Hoved / Hygiene

Livmor fibroider

Livmor fibroider - en kronisk sykdom i livmorlegemet, manifestert ved vekst av en eller flere tumorlignende noder i muskellagene. Som et resultat øker livmorens størrelse, dens form deformeres. Dette fører til et ubehagelig symptom - patologisk blødning, hyppig vannlating, smerter i nedre del av magen og bekkenområdet, nedsatt reproduksjon. Men dette skjer ikke alltid - tegnene på livmor fibroider hos kvinner er avhengig av antall noder, så vel som deres størrelse. I mer enn halvparten av tilfellene er myomatiske noder små i størrelse og manifesterer seg ikke.

Sykdommen er veldig vanlig. I følge statistikk lider opptil 70-80% av kvinnene av myoma i en alder av 45.

Behandlingstaktikkene avhenger av svulststadiet, hastigheten i dens vekst og pasientens alder. Inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Et asymptomatisk forløp krever bare regelmessig overvåking av en gynekolog.

Årsaker til sykdommen

Myoma er en hormonavhengig sykdom. Dette betyr at nodene vokser som respons på effekten av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt progesteron og østrogen. Derfor forekommer det hos kvinner i bare reproduktiv alder. Imidlertid utvikler det seg ofte i den sene reproduktive og premenopausale perioden. Små og mellomstore noder med begynnelsen av overgangsalderen har en tendens til å regresere, eller som folk sier, oppløses. Hos kvinner, etter overgangsalder, kan fibroider vises som respons på å ta østrogenholdige medisiner.

Det er ingen vitenskapelige bevis som pålitelig vil bekrefte at årsaken til utviklingen av fibroider er en hormonell lidelse. Hos mange pasienter oppstår noder på bakgrunn av normale hormonelle indikatorer. Dette betyr at denne hormonavhengige sykdommen ikke er hormonrelatert.

Noe arvelig avhengighet ble avslørt, men det er også umulig å snakke om den direkte påvirkningen av den arvelige faktoren til denne sykdommen..

Det er risikofaktorer:

  • senere menarche;
  • et stort antall aborter;
  • tung menstruasjonsflyt;
  • inflammatoriske sykdommer i underlivet;
  • cyster i eggstokkene;
  • langvarig analfabet utvalg av prevensjon;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • fravær av fødsel og amming med 30 år;
  • overvekt;
  • forstyrrelser i karbohydratmetabolisme;
  • stillesittende livsstil;
  • understreke.

Imidlertid er det i dag umulig å pålitelig bestemme årsaken til fibroider og sannsynligheten for dens utvikling hos en bestemt kvinne.

Klassifisering av myomatøse formasjoner

Livmorens kropp består av et muskellag og en slimhinne som linjer dens indre.

Myomatøse lesjoner er lokalisert i bindevevet i muskelen. Fokus for vekstveksten er en mangelfull celle som gjennomgår visse forandringer og begynner å dele seg raskere enn nabocellene..

Som et resultat oppstår en myomatøs node - en lokal ansamling av tilfeldig sammenvevd glatte muskelfibre. I gjennomsnitt varierer dens dimensjoner fra noen få millimeter til flere centimeter. Noen ganger er det imidlertid neoplasmer av veldig store størrelser. Noen veier flere kilo..

Myomatiske celler degenererer praktisk talt ikke til ondartede. Dette skjer i mindre enn 1% av tilfellene..

Merk følgende! Selv den raske veksten av fibroider er ikke et tegn på malignitet.

Fibroids i livmoren kan være lokalisert i forskjellige lag. I henhold til disse tegnene er nodene delt inn i følgende typer:

  • Submucous eller submucosal - vokser i livmorhulen. Den kan stikke innover helt, halvparten eller mindre.
  • Intramural eller intramuskulær - lokalisert innenfor veggen av orgelet.
  • Subserøs eller subperitoneal - stikker ut fra utsiden (inn i bukhinnen).

Blant disse artene er det en myoma, som vokser på en stilk..

Symptomer på livmor fibroider

Selv om sykdommen har en høy grad av spredning, møter imidlertid 35-40% av pasientene alvorlige symptomer - i resten er den asymptomatisk.

  • Tung og langvarig menstruasjon.
  • Koagulerer i menstruasjonsblodet.
  • Følelse av trykk i blæreområdet.
  • Hyppig urinering.
  • Smerter i nedre del av magen.
  • Mageforstørrelse.
  • Seksuell smerte.

Ved store neoplasmer oppstår komplikasjoner.

Hyppig inkluderer utvikling av anemi forårsaket av kraftig og langvarig menstruasjonsblødning.

Reproduktiv funksjonsforstyrrelse - oppstår vanligvis med en intramural innretning av noden. I dette tilfellet oppstår vanskeligheter med begynnelsen av graviditet, siden nodene forhindrer feste av fosterets egg på livmorslimhinnen. Det kan også forårsake spontanabort..

En sjelden komplikasjon er nedsatt funksjon av organer i nærheten: blære og endetarm.

diagnostikk

En lege kan mistenke livmor fibroider, basert på pasientens klager, og etter en gynekologisk undersøkelse, i tilfelle økning i organstørrelse.

Tidligere var graden av utvikling av sykdommen korrelert med ukes graviditet, basert på hvor mye pasientens livmor ble forstørret. Dette skjedde fra den gang det ikke var noen ultralyddiagnose. Nå tjener definisjonen av typen “fibroids tilsvarende 8-9 ukers graviditet” som en markør for størrelsen på fibroids, men ikke et diagnostisk kriterium.

Det er mulig å pålitelig diagnostisere en sykdom bare ved resultatene av en ultralydsskanning. Ultralydavbildning lar deg bestemme størrelsen på nodene, deres plassering og type nøyaktig. Det er nødvendig for uzist-legen å lage ikke bare en beskrivelse av nodene, men også en skjematisk tegning av livmoren med deres beliggenhet og størrelse på hver.

Dette er viktig for den behandlende legen når du planlegger videre behandling. For eksempel for å forstå nøyaktig hvordan du fjerner neoplasmer. Eller er det mulig for pasienten å bli gravid med denne ordningen med noder.

Siden ultralyd ikke alltid kan takle for store formasjoner og en sterkt forstørret livmor, er i noen tilfeller, i tillegg til ultralyd, foreskrevet en MR-undersøkelse.

Hysteroskopi er et av de ekstra diagnostiske verktøyene. Dette er en endoskopisk undersøkelse når en sonde med kamera settes inn i livmorhulen og undersøkes fra innsiden. Behovet for denne metoden forekommer ikke ofte.

Livmor fibroids behandling

Uterine Artery Embolization (EMA)

Dette er en minimalt invasiv og ganske sikker metode, som består i å blokkere blodstrømmen til de myomatiske knutepunktene. Som et resultat får de ikke ernæring og regres på flere timer..

I dette tilfellet utføres ikke kutt. Et stoff som inneholder emboli blir injisert i lårarterien ved hjelp av et rør - små kuler som, som en kork, blokkerer blodstrømmen.

Dette er en fullstendig organkonserveringsmetode. Nivået av alvorlige komplikasjoner når du bruker det er omtrent 1%.

Det er uttalte bivirkninger. Dette er smertefulle sensasjoner i nedre del av magen i flere timer, som krever lindring av smertestillende medisiner. Flere dager kan kvalme, oppkast, feber, nedsatt vannlating oppstå.

Metoden er indikert for kvinner i reproduktiv alder med myoma med alvorlige symptomer..

Kirurgiske metoder

Det største antallet kirurgiske operasjoner innen gynekologi forekommer nettopp i livmor fibroider. Fjern noder på livmoren og livmoren kirurgisk, hvis andre typer behandlinger har vært ineffektive.

myomectomy

Fjerning av myomatøse noder med bevaring av organet.

Metoden for operasjon avhenger vanligvis av typen noder:

  1. Hysteroskopisk. I dette tilfellet er ikke snittet gjort. Fjerning utføres med et resektoskop, som settes inn gjennom skjeden. Denne typen operasjoner er bare mulig med submukosale arrangementer av noder.
  2. laparoskopisk Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop gjennom flere punkteringer i bukhulen..
  3. Abdominal. Det gjøres snitt i mage og livmor. Denne typen operasjoner brukes til multippel myoma. Selv om dette er det mest inngripende inngrepet med en lang restitusjonsperiode, gjelder det også for organbevarende kirurgi..

Det mest passende er fjerning av makroskopiske myomatiske masser av middels størrelse (fra 2 til 5 cm i diameter), til de vokser til store størrelser. Dette kompliserer behandlingen betydelig, og kan føre til behov for en hysterektomi..

Hysteremia (fullstendig fjerning av livmoren)

Et ekstremt tiltak som bare bør brukes til i tilfelle alvorlige symptomer og veldig store organstørrelser, så vel som hvis andre metoder mislykkes.

Operasjonen utføres også ved laparoskopiske, hysteroskopiske eller bukemetoder..

Det brukes vanligvis til kvinner etter 40 år som allerede har barn..

Alle disse typer kirurgiske inngrep utføres under generell eller epidural anestesi..

Legemiddelterapi

prevensjon Kan redusere blødningen og stabilisere veksten av små noder midlertidig.

Legemidler som forårsaker midlertidig overgangsalder. I løpet av applikasjonen (vanligvis 6 måneder), reduseres nodene, men etter kansellering vokser de raskt til sine tidligere, og noen ganger til store størrelser. Fullstendig regresjon av fibroider er bare mulig med svært liten størrelse.

Intrauterin enhet Mirena. Takket være innvirkningen på endometrium, fjerner det symptomet - kraftig menstruasjonsblødning.

De listede legemidlene er symptomatiske og har ikke en permanent terapeutisk effekt..

Kryoterapi (knusing fryser).

FUZ-ablasjon (fjernfordamping med en smalt fokusert ultralydstråle).

Dette er nye metoder med lite bevis. Derfor ikke mye brukt.

Merk følgende! Tilskudd, inkludert indol, igler, zoneterapi, urtemedisin - behandler ikke livmor fibroider.

Moderne behandlingsmetoder

Hvilke metoder som legen vil bruke, avhenger av mange faktorer.

Det moderne konseptet for behandling av livmor fibroider:

  • Livmor fibroider krever behandling bare hvis indikert.
  • Terapi skal ikke være vanskeligere enn sykdommen i seg selv.
  • Tilnærmingen til behandling bør være så organbevarende som mulig..
  • Behandling skal gi den mest vedvarende effekten..
  • Fokuser på å opprettholde forplantningsfunksjonen selv om en kvinne ikke planlegger en graviditet nå.

Symptomer og behandling av fibroider henger sammen. Når du velger en terapi, må du svare på følgende spørsmål:

  • Forstyrrer myoma livet til en kvinne.
  • Hvilke og hvor nøyaktig noder blir oppdaget.
  • Vokser de.
  • Planlegger en kvinne en graviditet og når.
  • Pasientens alder.

Siden myoma ikke degenererer til kreft, og i omtrent 60% av tilfellene det ikke manifesterer seg på noen måte, eller symptomene er ubetydelige, bør du ikke utsette en kvinne for behandling, og enda mer for kirurgisk inngrep. Anbefalingene fra noen leger om å fjerne myoma bare fordi det er, er helt uberettiget, for ikke å nevne fjerning av hele organet. Pasienthelsen kan lide mer av radikal behandling enn fra små fibroider.

I tilfelle et asymptomatisk forløp, anbefales det å gjennomgå en ultralyd hver 6-12 måned og observere dynamikken.

Imidlertid, hvis nodene vokser jevnlig fra måling til måling, er dette også en grunn til behandling..

Men hvis en kvinne er i premenopause, mens veksten av fibroider og symptomer er moderat, kan legen velge en vent-og-se-holdning.

Etter overgangsalderen stopper produksjonen av kjønnshormoner og myomaet forringes. I tunge perioder, i dette tilfellet, kan Mirena-spiralen foreskrives som en symptomatisk behandling.

Hvis en kvinne planlegger en graviditet, er det viktig å forstå hvor mye nodene kan forstyrre dette - deformerer de livmorens form, vil de forhindre at det befruktede egget fester seg til veggene, vil hurtigvoksende noder forstyrre fosterets utvikling. Hvis disse faktorene er ekskludert - kan du bli gravid med myoma.

Hvis neoplasmer fører til infertilitet og spontanabort, er behandling nødvendig - embolisering eller myomektomi. Det er viktig å tenke på at myoma er en sykdom med sannsynlighet for tilbakefall. Derfor er det lurt å gjennomføre et slikt inngrep hvis en kvinne planlegger en graviditet på kort sikt. Hvis hun skal utsette det i flere år, er det en sjanse for at nodene vil vokse igjen.

Forebygging

For å forhindre sykdommen er det viktig å ekskludere alt som fører en kvinne til en risikogruppe - stress, anemi, venøs lunger i bekkenområdet, analfabet prevensjon, inflammatoriske prosesser, aborter.

Derfor vil forebyggende tiltak være som følger:

  • normal søvn;
  • riktig næring;
  • opprettholde optimal vekt;
  • fysisk aktivitet;
  • vanlig sexliv;
  • rettidig behandling av sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet;
  • graviditetskonservering og amming i minst 4-6 måneder.

Også for forebygging av fibroider er det viktig å realisere reproduksjonsfunksjonen i tide. Optimalt, hvis den første fødselen skjer på omtrent 22 år, og den andre på 25 år. Senfødte fødsler fører til for tidlig aldring av myocytter (muskelceller), noe som betyr en reduksjon i livmorens evne med strekk og sammentrekning, og en tendens til å danne noder.

Livmor fibroids er ikke bare mottakelig for korreksjon, men det hører ikke til farlige sykdommer. For at behandlingen av fibroider skal være mest effektiv, er det viktig å identifisere det i tide. Derfor gjelder også regelmessige gynekologbesøk forebyggende tiltak..

Behandlingsmetoder for livmor fibroider

Livmor fibroider er en av de vanligste sykdommene i det kvinnelige kjønnsområdet. Jo eldre kvinne, jo høyere er risikoen for å utvikle en patologisk tilstand av livmor i glatt muskelvev. Sykdommen utvikler seg gradvis, uten å manifestere seg med uttalte tegn, når nodene vokser, livmoren gjennomgår forandringer, symptomer vises i form av langvarig menstruasjonsblødning, smerter under samleie, i alvorlige tilfeller oppstår infertilitet eller en kvinne kan ikke tåle graviditet. Ofte i overgangsalderen begynner myoma å øke raskt - dette skyldes hormonelle forandringer i en kvinnes kropp. Etter overgangsalder, i de fleste tilfeller, reduseres størrelsen på fibroidene.

Det finnes forskjellige metoder for å behandle livmorfibroider - dette er behandling av fibroider med ikke-hormonelle medikamenter, hormonbehandling, ikke-kirurgisk behandling av livmor fibroider, kirurgisk, behandling av fibroider etter Shevchenko metode, og ikke-tradisjonelle metoder for behandling av fibroider. Konsultasjon via e-post vil hjelpe deg med å lære om metodenes effektivitet Legen vil fortelle deg hvilken metode som er effektiv, på hvilket stadium av sykdommen og hvilke behandlingsmetoder for livmor fibroider som er effektive.

Symptomer og trekk ved behandlingen

Symptomer på sykdommen forekommer hos 35% av kvinnene, de fleste kvinner opplever ikke alvorlig ubehag med utseendet på fibroider. Veksten av noden ledsages av et brudd på menstruasjonssyklusen. Blodig utflod vises mellom menstruasjonen, menstruasjonen blir lang, tung. Under samleie føler en kvinne en kraftig smerte, smerter kan plutselig vises under bevegelse, fysisk stress. Store eller flere noder provoserer anemi, spontanabort, infertilitet.

Funksjoner i behandlingen av sykdommen avhenger av mange faktorer:

  • Alder på pasienten. Taktikkene for å bekjempe sykdommen hos unge kvinner og eldre kvinner er forskjellige. I forplantningsalderen er det viktig å bevare forplantningsorganet, kvinnes forplantningsfunksjon, og opprettholde en sjanse for å få en baby. I en eldre alder er sykdommen ofte ledsaget av forskjellige komplikasjoner, noe som blir en indikasjon for kirurgi, i noen tilfeller uterpasjon av livmor.
  • Størrelsen på en godartet utdanning. Behandlingsmetoden velges avhengig av plassering og størrelse på fibroidene. Tumorlignende formasjoner som vokser på utsiden av livmorveggen fjernes ved hjelp av laparoskopisk og laparotomi kirurgi, størrelsen på formasjonen tas med i betraktningen. Dannelsen som har nådd store størrelser, deformasjonsorganet fjernes ved hjelp av laparotomimetoden. Tumorlignende formasjoner i forskjellige størrelser fjernes, ifølge indikasjoner, ved bruk av organbevarende teknikker, inkludert minimalt invasive..
  • Komplikasjoner av myoma. Sykdommen er ofte ledsaget av blødning, anemi, nedsatt ytelse. Faren er subserøs myoma på beinet. Behandling av denne typen knutepunkt blir ikke utsatt - neoplasma-benet kan vri seg, blodsirkulasjonen til noden forstyrres, vevsnekrose begynner, den inflammatoriske prosessen kan fange organer og vev i bukhulen. Overdreven blødning, nekrose eller ruptur av neoplasma er indikatorer for akutt kirurgisk pleie. Ofte er myoma ledsaget av adenomyose, endometrial hyperplasi.

Ikke-kirurgisk behandling

Ikke-kirurgiske teknikker inkluderer medikamentell terapi, behandling med folkemessige midler, kosttilskudd. Folkemiddel inkluderer Shevchenko-metoden, bruk av forskjellige urter - en furuskog, en rød børste og andre. Mange kvinner, som har lært diagnosen sin, begynner behandlingen av fibroider med råd fra urteleger på Internett, prøver ikke å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, motta anbefalingene fra en gynekolog. Det tar lang tid å ta kosttilskudd, avkok og tinkturer av urter, myoma vokser, blødning begynner, anemi utvikler seg, organer lider. Kvinner kommer til resepsjonen med en livmor deformert av neoplasmer, redusert immunitet og fullstendig svekket av kroppen. Ofte er den eneste behandlingsmetoden hysterektomi ved hjelp av laparotomikirurgi, hvoretter utvinning tar lang tid. Kvinne mister forplantningsfunksjon.

Alternative metoder for behandling med urter kan brukes etter å ha konsultert lege. Livmor fibroider er en sykdom i myometrium. Den glatte muskelcellen som et resultat av de negative effektene av forskjellige faktorer begynner å dele seg feil. Fra en tilfeldig sammenvevd fiber dannes en tumorlignende formasjon - den myomatøse noden. Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig hvis årsaken ikke elimineres. Kirurgisk fjerning av noden, stopp av blodtilførsel og død av nodulærformasjonen ved bruk av moderne teknikker er mulig. Fjerning av dannelse av glatt muskel ved bruk av urter eller kosttilskudd er ikke mulig. Effektiviteten av medisiner fra urter og kosttilskudd i behandlingen av sykdommen er ikke bevist.

Ikke-kirurgisk behandling av sykdommen inkluderer: intrauterine enheter med hormonelt innhold, aromatasehemmere, progestiner, a-GnRH-analoger, antifibrinolytika og andre medisiner for symptomatisk behandling. Avhengig av type node, foreskriver legen terapi. Veksten av fibroider påvirkes av de kvinnelige kjønnshormonene. Progesteron kan fremme veksten av leiomyomer, østradiol fremmer veksten av fibroider direkte eller ved å formidle vekstfaktorer. Avhengig av tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, velger legen stoffet.

Myoma stopper i de fleste tilfeller utviklingen og avtar i størrelse med begynnelsen av overgangsalderen. I denne perioden avtar produksjonen av kjønnshormoner, den hormonelle effekten på livmorreseptorene opphører, menstruasjonen forekommer ikke, sykdommen avtar. Brudd på menstruasjonssyklusen, smerter, tung menstruasjon bør være en grunn til å besøke gynekologiavdelingen. En livmor fibroids er foreskrevet av en gynekolog etter diagnostiske tester. Når symptomer på sykdommen vises, bør du avtale tid, gjennomgå en diagnose, ikke bruke alternative behandlingsmetoder uten samtykke fra en lege. Etter undersøkelsen vil legen gi individuelle anbefalinger.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder inkluderer embolisering av livmorarterie. Metoden krever ikke bruk av generell anestesi, snitt på den fremre bukveggen utføres ikke, og langvarig rehabilitering og sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. EMA utføres for å blokkere blodtilførselen til fibroider. Sirkulasjonssystemet i den tumorlignende formasjonen er lukket, omgir noden på periferien. Ved å stoppe tilgangen til blod til utdanning, prøver kirurgen å stoppe utviklingen av noden og dens død. Forberedelsen av pasienten til inngrepet er kort, prosedyren tar omtrent 20 minutter, etter inngrepet er pasienten på sykehuset i flere timer og drar hjem. Ødeleggelsen av fibroider kan skje i lang tid - fra flere måneder til flere år. I hele denne perioden kommer en kvinne med jevne mellomrom for diagnostisk ultralyd, som legen overvåker fremdriften i prosessen med død av noder.

I ett tilfelle, i hundre prosedyrer, vokser noden igjen på grunn av restaurering av blodtilførsel til fibroidene. Embolisering av livmorarteriene fører til erstatning av glatt muskelfibervev, noden blir mindre, mer tett. EMA skaper forutsetninger for å stoppe blodstrømmen i nodulær dannelse, reduserer blodtap under menstruasjonen, forbedrer livmorens kontraktilitet ved å redusere størrelsen på nodene. Den normale menstruasjonssyklus blir gjenopprettet av varigheten og volumet av blodtap. Noen måneder etter inngrepet blir "submucous noder i livmoren" født. Det er en nodeutgang fra livmoren, i noen tilfeller er hjelp av en gynekolog nødvendig. Svært sjelden, etter EMA, begynner utviklingen av nye noder. Denne tilstanden refererer til et tilbakefall av sykdommen, prosedyren gjentas.

Minimalt invasive metoder inkluderer FUS-ablasjon, prosedyren utføres ved hjelp av fokusert ultralyd, og overvåking utføres ved bruk av MR. Metoden brukes for symptomatiske fibroider, det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren. Når du utfører FUS-ablasjon, blir noden opp til en høy temperatur under kortvarig eksponering for ultralyd. Termiske effekter forårsaker skade på blodkar, dehydrering av vevet i noden og ødeleggelse av kollagenstrukturer. FUS-ablasjon anbefales ikke:

  • Overvektige kvinner (vekt over 110 kg).
  • Jenter under 18 år.
  • Med myoma på beinet.
  • Med store nodestørrelser.
  • Hvis en cyste i eggstokkene er diagnostisert, vil endometrial hyperplasi (adenomyose).
  • I nærvær av inflammatoriske prosesser, ondartede svulster.

Legemiddelterapi

Medikamentterapi utføres ved bruk av hormonelle og ikke-hormonelle medisiner. GnRH-analoger brukes i klinikker for behandling av livmorknuter og endometriose. Ofte er det en komplikasjon etter å ha tatt medisiner i form av en reduksjon i beinmineraltetthet og østrogenmangel. Som symptomatisk behandling brukes selektive progesteronreseptormodulatorer i europeiske land. Legemidlet til denne klassen Ulipristal (Esmia) har en blokkerende effekt på progesteronreseptorer. Effekten av reseptorblokkering er reversibel og fører ikke til komplikasjoner, som ofte observeres når du bruker GnRH-agonister. Ulipristal handlinger på cellene i leiomyomer, induserer apoptose, undertrykker spredning av nodeceller og påvirker reduksjon av fibroider.

Ulipristal stopper blødning av livmoren, reduserer volumet av noder, det er fremgang i behandlingen av anemi. Legemidlet forbedrer tilstanden til pasienter betydelig før operasjon i livmoren. Medikamentets effektivitet avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp, arbeidet med det hormonelle systemet. Hvis et stort antall progesteronreseptorer er lokalisert i nodulærformasjonen, er stoffet effektivt, hvis det er få reseptorer, kan det hende at stoffet ikke påvirker myoma. Ulipristal er foreskrevet for kvinner der vekst av noder provoseres av økt progesteronproduksjon, unge kvinner og jenter med små noder, en asymptomatisk type fibroider. Legemidlets sikkerhet mot et menneskelig embryo er ikke fastslått,

Adenomyose og endometrial hyperplasi kompliserer sykdomsforløpet. Medikamentell behandling av livmorknuter med adenomyose, behandling av fibroider og endometriose gjennomføres avhengig av pasientens alder, størrelsen på fibroids, pasientens helsetilstand. Ved samtidig sykdommer (endometriose eller adenomyose) behandles livmor fibroider med progestogener, noe som reduserer blodtap, menstruasjonsvarighet og forbedrer pasientens tilstand. I tilfeller der tilstanden forverres har kvinnen tunge og lange perioder, sterke smerter i lysken og korsryggen, anemi, store fibroider er diagnostisert, behandlingen er i de fleste tilfeller kirurgisk. Denne tilstanden er en fare for en kvinnes liv..

Effektiv behandling av fibroider

Til dags dato er den mest effektive behandlingen mot livmor fibroider embolisering av livmorarteriene. Prosedyren tillater ikke bare å fjerne eksisterende nodalformasjoner, men også for å forhindre utvikling av nye noder i de fleste tilfeller. Det er visse begrensninger for inngrepet - dette er en stor livmor fibroid, ondartede svulster, endometritis, en ekstern (subserøs) node på en tynn stilk, intoleranse mot kontrastmiddel, strukturelle trekk i iliac-karene og nyresvikt. Pasienter som er redde for kirurgi stiller legen et spørsmål: "Hvordan kurere en stor fibroid uten kirurgi?" Legen kan bruke taktikken for medikamentell terapi for å redusere volumet av noden og utføre en minimalt invasiv prosedyre i fremtiden.

En stor fibroid reagerer ikke bra på medikamentell terapi, og i dette tilfellet avhenger det hele av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp. Hos noen kvinner reduseres noden, og det er en mulighet for å utføre EMA, hos andre pasienter skjer ikke forbedring og en kirurgisk operasjon må utføres. Effektive metoder inkluderer opprettelse av kunstig overgangsalder, noe som bidrar til å redusere størrelsen på fibroider. Denne effekten oppnås ved bruk av GnRH-agonister. Etter restaurering av normal menstruasjonssyklus, i noen tilfeller, kan utviklingen av noden begynne igjen. Progesteron reseptorblokkere er effektive. På Internett kan du finne ut mange nye ting på forumet "Store livmorfibroider uten kirurgi." Vurderinger av pasienter som gjennomgikk kirurgi vil være med på å ta en beslutning.

I hvert enkelt tilfelle kan behandlingen være effektiv når du utfører laparoskopisk myomektomi eller hysteroskopisk myomektomi, embolisering eller medikamentell terapi. Av stor betydning er rettidig behandling og forebygging av livmor fibroider. Sykdomsforebygging er en sunn livsstil, fravær av abort, fødsel, rettidig behandling av sykdommer i underlivet. Hvis det er tegn på sykdommen - en endring i menstruasjonssyklusen, blødning, svakhet, tretthet, smerter i lysken og korsryggen, en økning i bukets størrelse, bør du kontakte klinikken for behandling av fibroider. Klinikkspesialister vil diagnostisere sykdommen, tilby behandlingsalternativer basert på individuelle undersøkelsesdata og kvinnenes alder.

  1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rollen til lokal hyperhormonemi i patogenesen av veksthastigheten til massen av svulstknuter i livmor myom // Obstetrikk og gynekologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Livmor fibroider (moderne aspekter ved etiologi, patogenese, klassifisering og forebygging). I boka: Livmor fibroids. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese av livmor fibroider. Sib Honey Journal 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Livmorembolisering i behandlingen av livmor fibroider. Den nåværende tilstanden i saken // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, S. A. Kapranov, V. G. Breusenko et al. Embolisering av livmorarteriene: et moderne syn på problemet. “Diagnostisk og intervensjonell radiologi” bind 1 nr. 2/2007

Livmor fibroids hva du skal gjøre

Livmor fibroids hva hun skal gjøre - nok en gang en hulende kvinne på linje med legen spør samtalene i fortvilelse.

Myoma er selvfølgelig gjenstand for en veldig alvorlig sykdom i kvinnekroppen, men ikke dødelig. Det utvikler seg i en tid hvor en kvinne kan føde, avhenger av hormonell bakgrunn.

Livmor fibroids hva du skal gjøre for en kvinne:

Dette er en godartet svulst uten å true livet til en kvinne, i form ligner en pære. Det utvikler seg i muskellaget i en syk livmor.

Det er naturlig å observere utviklingen og behandles om nødvendig. Myomer vokser sakte, når overgangsalderen slutter, forsvinner de. Det er en kronisk sykdom i livmorens muskelvegg.

Vi må bli kjent med myoma, finne ut hvordan den oppsto, dens årsaker, symptomer på sykdommen, hvordan vi skal behandle den riktig, i hvilke termer.

Hva å gjøre med livmor fibroids, symptomer:

Alle som fant henne vil vite - hvordan hun vil føle seg, hva de skal ta hensyn til?

En veldig stor prosentandel i vår tid lider av den - opp til 85%. De fleste av sin lille størrelse føles ikke noe i det hele tatt. Vanligvis, uten symptomer, vokser noder utover, til og med store..

De farligste indre noder (i veggen i livmoren eller dets hulrom).

Med hennes vekst:

  • Hun kan legge press på organer som ligger i nabolaget - en kvinne vil tro at hun er gravid.
  • Et voksende myom kan klype blodårene, da er det smerter langs nedre del av magen, en økning i kroppstemperatur.
  • Livmorens kontraktilfunksjon er nedsatt - rikelig menstruasjon begynner. Dette er kanskje det første symptomet hos kvinner. Ofte langvarig, uregelmessig med vaginal leukocé. Symptomer på anemi under blodtap under menstruasjonen er veldig uttalt (svimmelhet, svakhet).
  • Når du klemmer egglederne, er det stor risiko for å forbli infertile.
  • Under graviditet kan størrelsen på fibroidene øke, risikoen for spontanaborter, ikke bære fosteret på grunn av kompresjon av svulsten.
  • Du kan føle en knute som ligner et fremmedlegeme i underlivet. Størrelsen på magen øker.
  • Ubehagelige symptomer under sex, vannlating.
  • Forstoppelse vises på grunn av klemming av endetarmen.

Vanligvis finner de en fibroid ved et uhell med en gynekolog eller en ultralyd.

Hva du skal gjøre med livmors myom, forårsaker:

  1. Leger mener at en veldig høy risiko for å utvikle myomer hos null kvinner, graviditet reduserer risikoen for myomer.
  2. Overvekt, overvekt endrer den hormonelle bakgrunnen til en kvinne til det verre. Diabetes pasienter er også i faresonen.
  3. Den tidlige begynnelsen av menstruasjonssyklusen påvirker østrogen dannelsen av fibroider, og det samme gjør progesteron (hormon).
  4. Sent første svangerskap, redusert ammingstid.
  5. Tar hormonerstatningsterapi hos kvinner etter menopausen.
  6. Selv fytoøstrogener i mat kan påvirke veksten av livmor fibroider eller medikamenter med innholdet av "qi-clim"..
  7. Eventuell eksponering.
  8. Pasienter med hypertensjon på grunn av skade på livmorens glatte muskler.
  9. Livmorskade: abort eller kirurgi.
  10. Infeksjonssykdommer (klamydia, ureplasm).
  11. Arvelighet: 30 til 40 prosent av tilfellene.

For brudd på en sunn livsstil:

  • Mye koffein.
  • Lite søvn.
  • Alkohol, nikotin endrer nivået av endogene hormoner til det verre. Alle som sluttet med denne vanen kvittet seg med risikoen for å utvikle fibroider opptil 50%.
  • Langvarig stress.
  • Feit, stekt, røkt, saltet med konserveringsmidler.
  • Mangel på mat i frukt, grønnsaker, urter, vitaminer og mineraler (vitamin A, D). Mangelen på sitrus. Mat med lykopen (en kraftig antioksidant) reduserer størrelsen på myomer, deres størrelse.
  • Raffinert mat med høy glykemisk art.
  • Mye rødt kjøtt på menyen (storfekjøtt, lam). Liten fisk.
  • Fysisk aktivitet reduserer risikoen for fibroider i akseptabelt antall. Helse, vekt, blodtall opprettholdes.
  • Å spise mye grønnsaker, frukt med fiberinnhold reduserer risikoen for fibroider.

Hovedjorda for dannelse av en svulst er forberedt av østrogen (et kvinnelig hormon), progesteron (det andre kvinnelige hormonet) fullfører arbeidet sitt.

Hva du skal gjøre med livmårmyom, klassifiseringen av den:

I medisin er dens utvikling delt inn i:

Etter antall noder i livmoren:

Klassifiser henne etter ukers graviditet, en kvinne føler det. Du så sannsynligvis på medisinsk kortet ditt 4 eller 5 uker av svangerskapet eller mer. Så gynekologer bestemmer størrelsen. Det er noder og når 38 ukers graviditet i størrelse.

Opprinnelse:

  1. Leiomyomer.
  2. Lipomyoma.
  3. Rhabdomyoma.
  4. Fibromyoma.

Jeg er sikker på at du har hørt om mange av dem. Navnet avhenger av hvilket lag av livmoren den utviklende svulsten er i..

Typer livmor fibroider:

  • Submucous (submucosal), vil utvikle seg i livmorhulen.
  • Intramural eller (interstitial), lokalisert i muskellaget i den syke livmoren.
  • Subjektivt: noder på utsiden nærmere bukhinnen. Slike noder kan være på benet.

Diagnostisering av livmor fibroider:

Diagnostiser henne på en ultralyd (ultralyd):

  1. Klart synlige dimensjoner.
  2. Hvor er det.
  3. Antall noder.
  4. Det er viktig å bestemme blodstrømmen til den myomatøse noden.

CT (computertomografi), sjelden anvendelig, gir informasjon ikke mer enn ultralyd.

MR (magnetisk resonansavbildning) brukes begrenset til store størrelser av noder.

Hva kan ikke gjøres med livmor fibroider:

  • Jeg tror at en kvinne med fibroider trenger å kjenne til de forbudte handlingene eller deres restriktive versjon.
  • Alle termiske prosedyrer: oppvarming, badekar, badstue, varmeputer, badekar. Oppvarming av kroppen vil føre til tumorvekst.

Hva å gjøre:

  • For å redusere risikoen for fibroider, må du ha sex, og med å få utflod på slutten. Sex må være regelmessig.
  • Drikk tinkturer av valerian, mynte, morwort med økt nervøs eksitabilitet. Utjevning av hormon oppstår.
  • Miste dine ekstra kilo, behandle sår i tide, opprettholde en sunn livsstil.
  • Kvinnelige sår skal kontinuerlig overvåkes og behandles..
  • En gang på 12 måneder, finn tiden og gå til gynekologens lege, gjennomgå ultralyd i tilfelle mistanke om funksjonssvikt hos hans elskede.

Livmor fibroids hva du skal gjøre hvordan du behandler:

I medisin er to hovedmetoder for behandling:

Operasjon (kirurgi):

  1. Den består i fjerning av livmoren helt.
  2. En skånsom metode - fjerning av noden (hvis det er et lite antall av dem og kvinnen ennå ikke har født).
  3. Embolisering av livmorarteriene - stenger i hovedsak av blodtilførselen til nodene. Knutepunktene tørker ut, avtar, forsvinner. Ofte blir nodene betente, opp til nekrose. Noen ganger er nodeveksten reversibel.
  4. Metoden for ultralydfusoblering (metoden for fordamping av en node ved hjelp av ultralyd) er en ganske ny retning i behandlingen av fibroider. Men metoden brukes sjelden på grunn av stor sannsynlighet for skade på nabolande organer.

medisinering:

  1. Hormonelle prevensjonsmidler for å forhindre dannelse av noder. For å bremse veksten bare opptil 1,5 centimeter i størrelse. De hjelper til med å holde små noder under kontroll. Hvis størrelsene er større, trenger behandlingen en annen.
  2. Den hormonelle spiralen Mirena, sliter aktivt med aktiv menstruasjon i myoma. Når noder vokser i livmorhulen, er spiralen kontraindisert.
  3. Behandling med spesielle medisiner når en kvinne som er i stand til å føde blir sendt midlertidig til kunstig overgangsalder. Periodene hennes opphører, nodene slutter å vokse. Jeg vil ikke bevisst navngi medisiner, behandlingen er veldig alvorlig.
  4. Du trenger bare å forstå at når du slutter å ta slike medisiner, begynner nodene å vokse igjen. Behandlingen varer ikke mer enn seks måneder, ikke lenger. Fraværet av menstruasjon er fulle av pasientens helse. Slik behandling utføres i tide med naturlig overgangsalder i henhold til indikasjoner. Slik behandling er ikke foreskrevet for unge kvinner.

Offisiell medisin er kategorisk - ingen behandling vil noen gang hjelpe med livmor fibroider. Imidlertid vil jeg tilby deg noen av de mest effektive vurderingene av tradisjonelle medisinoppskrifter.

Ingen behandling med indol og epigalat kan redde myomer fra vekst.

Livmor fibroids hva du skal gjøre, operasjon:

  • Med små størrelser på noder behandles den ikke på noen måte - de bare observerer.
  • Med veksten av fibroider og dens beliggenhet i nakken, utføres en operasjon.
  • Du trenger ikke å være redd, med størrelser på opptil 10 uker utføres operasjonen ved hjelp av den laparoskopiske metoden (tre punkteringer på magen, størrelser opp til 1 cm).
  • Gå opp av sengen dagen etter.
  • Opp til tre dager i magen, dreneringsrør, deretter fjernet. Du kan flytte med dem, det forstyrrer ikke i det hele tatt.
  • Inntil fem dager får ikke spise, matet gjennom droppere. Sult føles ikke.
  • De injiserer antibiotika, tar aspirin for å tynne blodet (blodtap under operasjoner er uunngåelig).
  • På den tiende dagen blir de utskrevet.
  • For kvinner i overgangsalderen blir alle kvinnelige organer fjernet, bortsett fra livmorhalsen (historektomi).
  • Det er ikke noe galt med det, du var en kvinne og vil forbli henne.
  • Du vil føle gleden i sengen enda mer, og ingenting vil endre seg for mannen din.
  • Livmorhalsen er bevart for fysiologi.
  • Kjøp tørt vaginal slimhinner med overgangsalderen, kjøp et vannbasert, intimt smøremiddel på et apotek. Smertene vil forsvinne. Påfører et mannlig smøremiddel på penis eller kondom.
  • Ikke få panikk og legning, hvis størrelsen og plasseringen av knutepunktene tillater det, må du observere dem til overgangsalderen. I overgangsalderen forsvinner de.
  • Hvis en operasjon er indikert, gjør du.
  • Det er ikke noe uopprettelig.

Livmor fibroidsymptomer og behandling av folkemessige rettsmidler:

Kirurgisk inngrep er bare nødvendig med store størrelser på fibroider, mens dens lille størrelse ganske enkelt blir observert eller behandlet med medisiner. Bare en lege skal gjøre dette.

Dette er en hormonavhengig sykdom, selvmedisinering er kontraindisert. Alternative metoder vil være passende for veldig små størrelser av den resulterende svulsten og gi utmerkede sluttresultater..

De enkleste og mest effektive urtene og avgiftene i behandlingen av fibroider:

Hazel (hasselnøtt):

  • Det vil ta en kopp tørre blader av hassel.
  • Hell dem i en termos, tilsett en liter kokende vann.
  • Det er bedre å gjøre infusjonen om natten.
  • Om morgenen, sil.
  • Drikk i slurker i et tredjedel av et glass opptil fire ganger / dag.
  • Du kan duske om morgenen og kvelden.

Skal behandles før seks måneder. Problemet vil forsvinne.

Om tre uker vil du føle det.

Ubehag vil gradvis forsvinne, smerter, livskvalitet vil bli bedre.

Furu nøtter:

  • Brukes til fibroider, mastopati.
  • Du kan bare spise dem i små porsjoner skrellet (om morgenen opp til 30 gram).
  • Med et stort antall bruksområder øker vekten.
  • Myomaknuter reduseres.

Solsikkeoljebehandling:

  • Om morgenen tar du en spiseskje solsikkeolje i munnen.
  • Ikke svelg.
  • Beveg den i munnen som for å skylle tennene.
  • Prosedyren skal utføres i minst 25 minutter.
  • Snart vil oljen være veldig flytende.
  • Spe den ut bare når den blir hvit.
  • Denne fargen kommer fra å rense kroppen gjennom spyttkjertlene fra giftstoffer og giftstoffer.
  • Skyll munnen.
  • Rens en gang om morgenen..
  • Du kan ta pauser, gjenta.
  • Forverring av sår under behandlingen har et sted å være.

Grønn te:

  • Oppkvikkende hjelper deg med å bli kvitt overflødig testosteron (mannlig hormon). Påvirker årsakene til et lite bryst hos en kvinne.
  • Hjelper med å bekjempe hårfine av kvinnelige ben.
  • Har slik aktivitet - katekin grønn te.

Furu livmor (gress):

Behandlet med en livmor i lang tid. Infusjoner brukes til oral administrering, douching. Forverring av sykdommen kan forekomme og deretter forbedring.

Oppskrift:

  • Tradisjonelt avkok.
  • En spiseskje tørr urt per glass kokende vann.
  • Oppbevares i vannbad i omtrent fem minutter.
  • Vi insisterer i tre timer.
  • Duche i en varm form i opptil 10 dager (ekskludere tidspunktet for menstruasjon).
  • Behandles månedlig.

Svelging av buljongen:

  • Drikk buljongen tilberedt på samme måte en time før et måltid.
  • Vi begynner å bli behandlet på den fjerde dagen av menstruasjonen eller umiddelbart etter menstruasjonen.
  • Dose: en spiseskje fem ganger per dag.

Alkoholtinktur:

  • Vodka 500 gram.
  • Furu livmor gress 50 gram.
  • Bland, insister bedre i mørket, ikke mer enn 21 dager.
  • Drikk 40 dråper før måltider, tre ganger er nok, fra den fjerde menstruasjonsdagen.
  • 21 dagers kurs.
  • Syv dagers pause.
  • Gjenta igjen.

Vær forsiktig når du behandler en livmor med gastritt, det er bedre å drikke det etter å ha spist.

Rød børste:

  • Kokte i vannbad.
  • Ett glass kokende vann helles i pannen.
  • Tilsett roten til rødbørsten i en dose en spiseskje.
  • Hold 15 minutter.
  • Filtrer en time etter insistering.
  • Tilsett kokende vann til volumet av et fullt glass.
  • Litt honning tilsettes.
  • Den drikkes litt tre dager om dagen før måltider i like store deler tre ganger.
  • 45 dagers kurs.

Propolis, burdock, urter brukes til å behandle fibroider..

For å oppsummere hva som er skrevet: hva du skal gjøre med livmor fibroider. Hvis hun er det, så se på henne.

Med sin aktive vekst - slett og lev. Det er ikke dødelig. Ingen grunn til å bekymre deg mye, du vil ikke returnere noe. Etter operasjonen vil du leve rolig og lykkelig.

Tro meg, jeg forteller deg sannheten.

Med vennlig hilsen Tatyana Nikolaevna, forfatter.

Kom tilbake ofte på nettstedet mitt, jeg venter på deg.

Se videoen, behandling av fibroider med folkemessige midler:

Livmor fibroider

Livmoren fibroider er en hormonavhengig, godartet, svulstlignende dannelse av livmoren, og går fra dens glatte muskel og bindevev (fibromyoma). Livmoren fibroider er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med ulik lokalisering. Livmoren fibroids kan være på størrelse med en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibroider blir vanligvis sammenlignet med størrelsen på livmoren i en bestemt svangerskapsalder. Små livmorfibroider kan utvikle seg uten kliniske manifestasjoner og oppdages ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse.

ICD-10

Generell informasjon

Livmoren fibroider er en hormonavhengig, godartet, svulstlignende dannelse av livmoren, og går fra dens glatte muskel og bindevev (fibromyoma). Livmoren fibroider er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med ulik lokalisering. Livmoren fibroids kan være på størrelse med en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibroider blir vanligvis sammenlignet med størrelsen på livmoren i en bestemt svangerskapsalder.

Livmor fibroider er vanligst hos kvinner i reproduksjonsperioden. Hos kvinner etter menopausal stopper veksten av livmor fibroider vanligvis og omvendt utvikling skjer. Generelt diagnostiseres livmor fibroider hos mer enn 20% av kvinnene når de kontakter en gynekolog med visse klager eller ved et uhell.

Grunnene

For øyeblikket kan ikke gynekologi gi et entydig svar på spørsmålet om årsaken til livmor fibroider. Hovedårsaken til utviklingen av livmor fibroider anses å være et brudd på hormonell funksjon av eggstokkene, og produserer overflødig østrogen. Dette bekreftes av det faktum at å ta hormonelle prevensjonsmidler med høye doser østrogen fremmer økt vekst av livmor fibroider, og tvert imot, å stoppe produksjonen av østrogen hos postmenopausale kvinner fører til regresjon og forsvinning. Imidlertid er det kjente tilfeller av livmorfibroider hos kvinner med normale hormonelle nivåer.

Andre risikofaktorer for utvikling av livmor fibroider er kirurgisk avslutning av graviditet, komplisert graviditet og fødsel, adenomyose (endometriose) i livmoren, inflammatoriske sykdommer i egglederne og eggstokkene, cyster i eggstokkene, fravær av graviditet og fødsel hos en kvinne over 30 år, overvekt, arvelig faktor, immun og fødsel endokrine lidelser, langvarig isolasjon.

Klassifisering

Det store flertallet av livmorfibroider er lokalisert i livmorens kropp (95%), i andre tilfeller - i livmorhalsen (5%). Basert på vekstretningen til de myomatiske knutepunktene skilles følgende typer livmorfibroider:

  • Subserous. Med subserøs livmor myom utvikler noden seg på en bred base eller lang etappe. Det subserøse myomaet ligger subperitonealt, på overflaten av livmoren under den serøse membranen.
  • Submucous. Submukøse eller submucøse livmor fibroider vokser i livmorhulen.
  • Interstitiell. Med interstitiell livmor myom, er tumor noden lokalisert i tykkelsen på muskelveggen i livmoren.

Symptomer på livmor fibroider

Livmoren fibroider i små størrelser kan utvikle seg uten kliniske manifestasjoner og oppdages ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse. Tilfeller av transformasjon av livmor fibroider (fibromyomer) til en ondartet svulst er sjeldne, men forekommer fortsatt i klinisk praksis.

Veksten av livmor fibroider er ledsaget av symptomdebut, der de vanligste er økt og langvarig menstruasjonsblødning (menorrhagia) med frigjøring av blodpropp, utseendet til acyklisk livmorblødning (metrorrhia) og anemi.

Livmor fibroider er preget av smerte, avhengig av svulstens beliggenhet og størrelse. Smerter forekommer ofte i nedre del av magen eller korsryggen. Med en langsom vekst av livmor fibroider, kan smerter være konstant, verkende. Submucous livmor myoma manifesterer seg i plutselige krampesmerter. Smertesyndromet utvikler seg med en økning i livmor fibroider i størrelse, på det første stadiet er de nesten alltid smertefrie.

I prosessen med utvikling av fibrer i livmoren oppstår kompresjon av nærliggende organer - blære og endetarm, som manifesteres av en forstyrrelse av deres funksjoner: hyppig, vanskelig vannlating og kronisk forstoppelse. Store livmorfibroider (mer enn 20 ukers graviditet) kan forårsake komprimering av den underordnede vena cava, manifestert av hjertebank og alvorlig pustebesvær, spesielt når du ligger.

Graviditet og livmor fibroider

Ukompliserte og små livmorfibroider er vanligvis ikke noe hinder for forekomst og normalt svangerskapsforløp. I tilfeller der livmorfibroider vokser i hulrommet (submucous myoma), kompliserer det fosterets vekst og forårsaker ofte spontanabort fra 11 ukers svangerskap. Plasseringen av den myomatøse knutepunktet i livmorhalskanalen er et hinder for naturlig fødsel. I disse tilfellene brukes et keisersnitt for levering. Graviditet og den tilhørende hormonelle bakgrunnen forårsaker ofte rask vekst av livmor fibroider, i forbindelse med at en gravid kvinne skal være under konstant tilsyn av en fødselslege-gynekolog som gjennomfører graviditet.

komplikasjoner

Livmor fibroids er lumske og farlige med sine mange komplikasjoner. Oftest er det brudd på blodtilførselen til den myomatøse knutepunktet med utvikling av nekrose, torsjon av beina på svulsten, blødning, anemi. Submucous livmor fibroids kan forårsake livmor sammentrekninger og fødselen av myomatous node gjennom åpen hals, ledsaget av smerter og blødning. Spontanabort og infertilitet kan også følge med utviklingen av livmor fibroids. Ondartet degenerasjon (malignitet) av livmor fibroider til en kreftsvulst utgjør 2% av tilfellene.

diagnostikk

Diagnosen livmorfibroider kan allerede etableres ved den første gynekologiske undersøkelsen. I en tohånds vaginal undersøkelse palpes en tett, forstørret livmor med en knoll, knobbete overflate. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene tillater en mer pålitelig bestemmelse av størrelsen på livmor fibroider, dens lokalisering og klassifisering..

En informativ metode for diagnose av livmorfibroider er hysteroskopi - en undersøkelse av livmorhulen og veggene ved hjelp av et optisk hysterokopapparat. Hysteroskopi utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål: identifisering og fjerning av livmor fibroider i noen lokaliseringer. I tillegg kan hysterosalpingoskopi (ultralydundersøkelse av livmoren og egglederne), sondering av livmorhulen, diagnose av kjønnsinfeksjoner og onkopatologi utføres..

Livmor fibroids behandling

Valg av taktikk for behandling av livmorfibroider bestemmes av størrelsen på svulsten, alvorlighetsgraden av dets kliniske manifestasjoner og pasientens alder. Avhengig av dette kan behandlingen være konservativ (terapeutisk) eller kirurgisk. Alle pasienter med livmor myom er utsatt for dynamisk observasjon av en gynekolog (1 gang på 3 måneder).

Konservativ terapi

Asymptomatiske livmorfibroider i små størrelser behandles vanligvis konservativt. Grunnlaget for terapien er bruk av hormonelle medisiner - progesteronderivater som normaliserer ovariefunksjonen og forhindrer utviklingen av svulsten. For terapeutiske formål, med livmor myom, forskrives injeksjoner av såkalte langvarige gonadoliberinagonister, som undertrykker sekresjonen av gonadotropiner og forårsaker pseudomenopause. Injeksjoner administreres en gang i måneden i seks måneder og kan føre til en reduksjon i størrelsen på fibroider med 55%. Hos unge kvinner kan imidlertid disse stoffene ved langvarig bruk føre til utvikling av osteoporose.

Konservativ terapi kan bare hindre utviklingen av livmor fibroider i en viss tid, men ikke eliminere den helt. Derfor er terapeutiske metoder mer berettigede i behandlingen av kvinner i eldre fødealder, noe som hemmer utviklingen av livmor fibroider før overgangsalder, når det løses opp på egen hånd.

Kirurgi

Overgangen til kirurgisk taktikk for livmor myom er vist i følgende tilfeller:

  • med store størrelser myomatøse noder (over 12 ukers graviditet)
  • med en rask økning i størrelsen på livmor fibroider (mer enn 4 uker per år)
  • med sterke smerter
  • med en kombinasjon av livmor fibroider med en eggstokkumor eller endometriose
  • når du vrir bena på den myomatøse noden og dens nekrose
  • i tilfelle nedsatt funksjon av tilstøtende organer - blæren eller endetarmen
  • med infertilitet (med mindre annet er identifisert)
  • med submucøs vekst av livmor fibroider
  • med mistanke om ondartet transformasjon av livmor fibroider

Når du bestemmer arten av det kirurgiske inngrepet og dets volum, tas pasientens alder, tilstanden til generell og reproduktiv helse og graden av opplevd risiko i betraktning. Avhengig av hvilke data som er oppnådd, kan kirurgi være konservativ med bevaring av livmoren, eller radikal, med fullstendig fjerning av livmoren. For unge, nullårige kvinner med livmor myom, er taktikken for konservativ kirurgisk behandling valgt for å bevare reproduktiv funksjon..

  • myomectomy Organbevarende operasjoner inkluderer myomektomi - avskalling av livmor fibroider. I fremtiden kan en kvinne bli gravid, men det er fare for tilbakefall av sykdommen. I den postoperative perioden indikeres bruk av hormonell behandling og konstant overvåking av en gynekolog for rettidig lindring av utbruddet av uterus fibroids. Den minst traumatiske er myomektomi gjennom hysteroskopi. På samme tid blir livmoren fibroider skåret ut med en laser under visuell tilsyn av en lege, manipulering utføres vanligvis under lokalbedøvelse..
  • Myometroectomy Et annet alternativ for organbevarende kirurgi for livmor myom er myometroektomi med rekonstruktiv restaurering av livmoren. Essensen av operasjonen er å beskjære de overgrodde, myomatiske knutepunktene i livmorveggen, samtidig som du opprettholder et sunt submucosal-muskuløst serøst vev i organet. Dette sikrer bevaring av menstruasjons- og reproduksjonsfunksjoner i fremtiden..
  • Radikale operasjoner. De foreslår fullstendig fjerning av orgelet sammen med myomatiske noder og utelukker muligheten for å få barn i fremtiden. Slike operasjoner inkluderer: hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren), supravaginal amputasjon (fjerning av livmorlegemet uten livmorhalsen), supravaginal amputasjon av livmoren med eksisjon av livmorhalsslimhinnen. Når det vises en kombinasjon av fibroider med en ovarietumor eller bekreftelse av malignitet hos fibroider panhisterektomi - fjerning av livmoren med vedheng.

Konservativ myomektomi eller supravaginal amputasjon av livmoren er mulig ved bruk av en laparoskopisk teknikk (vanligvis med livmor fibroider opp til 10-15 ukers svangerskap). Dette reduserer det kirurgiske traumet i vev, alvorligheten av vedheft i fremtiden og perioden etter operasjon.

Høyteknologiske behandlinger

Et alternativ til kirurgisk behandling av livmor fibroider er prosedyren for livmorarterieemboli (EMA), som brukes relativt nylig. Essensen av EMA-teknikken er å stoppe blodstrømmen gjennom arteriene som mater den myomatiske knutepunktet. EMA-prosedyren utføres under røntgenforhold under lokalbedøvelse og er fullstendig smertefri. Et kateter settes gjennom punkteringen av lårarterien i livmorarteriene, gjennom hvilket et emboliseringspreparat tilføres, noe som blokkerer karene som mater livmorsmyoma..

I fremtiden, på grunn av opphør av blodtilførsel, reduserer myomatiske noder betydelig i størrelse eller forsvinner helt. I dette tilfellet avtar alle symptomene på livmor fibroider som forstyrrer pasienten. Metoden for embolisering av livmorarterier har allerede vist sin effektivitet: risikoen for tilbakefall av sykdommen etter EMA er fullstendig fraværende, og i fremtiden trenger ikke pasienter tilleggsbehandling av livmor fibroider.

Prognose og forebygging

Med rettidig påvisning og riktig behandling av livmor fibroider er en ytterligere prognose gunstig. Etter organbevarende operasjoner hos kvinner i reproduksjonsperioden, er graviditet sannsynlig. Imidlertid kan den raske veksten av livmor fibroider kreve radikal kirurgi med unntak av fødselsfunksjon, selv hos unge kvinner. Noen ganger kan til og med små livmor fibroider forårsake infertilitet.

For å forhindre tilbakefall av fibrer i livmoren i den postoperative perioden, er tilstrekkelig hormonbehandling nødvendig. I sjeldne tilfeller er malignitet hos livmor fibroider mulig. Hovedmetoden for å forhindre uterusfibroider er regelmessig overvåking av en gynekolog og ultralyddiagnostikk for rettidig påvisning av sykdommen. Andre tiltak for å forhindre utvikling av livmor fibroider er riktig valg av hormonell prevensjon, forebygging av abort, behandling av kroniske infeksjoner og endokrine lidelser. Kvinner over 40 år bør begrense seg til langvarig soleksponering..