Hoved / Hygiene

Livmor polyp fjerning kirurgi


Ved hjelp av moderne diagnostiske metoder - ultralyd, hysteroskopi i 6-20% av tilfellene, finnes polypper i livmoren hos kvinner, og den eneste behandlingen som legene tilbyr, er fjerning av den. Og selv fjerning av polypper i livmoren bidrar ikke alltid til full eliminering av neoplasmer, veldig ofte oppstår tilbakefall og polypper vises igjen, siden enhver operasjon bare stopper konsekvensene, men ikke påvirker årsaken til patologien.

Hva er polypper, deres symptomer og årsaker

Polypper i livmoren er endometrial hyperplasi, når slimhinnen i noen deler av endometrium vokser. Polypper kan ha forskjellige former - runde, soppformede, med en stilk eller en tykk base, samt forskjellige farger fra blekrosa til mørk burgunder. De er mange eller enkle. Det antas at hovedårsaken til utseendet deres er en ubalanse i hormonell bakgrunn hos kvinner, som regel er dette et overskudd av østrogen og mangel på progesteron. I kombinasjon med hormonelle lidelser, påvirker også forskjellige inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, og mekaniske skader, skader under fødsel, hyppige aborter (konsekvenser) og diagnostisk curettage..

Det er flere typer polypper: kjertel, fibrøs, fibrøs kjertel og den farligste adenomatøs. Når polypper oppdages, er det veldig viktig å gjennomføre en histologisk undersøkelse for å bestemme tilstanden til polypøse vevsceller, hvis det er tegn på spredning, det vil si begynnelsen av kreftprosesser, bør slike polypper fjernes sammen med livmoren. Dette anses som den første graden av livmorkreft og forsinket kirurgi kan være veldig farlig..

Oftest manifesterer de små størrelsene på polypper ingen symptomer, men med polypose (flere polypper) eller med en stor svulst, kan symptomer være, siden polypper reduserer sammentrekningen av livmoren, forstyrrer den naturlige prosessen med avvisning av slimhinnen, og forårsaker blødning, som manifesterer seg:

  • livmor blødning
  • blodig, brun utflod midt i syklusen
  • ryggsmerter og trekkplager i nedre del av magen, smerter under samleie
  • også i noen tilfeller kan polyppen gjøre det vanskelig å bli gravid (se bor livmoren for unnfangelse) eller bidra til spontan spontanabort

Derfor bør kvinner som ønsker å bli gravid uten å fjerne, fjerne polyppene. Etter radikal behandling og et forløp med postoperativ hormonbehandling blir slimhinnen gradvis gjenopprettet og kvinnens helse normaliseres. Flere detaljer om polypper i livmoren, behandling, symptomer, årsaker finner du i artikkelen vår..

Hvordan fjerne livmorhulen polyp - metoder, teknikker

Den moderne metoden som mest effektivt fjerner endometriale polypper er hysteroskopi, etterfulgt av curettasje av livmorhalsen og livmorhulen (polypektomi og curettage), samt etterfølgende histologisk undersøkelse av det fjernede materialet. Det er også mulig å bruke separat diagnostisk curettage eller laserfjerning av polypper.

Faktorer som størrelsen på polyppen, dens struktur, alder på pasienten, art av endometrium, årsakene til utviklingen av polyppen, samt tilstedeværelsen av metabolske og endokrine sykdommer hos en kvinne, bestemmer taktikken for å håndtere pasienten.

Hvis en kvinne har fibrøse polypper, må de fjernes.

  • Hvis en kvinne har en kjertelfibrøs polypp, indikerer dette 100% en hormonell ubalanse og hormonbehandling er indikert etter operasjonen.
  • Med polypper som truer kreft - adenomatøs, hos kvinner i perioden før overgangsalder (se de første tegnene på overgangsalder) eller i overgangsalderen, vises fjerning av livmoren - hysterektomi eller supravaginal amputasjon med revisjon av eggstokkene eller til og med fjerning av vedhengene.
  • Livmorhysteroskopi - polyppfjerning

    Hvis en kvinne har en operasjon for å fjerne en polypp, bør hun gå til en klinikk der moderne medisinsk teknologi og leger på høyt nivå som bruker terapeutisk hysteroskopi av livmoren for å fjerne polyppen brukes til dette.

    Dette er en moderne metode for å undersøke livmorhulen, og fjerne med minimale komplikasjoner, uten alvorlige konsekvenser for kvinnens kropp, dette er en skånsom prosedyre, siden den utføres under visuell tilsyn av operasjonslegen. For at operasjonen skulle bli vellykket, var det en god visualisering av hele hulrommet og polyppen; det er best å utføre hysteroskopi etter menstruasjon, men senest 10 dager etter menstruasjonssyklusen. Verken drikke eller mat bør tas 6 timer før hysteroskopi for å forhindre kvalme etter operasjonen.

    Livmorhysteroskopi - fjerning av polypper utføres under generell anestesi, sjeldnere under lokalbedøvelse. Operasjonen for å fjerne polyppen i livmoren begynner med innføringen av et hysteroskop i livmorhalsen - et tynt fleksibelt rør med et videokamera på slutten som overfører bildet til skjermen. Deretter utføres en undersøkelse av livmorhulen, plasseringen av polypen, dens størrelse, antall neoplasmer bestemmes, hvoretter polypen fjernes med et spesialverktøy på hysteroskopet, deretter blir de fjernede vevene sendt til laboratoriet for undersøkelse.

    Polyppene på stammen må fjernes ved "skru av", og stedet der neoplasmen ble festet eller polyppsjiktet behandles med en kryogen metode eller cauteriseres ved elektrokoagulering, og en laser kan også brukes - dette gjøres for å ødelegge patologisk vev, for å unngå gjenvekst, tilbakefall av sykdommen. Varighet av hysteroskopi fra 10 minutter til 30 minutter, avhengig av tilstanden til endometrium.
    Les om tilstanden etter hysteroskopi.

    Diagnostisk curettage

    Nesten 30% av tilfellene med polypper gjentar seg igjen etter fjerning, så en veldig viktig betingelse for operasjonen er minimalt traumer og grundig koagulering (kauterisering) av polyppsjiktet. Når en kvinne blir tilbudt en enkel diagnostisk curettasje uten hysteroskopi, i dette tilfellet jobber legen blindt og det er umulig å fjerne polyppbenet, derfor er det best å utføre hysteroskopi med påfølgende curettage. Til nå er det i mange medisinske institusjoner fremdeles ingen moderne hysteroskoper og trent personell, derfor brukes fortsatt separat diagnostisk curettage, selv om mindre og mindre.

    Men i dag regnes diagnostisk curettage som en helt ubrukelig prosedyre for behandling av polypper i livmoren. Det vil si, først må du gjøre en hysteroskopi, "rive av" polyppen, cauterisere benet og deretter utføre en diagnostisk curettage, men for å få resten av endometrium, for å sikre at det er "normalitet" eller abnormitet.

    Curettage gjøres ofte for presserende indikasjoner, når det på bakgrunn av polypper eller endometrial hyperplasi forekommer kraftig blødning, i dette tilfellet forhindrer en slik tvungen prosedyre alvorlig blodtap. I dette tilfellet gjøres ikke skraping for å fjerne polyppen (og ofte oppstår blødning plutselig og krever nødtiltak), men med mål om hemostase. Med denne metoden for curettage, først, med hjelp av spesialverktøy, utvides livmorhalsen, og deretter ved hjelp av en metallsløyfe - curetten under generell anestesi, polypper og vevsprøver skrapes fra livmorens vegger for etterfølgende undersøkelse.

    Laserfjerning av polypper i livmoren

    Til dags dato brukes denne metoden bare i Moskva, men bør brukes i alle byer i nær fremtid - dette er den målrettede fjerningen av polypper i livmoren med en laser, som er melodramatisk, etterlater ikke arr, samtidig som den opprettholder reproduktiv funksjon, noe som er spesielt viktig for kvinner som planlegger å ha barn. Siden graviditet etter laserfjerning er mer sannsynlig. I sentre der moderne teknologier brukes, kan en full undersøkelse og laserfjerning av polyppen gjøres på 3 timer, uten å være på sykehuset, uten funksjonshemming, uten å skade livmorhulen.

    For en grundigere diagnose er det også mulig å bruke minihysteroskopi eller den såkalte kontorhysteroskopien, som forekommer uten halstraumer og uten bedøvelse. I dette tilfellet tar kvinnen et valg av behandlingsmetode og vurdering av tilstanden i livmorhulen sammen med den behandlende legen. Ved bruk av slikt utstyr er det mulig å bestemme hvilken som helst livmorpatologi - livmor fibroider (symptomer på livmor fibroider), endometrial hyperplasi, intrauterin synechia.

    Dette er den mest effektive og skånsomme behandlingen, siden legen kontrollerer dybden av laserinntrengning i lag, forhindrer skader, forkorter restitusjonsperioden, reduseres blodtapet, da laseren forsegler blodkar, gir prosedyren ingen arr, noe som er gunstig for fremtidig graviditet, restitusjonsperioden etter operasjonen er 6-8 måneder.

    Utslipp etter fjerning av polypp

    Hva anses som normalt etter fjerning av livmor polypper?

    • Etter hysteroskopi kan en kvinne oppleve mindre krampaktig smerter når livmoren trekker seg sammen, som ved menstruasjon
    • I løpet av 14-20 dager skal det være lett utslipp etter inngrepet

    Etter polypfjerningsoperasjonen, må pasienten etter en uke gjennomgå en planlagt gynekologisk undersøkelse, som vil foreskrive rehabiliteringsterapi etter polypens art, kvinnens alder og på grunnlag av hovedårsaken til utviklingen av en neoplasma hos en kvinne.

    Behandling etter fjerning av polypper i livmoren

    Hvis operasjonen utføres gjennom hysteroskopi, er risikoen for komplikasjoner minimal, dette er en ganske sikker prosedyre. Men i alle fall bør den egentlige årsaken til utseendet til slike neoplasmer bestemmes for å utføre forebyggende behandling etter fjerning av polypper.

    De første 3 dagene etter operasjonen, bør No-shpu tas 3 t / dag for å slappe av musklene i livmoren, for å utelukke fenomenet et hematometer - blodansamling i livmoren fra livmorhalsspasme.

    Gitt at polypper ofte er betennelsesrike, foreskriver leger korte kurs med antiinflammatorisk profylaktisk behandling etter operasjonen

    Histologiresultater som er klare om ti dager, bør diskuteres med helsepersonell og bør samles og lagres..

    Hvis årsaken til vekst av polypper er hormonell svikt, og polyppene er kjertel- og kjertelfibrøs, kan leger foreskrive hormonelle medisiner - gestagener, som Dufaston, Norkolut, Utrozhestan. Hormonale p-piller - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    En kvinne kan også gå til en homeopat eller fytoterapeut for mulig utnevnelse av forebyggende behandling for henne med slike ikke-tradisjonelle metoder. Siden behandling med folkemidler ofte gir mening med et forebyggende formål, etter å ha fjernet polypper for å opprettholde immunitet eller hormonelle nivåer. Du kan bruke celandine, en livmor (se livmoren - indikasjoner for bruk), samt homeopatiske medisiner som foreskrevet av en lege.

    Konsekvenser, komplikasjoner ved operasjonen

    Hvis følgende operasjoner oppstår etter operasjon, både curettage og hysteroskopi, bør du umiddelbart oppsøke lege:

    • Kraftig blødning
    • Mørk luktutslipp
    • Feber
    • Smerter som varer mer enn 2 dager eller forekomst av akutte, sterke magesmerter

    Hvilke komplikasjoner som kan oppstå, konsekvenser etter operasjonen av fjerning ved curettage?

    et veldig sjeldent fenomen, som er mulig hvis operasjonen skjedde på bakgrunn av ubehandlet infeksjon, den inflammatoriske prosessen, så vel som hvis reglene for antiseptika og septiktanker ble brutt under operasjonen. I dette tilfellet er antibiotikabehandling foreskrevet..

    dannelsen av en punktering av livmorveggen, som kan være med løse vegger eller dårlig ekspansjon. Store perforeringer må sutureres, og små vokser på egenhånd.

    Hvis det var en kraftig stopp av spotting etter operasjonen, oppsto alvorlige smerter - dette kan være en livmorhalsspasme og dannelsen av et hematometer. I dette tilfellet er infeksjon og smerte mulig, som lindres ved betennelsesdempende behandling og bruk av krampeløsende midler.

    Hva kan ikke gjøres med en kvinne etter operasjonen?

    Siden mindre blødninger noteres etter fjerning av neoplasma i 2-3 uker, bør en kvinne ikke:

    • Ta et varmt bad, badekar, badstue, det er bedre å bare ta en dusj, siden overoppheting fremmer blødning
    • Ikke bruk acetylsalisylsyre, aspirin, som øker blødningen
    • I en måned kan du ikke løfte tunge ting, drive med sport
    • Se nøye på intim hygiene
    • Du kan ikke slukke og ha sex på en måned etter operasjonen

    Hvordan er fjerningen av polyppen med hysteroskopi av livmoren?

    "Gullstandarden" for å fjerne polypper i livmorhulen er hysteroskopi. Denne metoden gjør det ikke bare å kvitte seg med patologiske vekster, men også visualisere alt som skjer på skjermen på skjermen som er koblet til enheten. Dette sikrer høy nøyaktighet av legens handlinger, ekstremt lav sannsynlighet for komplikasjoner og tilbakefall.

    Hva er hysteroskopi

    Dette er en endovideo kirurgisk intervensjon ved bruk av høyteknologisk utstyr. Det refererer til minimalt invasive operasjoner og utføres i en operativ enhet under anestesi og etter riktig forberedelse av en kvinne..

    Hovedverktøyet er et hysteroskop. Det er et langt rør med et optisk system plassert inni. I tillegg kan forskjellige ekstra enheter som er nødvendige for å fjerne neoplasmer, plasseres i den..

    Tidligere var den såkalte kontorhysteroskopien, som ble utført på poliklinisk basis, veldig populær. Imidlertid var dens evner begrenset (det tillot bare å "se" livmorhulen fra innsiden, polypper var så umulige å fjerne), så i dag blir det praktisk talt aldri brukt.

    Hvordan er prosedyren

    Hysteroskopi utføres i operasjonsrommet. En kvinne blir lagt på et spesielt bord (Rakhmanov-stol) med hevede og skillte ben. En anestesilege utfører bedøvelse - vanligvis ved bruk av intravenøse medisiner med sovepiller og smertestillende effekter. Det er ekstremt sjeldent (hvis en mer alvorlig og langvarig intervensjon er planlagt, for eksempel fjerning av myomatøs node), blir spinalbedøvelse utført.

    Etter at kvinnen "sovner", går gynekologen direkte videre til hysteroskopi. Handlingssekvensen er som følger:

    1. slimhinnen i skjeden og livmorhalsen behandles med antiseptiske løsninger;
    2. ved hjelp av et sett verktøy utvides livmorhalskanalen slik at hysteroskopet fritt kan passere inn i hulrommet;
    3. instrumentet settes inn i livmoren, først undersøker legen i detalj alle strukturene (endometrium, livmorvinkler), om nødvendig, utfører en slags manipulasjon, for eksempel å fjerne polyppen eller curettage.

    Etter at legen har fullført alle handlingene sine, avslutter anestesilegen bedøvelsen, og i løpet av et minutt eller to våkner kvinnen. Hun blir overført til avdelingen, hvor hun blir overvåket i ytterligere to timer..

    Varigheten av hele prosedyren er vanligvis omtrent 20-30 minutter.

    Typer hysteroskopi

    Alternativer for endovaskulær kirurgi:

    • diagnostisk (kontor gjelder det) - i dette tilfellet utfører legen ingen inngrep, men bekrefter / tilbakeviser sin diagnose;
    • kurativt - hvis manipulasjoner i tillegg utføres, for eksempel fjerning av polypper, cauterisering av endometrium.

    Under diagnostisk hysteroskopi kan curettasje av livmorhulen utføres. Det resulterende materialet blir sendt til histologisk undersøkelse, som hjelper til med å finne ut om det er endringer i endometrium og hva.

    Kurativ hysteroskopi kalles også hysteroresektoskopi, siden under prosedyren brukes en spesiell enhet - et resektoskop. På slutten er enheter som ligner en saks, en skalpell og andre kirurgiske instrumenter, de fjerner polyppen i hulrommet.

    Forberedelse til hysteroskopi

    På tampen av prosedyren er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse, som vil bidra til å identifisere kontraindikasjoner for manipulering og forhindre komplikasjoner..

    Minimumslisten som er nødvendig før hysteroskopi:

    • generelle blod- og urintester, biokjemi;
    • coagulogram;
    • EKG, undersøkelse av en terapeut;
    • blodtype og Rh-faktorstudie, syfilis, HIV, hepatitt;
    • en smøre på floraen fra skjeden;
    • oncocytology;
    • Bekken ultralyd.

    Hvis en kvinne har noen samtidig sykdommer, kan listen utvides. For eksempel med åreknuter bør en flebolog konsulteres, og ofte bør en ultralyd av karene, for hjertesykdommer, en kardiolog undersøkes osv..

    Hver studie har en holdbarhet på 10 dager til 6 måneder..

    Hvordan er bedring etter hysteroskopi

    En slik operasjon krever ikke langvarig rehabilitering, siden den ikke forårsaker betydelig skade på kroppen. Allerede den andre eller tredje dagen blir kvinnen utskrevet fra sykehuset. Om nødvendig kan hun fortsatt være sykemeldt i fødselsklinikken i noen tid..

    Hvis operasjonen var diagnostisk, etter to timers observasjon, med tillatelse fra legen, kan du dra hjem.

    Pasientfølelser

    Rett etter hysteroskopi blir kvinnen fraktet på en gurney til avdelingen. Hun er allerede bevisst, men kan bli forstyrret av hodepine, svimmelhet, trekkplager i nedre del av magen, spotting fra kjønnsorganet. Det anbefales å legge seg i en time eller to, hvoretter du sakte kan komme deg ut av sengen, gå og til og med spise.

    Etter seks til åtte timer, av alle de ubehagelige sensasjonene, forblir det bare ubehag i underlivet (det plager kanskje ikke) og flekker. De er ikke rikelig, gradvis avtakende i volum, lik menstruasjon. Umiddelbart etter inngrepet kan det komme ut et lite antall koagulater, dette er tillatt. Da skal utslippets natur være smøreende, de kan vare i opptil to uker.

    Sykehusopphold

    Avhengig av hvordan hysteroskopien gikk, om det var noen komplikasjoner og hva som ble gjort, avhenger antall sykehusdager. Hvis det diagnostiske målet ble forfulgt, kan en kvinne bli utskrevet etter et par timer hjemme. Etter fjerning av polyppen ved bruk av hysteroskopi frigjøres de vanligvis i løpet av en dag eller to.

    Mens hun er på sykehus, får en kvinne smertestillende, betennelsesdempende behandling. Om nødvendig suppleres behandling på grunnlag av eksisterende somatiske patologier (for eksempel foreskrives antikoagulantia, hjertemedisiner, etc.). Det er nødvendig å forhindre komplikasjoner..

    Behandling etter fjerning

    Etter operasjonen for å fjerne polyppen i livmoren, er det nødvendig å velge den mest effektive behandlingen som tar sikte på å forhindre tilbakefall av sykdommen. Medisiner velges ut fra hvilken type polypp som ble funnet. Alt fjernet materiale blir sendt for histologisk undersøkelse, hvor mikropreparasjoner blir fremstilt fra det og undersøkt under høy forstørrelse. Deretter gir histologen sin mening.

    Oftest er hormonelle medisiner foreskrevet:

    • Duphaston, Utrozhestan - 1-2 tabletter en gang om dagen fra 10 til 25 dager i syklusen eller i kontinuerlig modus.
    • Vizanna - 1 tablett daglig i 3–6 måneder.
    • Orale prevensjonsmidler, fordelen bør gis med innholdet av dienogest, for eksempel Klayra. Ta dem kontinuerlig i seks måneder eller mer.
    • Norkolut - 1-2 tabletter fra 10 til 25 dager i syklusen eller i kontinuerlig modus i minst tre måneder.

    Andre gestagene medikamenter er mindre ofte foreskrevet, for eksempel Progesteron Injection, Ergometril.

    Praktisk og effektiv forebygging av polypper i livmorhulen er Mirena intrauterin enhet. Den kan installeres for en kvinne i alle aldre, spesielt effektiv hvis endometriose er en samtidig sykdom.

    Gjenopprettingsbetingelser etter forskjellige fjerningsmetoder

    Rehabilitering etter hysteroskopi varer fra to til åtte uker. Det avhenger av hvordan prosedyren gikk, hva som ble utført og om det var noen komplikasjoner i den postoperative perioden etter fjerning av polyppen i livmoren. Det er nødvendig å avklare tidspunktet for begrensninger individuelt av den behandlende legen.

    Kontrollstudier etter operasjon i livmoren

    Dagen etter at hysteroskopi for å overvåke tilstanden til kvinner utnevnes:

    • generell analyse av blod og urin;
    • biokjemi,
    • coagulogram.

    På 5-9 dager etter operasjonen må de gjentas. For å overvåke behandlingen utnevnes en kvinnelig konsultasjonslege etter intervensjonen etter en til tre måneder med ultralyd i bekkenet. Så du kan rettidig justere tidligere anbefalt hormonbehandling for å forhindre vekst av polypper.

    Anbefalinger for bedring etter operasjon

    Til tross for det som regel trivsel for forebygging av komplikasjoner og raskere bedring, må du følge følgende tips:

    • innen en måned etter fjerning av polyppen, eliminere seksuell aktivitet;
    • Ikke besøk bad, badstuer og til og med unngå varme bad, men foretrekker en varm dusj;
    • ikke løft vekter, ekskluder andre viktige fysiske aktiviteter.

    Rehabilitering tar omtrent fire uker, og all denne tiden trenger du å følge disse anbefalingene.

    Mulige komplikasjoner fra hysteroskopi

    Hyppigheten av negative konsekvenser etter en slik intrakavitær intervensjon for å fjerne polypper er liten. Det er viktig å følge anbefalingene fra legen din. Følgende komplikasjoner er mulig:

    • Forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenet. For å forhindre dem etter hysteroskopi er alle forskrevet antibiotika med et bredt spekter av virkning i 3-5 dager.
    • Blør. Det er mulig både under selve prosedyren og noen timer etter det. For å forhindre dem blir foreskrevet hemostatiske medikamenter, og hvis en kvinne tar antikoagulantia, avbrytes de 24 timer før hysteroskopi..
    • Livmorperforering og livmorhalsskade. Mulig under prosedyren. Risikoen økes i nærvær av livmorfibroider, deformasjon av hulrom, etter operasjon (for eksempel keisersnitt). Perforering av livmoren truer kvinnen med gjentatt inngrep - det er nødvendig å sutur myometrial defekt. Livmorskader er mindre merkbare og ikke så farlige, de forblir vanligvis ukjente en stund. Oftest er livmorperforering assosiert med de anatomiske trekkene i strukturen i kjønnsorganene (med en to-hornet livmor, en sadelformet, doblet osv.).
    • Hematometer - akkumulering av blod og endometriale elementer inne i livmorhulen som et resultat av livmorhalsspasme (innholdet kan ikke gå ut av seg selv).

    konklusjoner

    Hysteroskopi er den foretrukne metoden for å fjerne polypper i livmorhulen. Dette er en mindre traumatisk operasjon, lar deg utføre alle nødvendige handlinger med høy nøyaktighet. For å utelukke komplikasjoner, må du gjennomgå en grundig undersøkelse dagen før, og etter hysteroskopi, følg alle legens anbefalinger.

    Endometrial polypp fjerning

    Artikler innen medisinsk ekspert

    I dag er det vanligste problemet i gynekologisk praksis polypper. Å fjerne endometrial polypp er en obligatorisk prosedyre, siden det er umulig å bli kvitt dem på en annen måte. Dessuten må de fjernes så raskt som mulig, siden de vokser til en svulst.

    Polypper er godartede i naturen, noe som påvirker de indre veggene og livmorhulen (endometrium). I seg selv er de en konsekvens av spredningen av endometrium dannet av livmorhinnen. I de fleste tilfeller er de festet til veggen i livmoren ved hjelp av et spesielt ben. Ved hjelp av moderne utstyr kan polypper fjernes raskt uten konsekvenser og risiko for gjenvekst.

    Hvor presserende trenger du å fjerne endometrial polypp?

    Endometrial polyppen bør fjernes så raskt som mulig, siden den har en tendens til å vokse og gjennomgå transformasjon til en ondartet svulst. Enhver kirurgisk behandling kan være effektiv bare i et tidlig stadium av patologideteksjon..

    Opplæring

    Det er viktig å ikke leve seksuelt en uke før operasjonen, eller i ekstreme tilfeller må du bruke kondom. Det anbefales heller ikke å bruke noen midler, spesielt antibakterielle stoffer, som gjør det mulig å opprettholde den naturlige tilstanden til mikrofloraen. Det er også bedre å ikke bruke medisiner eller kosmetikk.

    En uke før operasjonen er det bedre å holde seg til en diett. Ikke spis stekte, krydret, røkt retter. Det er bedre å foretrekke kokte og dampretter med et minimumsinnhold eller et fullstendig fravær av krydder, krydder.

    Hvilke tester er nødvendige for hysteroskopi av endometrial polypp?

    Som forberedelse til prosedyren for å fjerne polypper, er det nødvendig å bestå et antall tester og gjennomgå en undersøkelse. Basert på disse studiene vil det bli tatt en beslutning om det er tilrådelig å fjerne polyppen. Legen vil kunne velge den beste metoden for fjerning, og anestesilegen vil bestemme det mest passende alternativet for anestesi.

    Under en gynekologisk undersøkelse blir livmorhalsen undersøkt i speilene. Dette er viktig, fordi under operasjonen er det gjennom kanalen instrumentene vil bli introdusert og alle nødvendige manipulasjoner vil bli utført.

    Obligatorisk bakteriekultur utføres, for å eliminere risikoen for infeksjon i livmoren, en cytologisk undersøkelse. Et elektrokardiogram er nødvendig, som vil vurdere hjertets tilstand og modus. Dette vil tillate deg å evaluere hvordan belastningen vil påvirke under operasjonen på hjertet, samt velge den optimale anestesien.

    Av instrumentelle studier utføres nødvendigvis en transvaginal ultralyd, noe som gjør det mulig å undersøke livmoren. Fra laboratorietester må en klinisk analyse av blod og urin, en studie for latente infeksjoner, gjøres. En forutsetning er også tilstedeværelsen av resultatene av fluorografi og konsultasjon av terapeuten.

    På hvilken dag av syklusen fjerner endometrial polypper?

    Operasjonsdagen er foreskrevet av legen, oftest i den første uken etter endt menstruasjon.

    Bedøvelse når du fjerner endometrial polypp

    Ofte blir pasienter overlatt til døgnbehandling. Sykehusinnleggelsens varighet er vanligvis liten, men bedøvelse er nødvendig. Han blir valgt ut av en lege basert på alder og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Legemidler må oppfylle de grunnleggende kravene - være trygge og bedøvende pålitelig. Den mest brukte intravenøse metoden for anestesi.

    Endometrial polyp fjerning under anestesi

    Det fjernes under narkose. Valget av anestesimetode bestemmes og velges individuelt av anestesilegen. Med relativt god helse og kort varighet av manipulasjon, anbefales det å erstatte generell anestesi med spinalbedøvelse. Endotrakeal anestesi brukes også..

    Teknikken for å fjerne endometrial polypp

    For øyeblikket er de betinget delt inn i tre typer. Kirurger bruker den tradisjonelle, hysteroskopiske, laparoskopiske fjerningsmetoden.

    Under den tradisjonelle metoden for fjerning, mener de den vanlige bukoperasjonen, der livmoren kuttes, og ved bruk av standard kirurgiske instrumenter fjernes polyppen. Men denne metoden brukes ekstremt sjelden, siden den lenge har vært ansett som foreldet. Videre har det blitt slått fast at det er farlig og bærer mange risikoer. Så utvinning tar lang tid, risikoen for blødning øker. Operasjonen er ganske komplisert, den varer veldig lenge. Hovedvanskeligheten er at du trenger å kutte alle overliggende lag i rekkefølge, samt livmoren, utføre de nødvendige manipulasjonene for å fjerne polyppen, sy alle lagene.

    En tryggere metode er hysteroskopi: den brukes mye i praksis. Denne metoden anses som mindre traumatisk, gulvet er laget lett bedøvelse, som bare varer 15-20 minutter. Essensen av metoden er at polyppen fjernes uten å gjøre noen kutt. Alle nødvendige manipulasjoner utføres naturlig, gjennom åpningen av livmorhalsen med spesialverktøy (hysteroskop). Når du bruker denne metoden, skjer utvinning raskt nok, allerede på samme dag som en kvinne kan få lov til å dra hjem.

    En av underartene til hysteroskopi er curettage, som utføres under kontroll av et hysteroskop. Men denne metoden er også utdatert, og brukes praktisk talt ikke for tiden, siden den er svært traumatisk, og ofte fører til alvorlige brudd på livmorens struktur og funksjon. Konsekvensen av denne metoden er ofte infertilitet..

    En annen populær moderne metode er fjerning av laparoskopi, som utføres ved hjelp av et spesielt verktøy - et laparoskop. For å fjerne polyppen laparoskopisk, er det nødvendig å gjøre en liten laparoskopisk tilgang.

    Faktisk blir det laget flere punkteringer på ventral side i nedre del av magen. Gjennom denne punkteringen introduseres først et laparoskop - et instrument som er utstyrt med et kamera på slutten. Det lar deg undersøke det opererte hulrommet, for å utvikle taktikken for operasjonen. Deretter introduseres kirurgisk utstyr gjennom et annet snitt, ved hjelp av hvilket jeg fjerner polyppen. Restitusjonen er veldig rask, fordi det omkringliggende vevet praktisk talt ikke er skadet. Det er praktisk talt ingen arr, postoperative smerter plager praktisk talt ikke.

    Hvordan fjerne endometrial polypp i livmoren?

    Det er ikke en måte å fjerne endometrial polypp på. Hver av dem har både sine ulemper og fordeler. Nedenfor er en beskrivelse av hver metode, dens funksjoner blir vurdert, så vel som fordeler og ulemper.

    Den mest foreldede metoden, som brukes mindre og mindre, er fjerning ved bruk av en åpen abdominal operasjon. Denne teknikken krever ikke spesifikt utstyr, derfor brukes den mye i medisinske institusjoner som ikke har nok midler til å kjøpe høyteknologisk utstyr, som er nødvendig for andre, mer moderne metoder. Likevel fortsetter hun å redde helsen og til og med livet til mange pasienter med tillit.

    Under denne operasjonen blir det laget et komplett kutt av bukveggen, alle muskellag, selve livmoren, hvoretter polyppen fjernes. Deretter blir alle lag suturert. Naturlig nok er denne metoden svært traumatisk. Under operasjonen er alle lag, vev skadet. Det tar lang tid å fullstendig gjenopprette dem. Risikoen for komplikasjoner øker mange ganger: langvarig blødning, skadet vev. På bakgrunn av et brudd på membranenes integritet, kan det utvikle seg en smittsom prosess.

    Ikke mindre farlig er curettasje, der livmorhulen er skrapt blindt, og kutter av polyppene. Oftest brukt i tilfelle dannelse av flere polypper. En alvorlig ulempe er at denne metoden ofte er ledsaget av tilbakefall. Polypper har en tendens til å danne seg igjen hvis det er et ben eller en del av vevet. Og denne sannsynligheten er veldig høy, fordi legen kanskje ikke legger merke til deler av polyppen under operasjonen.

    Hvis det gjenstår, vil aktiv restaurering finne sted, og etter en stund vil den danne seg igjen. Det er en risiko for at den skadede cellen vil gjennomgå malignitet, noe som vil skape grunnlag for den videre dannelsen av en kreftsvulst. I dag brukes fortsatt denne metoden, men de prøver å utføre den under kontroll av et hysteroskop, som lar deg se hele hulrommet og veggene i livmoren, bildet blir visualisert på skjermen. Med denne operasjonsmetoden vil den være mindre traumatisk.

    Mindre farlig er metoden for laparoskopi. Med denne metoden blir ikke et snitt i hulrommet gjort. Hudpunkter blir gjort på de stedene hvor polyppen befinner seg. Gjennom dem introduseres spesialutstyr - et laparoskop. Først undersøkes hulrommet ved hjelp av et lite videokamera som settes inn gjennom røret. Dette gir legen muligheten til å vurdere tilstanden til endometrium, undersøke polyppen og evaluere omfanget av operasjonen. Deretter introduseres kirurgiske instrumenter gjennom et annet rør, som gjør det mulig å fjerne polyppen nøyaktig, mens du kontrollerer prosessen ved hjelp av et videokamera. Denne metoden er mindre smertefull, alvorlig vevsskade observeres ikke, derfor skjer utvinning raskt, komplikasjoner er sjeldne.

    Metoden for hysteroskopi regnes som den sikreste. Operasjonen utføres gjennom åpningen av livmorhalsen ved bruk av spesielle dilatatorer ved bruk av et hysteroskop. På slutten av denne enheten er det et kamera som legen undersøker hele livmorhulen og bestemmer det videre løpet av operasjonen. Etter å ha lagt merke til polyppen, fjerner legen den ved hjelp av en elektrisk sløyfe, som gjør det mulig å kutte den helt, under benet. Snittstedet er cauterisert med flytende nitrogen, eller 5% tinktur av jod, noe som hjelper til med å forhindre tilbakefall, og er også en pålitelig forebygging av infeksjon og inflammatorisk prosess.

    Operasjonen er smertefri, rask (tar i gjennomsnitt 15-20 minutter). Det kan utføres ikke bare under generell anestesi, men også under lokalbedøvelse. Metoden er valgt av anestesilegen ut fra mange parametere, inkludert pasientens tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad, operasjonsmengde. Denne prosedyren anbefales å utføres 2-3 dager etter endt menstruasjon, siden det er i denne perioden at slimhinnen i livmoren blir så tynn som mulig og polyppen stiger over overflaten. Det er enkelt å fjerne på dette tidspunktet..

    I mange klinikker blir polypper også fjernet ved hjelp av en laser. Dette er en metode som gjør det mulig å fjerne en polypp nøyaktig og nøyaktig uten å skade det omgivende vevet. Dette er en skånsom metode som praktisk talt ikke skader livmoren og etterlater ingen arr. Derfor kan den brukes til og med av null kvinner som fortsatt planlegger å få barn. Laseren gjør det mulig å fjerne polyppen i lag. Legen kan tydelig kontrollere dybden som laserstrålen trenger inn i. På grunn av fjernelse med bjelke har det ingen innvirkning på muligheten for befruktning av egget.

    Hvor lang tid tar fjerning av endometrial polypp?

    I gjennomsnitt tar manipulasjon omtrent 30 minutter.

    Fjerning av den kjertelpolypen av endometrium

    En kjertelpolyp er en formasjon som dannes av kjertelceller. De har en tendens til å vokse hvis de ikke blir behandlet. Hysteroskopimetoden brukes oftest for fjerning, siden slike polypper raskt fjernes så snart de plukkes opp under benet. I tillegg gjør denne metoden det mulig å visualisere polyppen godt, og forhindre sannsynligheten for et tilbakefall ved å fjerne polyppen fullstendig, inkludert karene som mater den.

    Hysteroskopi og hysteroresektoskopi av endometrial polypp

    De er basert på bruk av spesifikt utstyr og mini videokameraer. Ved hjelp av disse verktøyene kan du oppdage, undersøke polyppen nøyaktig og fjerne den. Denne operasjonen er ganske enkel, krever ikke rask tilgang, siden tilgangen til polyppen utføres naturlig - gjennom livmorhalskanalen.

    Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom hysteroskoprøret. Polyppen under kontroll av kameraet fjernes ved hjelp av spesielle saks og tang. Fjerning utføres nøyaktig og presist ved å skille bena på polyppen fra livmorveggen. Det er viktig å fjerne beinet helt, for hvis det ikke fjernes helt, vil polyppen gjengro.

    Metoden har også sine fordeler, siden den gjør det mulig å visualisere eksisterende patologier ved å vise bildet på skjermen. Bildet er forbedret ved innføring av et kontrastmedium.

    En annen fordel er at det praktisk talt ikke er noen risiko for skade, kortvarig anestesi brukes. Denne typen kirurgiske inngrep er minimalt invasiv, fordi risikoen for skade, blødning praktisk talt er fraværende. På grunn av fravær av abdominal disseksjon, blir utvinningsprosessen betydelig akselerert. En slik operasjon innebærer ikke obligatorisk sykehusinnleggelse. Hvis alt gikk greit og uten komplikasjoner, får kvinnen dra hjem den dagen. Det er viktig at det ikke er arr på livmoren, så operasjonen påvirker ikke kvinnens evne til å føde og føde en sunn baby.

    På grunn av fraværet av peritoneale snitt og en lav grad av skade på omkringliggende vev, er operasjonen godt tolerert og vil også bli utført etter abort, fødsel og andre gynekologiske inngrep. Brukes ofte for å fjerne restene av egget, morkaken.

    Resektoskopi av endometrial polypp

    Metoden har visse likheter med hysteroskopimetoden. Forskjellen er at fjerningen utføres ved hjelp av et resektoskop, som er en spesiell sløyfe for fjerning.

    Prosedyren ser noe slik ut: pasienten blir injisert i narkose, deretter utføres antiseptisk behandling. Utvidere føres inn i livmorhalskanalen. De lar deg utvide kanalen og gå inn i et hysteroskop. For å rette veggene i livmoren injiseres en spesiell væske i hulrommet. Gjennom røret til hysteroskopet settes en resektoskopsløyfe inn. Hysteroskopet lar deg kontrollere fremdriften i operasjonen, siden det inneholder et kamera, som hele det opererte området blir visualisert med.

    Curettasje av endometrial polypp

    Dette er en foreldet metode der livmorhulen er skrapt med et spesielt skarpt instrument (curette).

    Forberedelse for curettage av endometrial polypp. I dag blir curettage utført etter diagnostisk hysteroskopi, som gjør at legen kan undersøke og huske polypens beliggenhet og strukturelle trekk.

    Laserfjerning av endometrial polypp

    Laseren er en av de sikreste metodene for å fjerne den så nøyaktig som mulig. Dette er en målrettet metode, der omkringliggende vev ikke blir skadet, det er praktisk talt umulig å bli skadet. Fordelen er at laseren ikke etterlater arr på nakken, som et resultat av at metoden ikke påvirker reproduksjonsfunksjonen til en kvinne. Følgelig kan den brukes på kvinner som fremdeles planlegger å få barn, noe som er viktig i gynekologi.

    Det er ingen arr eller spor igjen, risikoen for komplikasjoner, infeksjon, blødning elimineres. Å fjerne polypper med en laser regnes som den mest effektive og sikre måten. Det gjør det mulig å fjerne polyppen i lag.

    Det er også viktig at laserfjerning ikke krever ytterligere sykehusinnleggelse av pasienten. Prosedyren varer i gjennomsnitt ikke mer enn 2-3 timer, hvoretter kvinnen skal være under tilsyn av en lege i noen tid, og med tilfredsstillende velvære kan hun umiddelbart reise hjem. Restitusjonen er veldig rask, en kvinne tar kanskje ikke engang sykemelding. Du må imidlertid delta på planlagte eksamener..

    Fjerning av endometrial polyp ved hjelp av radiobølgemetoden til surgitron

    Grunnlaget for virkningen er bruken av radiobølgestråling. I dette tilfellet brukes høye energi radiobølger, som har en gjenopprettende effekt på kroppen. Prosedyren er rask nok, smertefri. Tilbakefall oppstår ikke fordi det brukes ekstra varmebehandling av det opererte området. I dette tilfellet er sannsynligheten for å få en elektrisk forbrenning praktisk talt eliminert..

    For alle års praksis har en slik sak ikke blitt registrert. Metoden er god fordi den ikke etterlater arr, ikke skader slimhinnen. Restitusjon etter operasjonen skjer over en periode på 3 uker til flere måneder. Indikasjoner for bruk er polypper hvis de er godartede. Etter inngrepet utføres obligatorisk koagulasjon. Det er verdt å merke seg at prosedyren er så smertefri at den utføres uten bedøvelse..

    Kauterisering av endometrial polypp

    Umiddelbart etter operasjonen blir polypfjerningsstedet cauterisert, noe som unngår gjenoppvekst av polyppen, forhindrer blødning. I noen tilfeller, hvis polyppene er små nok, kan de cauteriseres uten å fjerne dem. For kauterisering bruk flytende nitrogen eller en alkoholisk jodløsning.

    Kontra

    Med betennelse i vedhengene, på grunn av både ekstern infeksjon og intern autoflora. I nærvær av en latent infeksjon, seksuelt overførbare sykdommer, må du først bli kvitt infeksjonen. Spesielt klamydial infeksjon er en direkte kontraindikasjon..

    Operasjonen er også kontraindisert i nærvær av vaginal dysbiose, candidiasis, tilstedeværelsen av kraftig blødning fra kjønnsorganene, spesielt hvis det er forårsaket av endometriose, hyperplasi, hevelse i vevene. Ved blødning blir operasjonen forsinket til blødningen stopper. Under graviditet fjernes heller ikke polypper..

    En operasjon kan ikke utføres i nærvær av patologiske fenomener i livmorhalsregionen, spesielt hvis de hindrer normal passering av hysteroskopet inn i livmorhulen (dette kan være neoplasmer, kreftsvulster, arr på livmoren, det gjenværende arbeidsfeltet eller operasjoner). Kirurgi er også kontraindisert i nærvær av alvorlige samtidig patologier..

    ettervern

    Avhengig av teknikk for operasjonen varer utvinning etter fjerning av endometrial polypp fra 5 til 90 dager. I perioden etter operasjonen observeres fysiologiske utslipp i 2-5 dager. Dette er konsekvensene av en skade som uunngåelig oppstår, selv med den mest forsiktige fjerningen..

    I den postoperative perioden gjennomføres ofte rehabiliteringsterapi med sikte på å forhindre re-vekst. Dette skyldes det faktum at uansett hvilken metode operasjonen ble utført, er det alltid en risiko for at polyppen vokser igjen. Årsaken er resten av cellene som ikke kunne skrapes ut under operasjonen. Selv en celle kan provosere polyppens gjenvekst. Spesielt stor risiko når du utfører en curettasjeoperasjon.

    Anti-inflammatoriske medisiner brukes. Dette skyldes det faktum at enhver manipulasjon medfører vevsskade, et brudd på den naturlige mikrobiocenosen, som et resultat av at sannsynligheten for å utvikle betennelse og infeksjonsforbindelse reduseres betydelig.

    I tilfelle av en smittsom prosess, så vel som i tilfelle av curettage, foreskrives en bakteriologisk studie for å identifisere patogenet og videre velge et antibakterielt middel som utviser maksimal aktivitet mot det. Betennelse stoppes på kort tid, for ikke å provosere den gjentatte veksten av polyppen. Ved dysbiose kan probiotiske preparater foreskrives.

    Den fjernede polyppen blir alltid undersøkt ved hjelp av histologiske metoder for å bestemme om svulsten er godartet eller ondartet. Hvis det oppdages en ondartet svulst, kan det kreves ytterligere antitumorbehandling. Med hormonell ubalanse utføres hormonbehandling..

    Hva kan ikke gjøres etter fjerning av endometrial polypp?

    Etter operasjonen kan du ikke spise tung mat, utsette deg for stress, belastning, overarbeid. Du kan ikke gå på lenge, være kald. Det er imidlertid umulig å ta et varmt bad, besøke badstuer og bad. Det kan føre til blødning. Bare tillatt dusj.

    I løpet av en måned kan du ikke delta i sport, fysisk aktivitet. Du bør avstå fra seksuell aktivitet i samme periode. I en måned kan du ikke gjøre douching, ta medisiner som bidrar til blodfortynning, inkludert analgin, aspirin.

    Fjerning av livmor polyp ved hysteroskopi

    Endometrial polypper - den vanligste varianten av patologisk fokal spredning av livmorslimhinnen hos kvinner i reproduktiv og premenopausal alder.

    En polypp er en godartet neoplasma - en svulst i basallaget i endometrium. Derfor er den eneste sikre måten å behandle det på, kirurgisk fjerning..

    Alt om livmor polypper: morfologiske former, årsaker, symptomer, deres kombinasjon med graviditet, les detaljert her

    Hysteroskopi er fortsatt den tradisjonelle intrauterine operasjonen for å fjerne endometrielle polypper.

    Hva er hysteroskopi?

    Hiteroskopi er en endoskopisk teknikk som både er diagnostisk og kirurgisk..

    • Den eneste metoden som lar deg samtidig undersøke og operere på patologien til livmorens indre overflate uten et eneste snitt (punktering) på pasientens kropp.
    • Gir muligheten til å gjennomføre kirurgi under kontroll av synet.
    • Tåles enkelt av pasienten, fordi den er mindre traumatisk.
    • Reduserer sykehusopphold, noe som reduserer kostnadene for behandling.
    • Hysteroresectoscope - et hysteroskop utstyrt med skjæreutstyr.
    • Hysteroresektoskopi - kirurgisk (kirurgisk, medisinsk) hysteroskopi.

    Under hysteroresektoskopi av endometrial polypper benyttes elektrokirurgiske, mekaniske og, mindre vanlig, laserteknikker.

    Utstyrt et elektrokirurgisk hysteroskopisk kompleks:

    • Stivt 4mm teleskop.
    • Etui, diameter 7-8 mm, med en kanal for innføring av driftsverktøy.
    • Punkteringsnål.
    • Skjære loop, koagulator, curette.
    • Hysteropomp.
    • elektroder.
    • Høyfrekvent generator.
    • Lyskilde.
    • Videokamera og skjerm.
    Hysteroskopisk kompleks Tre hovedvevseffekter av elektrokirurgisk hysteroskopi:
    • Vevsdisseksjon
    • koagulasjon
    • tørking

    Den ene elektriske bølgen av hysteroskopet kutter vevet, den andre koagulerer (tetninger), og oppnår minimal blødning (homeostase).

    Å strekke livmorhulen er en forutsetning for å utføre hysteroskopi. Med polypektomi blir det utført med en væske - ikke-elektrolyttoppløsninger: sorbitol, glycin, mannitol, etc..

    Ved hjelp av flytende hysteroskopi oppnås klar sikt og god kontroll over fremdriften av operasjonen.

    Elektrosurgisk hysteroskopi av livmor polypper gir en optimal terapeutisk effekt, minimalt traumer og rask postoperativ utvinning.

    Dette er en lovende retning i behandlingen av endometrielle polypper, men i dag brukes den bare i begrenset grad..

    Kontraindikasjoner for laserhysteroskopi:

    • Plasseringen av polyppen over den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen.
    • Hematopoietiske systemsykdommer: Velgoff, Willebrand, andre tilstander med hemoragisk syndrom.
    • Overfølsomhet for lysstråling.
    • Alvorlig hjerte- og karsykdom, nyresvikt, lungemfysem, etc..

    Medisinsk hysteroskopi har, som alle kirurgiske inngrep, egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

    Absolutte kontraindikasjoner for hysteroskopi

    • Den inflammatoriske, smittsomme prosessen med kjønnsorganene - eksisterende, nylig overført.
    • 3-4 grad av renhet i skjeden.
    • Ekstragenital smittsom sykdom: betennelse i mandlene, influensa, lungebetennelse, pyelonefritt, etc..
    • Svangerskap.
    • Alvorlig somatisk patologi.

    Relative kontraindikasjoner for hysteroskopi

    • Cervikal stenose.
    • Livmorhalskreft.
    • Livmorblødning.

    Indikasjoner for operasjon av polyphysteroskopi

    • Ujevnheter i menstruasjonen.
    • Blodig, purulent utflod fra kjønnsorganene, spesielt hos kvinner etter menopausen.
    • infertilitet.
    • Mistanke om en volumetrisk formasjon (endometrial polyp?) I livmoren i henhold til resultatene av ultralyd.

    For at operasjonen skal bli vellykket, er det viktig å vite hvordan man forbereder seg på hysteroskopi av livmoren med en polypp, hvilke undersøkelser man skal gjennomgå.

    Preoperative eksamener

    • Gynekologisk undersøkelse på lenestolen.
    • kolposkopi.
    • Bekken ultralyd.
    • Fullstendig blodtelling med leukocyttformel.
    • Blodbiokjemi: bilirubin, glukose.
    • fluorography.
    • EKG med avkoding.
    • Blodprøver for syfilis: PB.
    • HIV-test.
    • Test for viral hepatitt B, C: HbcAg, a-HCV.
    • En vaginal vattpinne.
    • Cervical smear for cytologi (PAP-test)
    • Kardiologkonsultasjon.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forberedelse til hysteroskopi for å fjerne polyppen

    Hormonalt preparat før fjerning av polyppen utføres ikke.

    På hvilken dag av syklusen gjør hysteroskopi:

    • Polypper fjernes fortrinnsvis i den første fasen av menstruasjonssyklusen, optimalt på dagene 7, 8, 9.
    • For pasienter som tar kombinerte orale prevensjonsmidler, kan polypektomi utføres hvilken som helst dag i syklusen..

    Dagen før operasjonen - ikke douche, ikke bruk vaginalprodukter.

    Noen ganger, i henhold til indikasjoner, anbefales det å lage et rensende klyster om kvelden før hysteroskopi..

    Hygienisk forberedelse - fjern hårfestet i bikinisonen. Med andre ord, foran hysteroskopi, må pubis og perineum barberes nøye..

    På operasjonsdagen - om morgenen ikke drikk, ikke spis, ta en hygienisk dusj.

    Hvilke personlige ting du skal ta med til sykehuset?
    Badekåpe, tøfler, behagelige truser, sanitærputer (3-5 dråper).

    Hysteroskopi av livmorpolypen - løpet av operasjonen

    Fjerning av små og mellomstore endometrielle polypper, ukomplisert av store knuter av fibroider, synekier i de tre stadiene av deres utvikling, utføres i et lite operasjonsrom.

    Store parietale fibrøse polypper fjernes i et stort operasjonsrom. Denne prosedyren blir referert til som komplekse operasjoner..

    For hysteroskopi ledsages pasienten av en helsearbeider. Før hun kommer inn i operasjonsrommet, overleverer hun en pose med personlige eiendeler og går i et sterilt ark til håndteringsstolen.

    I en gynekologisk stol settes sterile strømpedeksler på pasientens ben. De ytre kjønnsorganene, den indre overflaten av hoftene blir behandlet med et desinfeksjonsmiddel. Etter foreløpige manipulasjoner er pasienten nedsenket i narkose..

    Hysteroskopi av endometrial polyp utføres under generell kortvarig (15-20 minutter) intravenøs anestesi.

    Moderne midler for intravenøs anestesi gir en 100% smertestillende effekt og tolereres som regel godt.

    Diagnostisk hysteroskopi av livmor polypper

    Ved hjelp av vaginal dilatatorer "speil", utsetter kirurgen pasientens livmorhals, desinfiserer. Livmorhalsens fremre leppe fanges opp av kule tang og reduseres. Livmorhalskanalen blir strukket av Geghar-utvidere til bredden av hysteroskopet og endoskopisk utstyr settes inn i livmoren.

    En revisjon av livmorhulen utføres med klokken. Inspiser sekvensielt bunnen, rørformede hjørner, sidevegger, isthmus og livmorhalskanal. Evaluer form og topografi av livmorveggen, tilstanden til endometrium og tilgjengeligheten av egglederne.

    Endometrial hysteroskopi Hvordan ser endometrial polypper ut med hysteroskopi:

    Fiberholdige polypper er en hvitaktig oval formasjon, ofte av liten størrelse (opptil 0,5x1,5 cm), som stammer fra livmorslimhinnen. "Sitter" på et tynt bein. Ha en tett struktur, glatt overflate.

    Men noen ganger er det store fibrøse polypper. De fester seg tett på overflaten av livmorveggen og ligner en atrofisk endometrium..

    Hysteroskopi. Endometrial fibrøs polypp

    Kjertelformede, kjertel-cystiske, kjertelfibrøse polypper - blekrosa, gulaktige eller gråaktige formasjoner med uregelmessig avlang, konisk form med en glatt overflate og en mørk-lilla vaskulær topp. Kommer vanligvis i store størrelser
    (fra 0,5x1 cm til 5x6 cm).

    Hysteroskopi. Glandular endometrial polyp

    Adenomatøse polypper - kjedelige, grå, løse vekster av liten størrelse (opp til 0,5x1,5 cm). De kan "spreke" kjertelpolypper i kroppen og kan bare oppdages ved histologisk undersøkelse av det fjernede vevet. Adenomatøse polypper er utsatt for ondartet degenerasjon.

    Hysteroskopi. Adenomatøs endometrial polypp

    Polypper kan være enkle, kan arrangeres i grupper. Begrepet "endometrial polyposis" inkluderer både flere tette voksende små sanne endometriale polypper og polypoidformen av kjertelendometrial hyperplasi.

    Hysteroskopi. Polypoid endometrial hyperplasi

    Under påvirkning av strømmen som strømmer inn i livmorhulen, svinger polyppene, flater ut, endrer form.

    Etter diagnostisk hysteroskopi fortsetter legen til kirurgisk inngrep - hysteroresektoskopi.

    Kirurgisk hysteroskopi av livmor polypper

    Fjerning av små polypper (opptil 1 cm) utføres med en elektrode i skjære- eller koaguleringsmodus.

    Fjerne medium polypper - polyppbenet skjæres ut eller koaguleres under visuell kontroll. Polypens kropp blir skåret ut med saks og fjernet fra livmorhulen med tang..

    For å fjerne polypper som vokser i munnen på egglederne eller parietale fibrøse polypper, brukes en resektoskopsløyfe eller en laserfiber.

    Store polypper fjernes ved hjelp av en mekanisk eller elektrokirurgisk metode: saks, tang eller resektoskopsløyfe.

    Hysteroskopi. Fjerning av løkker

    Etter polypektomi er en kontrollhysteroskopi obligatorisk. Det blir sjekket om benet på polyppen med den tilstøtende delen av basal endometrium er fullstendig skåret ut og koagulert, blødningskraften til det skadede vevet, etc..

    Etter terapeutisk hysteroskopi av livmorpolypen, blir nødvendigvis en separat diagnostisk curettasje av endometrium gjort. Alt vev som fjernes under operasjonen blir sendt til histologisk undersøkelse..

    Hvor lenge varer en polyphysteroskopi

    • Varighet av direkte polyppfjerning - 5-10 minutter.
    • Varigheten av hele hysteroskopisk operasjon er ikke mer enn 30 minutter.

    Hysteroskopi - postoperativ periode

    Ved operasjonens slutt blir pasienten overført til en gurney og i 2-4 timer plassert på intensivavdelingen (intensivavdeling), hvor hun er under konstant tilsyn av medisinsk personell.

    For å forhindre at pasienten fryser etter anestesi, er hun dekket med et teppe.

    Etter en tid, etter normalisering av velvære, kan en kvinne bruke sine personlige ting (ta på seg en badekåpe, etc.) som ligger i nattbordet hennes.

    Mulige komplikasjoner ved hysteroskopi

    • Forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
    • Perforering eller brudd på livmoren.
    • Gassemboli (ikke utelukket med flytende hysteroskopi).
    • Postoperativ blødning av livmoren.
    • Elektrolyttforstyrrelser.
    • Termisk skade på bekkenorganene.
    • Allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk.
    • Hematometer.

    For å unngå negative konsekvenser, bør fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi utføres av en erfaren, endoskopisk dyktig kirurg med de nødvendige ferdighetene i samsvar med alle operasjonsreglene..

    Forebygging av komplikasjoner ved hysteroskopi

    • Tilstrekkelig utvalg av ekspanderende væsker, konstant overvåking av volumet av injiserte og tilbaketrukne væsker.
    • Støtt intrauterint trykk på et gjennomsnittlig nivå: 75 - 80 atmosfærer.
    • Minimal skade på myometrium under hysteroresektoskopi.
    • Rask driftshastighet.

    Anbefalinger etter hysteroskopi av livmor polyppen

    Etter en enkel hysteroresektoskopi av livmor-polypper, i mangel av klager, kan pasienten bli utskrevet fra sykehuset om kvelden, dagen for operasjonen eller 24 timer etter operasjonen (neste morgen).

    Etter kompleks operativ hysteroskopi av polyppen øker lengden på sykehusopphold til 2-3 dager (ifølge indikasjoner).

    Sykefraværsattest utstedes på forespørsel ved utskrivning fra sykehuset. Funksjonshemming bestemmes av indikasjoner i 3-7 dager.

    Om nødvendig kan pasienten få forskrevet ambulerende antibakteriell antiinflammatorisk terapi med cefalosporiner eller metronidazol (merkevaren til legemidlet, behandlingen og varigheten av det administreres foreskrevet av den behandlende gynekologen).

    Utvinning etter hysteroskopi av endometrial polypp

    • Personlig hygiene er viktig..
    • Det er forbudt å bruke vaginale tamponger - 3 uker etter operasjonen.
    • Unngå hypotermi, kraftig fysisk anstrengelse - 2-3 uker.
    • Forbud mot bading på badet - 2-3 uker.
    • Forbudet mot svømming i bassenger, naturlige reservoarer - 3 uker.

    Utslipp etter hysteroskopi av endometrial polypp

    Etter fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi, blir det nesten alltid utflod fra kjønnsorganet. Dette er en normal situasjon som ikke krever spesiell behandling..

    • Arten av utslippet er sparsomt, blodig,.
    • Utslippets varighet - fra 2 til 4 uker.
    • Med kraftig blødning - et nødanrop til legen.
    • Med purulent rikholdig utskrivning - en presserende appell til legen din.

    Sammen med sekreter fra livmoren kan det komme ut små "biter" av utsnitt av slimhinner - dette er ikke i strid med normen.

    Seksualliv etter hysteroskopi

    En planlagt oppfølgingsundersøkelse av pasienten blir utført 2 uker etter operasjonen. På dette tidspunktet vil resultatene fra histologi være klare.

    Hvis restitusjonsperioden har vært vellykket, hvis det ikke er kontraindikasjoner, tillater legen pasienten et seksualliv på vanlig måte.

    Sexlivet etter hysteroskopi kan gjenopptas
    etter 2 uker Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling etter hysteroskopi av endometrial polypp

    Er anti-tilbakefall hormonbehandling nødvendig etter fjerning av endometrial polypper? Dette spørsmålet er fremdeles kontroversielt..

    De fleste forfattere gir følgende anbefalinger:

    • Hvis en histologisk undersøkelse bare avdekket fibrøse, kjertelfibre eller polypper dekket med et funksjonelt lag av endometrium i livmorhulen, utføres ikke hormonell behandling. Pasienten tildeles regelmessig dynamisk ultralydovervåking og undersøkelse av en gynekolog hver 3-6-12 måned.
    • Hvis histologi, sammen med polypper, viste en kombinert gynekologisk sykdom, er hormonell behandling foreskrevet.
    Kombinert patologiAnti-tilbakefall behandling
    Kjertel- eller kjertelfibrøse polypper på bakgrunn av enkel endometrial hyperplasi, fibroider, adenomyose.Duphaston: 10-20 mg per dag fra 5 til 25 dager i syklusen i 6 måneder.
    eller
    17-OPK: intramuskulært, 250 mg i andre halvdel av menstruasjonssyklusen 2 ganger i uken i 3-6 måneder.
    Adenomatøse polypper eller andre polypper på bakgrunn av atypisk endometrial hyperplasi.A-GnRH-preparater: Buserelin, Goserelin, Diferelin i 6 måneder.

    Testing av effektiviteten av hormonbehandling - ultralyd av livmoren hver 3., 6., 12. måned.

    Behandling av gjentakelse av endometrial polypper

    Hva gjør jeg hvis, etter 9-12 måneder etter hysteroskopi, dukker polypper i livmoren opp igjen?

    Behandling av tilbakevendende endometrielle polypper
    / avhenger av pasientens alder, polypens histologiske struktur og tilhørende gynekologisk patologi /:

    • Hormonterapi.
    • Elektrokirurgisk ablasjon av endometrium.
    • hysterektomi.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Graviditet etter hysteroskopi av endometrial polypp

    Graviditet etter hysteroskopisk fjerning av polyppen er tillatt 3 måneder etter operasjonen eller umiddelbart etter avsluttet hormonbehandling mot tilbakefall..

    Hvis en kvinne ikke led av infertilitet før en polypp ble oppdaget, skjer graviditet etter en polypektomi uten problemer, fortsetter uten komplikasjoner og ender med en naturlig fødsel.

    Hvis du ikke klarer å bli gravid etter hysteroskopi av livmor polyppen, betyr det at årsaken til infertilitet ikke er relatert til polyppen.