 625 mg 3 ganger om dagen.
    • Tetracykliner (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, spordannende bakterier, ikke-spordannende bakterier, gram-negative kokker og coli, klamydia, mycoplasma): doxycycline 100 mg 2 ganger om dagen.
    • Makrolider (aktive mot gram-positive kokker, gram-negative bakterier, gardnerella, klamydia, mycoplasmas, ureaplasmas):

    - azitromycin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - roxitromycin 150 mg 2 ganger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 ganger om dagen.

    Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier):

    - ciprofloxacin 500 mg 2 ganger om dagen;

    - ofloxacin - 800 mg en gang daglig - 10-14 dager.

    2. Derivater av nitroimidazol oralt (aktivt mot anaerober, protosoer):

    - metronidazol 500 mg 3 ganger om dagen;

    - Ornidazole 500 mg 3 ganger om dagen.

    3. Soppdrepende midler oralt (aktivt mot sopp i slekten Candida):

    - nystatin 500 000 enheter 4 ganger om dagen;

    - natamycin 100 mg 4 ganger om dagen;

    - flukonazol - 150 mg en gang.

    4. Antihistaminer oralt (forhindrer utvikling av allergiske reaksjoner):

    - fexofenadin 180 mg en gang om dagen;

    - klorpyramin 25 mg 2 ganger om dagen.

    Tilleggsbehandling inkluderer følgende.

      Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen;

    - diklofenak eller indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

    - Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har en immunmodulerende, antiviral effekt): interferon α-2β eller interferon α 500.000 ME 2 ganger om dagen i stikkpiller i 10 dager.
  • Multivitaminpreparater med antioksidantvirkninger: vitrum, sentrum, duovit, supradin, 1 tablett på 1 måned.
  • I alvorlige tilfeller er medisiner for følgende grupper foreskrevet.

    1. Oral antibiotikabehandling i 7–10 dager. Under antibiotikabehandling evalueres den kliniske effekten av en kombinasjon av medikamenter etter 3 dager, og om nødvendig endres medikament etter 5–7 dager.

    • Cefalosporiner III, IV generasjoner (aktive mot gramnegative bakterier, stafylokokker): cefotaksim, ceftriaxon, cefepime 0,5–1 g 2 ganger om dagen intravenøst.
    • Kombinasjonen av penicilliner og ß-laktamaseinhibitorer (har et bredt virkningsspekter: stafylokokker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroider, Salmonella): amoxicillin + clavulansyre 1,2 g 3 ganger daglig intravenøst.
    • Fluorokinoloner (aktive mot alle gram-positive og gram-negative bakterier):

    - ciprofloxacin 1000 mg en gang daglig;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 ganger daglig intravenøst.

    Aminoglykosider (har et bredt spekter av virkning: gram-positive kokker, gram-negative aerobes):

    - gentamicin 240 mg en gang daglig intravenøst;

    - amikacin 500 mg 2 ganger om dagen intravenøst.

  • Karbapenemer (aktive mot gram-positive og gram-negative aerobes og anaerober): imipenem / cilastatin eller meropenem 500–1000 mg 2-3 ganger daglig intravenøst.
  • Lincosamides (aktivt mot gram-positive aerobes og gram-negative anaerober): lincomycin 600 mg 3 ganger om dagen intravenøst.
  • 2. Soppdrepende midler (aktive mot sopp i slekten Candida): flukonazol 150 mg en gang oralt.

    3. Derivater av nitroimidazol (aktivt mot anaerober, protosoer): metronidazol 500 mg 2 ganger daglig intravenøst.

    4. Kolloidale, krystalloidoppløsninger (intravenøs drypp):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukose 5% løsning 400 ml.

    5. Vitaminer og vitaminlignende stoffer (har en antioksidant effekt). Intravenøst, dråpevis eller dråpevis i en 0,9% natriumkloridoppløsning:

    - askorbinsyre 5% løsning av 5 ml;

    - kokarboksylase 100 mg.

    Tilleggsbehandling inkluderer følgende.

    • Humane immunglobuliner - normalt humant immunglobulin (inneholder immunoglobulin G, supplerer antibakteriell terapi for alvorlige infeksjoner), intravenøst ​​i en dose på 0,2-0,8 g / kg kroppsvekt.
    • Rekombinante interferonpreparater (har en antiviral, immunmodulerende effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon α-2β ved 500 000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller - 10 dager.
    • Induktorer av interferoner (har antivirale, immunmodulerende effekter):

    - metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager;

    - natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.

  • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi (har avgiftning, immunostimulerende, antimikrobielle, antivirale effekter): plasmaferese, introduksjon av intravenøst ​​ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
  • Laparoskopi, revisjon og rehabilitering av bekkenhulen, skylling av bekkenhulen med en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
  • Behandling mot kronisk salpingo-oophoritt inkluderer følgende.

      Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (har betennelsesdempende, smertestillende effekt):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider - 10 dager;

    - diklofenak eller indometacin rektalt i stikkpiller eller oralt på 50 mg 2 ganger om dagen - 10-15 dager;

    - Naproxen 500 mg 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller eller oralt - 10-15 dager.

  • Rekombinante interferonpreparater (har en immunmodulerende, antiviral effekt, forbedrer effekten av antibiotika): interferon α-2β eller interferon α 500.000 ME 2 ganger om dagen rektalt i stikkpiller (10 dager).
  • Interferonindusere (har immunmodulerende, antivirale effekter): metylglukaminakridonacetat eller natriumoksodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulært annenhver dag - 10 dager.
  • Tilleggsbehandling anbefales.

    • Kombinert enzympreparat (betennelsesdempende, trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 ganger om dagen.
    • Tradisjonelle behandlingsmetoder: fysioterapi, urtemedisin, hirudoterapi, akupunktur, fysioterapiøvelser.
    • Metoder for gravitasjonsblodkirurgi: plasmaferese, ELOK, ultrafiolett bestråling av blod, intravenøs administrering av en ozonisert 0,9% natriumkloridløsning.
    • Kombinerte p-piller (medium, lav dose, monofasisk) 1 tablett per dag - fra den femte til den 25. dagen i syklusen i 3-6 måneder:

    - etinyløstradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinyløstradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest).

    - etinyløstradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinyløstradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Orale prevensjonsmidler med lav dose normaliserer funksjonen til hypothalamic-hypofyse-ovariesystemet. Ved langvarig bruk er det nødvendig å kontrollere hemostase, leverfunksjon.

    • Homeopatiske midler (har betennelsesdempende effekt, i kombinasjon med andre medisiner normaliserer ovariefunksjonen): gynecochel 10 dråper 3 ganger om dagen.

    Pelvioperitonitis

    Betennelse i bukhulen i bukhulen forekommer oftest en annen gang fra infeksjon som kommer inn i bukhulen fra en infisert livmor (med endometritis, infisert abort, stigende gonoré), fra egglederne, eggstokkene, fra tarmen, med blindtarmbetennelse, spesielt med bekkenets beliggenhet. I dette tilfellet observeres en betennelsesreaksjon av bukhinnen og dannelsen av en serøs, serøs-purulent eller purulent effusjon. Tilstanden til pasienter med moderat bekkenhinnebetennelse øker i temperatur, pulsen øker, men hjerte- og karsystemets funksjon er litt forstyrret. Ved bekkenhinnebetennelse forblir tarmen uflettet, palpasjon av den øvre halvdelen av mageorganene er smertefri, og symptomer på peritoneal irritasjon oppdages bare over brystet og i iliac-regionene. Likevel registrerer pasienter sterke smerter i nedre del av magen, det kan være en forsinkelse i avføring og gass, noen ganger oppkast. Nivået av leukocytter økes, skiftet av leukocyttformelen til venstre, ESR akselereres. Gradvis økende rus forverrer tilstanden til pasientene [14, 15].

    Behandling av salpingoophoritis med eller uten pelvioperitonitis begynner med en obligatorisk undersøkelse av pasienten for flora og følsomhet for antibiotika. Det viktigste er å bestemme etiologien til betennelse. Til dags dato er benzylpenicillin mye brukt til å behandle en spesifikk gonorrheal prosess, selv om medisiner som ceftriaxon, perazone, ceftazidime er foretrukket.

    "Gullstandarden" i behandlingen av salpingoophoritt fra antibakteriell terapi er administrering av cefotaxim i en dose på 1,0–2,0 g 2–4 ganger om dagen intramuskulært eller 1 dose - 2,0 g intravenøst ​​i kombinasjon med gentamicin 80 mg 3 ganger om dagen (gentamicin kan administreres en gang i en dose på 160 mg intramuskulært). Sørg for å kombinere disse medisinene med introduksjon av metronidazol intravenøst ​​i 100 ml 1-3 ganger om dagen. Forløpet med antibiotikabehandling bør utføres i minst 5-7 dager, og du kan hovedsakelig variere det basale legemidlet, foreskrive cefalosporiner fra andre og tredje generasjon (cefamandol, cefuroxim, ceftriaxon, perazon, ceftazidime og andre i en dose på 2-4 g per dag) [14].

    Hvis standard antibiotikabehandling ikke er effektiv, brukes ciprofloxacin i en dosering på 500 mg 2 ganger om dagen i 7-10 dager.

    Ved akutt betennelse i livmoren, komplisert av pelvioperitonitt, er oral administrering av antibiotika mulig bare etter hovedretten, og om nødvendig. Som regel er det ikke noe slikt behov, og bevaring av tidligere kliniske symptomer kan indikere en progresjon av betennelse og en mulig suppurativ prosess.

    Avgiftningsterapi utføres hovedsakelig med krystalloid- og avgiftningsløsninger i mengden 2–2,5 l med inkludering av oppløsninger av reopoliglukin, Ringer, polyioniske løsninger - acessol, etc. Antioksidantbehandling utføres med en 5,0 ml unitiol-løsning med 5% askorbinsyreoppløsning 3 ganger om dagen. intravenøst ​​[14].

    For å normalisere de reologiske og koagulerende egenskapene til blod og forbedre mikrosirkulasjonen, brukes 0,25 g / dag acetylsalisylsyre i 7–10 dager, samt intravenøs administrering av reopoliglucin 200 ml (2-3 ganger per kurs). I fremtiden brukes et helt kompleks av resorpsjonsterapi og fysioterapeutisk behandling (kalsiumglukonat, autohemoterapi, natriumtiosulfat, humisol, plasmol, aloe, fiBS) [3, 15]. Av de fysioterapeutiske prosedyrene i den akutte prosessen er ultralyd passende, som gir smertestillende, desensibiliserende, fibrolytiske effekter, økte metabolske prosesser og vevstrofisme, induktoterapi, UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi, heretter kalt spa-behandling.

    Purulente tubo-ovarieformasjoner

    Blant 20–25% av pasienter med inflammatoriske sykdommer i livmorsvedhengene, har 5–9% purulente komplikasjoner som krever kirurgiske inngrep [9, 13].

    Følgende funksjoner kan skilles når det gjelder dannelse av purulente tubo-ovarie abscesser:

    • kronisk salpingitt hos pasienter med tubo-ovarie abscesser blir observert i 100% av tilfellene og går foran dem;
    • spredning av infeksjon går overveiende via kanalen fra endometritis (med IUD, abort, intrauterin intervensjon) til purulent salpingitt og oophoritt;
    • det er en hyppig kombinasjon av cystiske transformasjoner i eggstokkene med kronisk salpingitt;
    • det er en obligatorisk kombinasjon av abscesser i eggstokkene med forverring av purulent salpingitt;
    • ovariale abscesser (pyovarium) dannes hovedsakelig fra cystiske formasjoner, ofte smelter mikroabsesser sammen..

    Følgende morfologiske former for purulente tubo-ovarieformasjoner er funnet:

    • pyosalpinx - primær lesjon av egglederen;
    • pyovarium - primær skade på eggstokken;
    • tubo-ovarial tumor.

    Alle andre kombinasjoner er komplikasjoner av disse prosessene og kan oppstå:

    • uten perforering;
    • med perforering av abscesser;
    • med pelvioperitonitt;
    • med peritonitt (begrenset, diffus, serøs, purulent);
    • med en bekken abscess;
    • med parameter (bak, foran, side);
    • med sekundære lesjoner av tilstøtende organer (sigmoiditt, sekundær blindtarmbetennelse, omentitt, tarmabcesser med dannelse av fistler).

    Det er praktisk talt umulig og upraktisk å differensiere hver av disse lokaliseringene, siden behandlingen i hovedsak er den samme - antibiotikabehandling inntar en ledende stilling både når det gjelder bruk av de mest aktive antibiotika og i løpet av bruken. Ved purulente prosesser er konsekvensene av en betennelsesreaksjon i vevene ofte irreversible. Irreversibilitet skyldes morfologiske forandringer, deres dybde og alvorlighetsgrad. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon observeres ofte [3, 9].

    Konservativ behandling av irreversible forandringer i livmorvedhengene er kompromissløs, siden hvis dette gjøres, skaper det forutsetningene for forekomst av nye tilbakefall og forverring av nedsatte metabolske prosesser hos pasienter, øker risikoen for en kommende operasjon når det gjelder skade på tilstøtende organer og manglende evne til å utføre den nødvendige mengden kirurgi [9].

    Purulente tubo-ovarieformasjoner er en vanskelig prosess i den diagnostiske og kliniske planen. Likevel kan karakteristiske syndromer skilles..

    • Klinisk manifesteres russyndrom i fenomenene ruspåvirkning encefalopati, hodepine, alvorlighetsgrad i hodet og alvorlighetsgraden av allmenntilstanden. Dyspeptiske lidelser (munntørrhet, kvalme, oppkast), takykardi, noen ganger hypertensjon (eller hypotensjon med begynnelsen av septisk sjokk, som er et av de tidlige symptomene, sammen med cyanose og ansiktshyperemi mot bakgrunn av alvorlig blekhet) [4].
    • Smertsyndrom er til stede hos nesten alle pasienter og øker i naturen, ledsages av en forverring av allmenntilstand og velvære, det er smerter under en spesiell studie og symptomer på peritoneal irritasjon rundt den følbare formasjonen. Pulserende voksesmerter, vedvarende feber med kroppstemperatur over 38 ° C, tenesmus, løs avføring, mangel på klare svulstkonturer, behandlingseffektivitet - alt dette indikerer trusselen om perforering eller dens tilstedeværelse, noe som er en absolutt indikasjon for akutt kirurgisk behandling.
    • Infeksjonssyndrom er til stede hos alle pasienter, manifesterer seg i de fleste av dem med høy kroppstemperatur (38 ° C og over), takykardi tilsvarer feber, samt en økning i leukocytose, ESR og leukocytt rusindeks øker, antall lymfocytter reduseres, leukocyttskiftet til venstre øker, øke antall molekyler med middels vekt, noe som reflekterer økende rus.
    • Nyrefunksjon lider ofte på grunn av nedsatt uringjennomgang.
    • Metabolske forstyrrelser er manifestert i dysproteinemi, acidose, elektrolyttforstyrrelser, endringer i antioksidantsystemet.

    Behandlingsstrategien for denne gruppen pasienter er basert på organbevarende operasjoner, men med en radikal fjerning av hovedfokus for infeksjon. Derfor bør både operasjonstidspunktet og valget av volum være optimalt for hver pasient. Avklaring av diagnosen tar noen ganger flere dager, spesielt når man skiller seg med den onkologiske prosessen. I hvert trinn i behandlingen er antibiotikabehandling nødvendig [1, 2].

    Preoperativ terapi og forberedelse for kirurgi inkluderer:

    • antibiotika (bruk cefoperazon 2,0 g / dag, ceftazidim 2,0-4,0 g / dag, cefazolin 2,0 g / dag, amoxicillin + clavulansyre 1,2 g intravenøst ​​1 gang per dag, clindamycin 2,0 –4,0 g / dag osv.). De må kombineres med gentamicin 80 mg intramuskulært 3 ganger om dagen og metronidazol-infusjon 100 ml intravenøst ​​3 ganger;
    • avgiftningsterapi med infusjonskorrigering av volemiske og metabolske lidelser;
    • en obligatorisk vurdering av effektiviteten av behandlingen i henhold til dynamikken i kroppstemperatur, peritoneale symptomer, generell tilstand og blodverdier.

    Den kirurgiske fasen inkluderer også pågående antibiotikabehandling. Det er spesielt lurt å introdusere en daglig dose antibiotika på operasjonsbordet, umiddelbart etter operasjonen. Denne konsentrasjonen er nødvendig og skaper en barriere for den videre spredningen av infeksjon, siden tette purulente kapsler av tubo-ovarielle abscesser ikke lenger hindrer penetrering i betennelsessonen. Disse barrierene passerer godt med b-laktamantibiotika (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidime, cefotaxime, imipin / cilastatin, amoxicillin + clavulansyre).

    Postoperativ terapi inkluderer fortsatt antibiotikabehandling med de samme antibiotika i kombinasjon med antiprotozoal, antimykotiske medisiner og uroseptika. Behandlingsforløpet er foreskrevet i samsvar med det kliniske bildet, laboratoriedata; det skal ikke seponeres tidligere enn 7-10 dager. Infusjonsterapi bør være rettet mot å bekjempe hypovolemia, rus og metabolske forstyrrelser. Normalisering av bevegeligheten i mage-tarmkanalen er veldig viktig (tarmstimulering, hyperbar oksygenering, hemosorpsjon eller plasmaferese, enzymer, epidural blokade, gastrisk skylling, etc.). Hepatotropisk, restorativ, antianemisk terapi er kombinert med immunostimulerende terapi (ultrafiolett stråling, bestråling av laserblod, immunkorrektorer) [2, 9, 11].

    Alle pasienter som gjennomgikk kirurgi for purulente tubo-ovariale abscesser trenger rehabilitering etter sykehus for å gjenopprette organfunksjon og forebygging.

    Litteratur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Purulent-septisk infeksjon i fødselshjelp og gynekologisk praksis. St. Petersburg, 1994.137 s.
    2. Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotika i fødselshjelp og perinatologi. M., 1996, S. 6.
    3. Bondarev N... Optimalisering av diagnose og behandling av blandede seksuelt overførbare sykdommer i gynekologisk praksis: forfatter. dis.. Cand. honning. vitenskaper. SPb., 1997,20 s.
    4. Wenzela R.P. Nosocomial infeksjoner. M., 1990.656 s.
    5. Gurtovoi B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Purulent-septiske sykdommer i fødselshjelp. M., 1981. 256 s.
    6. Kate L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Reproduktiv helse. T. 2: Sjeldne infeksjoner. M., 1988.416 s.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurgisk behandling av betennelsessykdommer i livmoren. M., 1984. 234 s.
    8. Korhov V.V., Safronova M. Moderne tilnærminger til behandling av inflammatoriske sykdommer i vulva og vagina. M., 1995. S. 7–8.
    9. Kyumerle X. P., Brendel K. Klinisk farmakologi under graviditet / red. H.P. Kyumerle, K. Brendela: trans. fra engelsk: i 2 vol..
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktisk fødselslege: en guide for leger. M., 1989.512 s.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrisk peritonitt: Diagnose, klinikk, behandling. M., 1997.250 s..
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Purulente inflammatoriske sykdommer i livmorsvedhengene. M., 1996.245 s.
    13. Khadzhieva E. D. Peritonitis etter keisersnitt: studier. godtgjørelse. SPb., 1997,28 s.
    14. Sahm D. E. Rollen til automatisering og molekylær teknologi i antimikrobiell følsomhetstesting // Clin. Microb. Og inf. 1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakterieflora i skjeden under menstruasjonssyklusen // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel og fremvoksende mekanismer for antimikrobiell resistens i nosokomiale patogener // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N. Kuzmin, lege i medisinske vitenskaper, professor
    MGMSU, Moskva