Hoved / Sykdom

Menopauseblødning: årsaker, hvordan stoppe, behandling, konsekvenser


Før eller siden begynner en klimakterisk periode i hver kvinne sitt liv, som er preget av utryddelsen av den hormonelle aktiviteten i forplantningssystemet og involvering av dets organer. Denne prosessen er ganske naturlig og naturlig. Mange kvinner opplever ofte blødning av livmoren med overgangsalderen, noe som er et alvorlig problem og krever legehjelp. Hvorfor slik blødning er farlig og hva som bør gjøres - denne artikkelen vil prøve å svare på.

Terminologi

Overgangsalder eller overgangsalder er en lang og flertrinns prosess som skjer i kvinnekroppen, der funksjonene til reproduktive systemet gradvis blekner, avtar, og deretter stopper produksjonen av østrogen. Det er i denne perioden menstruasjonen gradvis forsvinner, og kroppen tilpasser seg tilværelsen under nye forhold. I gjennomsnitt begynner overgangsalderen mellom 45 og 55 år.

Klimaks er delt inn i flere perioder (betinget):

De første tegnene på overgangsalder vises (de vanligste er hetetokter), noe som indikerer begynnelsen av hormonelle forandringer og utryddelsen av ovariefunksjonen. Menstruasjonen begynner å bli forvirret og noen ganger "forsvinne".

Det starter fra datoen for den siste menstruasjonen og varer et år (en rekke spesialister anser det som riktig 1,5 - 2 år).

Nedtellingen er fra den siste perioden, og denne perioden varer resten av livet.

Hver for seg er det verdt å nevne perimenopause, som kombinerer premenopause og overgangsalder..

Det er fysiologisk overgangsalder, som utvikler seg på grunn av naturlige årsaker og kunstige, forårsaket av medisinske faktorer (tar visse medisiner, cellegift eller stråling, fjerne eggstokkene). Også for tidlig menopause frigjøres, når eggstokkene slutter å fungere tidligere enn tiden som er satt av naturen, opptil 40 år. For tidlig overgangsalder kalles også for tidlig utmattelse av eggstokkene..

Mekanismen for overgangsalderen

Utseendet til menopausale symptomer skyldes østrogenmangel, som utvikler seg på bakgrunn av en gradvis reduksjon i ovariefunksjonen (deres eggstokk- og hormonfunksjoner undertrykkes).

Cirka 35 år begynner ufrivillige prosesser i eggstokkene på grunn av sklerose i det indre laget. I stroma (indre lag) av eggstokkene øker mengden bindevev, follikler begynner å oppløse eller gjennomgå proteindystrofi. Som et resultat av disse prosessene begynner eggstokkene å avta i størrelse og krympe. Et logisk skritt er reduksjonen i produksjonen av kjønnshormoner ved eggstokkene (østrogen og progesteron). I de innledende stadiene kompenseres mangelen på østrogener ved at de dannes fra testosteron i det subkutane laget og huden..

Sammen med en reduksjon i antall normale follikler, er det en endring i reaksjonen av eggstokkene på hypofysehormonene (FSH og LH), som regulerer reproduksjonssystemet. I fertil alder stimulerer FSH og LH arbeidet til eggstokkene, deres produksjon av kjønnshomoner, og begynnelsen av eggløsning og menstruasjon. Med en reduksjon i reaksjonen av eggstokkene til nivåene av FSH og LH etter type tilbakemelding, reduseres deres produksjon i hypofysen.

Som et resultat forekommer det overveldende antall sykluser uten eggløsning, og varigheten av dem kan variere. Samtidig er menstruasjon preget av uregelmessighet og knapphet. På bakgrunn av en langvarig forsinkelse i menstruasjonen, oppstår blødning i overgangsalderen.

Hva er menopausal blødning og dens typer

Livmorblødning under overgangsalderen refererer til den plutselige frigjøringen av blod fra kjønnsorganet hos en kvinne i premenopausal, menopausal eller postmenopausal periode. Hvis spotting, uansett volum, blir observert i postmenopausal periode, snakker de om blødning etter overgangsalderen, selv om dette ikke er en helt korrekt definisjon. Menopausal blødning er den vanligste årsaken til at kvinner i alderen 45-55 år kommer inn på et gynekologisk sykehus. Som regel oppstår blødning i overgangsalderen mot bakgrunn av samtidig gynekologisk patologi (myoma, endometriose, endometrial polyposis).

Skilt som skal varsle kvinnen "alderen":

  • mange perioder som krever hyppige (timelige) pakninger;
  • blodig utflod med mange blodpropp;
  • postcoital spotting;
  • intermenstrual "daub" eller blødning;
  • månedlig fraværende i 3 eller flere måneder;
  • tilstedeværelsen av korte (mindre enn 21 dager) menstruasjonssykluser (mer enn tre);
  • tilstedeværelsen av mer enn tre menstruasjoner med en varighet på 3 dager lenger enn vanlig.

Klassifisering

I henhold til tidspunktet for forekomst er blødning i menopausen delt inn i:

  • premenopausal blødning;
  • menopausal blødning;
  • postmenopausal blødning.

Med mengden blod som tapt, blir blødningens varighet og regelmessighet ved overgangsalderen delt inn i:

  • menorrhagia - rikelig og regelmessig spotting i premenopause;
  • metrorrhagia - rikelig syklisk spotting;
  • menometrorrhagia - tunge perioder pluss acyklisk blødning;
  • polymenoré - tung menstruasjon, som gjentas regelmessig og med korte intervaller (mindre enn 3 uker).

Avhengig av årsaken oppstår blødning i overgangsalderen:

  • dysfunksjonelle;
  • iatrogen;
  • på grunn av gynekologisk patologi (organisk);
  • som oppstår på bakgrunn av ekstragenital patologi.

Grunnene

Mulige årsaker til blødning med overgangsalder i den premenopausale perioden inkluderer:

  • Hormonell ubalanse

På grunn av hemming av ovariefunksjonen og sjelden eggmodning blir menstruasjonen uregelmessig. Som et resultat, i perioden med fravær av menstruasjonsendometrium, vokser den betydelig, noe som fører til betydelig flekkdannelse.

Myomatøse noder øker ikke bare området med livmorhulen, og følgelig endometrium, men forstyrrer også livmorenes kontraktile funksjon. Disse faktorene forårsaker blødning.

Endometrial polypper øker også området betydelig, i tillegg indikerer tilstedeværelsen av polypper hormonell ubalanse. Spotting blir ikke bare rik, men også uregelmessig.

Overdreven vekst av det indre laget av livmoren, som er ledsaget av rikelig blodutflod.

Å ha en IUD provoserer en økning i blodstrømmen (overdreven sammentrekning av livmoren).

Ved regelmessig inntak reduseres mengden blod som går tapt under menstruasjonen betydelig, men blødning kan oppstå hvis det er en pause eller slutte å ta.

  • Skjoldbrusk-patologi

Skjoldbruskhormoner i en viss mengde påvirker menstruasjonssyklusen. Med både deres mangel (hypotyreose) og overflødig (hypertyreoidisme) vises livmorblødning.

Patologi er ledsaget av lange, opptil 6 måneder, forsinkelser i menstruasjonen, noe som fører til utvikling av endometrial hyperplasi og som en konsekvens av blødning i livmoren.

  • Tar antikoagulantia eller blødningsforstyrrelser

Både det og et annet fører til "tynning" av blod og provoserer forekomst av livmorblødning.

Følgende faktorer kan provosere rikelig blodutflod:

  • tung fysisk aktivitet;
  • understreke;
  • økning i blodtrykk;
  • akutt smittsom sykdom;
  • forstoppelse,
  • hoste;
  • samleie.

Kanskje det er et svangerskap?

Og selv om med alderen (45+) er sjansen for å bli gravid kraftig redusert, men all forekomst av graviditet er mulig. I fravær av menstruasjon i mer enn tre sykluser, slutter kvinner som regel å bruke forholdsregler, noe som kan føre til en uventet graviditet. Graviditet i ung alder fortsetter ofte med en patologi (ektopisk eller truet avbrudd), som er ledsaget av blodig utflod, ofte rikelig.

postmenopausal

Hos postmenopausale kvinner bør blodig utflod av en hvilken som helst intensitet være fraværende. Den eneste faktoren som forklarer utseendet til flekker og anses som normen er hormonerstatningsterapi (østrogener pluss progesteron). Alle andre tilfeller av forekomst av blødning og blødning signaliserer en patologi:

  • livmor fibroids (selv om mens menstruasjon er stoppet, forsvinner fibroids vanligvis);
  • endometrial polypose og hyperplasi;
  • atrofisk kolpitt.

Men postmenopausal blødning bør først og fremst antyde tilstedeværelsen av ondartede svulster:

  • livmorhalskreft;
  • eggstokkreft;
  • livmorkreft.

Klinisk bilde

Rikelig utflod av blod under overgangsalderen vil sannsynligvis ikke bli lagt merke til av en kvinne. Som regel har slike sekresjoner store blodpropp, som er assosiert med blodkoagulasjon i livmorhulen. Ofte forekommer kraftig blødning plutselig, midt i full helse, og overrasker en kvinne. Ofte er en provoserende faktor i forekomsten av blødning seksuell omgang, det vil si at utskrivning vises umiddelbart eller etter en tid etter coitus. Dette forklares med det dannede hematometeret (ansamling av blod i livmoren) - under orgasme begynner livmoren å trekke seg sammen, noe som bidrar til frigjøring av blod fra hulrommet.

Utseendet til å trekke eller ømme smerter i nedre del av magen og i korsryggen under blødning, noen ganger trange smerter. Forekomsten av smerte indikerer som regel tilstedeværelsen av en samtidig gynekologisk patologi (submucøs myomatøs node, livmor fibroider, etc.). Men oftere forårsaker ikke blødning av livmoren en kvinne betydelig fysisk ubehag.

Ved svulst i livmoren eller vedhengene kan problemer med vannlating og avføring (kompresjon av blære og endetarm) forstyrre.

Det generelle kliniske bildet under overgangsalderen har sine egne særtrekk. Menstruasjon blir uregelmessig, kan forsvinne i 2 måneder eller mer, og deretter fortsette. Deres intensitet endres også, de kan enten bli magre eller i overkant rikelig. Hvis det ikke er noen samtidig gynekologisk patologi, anses slike fenomener som normen.

Årsaken til det tidligst mulige besøket hos gynekologen er utseendet på blodig utflod mellom menstruasjonen - for eksempel månedlig, langvarig menstruasjon, forsvinningen av dem i tre eller flere måneder, utseendet til ofte (kortere enn 21 dager) eller blødning etter koisjon.

diagnostikk

Diagnostikk av blødning i overgangsalderen begynner med en undersøkelse av en gynekolog, som vurderer dens intensitet og bestemmer arten av blodutskillelser fra kjønnsorganet (fra livmoren eller skjeden eller fra livmorhalsen). Basert på undersøkelsesdata bestemmer legen typen blødning (dysfunksjonell og andre). Ytterligere diagnostikk inkluderer instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

  • biokjemiske og generelle blodprøver (for å avklare graden av anemi og identifisere brudd i arbeidet med andre organer);
  • koagulogram (blodkoagulering blir evaluert);
  • bestemmelse av korionisk gonadotropin (ekskluder graviditet);
  • bestemmelse av hormonelle nivåer (østradiol og progesteron, LH og FSH, skjoldbruskhormoner og tumormerker);
  • Ultralyd med en transvaginal sensor (utelukk livmor og appendage patologi, graviditet);
  • Dopplerografi (for å vurdere blodstrøm i livmorarteriene);
  • hysteroskopi etterfulgt av curettage;
  • separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen;
  • histologisk undersøkelse av oppnådde materialer.

I følge indikasjonene er MR og hysterosalpingografi foreskrevet, som hjelper med å diagnostisere submukosale myomatiske knuter og endometrial polypper..

Behandling

Hvis det oppstår blødning i overgangsalderen, bør en kvinne øyeblikkelig oppsøke lege, og i tilfelle overdreven blodutflod og utseendet til tegn på posthemorragisk anemi (svakhet, bevissthetstap, svimmelhet), må du ringe legevakt. Behandling av eventuell blødning i perioden før eller etter menopause utføres bare på et sykehus og begynner med separat curettage, som ikke bare er diagnostisk, men også terapeutisk. Etter curettage foreskrives medikamentell terapi. For å stoppe blødningen ytterligere, introduseres følgende:

  • uterotonics (reduksjonsmidler) - oksytocin, metylergometrin;
  • hemostatiske medikamenter (tranexam, aminokapronsyre, natriumethamylat - intramuskulært og intravenøst);
  • intravenøs infusjon av saltløsninger (fysiologisk, glukoseoppløsning og andre) for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod;
  • blodoverføring (ifølge indikasjoner) - introduksjon av røde blodlegemer, kryopresipitat, blodplater;
  • utnevnelse av jernholdige medisiner (hemoglobin utvinning).

Etter å ha stoppet utslippet av blod, foreskrives hormonbehandling (i lang tid). Hormonbehandling velges individuelt og avhenger av kvinnenes alder, samtidig gynekologisk og ekstragenital patologi. Etter 55 år anbefales det å ta antiøstrogen medisiner (danazol, gestrinon). I nærvær av livmor fibroider er en avtale mulig:

  1. Agonister gonadotroping frigjørende faktorer:
  • dipherilin eller triptorelin - mottak fra 3 dager menstruasjon i seks måneder;
  • goserilin eller buserelin - minst 6 måneder;
  • zoladex-injeksjoner fra 1 til 5 dager med menstruasjon.
  1. Gonadotropin hormonantagonister:
  • norethisteron - fra den 5. menstruasjonsdagen, 5 til 10 mg peroralt per dag i seks måneder;
  • medroxyprogesteron - et lignende opplegg som når du tar norethisteron;
  • IUD-installasjon Mirena - en intrauterin enhet med en hormonell komponent;
  • norkolut eller primolut - fra 16 (i noen tilfeller fra 5) dager til 25.

Norkolut / primolut er også foreskrevet for kvinner i alderen 45 til 55 år i henhold til ordningen anbefalt ovenfor.

Videre behandling med kombinerte p-piller (logest, tri-regol) eller hormonelle antiklimakteriske medisiner (livial, kliogest, climonorm, femoston og andre) er også tillatt..

Kirurgisk inngrep

Et kirurgisk inngrep for blødning i overgangsalderen (fullstendig eller delvis fjerning av livmoren) utføres i tilfelle av:

  • livmoradenokarsinomer (kreft);
  • atypisk endometrial hyperplasi;
  • flere livmorfibroider av betydelig størrelse;
  • submucous livmor fibroids;
  • kombinasjon av fibroider og livmorendometriose.

Førstehjelp

Hva gjør jeg hvis menopausal blødning forekommer hjemme og hvordan du kan stoppe den? For det første trenger en kvinne å roe seg ned, ikke å få panikk og trekke seg sammen. Hvis blodutladningen er veldig rikelig, bør en ambulanse ringes, i tilfelle moderat utflod, bør en rekke tiltak iverksettes:

  • gå til sengs med en rulle eller pute under korsryggen for å lette utstrømningen av blod og normalisere blodsirkulasjonen i andre organer;
  • fest en boble med kaldt vann eller is til nedre del av magen (husk å pakke den i en bleie) - varigheten av kulden på magen er 15 minutter med 5-minutters pauser, og totalen er omtrent 2 timer;
  • å konsumere en stor mengde søt væske (te, rosehip buljong, fruktdrikker) for å gjenopprette vannbalansen.
  • å ta varme eller varme bad;
  • skylling;
  • ytelse av alle, spesielt tunge, fysiske øvelser og vektløfting;
  • samleie;
  • adopsjon av en horisontal stilling med heving av de nedre ekstremiteter - denne holdningen beholder blod i livmorhulen og fremmer dannelsen av hematometers.

Folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner for overgangsalder er ganske tillatt, men det bør bare utføres med tillatelse fra legen og som et tillegg til hovedterapien. Av de ofte brukte plantene som har hemostatiske egenskaper, gjelder:

For å tilberede buljongen skal 4 ss tørkede blader helles med et glass vann og la det småkoke i 10 minutter. Sil av buljongen og ta en spiseskje 4 - 5 ganger om dagen.

Modne viburnumbær skal hakkes og blandes med litt sukker. Fortynn massen med kokt vann 1: 1. Ta en spiseskje tre ganger om dagen (en uunnværlig kilde til vitamin C med en hemostatisk effekt).

Hell 2 ts tørt gress med et glass kokende vann og la stå i en time. Filtrer infusjonen og ta en kvart kopp fire ganger om dagen.

Hell en spiseskje tørre råvarer med et glass kokende vann og la stå i en time. Filtrer infusjonen og drikk en spiseskje 4 ganger om dagen før måltider.

Skyll fra 5 til 6 appelsiner og skyll med halvannen liter kokende vann, la stå i en time, sil og drikk 4 ss fra 3 til 5 ganger om dagen.

Nypresset rødbetesaft for å ta et tredjedel av et glass tre ganger om dagen.

Spørsmål svar

Først av alt er dette utviklingen av akutt og kronisk posthemorragisk anemi (svakhet, slapphet, nedsatt arbeidsevne, besvimelse). Dessuten kan regelmessig tilbakevendende blødning utløse utvikling av endometrial hyperplasi, og, verste av alt, endometrial kreft (i 5 - 10% av tilfellene).

Dette spørsmålet er vanskelig å svare på. Det er mulig at den siste menstruasjonen din virkelig var den siste, og det vil ikke være mer menstruasjon. Men kanskje menstruasjonens tilbakevending. For et mer nøyaktig svar og vurdering av tykkelsen på endometrium (forhindring av livmorblødning), bør du utføre en ultralyd med en transvaginal sensor. Med en betydelig tykkelse på endometrium, kan legen anbefale å gjennomføre separat curettage for å utelukke patologien i livmorslimhinnen og forhindre mulig blødning.

Jeg synes svaret er åpenbart - abort. Siden perioden er kort, er det fullt mulig å ha en miniabort eller avslutte et svangerskap med medisiner.

Hvis histologiresultatene er “gode”, fortsett med hormoner som legen må ha foreskrevet for deg og følg anbefalingene (begrens vektløfting, ikke bruk badet / badstuen og ikke ta varme bad). Spørsmålet om fjerning av livmoren i ditt tilfelle bør avgjøres av den behandlende legen (for eksempel ikke behandlingsfull kronisk posthemorragisk anemi).

Blodutflod i overgangsalderen. Postmenopausal metrorrhagia. Postmenopausale problemer: behandling. Forstyrrelser i kroppen

Når en viss alder er nådd, møter mange kvinner et problem som blødning i overgangsalderen, hvis årsaker kan være svært forskjellige. Hvordan du kan hjelpe kroppen din og hva du skal gjøre i tilfelle kraftig blodtap, vil vi prøve å trekke frem i denne artikkelen.

Hvorfor overgangsalder oppstår

Overgangsalder, eller overgangsalder, er utryddelsen av forplantningssystemet forbundet med opphør av den månedlige flekken regulert av eggstokkene. Overgangsalder er preget av en gradvis utvikling.

Spotting eller blødning etter overgangsalder kan være overraskende, spesielt hvis den siste perioden var for mange år siden. De vanligste årsakene til flekker etter overgangsalderen er fortynning av reproduktive kanal og hormonbehandling. I noen tilfeller kan spotting indikere kreft i slimhinnen i livmoren eller livmorhalskreft. Andre mulige årsaker til flekker inkluderer fibromer og små skudd i livmoren eller livmorhalsen, kjent som polypper. Eventuell flekk etter overgangsalderen skal ikke ignoreres, så ta kontakt med legen din med en gang hvis du har dette symptomet..

Følgende faser av overgangsalderen går foran fullstendig blødning (overgangsalder):

  • premenopause - utslipp av blod (knapt eller rikelig) er til stede, men vises sjelden og er som regel spontan;
  • overgangsalder - avslutning av ovariefunksjon og fravær av menstruasjon i løpet av året;
  • postmenopause oppstår siden forrige menstruasjonsblødning, mens postmenopausal blødning er preget av et fullstendig fravær av kritiske dager i mer enn et år.

Utbruddet av overgangsalderen er assosiert med utilstrekkelig produksjon av hormonet østrogen, noe som medfører en reduksjon i eggstokk- og endogene funksjoner i den sammenlagte kvinnelige kjønnsorganet i overgangsalderen. Overgangsalder kan være forårsaket av følgende årsaker:

Mangel på østrogen er den vanligste årsaken til spotting etter menopausen hos kvinner som ikke tar hormonbehandling. Etter overgangsalderen synker østrogenproduksjonen til et lavt nivå, som et resultat av at vevene i både skjeden og livmoren kan bli tørre, tynne og skjøre. Dette er kjent som atrofi, som kan forårsake blødning. Blødning oppstår vanligvis fra slimhinnen i livmoren, kjent som endometrium. I noen tilfeller forårsaker imidlertid kraftig tørrhet små sprekker og rifter i skjeden, som også kan blø..

  • fysiologiske egenskaper hos en kvinne (når en viss alder);
  • kunstig undertrykkelse av ovariefunksjonen gjennom medisiner, kirurgisk fjerning av eggstokkene, stråling eller cellegift.

Når man fyller omtrent 40 år, forverres ovariefunksjonen markant: de endrer seg i størrelse og reduserer produksjonen av kjønnshormoner. På grunn av slike endringer og hormonell ubalanse blir menstruasjonen ustabil, og folk går til spesialister for å få hjelp. Samtidig endres menstruasjonens varighet.

Typologi for blødning i overgangsalderen

Hormonerstatningsterapi tatt for å lindre menopausale symptomer som hetetokter og nattesvette kan forårsake flekker eller blødninger. Hormonbehandling kan stimulere slimhinnen i livmoren og forårsake utslipp og blødning som ligner på menstruasjonssyklusen. Tamoxifen er en spesifikk type hormonbehandling som tar sikte på å redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft. Dette stoffet stimulerer slimhinnen i livmoren hos noen kvinner, og forårsaker flekker eller blødninger..

Tilfeller med for lang uterin utflod eller forekomst av livmorblødning er ikke utelukket.

De vanligste tegnene på overgangsalder er de såkalte tidevannet. Denne tilstanden i overgangsalderen er preget av en følelse av intens varme. Ofte i overgangsalderen kan en slik tilstand føre til stress, fordi etter en kvinne føler svakhet, hjertebank og panikkanfall.

Postmenopausal blødning er ganske vanlig blant postmenopausale kvinner og forårsaker sjelden angst. I omtrent 90 prosent av tilfellene er faktisk den spesifikke årsaken til blødning etter overgangsalderen udiagnostisert, da de ikke anses å være medisinsk signifikante..

I de fleste tilfeller er postmenopausal blødning forårsaket enten av atrofisk vaginitt, polypper som vanligvis ikke er ondartet, og endometrial hyperplasi, ofte på grunn av hormonbehandlingsbehandling eller abnormiteter i livmorhalsen eller livmoren.

Det bør bemerkes at hvis du finner langvarig og for kraftig blødning eller blødning i overgangsalderen med tilstedeværelse av blodpropp, bør du oppsøke lege. Dette inkluderer også forekomst av smerter i magen (hovedsakelig den nedre delen) eller korsryggen i overgangsalderen.

Typologi for blødning i overgangsalderen

Menopausal blødning fra livmoren avslører seg før overgangsalder og i postmenopausal fase.

Alle disse forholdene er vanligvis ikke alvorlige, og de kan behandles ganske enkelt. Det er viktig å merke seg at omtrent 10 prosent av postmenopausal blødning kan være assosiert med kreft i livmorhalsen eller livmoren, så det er avgjørende at symptomene dine blir undersøkt..

Postmenopausal metrorrhagia

Betennelse. I løpet av reproduksjonsårene tyker vevets slimhinne i skjeden på grunn av et tilstrekkelig nivå av østrogen, som igjen forårsaker utseendet til glykogene celler. Når østrogennivået synker etter overgangsalderen, forårsaker dette en serie endringer i skjeden. For det første blir vaginalslimhinnen tynnere, tørrere og mer skjør og mister sin elastisitet, noe som betyr at vaginalepitel kan ta fyr. Dette kan forårsake problemer med vannlating, for eksempel urinveisinfeksjoner eller vaginale infeksjoner, på grunn av endringer i pH og flora..

Av opprinnelse er livmorblødning med overgangsalderen delt inn i følgende typer:

  1. Organisk, forårsaket av en funksjonsfeil i kjønnsorganene (sammenkoblede kvinnelige kjønnsorganer, livmor, skjede, livmorhalsen) og ekstragenitale sykdommer (patologier i det endokrine og sirkulasjonssystemet, skrumplever i leveren, skjoldbrusk sykdom, etc.).
  2. Dysfunksjonell livmorblødning forårsaket av hormonell svikt: postmenopausal blødning provosert av endometriotisk atrofi, samt ved perimenopause.
  3. Iatrogen, forårsaket av å ta antikoagulantia, hormonelle medikamenter, installere en intrauterin enhet.

Unormal menstruasjonsmenopause i blodet klassifiseres vanligvis som følger:

Hva du skal gjøre med alvorlig blødning

Nedsatt østrogen kan også påvirke peri-uretralt vev, noe som kan bidra til bekkenavslapping og stressinkontinens. Livmorvekst kan feste seg til livmorens indre vegg og spre seg i livmorhulen. Gjengroing av celler i endometrium kan føre til dannelse av livmor polypper, som også er kjent som endometrial polypper. Disse polyppene er vanligvis godartede, selv om noen av dem kan bli kreftsyke. I noen tilfeller kan størrelsen på livmorpolypen variere fra noen få millimeter til flere centimeter eller enda mer.

  • menorrhagia - systematisk, langvarig (mer enn en uke) eller overdreven (80 ml) flekk;
  • metrorrhagia - episodisk, rask, snaut utflod av blod fra kjønnsorganet;
  • menometorrhagia - langvarig eller kraftig blødning med en ustabil syklus;
  • polymenoré - regelmessig utslipp av blod med et brudd på mindre enn 21 dager.

Cirka 4-8 år før begynnelsen av overgangsalder (premenopause) observeres oftere menometorragi, begynnelsen av overgangsalderen i fullstendig fravær av menstruasjon kan være ledsaget av metrorragi.

Endometrial hyperplasi er en unormal spredning av endometrieceller. Dette er en risikofaktor for utvikling av endometrial karsinom, men i seg selv er det ikke ondartet. Endometrial hyperplasi er ofte assosiert med en ubalanse mellom østrogen og progesteron. Disse endringene kan oppstå på grunn av hormonelle forandringer i overgangsalderen, på grunn av medikamentell behandling som østrogen, hormonbehandling først etter en hysterektomi eller tamoxifen for brystkreft.

Livmorkreft er en ondartet vekst av celler som inneholder livmorvev. Vanlige tegn og symptomer på livmorkreft er unormal blødning eller utflod i skjeden, smerter ved vannlating og sex, eller smerter i bekkenområdet. Livmorhalskreft, selv om den ikke er så vanlig som de andre forholdene ovenfor, kan i noen tilfeller føre til blødning etter overgangsalder. De fleste tilfeller er forårsaket av humant papillomavirus, et vanlig virus spredt under sex. Livmorhalskreft har ofte ikke symptomer i de tidlige stadiene..

Hvorfor blødning oppstår i overgangsalderen

Hver pasient bør være på vakt mot å oppdage flekker etter fullstendig avslutning av menstruasjonsfunksjonen eller den langvarige naturen til den premenstruelle perioden. I denne situasjonen må hun raskt gå til en spesialist for å gjennomføre en undersøkelse og finne kilden til dette avviket i overgangsalderen, årsakene til at vi vil vurdere nærmere.

Imidlertid er det vanligste symptomet unormal vaginal blødning. Hvis du opplever postmenopausal blødning, inkludert mat som er rik på jern i kostholdet ditt, kan du hjelpe deg med å håndtere symptomene dine, da de fører til risiko for å bli anemisk eller opplever symptomer som tretthet og svimmelhet. Du kan for eksempel spise mer rødt kjøtt, orgelkjøtt, grønne bladgrønnsaker, bønner og linser..

Tilskudd som kan være nyttige

Det kan også være nyttig å ta, da blodtap kan gi deg økt risiko for å utvikle anemi. Generelt, og kan også være fordelaktig å ta for optimal immunitet, mens probiotika også hjelper til med å balansere den gunstige tarm- og vaginalfloraen..

Det kan være flere årsaker:

  • patologiske forandringer i de ytre og indre kjønnsorganer;
  • hormonell ubalanse på grunn av aldersrelaterte endringer i parrede kvinnelige kjønnskjertler, så vel som et resultat av langvarige stressende situasjoner, store belastninger, bruk av psykotropiske medikamenter;
  • bruk av p-piller, tilstedeværelsen av en intrauterin enhet;
  • endokrine sykdommer;
  • mulig graviditet i overgangsalderen;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • brudd på koagulasjonsprosessen og åreforkalkning;
  • tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer på livmorhalsen;
  • kjønnsvulstspatologier i forskjellige størrelser og etiologier.

Denne tabellen presenterer godartede svulstformasjoner av det kvinnelige reproduktive systemet, noe som oftest provoserer unormal blødning fra livmoren:

Claire er en psykoterapeut med fem års erfaring som spesialiserer seg i sportsernæring, vekttap, hormonelle og tarmproblemer. Overgangsalder oppstår når en kvinne ikke har hatt en menstruasjonssyklus på et år. Dette fenomenet er et resultat av en naturlig reduksjon i hormoner som en kvinne vanligvis vil oppleve mellom 40 og 50 år..

Blodig utflod etter menopausal

Når en kvinne opplever overgangsalder, forventer hun vanligvis ikke ytterligere blødning. Imidlertid kan kvinner noen ganger oppleve ytterligere vaginal blødning. Hvis hun opplever overgangsalder, vurderer legene blødningen unormalt og kvinnen bør kontakte legen sin.

PatologinavnHvordan manifesterer det seg
Livmor fibroiderEn svulstdannelse av en godartet art forårsaket av brudd på sammentrekning av livmuskulaturen. Veksten av fibroider under perimenopause, som stopper etter overgangsalderen, er karakteristisk. Alvorlig menorragisk blødning.
Endometrial polypperVekst på slimhinnen i livmororganet i en godartet etiologi. Forårsaker langvarig, usystematisk, men langvarig spotting.
Endometrial hyperplasiVeksten av endometrium (det indre laget av livmoren), som provoserer tykning og en økning i volumet. Oftere har en godartet karakter, har en tendens til å tilegne seg en ondartet natur.
Polycystisk eggstokkEndokrine lidelser fører til avslutning av eggløsning, som et resultat av hvilken menstruasjon stopper eller oppstår i sjeldne tilfeller. Hvis blødningen fortsetter, er den lang og rik..

I noen tilfeller kan blødning forekomme i overgangsalderen fra livmoren på grunn av åreknuter i skjeden.

Normal blødning med overgangsalder vurderes på grunn av årsakene til å ta hormoner som inneholder østrogen og progesteron.

I andre tilfeller nevnt ovenfor, er tildeling av blod fra livmororganet et tegn på en sykdom.

Eksempler på blødningssymptomer som kan indikere at hun trenger å ringe legen sin inkluderer blødning etter sex eller blødning som er veldig alvorlig og mer enn spotting. Oftest er blødning ikke relatert til menstruasjonsproblemet og kan være forårsaket av en annen årsak som må identifiseres..

Innledende undersøkelse og stabilisering av pasienten

Postmenopausal blødning kan være forårsaket av flere årsaker. Eksempler på noen av de vanligste årsakene inkluderer. Endometrial atrofi: når hormonet østrogen slutter å produsere på grunn av overgangsalderen, kan en kvinnes endometrial fôr begynne å bli tynnere. Endometrial hyperplasi: denne tilstanden forårsaker livmoren, slimhinnen blir tykkere og ikke tynnere, noe som fører til kraftig eller uregelmessig blødning. Årsaken til denne tilstanden er som regel overskytende østrogen uten hormonelt progesteron for å kompensere for det. Endometrial cancer: Dette er en endometrial slimhinnekreft. Anslagsvis 10 prosent av postmenopausale kvinner med livmorblødning opplever blødning på grunn av endometrial kreft. Polypper: polypper er vekst som kan utvikle seg i slimhinnen i livmoren. De er vanligvis ikke skall, men kan forårsake uvanlige eller alvorlige blødninger. Noen ganger kan polypper vokse inne i livmorhalskanalen. Når dette skjer, kan en kvinne oppleve blødning når hun har sex.

  • Som et resultat kan blødning innenfra endometrium oppstå..
  • Endometrial hyperplasi kan noen ganger føre til utvikling av endometrial kreft.
Andre potensielle, men mindre sannsynlige årsaker til postmenopausal blødning inkluderer.

Følgende tegn skal være årsakene til å kontakte en medisinsk institusjon under blødning med overgangsalderen fra livmoren:

  • for kraftige menstruasjonsblødninger, som krever en times (eller oftere) endring i sanitetsservietter;
  • tilstedeværelsen av blodpropp i spotting;
  • utseendet av blodutskillelse etter kopulering;
  • fravær av kritiske dager i mer enn 3 måneder;
  • tilstedeværelsen av blodutskillelser mellom sykluser;
  • en kraftig reduksjon i tidsperioden for den månedlige syklusen (2-3 sykluser på mindre enn 21 dager);
  • mer enn 3 menstruasjoner som varer lenger enn vanlig (omtrent 3-5 dager).

Med overgangsalderen blir årsakene til unormal blødning av livmoren tydelige, og årsakene og behandlingen er uløselig forbundet..

Koagulasjonsproblemer forbundet med en infeksjon i livmoren, som er kjent som en endometritisk skade på bekkenblødning fra en skjoldbrusk lidelse i urinveiene. Hormonmedisiner, som tamoxifen, kan også forårsake blødninger etter menopausen som en bivirkning. Mange kvinner vil oppleve et gjennombrudd i blødninger som et resultat av hormonbehandling de første 6 månedene.

Hvorfor overgangsalder oppstår

Uansett hvilken potensiell årsak det er, er det viktig at kvinnen oppsøker legen sin når hun har vaginal blødning. Legen vil begynne å undersøke for blødning etter menopausen og spør kvinnen om symptomene hun kan oppleve. Når hun først la merke til symptomene sine, hvor mye hun blør hvis hun har en familiehistorie med postmenopausal blødning. Avhengig av kvinnens symptomer, kan legen anbefale en eller flere tester..

Alle patologier som forårsaker blødning fra livmoren fra livmoren i postmenopausal periode eller blødning etter overgangsalderen, bestemmes ved medisinsk undersøkelse og er gjenstand for konservativ eller kirurgisk behandling. Derfor, hvis sterk eller hyppig blødning oppstår ved overgangsalderen, er et besøk til en gynekolog obligatorisk.

Eksempler på tester som er brukt for å diagnostisere årsaken til postmenopausal blødning inkluderer. Dilatasjon og curettage: denne prosedyren innebærer utvidelse eller utvidelse av livmorhalsen for å få en større vevsprøve. Det innebærer også å bruke et spesielt verktøy kalt et hysteroskop for å se inne i livmoren for å bestemme potensielle vekster. Endometrial biopsi: denne prosedyren innebærer å sette inn et lite, tynt rør i skjeden for å nå livmorhalsen for å ta en prøve av vevets slimhinne fra livmoren. Dette vevet kan deretter sjekkes for unormale celler, for eksempel kreftceller. Denne prosedyren innebærer at en lege setter inn et verktøy med et tynt, opplyst kamera på slutten for å undersøke innsiden av livmoren og slimhinnen. Denne tilnærmingen kan hjelpe legen din til å identifisere polypper eller unormal vekst. Sonohysterography: denne prosedyren innebærer å injisere væske gjennom skjeden og inn i livmoren. Da vil legen bruke en ultralydmaskin som bruker lydbølger for å oppdage forskjeller i vev - for å visualisere livmoren. Dette kalles transabdominal ultralyd. Denne prosessen kan la legen bestemme om livmorhinnen er tykkere eller tynnere enn forventet. Transvaginal ultralyd: denne prosedyren innebærer å sette inn en spesiell ultralydsonde i skjeden, slik at legen kan visualisere livmoren fra bunnen av livmoren, og ikke fra nedre del av magen. Hysteroskopi.. Behandlingen en lege kan ta vil være basert på årsaken til blødningen..

Metoder for å undersøke pasienter med livmorblødning

Kvinner som går til helsestasjon for blødning i overgangsalderen får en grundig undersøkelse. Hva om livmoren begynner å blø? Med sterk spotting utføres diagnose og behandling samtidig. Under andre omstendigheter, spesielt i alderdom, blir kilden til metrorragi først etablert, og deretter er årsaken til tap av blod.

Diagnostikk av blødning i livmoren i overgangsalderen er et kompleks av tiltak, inkludert:

  • fysisk undersøkelse av en gynekolog og innsamling av informasjon med utarbeidelse av menogrammer (menstruasjonsplan) og dens analyse;
  • hormonprøve: bestemmelse av østrogen, progesteron, LH, FSH, 17-ketosteroider, β-hCG-nivåer;
  • generell og biokjemisk blodanalyse, urinalyse;
  • studie av blodkoagulasjon, vurdering av leverfunksjon;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • tumor markørstudie;
  • dilatasjon og curettage: curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen;
  • onkocytologiske studier av materialer tatt ved vakuumoppsuging av innholdet i livmorhulen og smøre fra livmorhalsen;
  • punktering av posterior vaginal fornix;
  • GHA - røntgendiagnose av livmorsykdommer og rørpatologier;
  • hysteroskopi.

Antall foreskrevne hendelser i undersøkelsen for unormal blødning avhenger av resultatene av undersøkelsen av gynekologen og pasientens tilstand. Noen diagnostiske metoder utføres bare under stasjonære forhold..

Etter å ha mottatt dataene fra ovennevnte diagnostikk, oppretter legene en nøyaktig diagnose og foreskriver riktig terapi..

Behandlingsmetoder

Mange lurer på hvordan de kan stoppe blødning fra livmoren med overgangsalderen. Postmenopausal metrorrhagia elimineres ved hjelp av konservativ behandling med hemostatisk medisin. Legen foreskriver vanligvis hemostatisk terapi for å lindre symptomer umiddelbart etter pasientens behandling..

Etter å ha konstatert årsaken til blødning i overgangsalderen, tenker gynekologen gjennom taktikken for videre behandling.

Behandling av livmorblødning med overgangsalder involverer bruk av hemostatiske medisiner foreskrevet for metrorragia i overgangsalderen..

Den mest populære på tidspunktet for livmorblødning er Dicinon, og den er produsert i forskjellige former, hvor hastigheten på begynnelseseffekten avhenger. Oksytocin anses som like effektivt. Et hormonelt middel hvis handling er rettet mot å komprimere et blødende kar under sammentrekningen av livmorveggen.

Kan terapi utelukkende utføres hjemme? Ikke alltid. Basert på innhentede data hender det at du ikke kan klare deg uten kirurgi. Dette bør omfatte en operasjon for curettage av livmoren, eliminering av polyppen, i noen situasjoner - amputasjon av livmoren.

Måter å stoppe blødning fra livmoren hjemme

For øyeblikket tyr pasienter stadig mer på bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter for å eliminere forskjellige sykdommer, og blødning av livmoren er ikke noe unntak. Det skal imidlertid bemerkes at slike metoder bare kan eliminere effekten av livmorsekresjoner og stoppe blødning, på ingen måte påvirker årsakene til deres forekomst.

Ikke glem at angående mottak av disse midlene, er det først nødvendig å konsultere en gynekolog som et supplement.

Som regel er avkok og infusjoner spesielt populære. De kan inkludere brennesle, viburnumbark, ryllik eller kjerringrokk. Før du starter egenbehandling, bør du ta hensyn til det faktum at denne prosessen kan forverre situasjonen og provosere en komplikasjon, selv om disse komponentene godt kan stoppe blødningen som har oppstått..

Dermed snakker klimatiske livmorblødninger om tilstedeværelsen av en patologisk prosess hos en person, som krever øyeblikkelig ekspertråd og ytterligere eliminering.

Før eller siden begynner en klimakterisk periode i hver kvinne sitt liv, som er preget av utryddelsen av den hormonelle aktiviteten i forplantningssystemet og involvering av dets organer. Denne prosessen er ganske naturlig og naturlig. Mange kvinner opplever ofte blødning av livmoren med overgangsalderen, noe som er et alvorlig problem og krever legehjelp. Hvorfor slik blødning er farlig og hva som bør gjøres - denne artikkelen vil prøve å svare på.

Terminologi

Overgangsalder eller overgangsalder er en lang og flertrinns prosess som skjer i kvinnekroppen, der funksjonene til reproduktive systemet gradvis blekner, avtar, og deretter stopper produksjonen av østrogen. Det er i denne perioden menstruasjonen gradvis forsvinner, og kroppen tilpasser seg tilværelsen under nye forhold. I gjennomsnitt begynner overgangsalderen mellom 45 og 55 år.

Klimaks er delt inn i flere perioder (betinget):

De første tegnene på overgangsalder vises (de vanligste er hetetokter), noe som indikerer begynnelsen av hormonelle forandringer og utryddelsen av ovariefunksjonen. Menstruasjonen begynner å bli forvirret og noen ganger "forsvinne".

Det starter fra datoen for den siste menstruasjonen og varer et år (en rekke spesialister anser det som riktig 1,5 - 2 år).

Nedtellingen er fra den siste perioden, og denne perioden varer resten av livet.

Hver for seg er det verdt å nevne perimenopause, som kombinerer premenopause og overgangsalder..

Det er fysiologisk overgangsalder, som utvikler seg på grunn av naturlige årsaker og kunstige, forårsaket av medisinske faktorer (tar visse medisiner, cellegift eller stråling, fjerne eggstokkene). Også for tidlig menopause frigjøres, når eggstokkene slutter å fungere tidligere enn tiden som er satt av naturen, opptil 40 år. For tidlig overgangsalder kalles også for tidlig utmattelse av eggstokkene..

Mekanismen for overgangsalderen

Utseendet til menopausale symptomer skyldes østrogenmangel, som utvikler seg på bakgrunn av en gradvis reduksjon i ovariefunksjonen (deres eggstokk- og hormonfunksjoner undertrykkes).

Cirka 35 år begynner ufrivillige prosesser i eggstokkene på grunn av sklerose i det indre laget. I stroma (indre lag) av eggstokkene øker mengden bindevev, follikler begynner å oppløse eller gjennomgå proteindystrofi. Som et resultat av disse prosessene begynner eggstokkene å avta i størrelse og krympe. Et logisk skritt er reduksjonen i produksjonen av kjønnshormoner ved eggstokkene (østrogen og progesteron). I de innledende stadiene kompenseres mangelen på østrogener ved at de dannes fra testosteron i det subkutane laget og huden..

Sammen med en reduksjon i antall normale follikler, er det en endring i reaksjonen av eggstokkene på hypofysehormonene (FSH og LH), som regulerer reproduksjonssystemet. I fertil alder stimulerer FSH og LH arbeidet til eggstokkene, deres produksjon av kjønnshomoner, og begynnelsen av eggløsning og menstruasjon. Med en reduksjon i reaksjonen av eggstokkene til nivåene av FSH og LH etter type tilbakemelding, reduseres deres produksjon i hypofysen.

Som et resultat forekommer det overveldende antall sykluser uten eggløsning, og varigheten av dem kan variere. Samtidig er menstruasjon preget av uregelmessighet og knapphet. På bakgrunn av en langvarig forsinkelse i menstruasjonen, oppstår blødning i overgangsalderen.

Hva er menopausal blødning og dens typer

Livmorblødning under overgangsalderen refererer til den plutselige frigjøringen av blod fra kjønnsorganet hos en kvinne i premenopausal, menopausal eller postmenopausal periode. Hvis spotting, uansett volum, blir observert i postmenopausal periode, snakker de om blødning etter overgangsalderen, selv om dette ikke er en helt korrekt definisjon. Menopausal blødning er den vanligste årsaken til at kvinner i alderen 45-55 år kommer inn på et gynekologisk sykehus. Som regel oppstår blødning i overgangsalderen mot bakgrunn av samtidig gynekologisk patologi (myoma, endometriose, endometrial polyposis).

Skilt som skal varsle kvinnen "alderen":

  • mange perioder som krever hyppige (timelige) pakninger;
  • blodig utflod med mange blodpropp;
  • postcoital spotting;
  • intermenstrual "daub" eller blødning;
  • månedlig fraværende i 3 eller flere måneder;
  • tilstedeværelsen av korte (mindre enn 21 dager) menstruasjonssykluser (mer enn tre);
  • tilstedeværelsen av mer enn tre menstruasjoner med en varighet på 3 dager lenger enn vanlig.

Klassifisering

I henhold til tidspunktet for forekomst er blødning i menopausen delt inn i:

  • premenopausal blødning;
  • menopausal blødning;
  • postmenopausal blødning.

Med mengden blod som tapt, blir blødningens varighet og regelmessighet ved overgangsalderen delt inn i:

  • menorrhagia - rikelig og regelmessig spotting i premenopause;
  • metrorrhagia - rikelig syklisk spotting;
  • menometrorrhagia - tunge perioder pluss acyklisk blødning;
  • polymenoré - tung menstruasjon, som gjentas regelmessig og med korte intervaller (mindre enn 3 uker).

Avhengig av årsaken oppstår blødning i overgangsalderen:

  • dysfunksjonelle;
  • iatrogen;
  • på grunn av gynekologisk patologi (organisk);
  • som oppstår på bakgrunn av ekstragenital patologi.

Grunnene

Mulige årsaker til blødning med overgangsalder i den premenopausale perioden inkluderer:

  • Hormonell ubalanse

På grunn av hemming av ovariefunksjonen og sjelden eggmodning blir menstruasjonen uregelmessig. Som et resultat, i perioden med fravær av menstruasjonsendometrium, vokser den betydelig, noe som fører til betydelig flekkdannelse.

Myomatøse noder øker ikke bare området med livmorhulen, og følgelig endometrium, men forstyrrer også livmorenes kontraktile funksjon. Disse faktorene forårsaker blødning.

Endometrial polypper øker også området betydelig, i tillegg indikerer tilstedeværelsen av polypper hormonell ubalanse. Spotting blir ikke bare rik, men også uregelmessig.

Overdreven vekst av det indre laget av livmoren, som er ledsaget av rikelig blodutflod.

Å ha en IUD provoserer en økning i blodstrømmen (overdreven sammentrekning av livmoren).

Ved regelmessig inntak reduseres mengden blod som går tapt under menstruasjonen betydelig, men blødning kan oppstå hvis det er en pause eller slutte å ta.

  • Skjoldbrusk-patologi

Skjoldbruskhormoner i en viss mengde påvirker menstruasjonssyklusen. Med både deres mangel (hypotyreose) og overflødig (hypertyreoidisme) vises livmorblødning.

Patologi er ledsaget av lange, opptil 6 måneder, forsinkelser i menstruasjonen, noe som fører til utvikling av endometrial hyperplasi og som en konsekvens av blødning i livmoren.

  • Tar antikoagulantia eller blødningsforstyrrelser

Både det og et annet fører til "tynning" av blod og provoserer forekomst av livmorblødning.

Følgende faktorer kan provosere rikelig blodutflod:

  • understreke;
  • økning i blodtrykk;
  • akutt smittsom sykdom;
  • forstoppelse,
  • hoste;
  • samleie.
  • Kanskje det er et svangerskap?

    Og selv om med alderen (45+) er sjansen for å bli gravid kraftig redusert, men all forekomst av graviditet er mulig. I fravær av menstruasjon i mer enn tre sykluser, slutter kvinner som regel å bruke forholdsregler, noe som kan føre til en uventet graviditet. Graviditet i ung alder fortsetter ofte med en patologi (ektopisk eller truet avbrudd), som er ledsaget av blodig utflod, ofte rikelig.

    postmenopausal

    Hos postmenopausale kvinner bør blodig utflod av en hvilken som helst intensitet være fraværende. Den eneste faktoren som forklarer utseendet til flekker og anses som normen er hormonerstatningsterapi (østrogener pluss progesteron). Alle andre tilfeller av forekomst av blødning og blødning signaliserer en patologi:

    • livmor fibroids (selv om mens menstruasjon er stoppet, forsvinner fibroids vanligvis);
    • endometrial polypose og hyperplasi;
    • atrofisk kolpitt.

    Men postmenopausal blødning bør først og fremst antyde tilstedeværelsen av ondartede svulster:

    • livmorhalskreft;
    • eggstokkreft;
    • livmorkreft.

    Klinisk bilde

    Rikelig utflod av blod under overgangsalderen vil sannsynligvis ikke bli lagt merke til av en kvinne. Som regel har slike sekresjoner store blodpropp, som er assosiert med blodkoagulasjon i livmorhulen. Ofte forekommer kraftig blødning plutselig, midt i full helse, og overrasker en kvinne. Ofte er en provoserende faktor i forekomsten av blødning seksuell omgang, det vil si at utskrivning vises umiddelbart eller etter en tid etter coitus. Dette forklares med det dannede hematometeret (ansamling av blod i livmoren) - under orgasme begynner livmoren å trekke seg sammen, noe som bidrar til frigjøring av blod fra hulrommet.

    Utseendet til å trekke eller ømme smerter i nedre del av magen og i korsryggen under blødning, noen ganger trange smerter. Forekomsten av smerte indikerer som regel tilstedeværelsen av en samtidig gynekologisk patologi (submucøs myomatøs node, livmor fibroider, etc.). Men oftere forårsaker ikke blødning av livmoren en kvinne betydelig fysisk ubehag.

    Ved svulst i livmoren eller vedhengene kan problemer med vannlating og avføring (kompresjon av blære og endetarm) forstyrre.

    Det generelle kliniske bildet under overgangsalderen har sine egne særtrekk. Menstruasjon blir uregelmessig, kan forsvinne i 2 måneder eller mer, og deretter fortsette. Deres intensitet endres også, de kan enten bli magre eller i overkant rikelig. Hvis det ikke er noen samtidig gynekologisk patologi, anses slike fenomener som normen.

    Årsaken til det tidligst mulige besøket hos gynekologen er utseendet på blodig utflod mellom menstruasjonen - for eksempel månedlig, langvarig menstruasjon, forsvinningen av dem i tre eller flere måneder, utseendet til ofte (kortere enn 21 dager) eller blødning etter koisjon.

    diagnostikk

    Diagnostikk av blødning i overgangsalderen begynner med en undersøkelse av en gynekolog, som vurderer dens intensitet og bestemmer arten av blodutskillelser fra kjønnsorganet (fra livmoren eller skjeden eller fra livmorhalsen). Basert på undersøkelsesdata bestemmer legen typen blødning (dysfunksjonell og andre). Ytterligere diagnostikk inkluderer instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

    • biokjemiske og generelle blodprøver (for å avklare graden av anemi og identifisere brudd i arbeidet med andre organer);
    • koagulogram (blodkoagulering blir evaluert);
    • bestemmelse av korionisk gonadotropin (ekskluder graviditet);
    • bestemmelse av hormonelle nivåer (østradiol og progesteron, LH og FSH, skjoldbruskhormoner og tumormerker);
    • Ultralyd med en transvaginal sensor (utelukk livmor og appendage patologi, graviditet);
    • Dopplerografi (for å vurdere blodstrøm i livmorarteriene);
    • hysteroskopi etterfulgt av curettage;
    • separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen;
    • histologisk undersøkelse av oppnådde materialer.

    I følge indikasjonene er MR og hysterosalpingografi foreskrevet, som hjelper med å diagnostisere submukosale myomatiske knuter og endometrial polypper..

    Behandling

    Hvis det oppstår blødning i overgangsalderen, bør en kvinne øyeblikkelig oppsøke lege, og i tilfelle overdreven blodutflod og utseendet til tegn på posthemorragisk anemi (svakhet, bevissthetstap, svimmelhet), må du ringe legevakt. Behandling av eventuell blødning i perioden før eller etter menopause utføres bare på et sykehus og begynner med separat curettage, som ikke bare er diagnostisk, men også terapeutisk. Etter curettage foreskrives medikamentell terapi. For å stoppe blødningen ytterligere, introduseres følgende:

    • uterotonics (reduksjonsmidler) - oksytocin, metylergometrin;
    • hemostatiske medikamenter (tranexam, aminokapronsyre, natriumethamylat - intramuskulært og intravenøst);
    • intravenøs infusjon av saltløsninger (fysiologisk, glukoseoppløsning og andre) for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod;
    • blodoverføring (ifølge indikasjoner) - introduksjon av røde blodlegemer, kryopresipitat, blodplater;
    • utnevnelse av jernholdige medisiner (hemoglobin utvinning).

    Etter å ha stoppet utslippet av blod, foreskrives hormonbehandling (i lang tid). Hormonbehandling velges individuelt og avhenger av kvinnenes alder, samtidig gynekologisk og ekstragenital patologi. Etter 55 år anbefales det å ta antiøstrogen medisiner (danazol, gestrinon). I nærvær av livmor fibroider er en avtale mulig:

    1. Agonister gonadotroping frigjørende faktorer:
    • dipherilin eller triptorelin - mottak fra 3 dager menstruasjon i seks måneder;
    • goserilin eller buserelin - minst 6 måneder;
    • zoladex-injeksjoner fra 1 til 5 dager med menstruasjon.
    1. Gonadotropin hormonantagonister:
    • norethisteron - fra den 5. menstruasjonsdagen, 5 til 10 mg peroralt per dag i seks måneder;
    • medroxyprogesteron - et lignende opplegg som når du tar norethisteron;
    • IUD-installasjon Mirena - en intrauterin enhet med en hormonell komponent;
    • norkolut eller primolut - fra 16 (i noen tilfeller fra 5) dager til 25.

    Norkolut / primolut er også foreskrevet for kvinner i alderen 45 til 55 år i henhold til ordningen anbefalt ovenfor.

    Videre behandling med kombinerte p-piller (logest, tri-regol) eller hormonelle antiklimakteriske medisiner (livial, kliogest, climonorm, femoston og andre) er også tillatt..

    Kirurgisk inngrep

    Et kirurgisk inngrep for blødning i overgangsalderen (fullstendig eller delvis fjerning av livmoren) utføres i tilfelle av:

    • livmoradenokarsinomer (kreft);
    • atypisk endometrial hyperplasi;
    • flere livmorfibroider av betydelig størrelse;
    • submucous livmor fibroids;
    • kombinasjon av fibroider og livmorendometriose.

    Førstehjelp

    Hva gjør jeg hvis menopausal blødning forekommer hjemme og hvordan du kan stoppe den? For det første trenger en kvinne å roe seg ned, ikke å få panikk og trekke seg sammen. Hvis blodutladningen er veldig rikelig, bør en ambulanse ringes, i tilfelle moderat utflod, bør en rekke tiltak iverksettes:

    • gå til sengs med en rulle eller pute under korsryggen for å lette utstrømningen av blod og normalisere blodsirkulasjonen i andre organer;
    • fest en boble med kaldt vann eller is til nedre del av magen (husk å pakke den i en bleie) - varigheten av kulden på magen er 15 minutter med 5-minutters pauser, og totalen er omtrent 2 timer;
    • å konsumere en stor mengde søt væske (te, rosehip buljong, fruktdrikker) for å gjenopprette vannbalansen.
    • å ta varme eller varme bad;
    • skylling;
    • ytelse av alle, spesielt tunge, fysiske øvelser og vektløfting;
    • samleie;
    • adopsjon av en horisontal stilling med heving av de nedre ekstremiteter - denne holdningen beholder blod i livmorhulen og fremmer dannelsen av hematometers.

    Folkemedisiner

    Behandling med folkemedisiner for overgangsalder er ganske tillatt, men det bør bare utføres med tillatelse fra legen og som et tillegg til hovedterapien. Av de ofte brukte plantene som har hemostatiske egenskaper, gjelder:

    For å tilberede buljongen skal 4 ss tørkede blader helles med et glass vann og la det småkoke i 10 minutter. Sil av buljongen og ta en spiseskje 4 - 5 ganger om dagen.

    Modne viburnumbær skal hakkes og blandes med litt sukker. Fortynn massen med kokt vann 1: 1. Ta en spiseskje tre ganger om dagen (en uunnværlig kilde til vitamin C med en hemostatisk effekt).

    Hell 2 ts tørt gress med et glass kokende vann og la stå i en time. Filtrer infusjonen og ta en kvart kopp fire ganger om dagen.

    Hell en spiseskje tørre råvarer med et glass kokende vann og la stå i en time. Filtrer infusjonen og drikk en spiseskje 4 ganger om dagen før måltider.

    Skyll fra 5 til 6 appelsiner og skyll med halvannen liter kokende vann, la stå i en time, sil og drikk 4 ss fra 3 til 5 ganger om dagen.

    Nypresset rødbetesaft for å ta et tredjedel av et glass tre ganger om dagen.

    Spørsmål svar

    Spørsmål:
    Hva er konsekvensene etter blødning i overgangsalderen?

    Først av alt er dette utviklingen av akutt og kronisk posthemorragisk anemi (svakhet, slapphet, nedsatt arbeidsevne, besvimelse). Dessuten kan regelmessig tilbakevendende blødning utløse utvikling av endometrial hyperplasi, og, verste av alt, endometrial kreft (i 5 - 10% av tilfellene).

    Spørsmål:
    Jeg er 48 år og har ikke hatt en månedlig på 4 måneder. Før dette var syklusen forvirret. Skal jeg vente til neste menstruasjon eller ikke?

    Dette spørsmålet er vanskelig å svare på. Det er mulig at den siste menstruasjonen din virkelig var den siste, og det vil ikke være mer menstruasjon. Men kanskje menstruasjonens tilbakevending. For et mer nøyaktig svar og vurdering av tykkelsen på endometrium (forhindring av livmorblødning), bør du utføre en ultralyd med en transvaginal sensor. Med en betydelig tykkelse på endometrium, kan legen anbefale å gjennomføre separat curettage for å utelukke patologien i livmorslimhinnen og forhindre mulig blødning.

    Spørsmål:
    Jeg er 45 år, syklusen har vært regelmessig, men det har ikke vært noen menstruasjon på 3 måneder nå. I tilfelle jeg gikk til en ultralyd av bekkenet og fikk diagnosen graviditet i 3 uker. Hva å gjøre?

    Jeg synes svaret er åpenbart - abort. Siden perioden er kort, er det fullt mulig å ha en miniabort eller avslutte et svangerskap med medisiner.

    Spørsmål:
    Jeg har en liten livmor fibroid, ca 7 uker. Men jeg havnet allerede på et sykehus med blødning tre ganger, hvor jeg ble skrapt. Hva trenger jeg å gjøre videre?

    Hvis histologiresultatene er “gode”, fortsett med hormoner som legen må ha foreskrevet for deg og følg anbefalingene (begrens vektløfting, ikke bruk badet / badstuen og ikke ta varme bad). Spørsmålet om fjerning av livmoren i ditt tilfelle bør avgjøres av den behandlende legen (for eksempel ikke behandlingsfull kronisk posthemorragisk anemi).