Hoved / Sykdom

Lutealfase og dens effekt på kvinnekroppen

Hver kvinne drømmer om å få en baby, men ønsket graviditet forekommer ikke alltid. For å forstå de mulige årsakene til infertilitet, bør du vite om prosessene som skjer i de reproduktive kvinnelige organene. Det er nødvendig å gjøre deg kjent med informasjonen om fasene i menstruasjonssyklusen, samt hvordan lutealfasen påvirker befruktning og utvikling av egget, og eggstokkens rolle i unnfangelsen av et barn.

Hva er menstruasjonssyklusen

Med begynnelsen av fertil alder begynner en kvinne sin første menstruasjon, og syklusen gjentas kontinuerlig. Ved hver repetisjon pågår forberedelser for befruktning av egget og videre utvikling av fosteret. I løpet av denne syklusen dannes en follikkel i eggstokkene, der egget utvikler seg, og dør deretter hvis det ikke befrukter. I dette tilfellet forlater den skjeden med den indre slimhinnen i livmoren og flekken, som kalles menstruasjon. Slik utflod kan være ubetydelig eller rikelig, og varer i gjennomsnitt 3-7 dager og er individuell av natur. Etter at det døde egget forlater livmoren, begynner prosessen med å danne et nytt igjen.

Menstruasjonssyklusen består av faser:

  • menstruasjons,
  • follikulær,
  • eggløsningsfaser,
  • luteal.

Syklusen varer 21–32 dager med mulige avvik opptil tre dager og er individuell. Det avhenger av mulig sykdom, fysisk anstrengelse, hormonelle nivåer. Begynnelsen på menstruasjonsfasen er den første dagen når flekker vises.

Oftest endrer ikke syklusens varighet gjennom reproduksjonsperioden. Men en kvinne må overvåke helsen og føre en kalender for å markere dagene for begynnelsen av menstruasjonen, deres varighet og antall sekreter. Dette vil bidra til å planlegge unnfangelsen av babyen eller forhindre en uønsket graviditet. Menstruasjonsfasen regnes som den mest smertefulle.

Follikelfasen oppstår etter at utslippet stopper. Med sin begynnelse i kroppen er det en syntese av hormoner som påvirker eggstokkene, dannelsen og veksten av follikler. Samtidig begynner eggstokkene å produsere et spesielt hormon, østrogen, som spiller en stor rolle i å oppdatere det indre laget av livmoren, så vel som i forberedelse til at livmoren tar et befruktet egg. Om to uker blir den mest modne follikelen bestemt, der et nytt egg blir opprettet. Det vil begynne å øke i størrelse, og resten vil avta. På slutten av fasen vil hormonvekststimulering stoppe.

Med begynnelsen av eggløsning blir follikelen under virkningen av luteiniserende hormon ødelagt, egget blir frigjort og begynner å bevege seg mot livmoren gjennom egglederne. Disse dagene anses som de mest gunstige for befruktning. Egget lever bare to dager, deretter begynner lutealfasen.

Funksjoner av lutealperioden - dannelsen av corpus luteum

Når veggene i follikelen sprenger og frigjør egget, vises en gul kropp i stedet - kjertelen som utskiller hormonet progesteron. Aktiviteten begynner fra øyeblikket egget slippes og stopper 1-2 dager før den nye menstruasjonen begynner. Varigheten av denne perioden er halve syklusen.

Corpus luteum dannes fra veggene i en sprengende follikkel når en follikulær væske strømmer fra den. En liten blodpropp blir igjen på bruddstedet, follikkelveggene blir komprimert til bretter, og den indre granulære membranen begynner å vokse raskt. Et spesialstoff lutein med gul farge akkumuleres i cellene. Samtidig blir veggene i follikkelen omdannet til luteale celler, et nettverk av kapillærer vokser rundt, som gir den dannede kjertelen riktig næring.

Når egget befruktes og kommer inn i livmoren, fortsetter corpus luteum å vokse og utskiller hormonene østradiol og androgen, som forbereder brystkjertlene på melk, og reduserer muligheten for uterus sammentrekninger. Et annet hormon, gonadotropin, opprettholder levedyktigheten til corpus luteum og tillater ikke avslutning av graviditet. Det dannede jernet fungerer til den komplette dannelsen av morkaken.

Hvis graviditet ikke forekommer av en eller annen grunn, utvikler corpus luteum i motsatt rekkefølge, lutealceller dør, nivået av produserte hormoner synker raskt. Menstruasjonssyklusen ender med forsvinningen av corpus luteum, og utseendet til nye follikler.

Hvordan lage lutealfaseberegning

For å beregne lutealfasen, må du vite hvor mange dager menstruasjonssyklusen fortsetter. Denne kvinnen vil bli hjulpet av en kalender der dagene til begynnelsen av menstruasjonen markeres.

Lutealfasen varer fra øyeblikket med modning av egg til dagen da neste menstruasjon begynner, og er halve syklusen. For å bestemme begynnelsen, må du dele antall dager mellom de første dagene av to menstruasjoner med 2. Det resulterende antall vil være dagen for eggløsning, og dagene mellom eggløsning og begynnelsen av neste menstruasjon vil tilsvare varigheten av lutealfasen. Med en syklusvarighet på 28 dager varer lutealfasen 14 dager. Med en kortere syklus avtar også fasevarigheten.

Men en slik beregning er ikke alltid nøyaktig, fordi sykkeltiden av forskjellige årsaker varierer. Eggløsning kan skje på dag 12 eller 16 med en ideell syklus på 28 dager. Mer presis kontroll over eggløsningsdagen og begynnelsen av lutealfasen kan gjøres hvis basaltemperatur måles i endetarmen. Når eggløsningen begynner, stiger den over 37 °. Mer presist bestemmes eggløsningsdagen ved hjelp av ultralyddiagnostikk.

Årsaker til utilstrekkelig lutealfase

En kort varighet av lutealfasen er en av grunnene til at en kvinne ikke kan bli gravid, derfor må du kontakte hyppig gynekolog med hyppige funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen. Å forkorte perioden mellom eggløsning og menstruasjon kan være årsaken til den utilstrekkelige mengden kjønnshormoner som produseres i corpus luteum. På grunn av dette vil livmoren ikke være klar til å motta et befruktet egg, og den raske døden av corpus luteum under graviditet kan føre til spontanabort.

Årsakene til den utilstrekkelige varigheten av lutealfasen, som fører til forstyrrelse av syklusen, kan være:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner;
  • tidligere stress og nervøse lidelser;
  • hyppige aborter og spontanaborter;
  • tidligere skader og operasjoner på eggstokkene;
  • feil produksjon av hormoner i binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen;
  • patologier i utviklingen av corpus luteum.

Lutealfasemangel er vanskelig å diagnostisere fordi den oppstår uten symptomer, bortsett fra når menstruasjonssyklusen er forkortet. Rettidig kontakt med spesialister lar deg gjennomføre en ultralydundersøkelse, for å overvåke nivået av produserte kjønnshormoner, og om nødvendig, lage en biopsi av livmorens indre slimhinne. Hovedbehandlingen består i å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen for å stimulere eggløsning, samt å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, akupunktur og spa-behandling.

Den luteale fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner: hva er det, hvilken dag av syklusen

Menstruasjonsfase

Tenk på følgende hovedfaser i menstruasjonssyklusen:

  • Follikulær eller menstrual. Begynnelsen regnes som den første dagen av utseendet på livmorblødning. Varigheten av follikelfasen er 14 til 15 dager. I løpet av denne fasen gjennomgår kvinnens kropp en rekke plager, sårhet i underlivet, svakhet og nervøse følelser.
  • Eggløsningsfasen. Begynnelsen bør betraktes som den 14.-15. Dagen av menstruasjonssyklusen. Det varer i gjennomsnitt 3 dager og er ledsaget av brudd i follikkelen og frigjøring av egget med dets videre fremskritt i egglederen..
  • Lutealfase. Det starter fra eggløsningsøyeblikket og fortsetter til neste menstruasjon.

Når begynner lutealfasen og hvor lang tid

Det begynner 15.-17. Dag i syklusen og varer to uker. På dette tidspunktet forbereder livmoren seg til et møte med egget og i fremtiden mulig graviditet.

De karakteristiske tegnene på lutealfasen er følgende symptomer:

  • brysthevelse;
  • humørsvingninger;
  • en følelse av tyngde i nedre del av magen;
  • døsighet.

Hovedoppgaven til lutealfasen og corpus luteum

Lutealfasen kalles også corpus luteum-fasen. Dette navnet skyldes at follikkelen som kommer ut fra egget får en gul fargetone og den såkalte "gule kroppen" begynner å danne seg..

Corpus luteum er kjertelen som produserer progesteron og østrogen..

I tilfelle graviditet ikke oppstår, reduseres nivået av hormoner, corpus luteum ødelegges og livmorepitel avvises. Etter dette begynner kvinner sin neste menstruasjon.

Ved graviditet blir det befruktede egget til en blastocyst og et embryo begynner å utvikle seg fra det. Den er innhyllet av morkaken, som er dannet fra livmorepitelet og fungerer som en næringskilde for det utviklende fosteret..

Identifisering av lutealfasen er veldig viktig for hver kvinne som ønsker å bli gravid og føde sunne avkom.

Redusere lutealfasen: årsaker og virkninger

En nedgang i lutealfasen av syklusen oppstår hvis corpus luteum ikke produserer nok hormoner. Som et resultat av dette fenomenet er utvikling av infertilitet og spontanabort i de første månedene av svangerskapet mulig. For å bestemme varigheten av lutealfasen er det nødvendig å gjennomgå en ultralyd og donere blod til hormonet progesteron.

Hva er lutealfasen hos kvinner? Hvilken dag er syklusen?

Forfatter: Rebenok.online · Publisert 03/28/2017 · Oppdatert 02.14.2019

Menstruasjonssyklusen er perioden fra den første dagen av menstruasjonen til begynnelsen av den neste. Dens varighet avhenger av riktig implementering av kroppens reproduktive prosesser. Syklusen er delt inn i flere deler, som i gynekologi kalles faser. Finalen er lutealfasen.

Hva det er?

Begynnelsen på menstruasjonssyklusen er preget av veksten av follikler og endometrium - dette er follikelfasen. En eggløsning kommer inn i eggløsningen, på grunn av hvilken unnfangelse blir mulig. Det siste trinnet er den luteale fasen av syklusen. Prosessene som oppstår i denne perioden er med på å danne graviditet eller føre til utbrudd av menstruasjon.

I stedet for en follikkel som sprenges under eggløsning, begynner corpus luteum å utvikle seg. Det har en ujevn disposisjon. I størrelse sammenfaller corpus luteum med størrelsen på follikelen. Dets viktigste funksjon er produksjonen av progesteron..

Det er hovedhormonet i graviditeten. Med sin hjelp avtar sammentrekningen av livmoren, brystkjertlene begynner å øke i størrelse. I fremtiden hjelper progesteron dannelsen av melkkanaler..

Hvis unnfangelsen ikke blir utført, ved slutten av lutealfasen, løses corpus luteum gradvis opp. Sammen med den synker nivået av progesteron. Dette provoserer avvisning av endometrivev, noe som bidrar til utbruddet av menstruasjon. På slutten av menstruasjonssyklusen kan en kvinne merke utseendet til karakteristiske symptomer. Disse inkluderer følgende:

    Tildeling endres.

Hvilken dag i syklusen begynner og hvor lang tid tar det?

Lutealfasen hos kvinner begynner etter eggløsning. Ideelt sett er varigheten 14 dager +/- 2 dager. Fasen av corpus luteum er i de fleste tilfeller den samme. Med brudd på menstruasjonssyklusen endres ikke varigheten av lutealfasen, i motsetning til follikelfasen, som regel..

Hormonrate

I andre halvdel av syklusen noteres progesteron- og østradiolaktivitet. Deres overholdelse av normene er av stor betydning ved unnfangelsen. Normen for progesteron i lutealfasen av syklusen er 7–56 nmol / l.

Dens ulempe er grunnen til å ta hormonbaserte medisiner. Progesteron spiller en bærende rolle i unnfangelsen. Hvis graviditet ikke forekommer, reduseres antallet betydelig.

Estradiol bør være i området 91 til 861 pmol / L. Det påvirker endometrium, og hjelper den til å ta riktig struktur.

En normal indikator på prolaktin regnes som et resultat fra 109 til 557 mU / ml. Med vellykket unnfangelse har prolaktin en effekt på melkedannelsen..

Hva bestemmer varigheten?

I medisinsk praksis er det to patologier angående varigheten av lutealfasen. I det første tilfellet er varigheten for kort. Dette kan skyldes utilstrekkelighet av corpus luteum eller hormonelle avvik. Unnfangelse i dette tilfellet er umulig. Menstruasjonen begynner tidligere, før embryoet har tid til å feste seg til livmorhulen.

Økningen i lengden på syklusens luteale fase kan være forårsaket av to årsaker. Disse inkluderer graviditet og utseendet til cystiske formasjoner.

Cyster er forskjellige: noen oppløses når menstruasjonen nærmer seg, mens andre kan øke i størrelse. Hvis cystisk dannelse påvirker reproduksjonsfunksjonen, tas en beslutning om kirurgi. Tegnene på utseendet til en cyste inkluderer følgende:

Kan jeg bli gravid i lutealfasen?

Teoretisk vil ikke samleie som utføres i den andre fasen av menstruasjonssyklusen føre til graviditet. Hvis egget allerede har fullført sin vitale aktivitet, er befruktning umulig. Men hvis sæden klarte å smelte sammen med egget, vil prosessen med graviditet skje nøyaktig i lutealfasen av menstruasjonssyklusen.

Den neste uken etter befruktning reiser egget gjennom egglederne, og festes deretter til livmoren. Graviditet anses som endelig først etter at fosterets egg tar sin plass og begynner å utskille hCG-hormonet. Først da kan en kvinne finne ut om sin nye stilling ved hjelp av en test eller ultralydovervåking.

Å observere menstruasjonssyklusen hjelper under graviditetsplanlegging. Identifisering av hver fase i denne perioden øker sjansene for en vellykket unnfangelse. Derfor anbefales hver kvinne å opprettholde en kalender som vil hjelpe deg med å navigere i prosessene som foregår i hennes egen kropp.

Hva er lutealfasen hos kvinner?

Det er vanlig at det moderne mennesket er interessert i hvordan kroppen hans er strukturert og hvordan den fungerer. Nesten hver jente tenkte minst en gang på hva lutealfasen er og hvordan den er assosiert med menstruasjonssyklusen hennes..

Menstruasjonssyklusen er en kompleks hormonavhengig prosess i en kvinnes kropp, som er absolutt nødvendig for å forberede alle organer og systemer, spesielt reproduktive system, for å bære en graviditet og bli gravid. Menstruasjonssyklusen anses å være fra den første blødningsdagen. Dets brudd eller fullstendig fravær av menstruasjon, eller amenoré, indikerer alvorlige helseproblemer. Normalt hos jenter er syklusens varighet stabil, og forskjellen kan variere fra 2 til 5 dager. Det normale området for syklusens varighet er 21-35 dager. Den består av to påfølgende faser, mellom hvilke eggløsning oppstår:

  1. follikulær fase;
  2. eggløsning;
  3. lutealfase.

Fasene i menstruasjonssyklusen, hvordan du beregner varigheten av hver fase og hva som skjer i løpet av hver fase i kroppen

  1. Follikelfasen telles fra den første dagen med blodig utflod, eller menstruasjon. Det varer cirka 12-15 dager til eggløsning. For eksempel, med en syklusvarighet på 28-30 dager, skjer eggløsning på dag 13-17 av syklusen. I denne fasen modnes en dominerende follikkel som inneholder et egg i eggstokken (dette er et paret kvinnelig endokrine organ som lagrer hele bassenget til en kvinnes egg fra fødselen). Rundt midten av syklusen sprekker membranen til en (sjelden to) dominerende follikkel og en kvinnelig reproduksjonscelle, eller egg, inn i lumen i egglederen og begynner å bevege seg mot livmorens kropp for etterfølgende befruktning..
  2. Eggløsning skjer ved brudd på follikkelmembranen og frigjøringen av et egg fra den, som fører det genetiske materialet til en kvinne å overføre til avkommet. Egget beveger seg langs munnen på egglederen for å møte sædcellen og for ytterligere feste til livmorveggen. Hvis det på denne dagen var seksuell kontakt med penetrering, så vil sæden med egget bevege seg mot hverandre, befruktning vil skje og graviditet vil oppstå. Det bør bemerkes at selv hos friske kvinner, ikke i alle sykluser, skjer eggløsning. Normalt bør det være minst 2 eggløsningssykluser av de tre vurderte. Det er grunnen til at mislykkede forsøk på å bli gravid antyder leger først at paret regelmessig prøver å bli gravid i ett år og først deretter blir undersøkt for infertilitet..
  3. Lutealfasen, eller den kalles corpus luteum-fasen, stammer fra en kraftig økning i blodets luteiniserende hormon som svar på eggløsning og avsluttes med den første blødningsdagen av en ny syklus. Samtidig dannes en gul kropp i eggstokken i stedet for follikkelen som egget gikk fra til eggløsning, der cellene begynner å produsere progesteron. Dette er et graviditetshormon, siden det hjelper til med å opprettholde graviditet frem til babyens bursdag. Men hvis det var eggløsning i den nåværende syklusen, men befruktning skjedde ikke og graviditet ikke oppsto, slutter cellene i corpus luteum å produsere progesteron og neste menstruasjon begynner. Blødning er en indikator på at en kvinne ikke er gravid og kroppen hennes forbereder seg til graviditet igjen i neste syklus.

Hvordan beregne den estimerte dagen for eggløsning

Den forventede datoen for eggløsning kan beregnes hjemme, avhengig av lengden på menstruasjonssyklusen..

Mulige patologier i lutealfasen

Den månedlige syklusen hos kvinner er et komplekst system som består av flere faser. Hva er lutealfasen, hvilken plass opptar den i menstruasjonssyklusen, hva er den ansvarlig for? Hva er corpus luteum, hvilken funksjon utfører den i kroppen? Er patologien for lang eller kort lutealfase? Dette vil bli diskutert i artikkelen..

Menstruasjonssyklus hos kvinner

Kvinnekroppen er tilpasset unnfangelse, svangerskap og fødsel av avkom. I dette får han hjelp av visse hormoner som er ansvarlige for å regulere reproduksjonsfunksjonen. Menstruasjonssyklusen består av tre faser:

  1. follikulær;
  2. Eggløsning;
  3. luteal.

Menstruasjonen i seg selv (spotting) indikerer at unnfangelsen ikke forekom (egget befruktet ikke). Lutealfasen i syklusen faller nøyaktig i midten, derfor kalles den ekvator.

Befruktningsprosessen og produksjonen av hormoner styres av en viss del av hjernen - hypofysen.

Etter fullført blodig utflod begynner en ny syklus - dannelse og vekst av follikler. Hormonet østrogen er ansvarlig for denne prosessen. Det indre laget av livmoren (endometrium) komprimeres gradvis. Denne fasen varer til bruddet på egget, som deretter går i egglederne og livmorhulen.

Lutealfasen begynner umiddelbart etter eggløsning. På dette stadiet modnes corpus luteum. Gult er karakteristisk for lutein, som inneholder veggene i folliklene.

Hormoner produsert i lutealfasen:

  • progesteron;
  • østradiol;
  • androgen.

Disse hormonene kontrollerer muskelkontraksjonene i livmoren, noe som kan provosere en spontanabort eller for tidlig fødsel. I tillegg til kontroll, fremmer hormoner produksjonen av melk i melkekjertlene for fôring av babyen.

Corpus luteum regulerer produksjonen av hormoner. Hvis egget ikke befruktes, produseres hormoner mange ganger mindre. Kroppen mottar et signal for å fullføre fasen og overgangen til selve menstruasjonen - avvisning av endometrium og slim fra livmorens indre vegger. Et ufruktisert fosteregg kommer ut med slim og blod..

Hvordan beregne starten på lutealfasen

Siden lutealfasen alltid erstatter eggløsning, er det ikke vanskelig å finne ut om begynnelsen. Hvis en kvinne fører en dagbok for menstruasjon og vet nøyaktig varigheten av syklusen, faller lutealfasen på den andre tredjedelen. Det er nødvendig å dele antall dager i syklusen med 3 for å få startdato for dannelsen av corpus luteum.

Hvor lenge varer lutealfasen? Med riktig menstruasjonssyklus uten avvik varer denne fasen 2 uker, det vil si 14 dager før blødningsstart. Dagene med dannelsen av corpus luteum med stabile perioder faller den 14., 15. og 16. dag av den enkelte syklus. Imidlertid kan varigheten av fasen øke med:

  • befruktning av egget;
  • funksjonsfeil i reproduktive systemet.

Er det fysiologiske tegn på begynnelsen av dannelse av corpus luteum? Lutealfasen kan beregnes ved å øke produksjonen av progesteron, som finnes i blodprøver. Under dannelsen av corpus luteum øker endetemperaturen med 4-5 grader, det vil si at den blir litt forhøyet - opp til + 37C.

Dannelsen av corpus luteum kan også bestemmes av utflod fra skjeden: de blir noe rikere enn vanlig. Dette skyldes aktiviteten til kroppens sekretoriske funksjon. Hos noen kvinner ledsages utbruddet av corpus luteumdannelse av hevelse og utvidelse av brystene. Noen ganger er hevelse i kjertlene ledsaget av milde smerter ved berøring. I tilfelle patologiske avvik i forplantningssystemet, kan smerter i brystkjertlene være alvorlige.

Patologi

På grunn av mangelen på lutealfasen reduseres sjansen for vellykket unnfangelse opp til infertilitet. Mangelen på full eggløsning er en utbredt patologi blant kvinner. Dette bidrar til:

  • kronisk stress;
  • fysisk skade på hypofysen på grunn av hodeskade;
  • hyperandrogenisme i binyrene og eggstokkene;
  • overflødig prolaktin i blodet;
  • skjoldbrusk patologi;
  • inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene.

Fasefeil er forårsaket av eksterne faktorer som kan unngås om ønskelig. Dette er ikke en medfødt, men en ervervet patologi. Ofte undervurderer kvinner effekten av stressende omstendigheter på forplantningsfunksjonen, og gir etter for fristelsen til å bevise sitt poeng eller forsvare sitt eget synspunkt for enhver pris. Nervesystemet påvirker direkte hormonell funksjon. Derfor, med kronisk stress, slutter hormoner å produseres.

Hormonbehandling kan gjenopprette en forstyrret månedlig syklus, men ikke uten bivirkninger. Det hormonelle medikamentopplegget blir satt sammen av en gynekolog etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Det er strengt forbudt å stoppe eller på annen måte endre behandlingen av medisiner. En bivirkning kan være hormonavhengighet eller ukontrollert vektøkning. Også hormonbehandling er noen ganger ledsaget av patologi i nervesystemet - forstyrrelser, depresjon, nevrose.

Lutealfasemangel utløses ofte av abort. Tvangsabort krenker harmonien i reproduksjonssystemets funksjon, nemlig: produksjonen av progesteronhormonet av corpus luteum.

Kort lutealfase - diagnose

Denne patologien dannes på grunn av en utilstrekkelig mengde hormonet progesteron i blodet. Corpus luteum produserer hormonet, men konsentrasjonen er ikke nok for vellykket utvikling av egget. Befruktning fant sted, men kvinnen orker ikke fosteret: en spontanabort oppstår i de tidlige stadiene av graviditeten.

Hvis lutealfasen varer mindre enn ti dager, oppstår spørsmålet om forplantningssystemets patologi.

Ved spontanabort i de tidlige stadiene, er det nødvendig med en omfattende diagnose, som vil identifisere årsaken til fosteravvisning. I de fleste tilfeller skyldes dette utilstrekkelig produksjon av hormonet progesteron.

Diagnostikk utføres ved følgende metoder:

  • blodprøve for progesteron;
  • endometrial biopsi;
  • rektal måling av kroppstemperatur umiddelbart etter oppvåkning;
  • avklaring av begynnelsen av eggløsning (i henhold til menstruasjonskalenderen);
  • Ultralyd av livmoren under utgangen av egget i hulrommet;
  • diagnose av utflod i løpet av eggløsningen;
  • undersøkelse av livmorhalsen i gynekologisk stol.

En blodprøve vil bidra til å nøyaktig bestemme mengden hormoner som er produsert: nok eller ikke nok. Noen ganger er det nødvendig å gjennomføre en studie av endometrial vev (biopsi) for å tydeliggjøre helsetilstanden til reproduksjonssystemet. Måling av temperatur er bare nødvendig for å avklare diagnosen. Basaltemperatur under eggløsning er litt høyere enn + 37C.

En menstruasjonsdagbok er en verdifull assistent for å bestemme den nøyaktige tidspunktet for eggløsning, det er lurt å holde den konstant. Hvis det er mulig å bestemme den nøyaktige perioden med eggløsning, får en kvinne en ultralyd på dette tidspunktet. Arten av vaginal utflod, hvis produksjon i disse dager blir mer intens, vil også bidra til å tydeliggjøre det diagnostiske bildet. Utslippet til en sunn kvinne ligner en gjennomsiktig eggehvite, de må være elastiske.

Livmorhalsenes tilstand bestemmes ved undersøkelse i en gynekologisk stol. Hvis vevene er preget av sprøhet og mykhet, snakker vi om den patologiske tilstanden til reproduksjonssystemet.

Eksamen forberedelse

Før diagnosen skal kroppen være godt forberedt:

  • slutte å ta antibiotika noen dager før blodprøvetaking;
  • utelukke alkohol og tobakk;
  • nekte varmt, salt, røkt og syltet et par uker før undersøkelsen;
  • ekskluder stekte og for pepperretter fra kostholdet;
  • i et par dager bør du ekskludere intime kontakter med en partner.

Som alle tester blir hormonprøvetaking utført på tom mage og uten væskeinntak.

Blodprøvetaking for hormoner bør planlegges senest den niende dagen i menstruasjonssyklusen.

Når man undersøker for hormoner, er det viktig å ekskludere stressende omstendigheter noen dager før blodprøvetaking. Det er nødvendig å roe psyken helt på noen mulig måte. Det kan være turer i skogen eller i parken, fisketur eller sopptur. God hjelp til å roe ned meditasjon, lytte til naturlyder i lydopptak.

Lang luteal fase

Denne tilstanden gjelder også for den patologiske sammen med en kort fase, om ikke en konsekvens av en vellykket unnfangelse. Den økte tiden for denne fasen kan også indikere dannelsen av en corpus luteum cyste. I voksen alder indikerer en lang lutealfase begynnelsen av overgangsalderen. Hva viser den direkte avhengigheten av luteiniserende hormon til kvinnens alder og kroppens generelle helse.

Med alderen øker konsentrasjonen av luteiniserende hormon, og reduserer dermed produksjonen av østradiol. Når nivået av luteiniserende hormoner blir absolutt, går overgangsalderen inn. Overflødig hormon på grunn av manglende forespørsel fra kroppen om bruk.

Progesteron og østradiol

Hormonet progesteron regulerer reproduksjonsprosessene i kroppen til en kvinne. I tandem med østradiol kontrollerer den produksjonen av insulin, hvis brudd provoserer et overskudd av glukose. Insulin produseres av kroppen etter å ha spist, og bukspyttkjertelen er involvert i denne prosessen. Hvis bukspyttkjertelen produserer for store mengder progesteron, kan ikke pasientens kropp kontrollere glukosenivået i blodet. Siden kroppens oppfatning av glukosenivået er nedsatt, oppfordrer progesteron en kvinne til å konsumere søtsaker..

Økte blodprogesteronnivåer observeres hos gravide og pasienter med diabetes.

For høyt forbruk av søtsaker påvirker uunngåelig økningen i kroppsvekt, som ofte observeres med diabetes. Sammen med å være overvektig, vises andre patologier:

  • høyt blodtrykk;
  • økt kolesterol.

De listede patologiene kan føre til hjerte- og karsykdommer eller til dannelse av blodpropp. Å være overvektig er ofte et indirekte tegn på økt konsentrasjon av progesteron..

Brudd på produksjonen av østradiol provoserer patologien for insuffisiens i den luteale fasen i den månedlige syklusen. Estradiol hjelper kroppen til å reagere sensitivt på blodsukker og korrigere den på en riktig måte. Det er østradiol som reduserer behovet for søtsaker med høye glukosenivåer, og stabiliserer kroppsvekten.

Vellykket svangerskap krever en balanse av hormonene progesteron og østradiol.

LF-insuffisiens observeres ofte i premenopause. Antall eggløsninger avtar gradvis. Hormonerstatningsterapi vil bidra til å etablere funksjonaliteten til reproduksjonssystemet og gjenoppta eggløsning..

Symptomer på svikt i lutealfasen

Klart identifiserte symptomer på patologi eksisterer ikke. Du må kontakte en gynekolog for diagnostikk under følgende forhold:

  • uregelmessighet i den månedlige syklusen;
  • eggløsning eller utflod fra skjeden er ledsaget av smerter;
  • før menstruasjon vises spotting spotting;
  • vanlig spontanabort i de tidlige stadiene;
  • manglende evne til å bli gravid med vanlig sex.

Maskinvarediagnostikk (ultralyd) vil bidra til å identifisere dynamikken i utviklingen av follikler og blodstrøm i eggstokkene, bestemme tykkelsen på endometrium, se defekter i strukturen til corpus luteum eller patologien i dens blodforsyning.

Et indirekte symptom på funksjonsfeil kan være en reduksjon i tiltrekning til en partner, for tidlig (forsinket) seksuell utvikling, uplanlagt blødning fra livmoren og utseendet til kroppshår. Noen ganger kan et overskudd av luteiniserende hormon oppstå med en uventet hårgrense som konsentrerer seg i ansiktssonen.

Terapi

Hvilke medisiner, unntatt hormoner, kan kurere patologi? Hvis årsaken til avvikene er en immunmangel eller genetiske forutsetninger, brukes ikke-hormonelle medisiner Duphaston og andre. Med et overskudd av progesteron er hormonbehandling utelukkende indikert. Hormoner brukes også i tilfelle hyperandrogenisme og hyperprolactinemia..

Hormonell insuffisiens kan elimineres ved bruk av prevensjonsmidler i tablettform. P-piller hjelper deg med å regulere hormonproduksjonen og balansere kroppen..

I mangel av eggløsning er medisiner foreskrevet som stimulerer eggstokkene. Med endometrial patologi er antibiotika, betennelsesdempende medisiner og immunmodulatorer foreskrevet. For å øke immunstatus foreskriver gynekolog vitaminkomplekser, akupunktur og fysioterapi.

Hvis patologien var forårsaket av et nervøst sammenbrudd eller en akutt mental reaksjon på stress, får pasienter forskrevet beroligende middel. Hvis arbeidet med medisinene ikke er nok, bør du oppsøke en psykolog eller psykoterapeut.

Forebygging

Eventuelle uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen bør være av bekymring for reproduktiv helse. En av de vanligste uregelmessighetene er menstruasjon. For å finne det, bør du føre en dagbok der datoene for begynnelsen og slutten av menstruasjonen er notert. Bare en dagbok med vanlige oppføringer vil bidra til å identifisere avvik i menstruasjonssyklusen.

Selv i mangel av synlige problemer og regelmessigheten av syklusen, er det nødvendig å besøke gynekologen to ganger i året for en rutinemessig undersøkelse. Eventuelle inflammatoriske prosesser eller asymptomatiske sykdommer i de indre kvinnelige organene kan være en drivkraft for utvikling av patologien i lutealfasen og forårsake infertilitet.

For at reproduksjonssystemet skal fungere bra, må du trene og spise riktig.

I tillegg til moderat fysisk aktivitet og god ernæring, er det nødvendig å overvåke mental balanse. Det kreves å eliminere stressende hendelser fullstendig eller begrense dem til det maksimale. Gå gjennom din omgangskrets som du kommuniserer med, slutt å reagere kraftig på kritikk av andre. Å balansere psyken og lindre nervøs og fysisk stress vil hjelpe meditasjon og lytting til lydlyder fra naturen. Det slapper av musklene i kroppen, tømmer tanker om negative minner og beroliger sjelen..

Du kan kontrollere produksjonen av hormoner ved å bruke ferskpresset juice fra granateple, sitrusfrukter og epler. Linfrø, bærtekturer og te, urtepreparater er nyttige for en kvinnes hormonelle bakgrunn. Blant urtene er en rød børste og en svin livmor, samt en samling humlekegler, lindeblomst og mynteblader.

Lutealfasen varer fra brudd på follikkelen med fosterets egg til begynnelsen av menstruasjonen. Med et sunt reproduksjonssystem tar denne prosessen 14-15 dager. Svikt i reproduktive systemet er ofte forårsaket nettopp av brudd på lutealfasen. Ved den minste mistanke om patologi og i tilfelle funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, må du oppsøke en gynekolog.

Luteal fase av menstruasjonssyklusen (progesteron, corpus luteum): betydning og problemer med å forberede kroppen på graviditet

Hver dag, uansett subjektivt ønske, forbereder kroppen til en sunn kvinne seg til graviditet. Hormoner kontrollerer tilstanden til livmoren, eggstokkene. Først kommer follikulæret, og deretter lutealfasen. I dette tilfellet er det andre trinnet umulig uten kvalitetsarbeid utført i den første (uten moden follikkel og eggløsning). Den rette rytmen er satt av hormoner. Den første koblingen i regulering er hjernen og sentralnervesystemet, hypothalamus og hypofysen er underordnet dem. Lavere i "rangering" -
gonader. Men de er også i stand til å ha en direkte effekt på hjernen og hypothalamus..

Progesteron solo

Fra menstruasjonsøyeblikket i kvinnens kropp, starter prosessene med å gjenopprette endometrium. Dette skjer under påvirkning av østrogen som skilles ut av eggstokkene. Etter den 12.-14. Dagen modnes egget, follikkelen sprenger og på sin plass rett etter eggløsning starter prosessen med utvikling av corpus luteum. Fra dette øyeblikket tar lutealfasen (corpus luteum-fasen) uttellingen.

Follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner har ikke lenger så høye konsentrasjoner. Men uten høydepunktet foran eggløsningen, ville ikke ytterligere endringer ha vært mulig. LH er pulset og stimulerer produksjonen av progesteron ved eggstokkene. Og dette er hovedhormonet i fasen av corpus luteum.

Luteinisering av en burst follikkel innebærer akkumulering av luteinpigment i spesielle thecaceller. Samtidig hypertrofi, øker produksjonen av steroidhormoner. Deres blodtilførsel øker på grunn av veksten av nye kapillærer.

Celler er i stand til å syntetisere progesteron fra lipoproteiner med lav tetthet. For at de kan fange opp denne typen fett fra blodbanen, trenger du et tilstrekkelig antall reseptorer som dannes under påvirkning av LH. Med en reduksjon i mengden luteiniserende hormon, forstyrres hele mekanismen for progesteronsyntese. Den når størst mengde i midten av den andre fasen, vanligvis er det 21 dager av syklusen. Men tatt i betraktning mulige svingninger i varigheten av den første fasen, antas det at den maksimale verdien av progesteron oppstår den syvende dagen etter eggløsning.

Varigheten av lutealfasen er mer konstant og er 13-14 dager. I løpet av denne tiden, under påvirkning av progesteron, skjer følgende endringer:

  • i endometrium - antall fartøyer og kjertler øker;
  • i livmuskulaturen - tone og kontraktilitet reduseres;
  • i brystkjertlene - begynner alveolene å vokse aktivt;
  • i skjeden - lokal immunitet reduseres.

Videre utvikling avhenger av om egget har blitt befruktet eller ikke..

  • Gjødsling var. Mens embryoet beveger seg gjennom egglederne, danner det et spesifikt organ - trofoblast. Det syntetiserer hCG. Dette hormonet har en lignende struktur med LH, men på grunn av ytterligere aminosyrer varer det lenger. HCG stimulerer corpus luteum til økt produksjon av progesteron, noe som er nødvendig for å opprettholde graviditet. I dette tilfellet øker kjertelens størrelse til 20-30 mm. Corpus luteum vil vedvare til dannelsen av morkaken, da det kan ta på seg hormonell funksjon.
  • Det var ingen befruktning. Egget strømmer fritt gjennom egglederne inn i livmorhulen. Men det er ingen ekstra stimulanser for at corpus luteum kan fungere, og LH alene er ikke nok. Derfor synker konsentrasjonen av progesteron gradvis. I dette tilfellet er karene krampaktig, blodstrømmen i endometrium forstyrres. Stillestående blod eksfolierer det gradvis fra livmorveggen. På et tidspunkt står ikke vevet opp og vaskes ut av kroppen, mens menstruasjonsstrømmen vises.

norm

Forbindelsen mellom progesteron og graviditet er åpenbar. Derfor får kvinner som ikke kan bli gravide forskrevet en omfattende undersøkelse, inkludert en blodprøve for hormoner. Normene for progesteron i lutealfasen og på andre dager i syklusen er presentert i tabellen. De som tar hormonelle prevensjonsmidler (COC) har litt forskjellige indikatorer.

Tabell - normale progesteronverdier

SyklusdagNormale verdier, nmol / lVed bruk av COCer, nmol / l
1-150,97 til 4,73Opp til 0,36
17-212,39 til 9,551,52 til 5,45
22-2916,2 til 85,93,01-66

Ved overgangsalder hemmes eggstokkene, så mengden progesteron forblir konstant gjennom hele syklusen og er lik 0,52-3,21 nmol / l.

Konsentrasjon endres

Mengden progesteron i blodet kan variere under påvirkning av forskjellige patologiske faktorer. Både høye og lave nivåer er advarselstegn.

Lav kan være på:

  • corpus luteum insuffisiens;
  • mangel på eggløsning;
  • kjønnsinflammatoriske sykdommer.

Høy konsentrasjon observeres i følgende tilfeller:

  • corpus luteum cyste;
  • svangerskap;
  • nyresvikt;
  • dysfunksjonell blødning av livmoren;
  • binyrene patologi.

Fase Varighet Beregning

For å bestemme at varigheten av progesteronfasen har endret seg, må du korrelere dataene dine med normen. For dette måles basaltemperatur i minst tre måneder. Bruk et rent termometer om morgenen - umiddelbart etter at du har våknet og ikke kommer deg ut av sengen. Prosedyren tar syv minutter. Resultatet blir registrert i en spesiell plan. På slutten av syklusen må du koble alle mottatte poeng på en linje.

Varigheten kan også identifiseres ved hjelp av ultralyd. Øyeblikket for utseendet til corpus luteum er begynnelsen på fasen, og dens forsvinning er slutten. Men størrelsen på corpus luteum må oppfylle visse parametere. Umiddelbart etter eggløsning er den litt mindre enn den dominerende follikkelen - ca 12-15 mm. En uke etter eggløsning - 18-22 mm. Denne størrelsen indikerer normal funksjon og beredskap for kroppen for implantasjon av embryoet. 20-30 mm - dette er en normal graviditet, men med en økning til 30-40 mm snakker de om en cyste.

Fasen har blitt lengre

Oftest skyldes dette utholdenheten i corpus luteum og dannelsen av cyste. Årsakene til denne tilstanden er ikke fullt ut forstått av forskere, men predisponerende faktorer er blitt fastslått:

  • inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • hormonelle lidelser;
  • lidelser i skjoldbruskkjertelen;
  • hyppige aborter;
  • bruk av nødprevensjon;
  • tung fysisk anstrengelse;
  • understreke.

Fasen er kortere

Insuffisiensen i lutealfasen fører til problemer med unnfangelsen, infertilitet utvikler seg. Årsakene til denne tilstanden kan være følgende faktorer.

  • Patologi av hypothalamus og hypofysen. Nevrofeksjoner, svulster og hodeskader forstyrrer arbeidet med både den første reguleringslenken (sentralnervesystemet) og de nedre. Et vanlig problem er en stor mengde prolaktin, som blokkerer produksjonen av østrogen og hemmer eggløsning, og derav lutealfasen.
  • Patologi av reseptorer. Kroniske inflammatoriske sykdommer, vedheft i livmoren fører til forstyrrelse av dannelsen av reseptorer på overflaten av cellene. Derfor er hormoner ikke i stand til å utøve sine effekter..
  • Sirkulasjonspatologi. Med mangel på blodstrøm i eggstokkene, blir næringen til corpus luteum forstyrret, og den kan ikke fullstendig utføre sin funksjon.
  • Feil ernæring. Mangelen på næringsstoffer, lipoproteiner med lav tetthet, fratar de endokrine organene i underlaget for syntese av hormoner. Brudd på syklusen kan oppstå ved strenge dietter, sult, ubalanserte dietter.

Sykluskorreksjon

Du kan påvirke tilstanden i lutealfasen litt på grunn av normalisering av ernæring, overholdelse av arbeidsregime og hvile. Men hovedbehandlingen er medisiner. Brudd er alltid forbundet med en endring i hormonsekresjonen. Derfor er det bare mulig å bruke hormonelle medikamenter for å rette opp situasjonen. Ofte brukte progesteronpreparater:

De to første stoffene frigjøres i tabletter. Oppløsningen brukes til injeksjon. Vanligvis brukes progesteron fra den andre fasen av syklusen i 25 dager.

Hvis hyperprolactinemia blir årsaken til lidelsen, er medisiner nødvendig for å blokkere produksjonen av hormonet. Dette er Bromocriptine og Cabergoline..

Den endrede luteale fasen fører ikke bare til svikt i menstruasjonen, men også til infertilitet. Korreksjonen er lang, men hvis du følger legens anbefalinger, kan du gjenopprette syklusen og håpe på en tidlig graviditet.

anmeldelser

Og jeg tok med meg mine egne hormoner, en basal plan og en ultralyd... og de fortalte meg også at det var utilstrekkelighet. phew... det er ganske mye igjen)))) da jeg for mer enn ett år siden kom til dette + det var en tynn endometrium, mangel på eggløsning og hormonene var bare forferdelig. og forresten sa G også at eggstokkene mine fungerer, men ikke på full kraft (hacks), nå skal jeg riste med OK og foran mitt elskede mål)))) slik at vi skal lykkes)))

Du må ta hormoner og den første fasen for å forstå den andre. For eksempel har jeg problemer med prolaktin og østradiol. De forstyrrer det normale løpet av den andre fasen. Ja, og Progesteron er flere ganger mindre enn normalt. Jeg drikker syklodinon og Utrozhestan.

NLF er ikke nødvendigvis økt prolaktin eller androgener, kanskje du ikke har nok østrogener, selv om du vurderer etter temperaturen, kanskje omvendt Kort sagt, hormoner bør gjøres på noen måte: prolaktin, østradiol, LH, FSH, testosteron + gratis testosteronindeks og progesteron den sjette dagen etter O., vel, du må se skjoldbruskkjertelen T3, T4, TTG.

Jeg hadde alltid en daub etter O., og denne måneden var en dag noe uforståelig FØR O. Jeg hadde økt prolaktin. Jeg tåler parlodel helt rolig, jeg tar 1/2 tabletter 1 gang per dag, som om jeg ikke drakk noe, bare på parlodel følte jeg meg som en mann, brystet sluttet å gjøre vondt og hodepinen min halvert.

Lutealfase: hva er det, hvilken dag i menstruasjonssyklusen, hastigheten på progesteron hos kvinner, hvordan beregne

Under normale omstendigheter forlater det modne egget på dette tidspunktet den dominerende follikkelen, og corpus luteum, som produserer graviditetshormonet, begynner å oppfylle sin funksjon. Progesteron i lutealfasen stiger kraftig, noe som bidrar til dannelsen av en tettere endometrium. Dette skjer slik at det befruktede egget kan finne et sted og feste seg godt til livmorveggen.

Produksjonen av progesteron i lutealfasen indikerer kroppens beredskap til å bli gravid. I tilfelle befruktning ikke forekommer, dør corpus luteum, reduserer nivået av progesteron, og blir avvist av eggstokkene, og det er grunnen til at neste syklus begynner. Dette er en tydelig strømlinjeformet prosess som reguleres nøyaktig av progesteron. Med en endring i mengden begynner forskjellige slags feil i menstruasjonssyklusen.

Lutealfasen varer omtrent 12-14 dager. Med individuelle egenskaper kan denne perioden øke opp til 16 dager. Hvis eggløsningen går tidligere enn 10 dager før menstruasjonens begynnelse, indikerer dette et brudd på produksjonen av progesteron.

Funksjoner i lutealfasen

Lutealfasen er tiden fra brudd på follikkelen med egget før menstruasjonens begynnelse. Signalet til begynnelsen er produksjonen av lutein - et hormon som sikrer bevaring i kvinnens kropp av stoffet som er nødvendig for graviditet. Når egget modnes, sprekker follikkelen og eggløsningen begynner.

På dette tidspunktet dannes corpus luteum aktivt i det - et midlertidig hormon som gir muskelfylling med næringsstoffer for å bevare et mulig graviditet. Hvis unnfangelsen ikke har skjedd, begynner menstruasjonen i rett tid.

Lutealfasen er innledet med en follikulær fase og eggløsning. Etter endt menstruasjonsblødning finner en hormonsyntese sted i kvinnens kropp og en follikkel med et egg begynner å modnes og dannes. På dette tidspunktet begynner østrogen og follikkelstimulerende hormon, som forbereder eggløsning, å bli aktivt produsert..

Når follikkelen modnes, sprenger den, stimulerer produksjonen av lutein. Eggløsningsteststrimler reagerer på dette hormonet.

Egget forblir levedyktig i 1-2 dager og dør. Umiddelbart etter utgangen fra follikkelen begynner lutein å bli produsert - derav navnet på fasen, som bidrar til akkumulering av fete avleiringer i musklene og gir et næringsmedium for graviditet.

Hvis egget befruktes og graviditet oppstår, gir corpus luteum embryoet med næringsstoffer og fremmer dannelsen av celler, og når morkaken vises, regres corpus luteum gradvis. På dette tidspunktet forekommer ikke menstruasjon, og det er en produksjon av hCG - et hormon som graviditetstesten reagerer på.

Lutealfasen utfører følgende funksjon i kroppen til en kvinne:

  • forhindrer spontanaborter og for tidlig fødte under graviditet;
  • forbereder livmoren for feste av embryoet;
  • reduserer livmor sammentrekninger;
  • forhindrer dannelse av neste egg;
  • opprettholder graviditet til dannelsen av morkaken;
  • regulerer kroppstemperaturen.

Luteal fasevarighet

I mangel av avvik er varigheten av lutealfasen fra 12 dager til 2 uker.

Det kan beregnes nøyaktig på to måter:

  • eggløsning er nøyaktig bestemt;
  • i menstruasjonskalenderen, inkludert online.

Begrepet for frigjøring av et egg fra follikkelen bestemmes på følgende måter:

  • ved hjelp av en test (det bestemmer produksjonen av lutein);
  • ved sekresjoner: under eggløsning blir de mer flytende, strekkende, gjennomsiktige og tekstur som minner om ren eggehvite uten urenheter;
  • basaltemperatur - under eggløsning stiger den;
  • i henhold til livmorhalsens stilling - hvis eggløsning oppstår, stiger den høyere enn vanlig. Noen ganger på dette tidspunktet opplever en kvinne mer orgasme under intimitet og har et økt behov for seksuelle forhold.


Figuren viser når lutealfasen begynner og hvor lang tid.
Eggløsningsfasen varer ikke mer enn 2 dager, hvoretter lutealfasen oppstår. Utladningen blir tykkere, du kan oppleve en følelse av kløe og tørrhet under samleie. Kroppstemperaturen kan øke og væske og fett kan samle seg i vev..

I løpet av denne perioden er det vanskeligere å gå ned i vekt enn vanlig. Den omtrentlige tiden for begynnelsen av lutealfasen bestemmes av menstruasjonskalenderen, som beregnes fra online-tabellene..

Omtrentlig tidspunkt for begynnelsen av lutealfasen i menstruasjonssyklusen:

  • 26 dager - fra 12 til 26;
  • 28 dager - fra 14 til 28;
  • 30 dager - fra 16 til 30.

Den eksakte startdagen bestemmes fra slutten av eggløsningen individuelt. Hvis det ikke er avvik, varer lutealfasen fra 12 til 16 dager. Forlengelsen av denne perioden indikerer brudd i kroppen, hormonelle funksjonssvikt eller en mulig graviditet. Hvis lutealfasen varer mer enn 16 dager, er dette et avvik fra normen.

Minste varighet for denne tidsperioden er 2 dager.

Beregning av lutealfasen

Gynekologer tilbyr 4 måter starten på lutealfasen beregnes på:

  • daglig måling av temperatur i tarmen (bare et kvikksølvtermometer er egnet);
  • bruker kalenderen;
  • på ultralyd og computertomografi;
  • laboratorieanalyse.

I det første tilfellet anbefaler leger daglig måling i tarmen i 10 minutter om morgenen. Før eggløsning varer det fra 36 til 36,6, uten å øke. Så snart follikelen sprenger, hopper den skarpt til 37 og over uten grunn og holder etter at egget er sluppet i ytterligere 2-3 dager, for deretter å avta. Lutealfasen begynner på dag 3 av en økning i basaltemperatur.

Denne metoden er ikke egnet for kvinner med kroniske inflammatoriske sykdommer under forverring. Basaltemperatur stiger og med latente infeksjoner, forgiftning. Derfor er denne metoden ikke egnet for alle. Du kan bestemme begynnelsen av lutealfasen ved å bruke kalenderen. Hvis syklus 28, begynner lutealfasen på dag 15-16, 30 på dag 16 eller 17.

Du kan bestemme begynnelsen av varigheten av menstruasjonen:

  • 3 dager - eggløsning vil være tidlig (10-11 dager, lutealfasen begynner 13-14 dager;
  • 4 dager - eggløsning skjer dag 11-12, lutealfasen på dag 15;
  • 5 dager - frigjøringstiden for egg er 12-13 dager, begynnelsen på lutealfasen er 15-16 dager;
  • 6-8 eller flere dager - eggløsning - 14 dager, lutealfase - 16-17 dager.

En annen kalenderberegningsmetode er gjennomsnittet for menstruasjonssyklusen. Hvis den ikke er regelmessig, velges den korteste syklusen, og eggløsningen beregnes først, deretter legges ytterligere 2-3 dager til.

Mer praktiske systemer - menstruasjonskalendere online og elektroniske syklusberegningssystemer. De bestemmer de mest sannsynlige unnfangelsesdagene, hvoretter lutealfasen begynner. Denne beregningen brukes på grunnlag av flere sykluser..

Lutealfasen er perioden av menstruasjonssyklusen, hvis begynnelse spores av ultralyd og datamaskindiagnostikk. Studier viser nøyaktig follikulær modningstid, eggutbytte, graden av modning av corpus luteum og tidspunktet for begynnelsen av lutealfasen.

Fasen av menstruasjonssyklusen bestemmes av graden av modning av follikkelen. Normalt er størrelsen 12 mm, hvis den modnes til 18, er eggløsningen nær. Hvis unnfangelsen har funnet sted, når størrelsen 30 mm, og hvis den er større, betyr det at det har dannet seg en cyste i follikkelen.

Lutealfasen bestemmes ved laboratorieanalyse av progesteron. Før egget modnes er indikatorene 0,9 - 4 nmol / L, under eggløsning øker mengden av hormon til 9 nmol / L. Progesteron når sin høyeste konsentrasjon en uke etter eggløsning.

Hvis du nøyaktig bestemmer denne dagen, når konsentrasjonen av hormonet fra 16 til 85 nmol / L. Med begynnelsen av graviditeten øker mengden gradvis nesten 100 ganger, og deretter reduseres før fødsel.

Alternative metoder lar deg bestemme lutealfasen på følgende måter:

  • generell trivsel: gjennom hele perioden av lutealfasen øker kroppstemperaturen gradvis;
  • ved sekresjoner: så snart perioden med progesteronaktivitet begynner, blir de mer tyktflytende, tykk eller forsvinner helt;
  • hvis tørre slimhinner vises, mangel på seksuell lyst.

Menstruasjonssyklus hos kvinner

Kvinnekroppen er tilpasset unnfangelse, svangerskap og fødsel av avkom. I dette får han hjelp av visse hormoner som er ansvarlige for å regulere reproduksjonsfunksjonen. Menstruasjonssyklusen består av tre faser:

Menstruasjonen i seg selv (spotting) indikerer at unnfangelsen ikke forekom (egget befruktet ikke). Lutealfasen i syklusen faller nøyaktig i midten, derfor kalles den ekvator.

Befruktningsprosessen og produksjonen av hormoner styres av en viss del av hjernen - hypofysen.

Etter fullført blodig utflod begynner en ny syklus - dannelse og vekst av follikler. Hormonet østrogen er ansvarlig for denne prosessen. Det indre laget av livmoren (endometrium) komprimeres gradvis. Denne fasen varer til bruddet på egget, som deretter går i egglederne og livmorhulen.

Lutealfasen begynner umiddelbart etter eggløsning. På dette stadiet modnes corpus luteum. Gult er karakteristisk for lutein, som inneholder veggene i folliklene.

Hormoner produsert i lutealfasen:

  • progesteron;
  • østradiol;
  • androgen.

Disse hormonene kontrollerer muskelkontraksjonene i livmoren, noe som kan provosere en spontanabort eller for tidlig fødsel. I tillegg til kontroll, fremmer hormoner produksjonen av melk i melkekjertlene for fôring av babyen.

Corpus luteum regulerer produksjonen av hormoner. Hvis egget ikke befruktes, produseres hormoner mange ganger mindre. Kroppen mottar et signal for å fullføre fasen og overgangen til selve menstruasjonen - avvisning av endometrium og slim fra livmorens indre vegger. Et ufruktisert fosteregg kommer ut med slim og blod..

Hvordan beregne starten på lutealfasen

Siden lutealfasen alltid erstatter eggløsning, er det ikke vanskelig å finne ut om begynnelsen. Hvis en kvinne fører en dagbok for menstruasjon og vet nøyaktig varigheten av syklusen, faller lutealfasen på den andre tredjedelen. Det er nødvendig å dele antall dager i syklusen med 3 for å få startdato for dannelsen av corpus luteum.

Hvor lenge varer lutealfasen? Med riktig menstruasjonssyklus uten avvik varer denne fasen 2 uker, det vil si 14 dager før blødningsstart. Dagene med dannelsen av corpus luteum med stabile perioder faller den 14., 15. og 16. dag av den enkelte syklus. Imidlertid kan varigheten av fasen øke med:

  • befruktning av egget;
  • funksjonsfeil i reproduktive systemet.

Er det fysiologiske tegn på begynnelsen av dannelse av corpus luteum? Lutealfasen kan beregnes ved å øke produksjonen av progesteron, som finnes i blodprøver. Under dannelsen av corpus luteum øker endetemperaturen med 4-5 grader, det vil si at den blir litt forhøyet - opp til + 37C.

Dannelsen av corpus luteum kan også bestemmes av utflod fra skjeden: de blir noe rikere enn vanlig. Dette skyldes aktiviteten til kroppens sekretoriske funksjon. Hos noen kvinner ledsages utbruddet av corpus luteumdannelse av hevelse og utvidelse av brystene. Noen ganger er hevelse i kjertlene ledsaget av milde smerter ved berøring. I tilfelle patologiske avvik i forplantningssystemet, kan smerter i brystkjertlene være alvorlige.

Normer av progesteron og andre indikatorer i lutealfasen

Toppen av luteinproduksjon oppstår på den syvende dagen av eggløsning. På dette tidspunktet blir det tatt en analyse av innholdet av progesteron, og indikatorene blir bestemt. Hastigheten for progesteronproduksjon avhengig av dagen etter eggløsning er fra 1,7 til 27 nmol / L. indikatorer under dette nivået indikerer mangel på progesteron i kroppen, over - om dens overflod.

Etter 7 dager synker mengden progesteron gradvis, og før menstruasjon forblir den ikke i det hele tatt. Høyt progesteron før menstruasjon indikerer avvik eller mulig graviditet.

Hvis kroppen mangler progesteron, kan følgende symptomer oppstå:

  • svimmelhet og hodepine;
  • vektøkning;
  • hårtap;
  • mangel på eggløsning;
  • manglende evne til å bære fosteret; stor sannsynlighet for avvisning av det befruktede egget;
  • kort temperament, hysteri, tendens til humørsvingninger;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • kronisk utmattelse.

Hvis progesteron ikke produseres nok i kroppen, foreskrives en diett med høyt proteininnhold. Under dietten anbefales det å unngå stressende situasjoner og slappe av mer.

Forhøyede progesteronnivåer kommer til uttrykk i:

  • poser;
  • utseendet til kviser;
  • huden blir fet, tilstanden forverres;
  • blodige flekker vises;
  • hodepine;
  • tendens til tårer, depresjon;
  • manglende evne til å gå ned i vekt;
  • nedsatt konsentrasjon av oppmerksomhet og hukommelse;
  • økt angst;
  • sårhet og hevelse i brystet;
  • avføringslidelser.

Lutealfasen (dette er maksimal tid for progesteronproduksjon) kan produsere mer progesteron hvis:

  • graviditet har oppstått (for å utelukke det eller bekrefte i løpet av en uke en ny analyse blir gitt);
  • det er en cyste i corpus luteum eller eggstokk;
  • med neoplasmer;
  • patologier i nyrene;
  • nyresvikt;
  • amenoré.

Med en økning i progesteron, blir ytterligere tester utført for å identifisere patologier i nyrene, binyrene, undersøkelser er foreskrevet, og progesteronanalyse gjentas før menstruasjon. Hvis svingningene er ubetydelige, foreskrives et fettfritt kosthold og behandling med mifepriston.

Progesteron over det normale: hva er årsakene?

Når progesteron er høyere enn normalt, utpeker eksperter denne tilstanden som hyperprogesteronemi.

Årsakene til et økt blodnivå av dette hormonet hos ikke-gravide kvinner i fertil alder kan være følgende tilstand:

  • nyresvikt;
  • hyperfunksjon av binyrebarken;
  • corpus luteum cyste;
  • kronisk livmorblødning;
  • hormonell ubalanse;
  • tar p-piller eller andre medisiner som inneholder progestiner.

Hvis progesteronet i blodet er for høyt, har kvinnen symptomer som:

  • rask uttømmbarhet;
  • årsaksløs vektøkning;
  • overdreven svette;
  • arteriell hypertensjon;
  • dysmenoré;
  • kviser
  • flatulens;
  • økt følsomhet og ømhet i melkekjertlene;
  • emosjonell labilitet.

Estradiol i lutealfasen

Estradiol er et kvinnelig hormon fra østrogengruppen som forbereder livmoren på en mulig graviditet. Toppen av dens aktivitet forekommer i første halvdel av menstruasjonssyklusen. Det påvirker stemmen, dannelsen av kroppsfett i henhold til den kvinnelige typen, fremmer en kvinnes seksualitet og hennes attraktivitet for det motsatte kjønn.

Mest estradiol produseres før eggløsning (fra 130 til 490 bp / ml). Da reduseres mengden kraftig. Normen i lutealfasen er fra 76 til 226 bp / ml. Under graviditet vokser mengden kontinuerlig og når et høydepunkt før fødsel.

Hvis østradiol ikke er nok i kroppen, så:

  • brystet reduseres;
  • livmoren blir mindre i størrelse;
  • peeling av huden og slimhinnene forekommer;
  • menstruasjon forekommer ikke innen 6 måneder;
  • en kvinne kan ikke føde et barn.

Med overdreven produksjon av østradiol i lutealfasen:

  • overvekt forekommer;
  • sykdommer i mage og tarm;
  • kviser;
  • søvnløshet;
  • håravfall og tynning;
  • opphovning
  • kramper
  • uregelmessigheter i menstruasjonen.

Avvik fra normen forekommer, hvis det ikke var eggløsning, med patologier i nyrene, leveren, endometriose og lidelser i skjoldbruskkjertelen. Forhøyet østradiol er et av tegnene på graviditet.

Forebygging av normale hormonnivåer

Høyt progesteronnivå kan skyldes forskjellige årsaker. Tester for hormonnivåer kan avgjøre om eggløsning går bra. Hvis eggløsning ikke går bra, kan flere laboratorietester vise hvilken type medikamentell terapi som kan hjelpe i et bestemt tilfelle..

Hvis du har symptomer på magesmerter eller flekker, kan legen din mistenke et svangerskap utenfor livmoren eller en mulig spontanabort..

I noen tilfeller kan østrogeninjeksjoner, eller en kombinasjon av østrogen-gestagenterapi, redde graviditeten..

Ved svangerskapsproblemer er konstant kontakt med den behandlende legen nødvendig for å bestemme risikoen for terapi relatert til graviditet og forebygging av hormonelle nivåer i kroppen..

I fertil alder reduserer østrogen- og progestinbehandling risikoen for å utvikle kreft i livmoren. Med polycystisk ovariesyndrom kan p-piller brukes til å motvirke utviklingen av sykdommen.

I overgangsalderen kan hormonnivået øke eller redusere. Terapi for denne tilstanden består vanligvis i å ta lave doser av hormonpreparater som inneholder progesteron..

De fleste leger anbefaler ikke selvmedisinering for kvinner som har lavt progesteron i lutealfasen hvis deres grunnleggende helseindikatorer er lave eller det er symptomer som forårsaker ubehag..

I dette tilfellet må mange faktorer tas i betraktning før du bruker hormonerstatningsterapi..

Alvorlig stress i lang tid kan påvirke hormonnivået. Kvinner som har menstruasjonssyklus kan ha fordel av lave doser av p-piller.

Hvis depresjon utvikler seg på grunn av hormonelle svingninger, er det mulig å bruke antidepressiva som påvirker nivået av nevrotransmittere som regulerer nivået av hormoner i kroppen.

Problemer med skjoldbruskkjertelen forårsaker ofte svingninger i progesteronnivå og en rekke menstruasjonsforstyrrelser. Hormonerstatningsterapi hjelper til med å balansere hormonnivået og redusere mulig ubehag i dette tilfellet..

Behandling av symptomer på lavt progesteron anbefales vanligvis ikke for kvinner med familie eller personlig historie med brystkreft, leversykdom, blodkar sykdom og hjertesykdom..

Basaltemperatur i lutealfasen

Lutealfasen er tiden for en økning i kroppstemperatur, inkludert den basale. Dagen før egget forlater eggstokken, avtar det, og stiger deretter kraftig og forblir høyt i hele lutealfasen. Norm - 37 grader og over med 5-7 grader.

Deretter, 48 timer før menstruasjonen, avtar og faller det før blødningen begynner..

Hvis graviditet oppstår, forblir basaltemperaturen høy i 15 uker, og deretter reduseres før fødsel. Små svingninger i basaltemperatur forekommer under klimaendringer, stress, etter samleie.

Hvis basaltemperaturen stiger før menstruasjonen, indikerer dette:

  • svangerskap utenfor livmoren;
  • tarmsykdommer;
  • cystitt;
  • kjønnsinflammatoriske sykdommer.

En reduksjon i graviditet indikerer spontanabort eller glipp av graviditet.

I hvilke tilfeller må du ta en analyse?

Hvis du vil bestemme nivået av progesteron, kan du kontakte laboratoriet privat. Hvis det er relevante klager, vil legen forskrive en tilleggsundersøkelse.

Ofte er årsaken fravær av graviditet i mer enn ett år, med regelmessig seksuell aktivitet. For å gjøre dette, foreslås det i flere måneder, på den 21. syklusdagen, å undersøke individuelle indikatorer for å identifisere eller tilbakevise den eksisterende patologien.

Uregelmessig menstruasjon, så vel som snau utflod, er en annen grunn til å ta hensyn til hormoner og å spore endringen i nivået. Bare analyse på en spesifikk dag i syklusen vil hjelpe legen med å stille riktig diagnose..

Gravide kvinner blir også forskrevet en lignende analyse. Vanligvis er årsaken tilstedeværelsen av regelmessige smerter i nedre del av magen, spesifikk vaginal utflod og gynekologs mistanke om et frossent graviditet. I dette tilfellet er blodgivning på en bestemt dag ikke grunnleggende. I 2. og 3. trimester anbefales en slik avtale for å diagnostisere morkakenes tilstand.

Hva er hormonet østradiol hos kvinner som er ansvarlig for? Normale indikatorer og symptomer på avvik

Tegn og symptomer

Manifestasjoner av lutealfaseinsuffisiens og avvik:

  • menstruasjon forekommer ikke i tide;
  • tegnesmerter i nedre del av magen;
  • rosa og brun utslipp;
  • uregelmessig menstruasjon;
  • irritabilitet, humørsvingninger;
  • lutealfase mindre enn 10 dager og mer enn 16;
  • manglende evne til å bli gravid over lengre tid.

Forebygging

Eventuelle uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen bør være av bekymring for reproduktiv helse. En av de vanligste uregelmessighetene er menstruasjon. For å finne det, bør du føre en dagbok der datoene for begynnelsen og slutten av menstruasjonen er notert. Bare en dagbok med vanlige oppføringer vil bidra til å identifisere avvik i menstruasjonssyklusen.

Selv i mangel av synlige problemer og regelmessigheten av syklusen, er det nødvendig å besøke gynekologen to ganger i året for en rutinemessig undersøkelse. Eventuelle inflammatoriske prosesser eller asymptomatiske sykdommer i de indre kvinnelige organene kan være en drivkraft for utvikling av patologien i lutealfasen og forårsake infertilitet.

For at reproduksjonssystemet skal fungere bra, må du trene og spise riktig.

I tillegg til moderat fysisk aktivitet og god ernæring, er det nødvendig å overvåke mental balanse. Det kreves å eliminere stressende hendelser fullstendig eller begrense dem til det maksimale. Gå gjennom din omgangskrets som du kommuniserer med, slutt å reagere kraftig på kritikk av andre. Å balansere psyken og lindre nervøs og fysisk stress vil hjelpe meditasjon og lytting til lydlyder fra naturen. Det slapper av musklene i kroppen, tømmer tanker om negative minner og beroliger sjelen..

Du kan kontrollere produksjonen av hormoner ved å bruke ferskpresset juice fra granateple, sitrusfrukter og epler. Linfrø, bærtekturer og te, urtepreparater er nyttige for en kvinnes hormonelle bakgrunn. Blant urtene er en rød børste og en svin livmor, samt en samling humlekegler, lindeblomst og mynteblader.

Dufaston-behandling

Duphaston er et medikament basert på syntesen av naturlig progesteron. Det er foreskrevet for mangel på dette hormonet i kvinnekroppen, endomentiose og uregelmessigheter i menstruasjonen. Hovedformålet med stoffet er å gjenopprette hormonell bakgrunn og uregelmessig menstruasjonssyklus.

Legemidlet er foreskrevet til:

  • infertilitet og lutealsvikt;
  • mangel på menstruasjon;
  • smertefullt premenstruelt syndrom;
  • smerter under menstruasjon;
  • livmor blødning;
  • manglende evne til å opprettholde graviditet på grunn av mangel på progesteron.

Legemidlet kan forårsake allergiske reaksjoner, kløe og elveblest. Det er ikke foreskrevet for en progesteronavhengig svulst. Duphaston tas fra 5 til 28 dager i menstruasjonssyklusen, doseringen og behandlingsforløpet velges individuelt.

Legemiddelbehandling

Hovedbehandlingen er rettet mot å balansere hormoner, gjøre opp for progesteronmangel og senke østrogennivået..

Ved lutealinsuffisiens foreskrives hormonbehandling ved bruk av:

  • Utrozhestan;
  • Dufaston;
  • Follitropinov - medisiner som påvirker eggløsning og hormonproduksjon;
  • vitaminer og mineraler, beroligende midler.

Doserings- og behandlingsregimet beregnes individuelt, så vel som et kompleks av hormonelle medisiner. Varigheten av kurset er fra en menstruasjonssyklus til 12 eller mer, avhengig av årsaken. Hormonelle medikamenter er strengt forbudt å erstattes med analoger eller ikke tas i henhold til ordningen. Mange av dem virker bare i visse faser av menstruasjonssyklusen..

Sykluskorreksjon

Du kan påvirke tilstanden i lutealfasen litt på grunn av normalisering av ernæring, overholdelse av arbeidsregime og hvile. Men hovedbehandlingen er medisiner. Brudd er alltid forbundet med en endring i hormonsekresjonen. Derfor er det bare mulig å bruke hormonelle medikamenter for å rette opp situasjonen. Ofte brukte progesteronpreparater:

De to første stoffene frigjøres i tabletter. Oppløsningen brukes til injeksjon. Vanligvis brukes progesteron fra den andre fasen av syklusen i 25 dager.

Hvis hyperprolactinemia blir årsaken til lidelsen, er medisiner nødvendig for å blokkere produksjonen av hormonet. Dette er Bromocriptine og Cabergoline..

Den endrede luteale fasen fører ikke bare til svikt i menstruasjonen, men også til infertilitet. Korreksjonen er lang, men hvis du følger legens anbefalinger, kan du gjenopprette syklusen og håpe på en tidlig graviditet.

Fysioterapi og vitaminmottak

Vitaminer og spa-behandling foreskrives som tilleggsbehandling under behandlingen. For at hormonelle medisiner skal fungere, er det viktig å stabilisere den emosjonelle bakgrunnen, for å forlate økt fysisk anstrengelse. Vitaminer foreskrives sammen med kosthold.

Leger anbefaler å bruke spesielle multivitaminkomplekser for kvinner, for eksempel Vitrum, Vitrum Beauty og andre. I tillegg til å normalisere hormonsyklusen, bidrar de til å forbedre den generelle tonen i kroppen, tilstanden til hår, hud, negler.

Hvordan gi blod til progesteron?

Blod blir gitt en uke før menstruasjon, med en syklus på 28 dager. Noen timer før studien anbefales ikke en kvinne å utsette kroppen for stressende situasjoner..

I flere uker bør du nekte å ta hormonelle piller. På tampen av selve analysen er det viktig å være uthvilt og sovet.

På dagen for blodprøvetaking kan du ikke drikke kaffe og andre toniske drikker, i tillegg til å slutte å røyke minst 2-3 timer før inngrepet.

Blod for analyse av hormonet tas fra en blodåre. Denne manipulasjonen er kortvarig og praktisk talt smertefri. Og resultatene fra laboratorietester kan du få på hånden den dagen.

Resultatene av diagnosen, etter en uavhengig studie, er det bedre å vise legen og sjekke med indikatorene dine med normene. Hvis analysedataene viste seg å være uriktige, er det i neste syklus nødvendig å ta dem på nytt for å oppnå riktige indikatorer.

Graviditet og lutealfasen

Utbruddet av graviditet i lutealfasen er umulig, siden egget allerede har dødd på dette tidspunktet. Hvis unnfangelse oppstår, fortsetter corpus luteum å fungere i 3 måneder, før fosteret kobles til livmoren gjennom morkaken.

Lutealfasen er et passende tidspunkt for å bestemme unnfangelse før menstruasjonens begynnelse..

Hvis basaltemperaturen 7 dager før menstruasjonen ikke synker og forblir høy, er sannsynlighet for graviditet eller hormonell svikt. Målet med lutein under graviditet er å støtte fosteret med næringsstoffer og skape en hormonell bakgrunn som er egnet til å bevare embryoet.

Økt progesteron. Hva betyr det og hvilke tiltak du må ta?

Tegn på økt progesteron:

Overfølsomhet i melkekjertlene

Vaginal blødning

Hyppig hodepine

Årsakene til at progesteron kan øke kraftig:

Svikt i normal menstruasjon

Fibrous cyste på corpus luteum

Unormaliteter i binyrene

Tar progesteronholdige medisiner.

En betydelig økning i progesteron kan utløse utvikling av epilepsi, nyrefunksjon, osteoporose og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

For å unngå overdreven økning i progesteron i lutealfasen, er det nødvendig:

Før du tar hormonelle medikamenter, er det viktig å gjennomføre tester og oppsøke lege.

Basert på tester og en individuell disposisjon for å velge p-piller.

Når er høyt progesteron?

Årsaker til økt progesteron:

  • svulster i eggstokken, cyster, neoplasmer (de blir eliminert omgående eller når du bruker hormonbehandling);
  • svangerskap;
  • binyresykdom;
  • tarminfeksjoner;
  • forgiftning;
  • mangel på vitamin A, E og C;
  • skarpe svingninger i omgivelsestemperatur;
  • understreke
  • en kraftig økning i fysisk aktivitet;
  • kraftig vekttap;
  • multippel graviditet;
  • blodutstrømning på grunn av blødning fra livmoren;
  • nyresykdom.

Normalisering av progesteronnivåer:

  • eliminering av årsaken og behandlingen av den underliggende sykdommen;
  • rekreasjon;
  • inntak av vitaminer;
  • mifepriston;
  • tamoksifen;
  • valproinsyre;
  • avvisning av fet mat, svinekjøtt, smør, nøtter og solsikkefrø;
  • reduksjon av fysisk aktivitet.

Progesteronmangel: hva er årsakene?

En reduksjon i mengden av dette hormonet i blodet kalles hypoprogesteronemia.

Årsakene til denne hormonelle svikten kan være følgende tilstand:

  • mangel på eggløsning;
  • corpus luteum insuffisiens;
  • kroniske sykdommer i inflammatoriske vedheng;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • kronisk stress;
  • anoreksi;
  • tar visse grupper medikamenter.

Symptomer på hypoprogesteronemia:

  • ufruktbarhet;
  • hyppige spontanaborter i første trimester;
  • dysfunksjonell blødning av livmoren;
  • dysmenoré;
  • uautorisert avslutning av graviditet eller for tidlig fødsel;
  • forbikjøring av graviditet;
  • placental insuffisiens.