Hoved / Utslipp

"Endometrial polypper i livmoren - hvorfor oppstår de og hvordan behandles de?"

Livmorpolyp er en ganske vanlig gynekologisk sykdom som kan forekomme hos kvinner i alle aldre. Oftere er det assosiert med hormonell ubalanse og oppstår på bakgrunn av hyperestrogenisme, og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene tilhører også risikofaktorer. Mindre ofte er en livmor polypp assosiert med psykosomatika, selv om stress har stor effekt på kvinners helse..

Hva er farlig polypp i livmoren? Det kan forårsake alvorlig blødning av livmoren, magesår, bli betent og i 1-2% av tilfellene utarte til kreft. Derfor anbefales det å behandle det i alle fall, og jo raskere behandling starter, jo lettere er det å fullføre den. I Moskva blir polypbehandling vellykket gjennomført på sykehuset Yusupov. Dette er et moderne medisinsk senter hvor det høyeste nivået av medisinske tjenester leveres til pasienter..

symptomer

En polypp i livmoren i begynnelsen av dannelsen manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid begynner følgende symptomer å plage en kvinne:

  • Tung menstruasjon;
  • Blodutflod utenfor syklusen;
  • Krampe i magesmerter;
  • Ubehagelige sensasjoner under samleie;
  • Vanskeligheter ved unnfangelse;
  • Temperatur (med en livmor polypp, kan det oppstå ved utvikling av betennelse).
Noen ganger er livmor-polypper asymptomatiske og oppdages ved tilfeldige undersøkelser. Ikke glem å besøke en gynekolog regelmessig og gjennomføre en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Typer polypper

En polypp utvikler seg i livmorhulen fra slimlaget. Dette er fokal endometrial hyperplasi, som er karakterisert som en polypp på et ben i livmoren. Neoplasma kan festes til livmorhulen ved bruk av en tynn koblingsvekst eller ha en bred base (i dette tilfellet er det ment en flat polypp i livmoren). Neoplasmer kan være enkle eller flere, i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne typen godartet svulst er i de fleste tilfeller basert i livmorhulen. Følgende lokaliseringer skilles ut:

  • Polyp på baksiden av livmoren;
  • På livveggen i livmoren;
  • På sideveggen;
  • Polyp på livmoren;
  • Polyp i livmorhalsen (sjelden).

I henhold til deres struktur er neoplasmer delt inn i:

  • kjertel;
  • Kjertelfibre;
  • fibrøs;
  • adenomatøs.

Kjertel-polypen i livmoren består av endometrialt vev, der kjertlene dominerer. Den kjertelpolyppen i livmorlegemet utvikler seg ofte i ung alder.

Den kjertelfibrøse polypen er representert av endometriale kjertler og fibrøst (bindevev). Fibrøse neoplasmer består stort sett av tett bindevev. Fiberrike polypper utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner i overgangsalder og før fødsel.

Polypper i livmoren krever akutt behandling, fordi de kan gi alvorlige konsekvenser, som anemi, infertilitet og, i sjeldne tilfeller, kreft.

Adenomatøs polypp

Adenomatøse neoplasmer dannes fra kjertelepitelet, der det er tegn på overdreven spredning og strukturell justering. Slike svulster krever økt oppmerksomhet, da de har en tendens til ondartet degenerasjon.

En adenomatøs polypp er preget av en overflod av tette beliggende kjertler. De har mange grener i retning av bindevevet. Noen ganger er de plassert så nær hverandre at de fortrenger stromaceller, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I noen forstørrede kjertler er det papillære utvekster i retning av lumen, som har det spesifikke navnet "jern i jern".

Polyp av livmoren med foci av atypiske kjertler er vanskelig å bestemme visuelt. I tilfelle av multippel polypose blir derfor alle svulster fjernet, og ytterligere histologisk undersøkelse blir utført. I nærvær av en adenomatøs polyp av livmoren med atypia, bør en onkolog konsulteres for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Placental polypp

Placental polyp er en spesiell type neoplasma som dannes i livmorhulen på grunn av forsinkede partikler av morkakevev etter fødsel, medisinsk abort eller spontanabort. Til restene av morkaken, som er tett festet til livmorens vegger, er mange blodpropper festet, hvorfra en polypp dannes.

Denne patologien er veldig vanlig blant de som ty til kunstig avslutning av graviditeten eller fikk en spontan abort. Tilstedeværelsen av endometrielle polypper øker sannsynligheten for en spontanabort med 5-8 ganger. Behandling av en morkake-polypp utføres operativt.

Årsaker til neoplasma

Det er ingen pålitelig informasjon om årsakene til utseendet på polypper. Det er flere mulige årsaker til dannelsen av fokal endometrial hyperplasi, blant dem:

  • Hormonal dysfunksjon (dannet med et stort antall østrogener og mangel på progesteron i den andre fasen av menstruasjonssyklusen). Det er grunnen til at polypper ofte blir diagnostisert i en alder av førti til femti år, kort tid før begynnelsen av overgangsalderen;
  • Infeksjoner - kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene: endometritis (betennelse i intrauterin membran), cervicitis (betennelse i livmorhalsen), salpingoophoritis (betennelse i livmoren);
  • Endometrial skader (abort, diagnostisk curettage);
  • fedme;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • diabetes;
  • Understreke.

Polyp i livmoren og graviditet

Svært ofte kalles en polypp et "naturlig prevensjonsmiddel", siden det er vanskelig for en kvinne å bli gravid hvis den er til stede. Svulsten forhindrer implantasjon av et befruktet egg, og selv om dette skjer, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat får en kvinne diagnosen infertilitet eller vanlig spontanabort. I tillegg vil en stor svulst føre til smerter under samleie, noe som vil påvirke libido til en kvinne negativt.

Under graviditetsplanlegging bør derfor denne patologien behandles fullstendig for å redusere risikoen for bivirkninger..

diagnostikk

Etter utseendet på symptomer på patologi (tung menstruasjon, blødning utenfor syklusen, smerter i nedre del av magen), bør du oppsøke en gynekolog. Polypper kan også oppdages på et tidlig tidspunkt under en rutinemessig undersøkelse. Derfor er det viktig å besøke en gynekolog minst en gang i året..

For å diagnostisere neoplasmer vil legen utføre en gynekologisk undersøkelse med palpasjon av livmoren og foreskrive en ultralyd. En polypp i livmoren på en ultralydsskanning ser ut som en oval eller rund vekst ofte på benet. Under studien gjør legen oppmerksom på utvidelse av livmorhulen og en lokal fortykning av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metode er hysteroskopi av livmorpolypen. Under implementeringen observerer legen neoplasmer i livmorhulen i forskjellige lokaliseringer. De kan ha en glatt eller knobbete overflate, rosa i fargen. Neoplasmer kan være røde hvis betennelse har begynt i dem, eller gråaktig med separate flekker av flekkete farger i tilfelle underernæring av polyppen og utvikling av en nekrotisk prosess.

Det er ganske vanskelig å bestemme typen polyp etter utseende (kjertel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den for videre histologisk undersøkelse..

Hva ser en polypp i livmoren på en ultralydsskanning

Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og svært informative metoden, og lar det påvise neoplasmer i livmoren. Basert på de oppnådde resultatene sammenstiller gynekologen en beskrivelse av polyppen i livmoren ved hjelp av ultralyd. En polypp i livmoren er en svulst som vokser fra endometrium.

Polyppen har en enkel struktur, den er dannet av kroppen og beinet, og fester formasjonen til livmorveggen. På bildet av livmorpolypen på en ultralyd med denne patologien, ekko i livmorhulen endres, en oval eller rund form av neoplasma spores, dens ensartethet.

En ultralydsskanning for mistenkte livmor-polypper i Yusupov sykehus utføres ved bruk av transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne utstyr gjør at spesialister nøyaktig kan oppdage neoplasmer i livmoren og drive videre forskning.

histologi

Histologisk undersøkelse av polypper utføres for å bestemme formasjonens natur og valget av videre behandlingstaktikk. Denne prosedyren er foreskrevet til kvinner etter at en livmorpolyp er oppdaget ved hjelp av ultralyd. I prosessen med diagnostisk endometrial curettage mottar spesialisten vevsprøver som brukes til histologisk undersøkelse.

Histologien til livmorpolypen tillater påvisning av kreftceller i det innledende stadiet før utbruddet av de første symptomene på sykdommen. Den resulterende prøven blir fikset av en spesialist ved hjelp av etanol eller formalin, deretter blir stoffet videre behandlet og farget. Etter å ha utført disse trinnene, undersøker spesialisten vevet under et mikroskop med høy presisjon.

Behandling

Mange faktorer påvirker valget av behandlingsmetode og håndteringsmetoder for en pasient med endometrial polypose: størrelsen på formasjonen, dens struktur, tilstanden til livmorslimhinnen (endometrium), kvinnens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologer, etc. Derfor, for å oppnå ønsket resultat og eliminere problemet, bør terapi ha en integrert tilnærming.

Behandling av livmor polypper blir vellykket utført på Yusupov sykehus. Her kan en kvinne gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp med konsultasjon av leger i forskjellige profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utføres i samsvar med internasjonale standarder for evidensbasert medisin og er svært effektiv..

Indikasjoner for kirurgi

I noen situasjoner kan leger insistere på rask fjerning av polypper, med:

  • Påvisning av adenomatøse polypper, som er spesielt utsatt for malignitet;
  • Påvisning av en livmorpolyp av store størrelser (indikasjon for kirurgi> 20 millimeter);
  • Høy sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner (blødning, betennelse);
  • Tilstedeværelsen av en tydelig forverring av pasientens tilstand.

De mest høykvalitets og populære metodene for kirurgisk fjerning av polyppen i livmoren er hysteroskopi, etterfulgt av curettage av hulrommet og livmorhalsen. En innovativ teknikk for fjerning av polypfjerning, en laseroperasjon, har også nylig dukket opp..

hysteroskopi

Den vanligste uterus polyp fjerning kirurgi. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og festestedet til bena blir cauterisert ved hjelp av elektrokoagulering for å forhindre tilbakefall. I følge anmeldelser fra mange pasienter er denne prosedyren smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettasje av livmorhulen.

Når du utfører hysteroskopi, settes et fibroskop inn i skjeden - et fleksibelt rør med et påmontert videokamera som overfører bildet til skjermen. Etter visualisering av polyppen blir den fjernet og sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Med tiden varer hele prosedyren 10-15 minutter. Det utføres under intravenøs anestesi, uten luftrøret..

Curettasje av livmoren

Curettasje av livmorhulen kan følge med hysteroskopi eller tjene som en egen metode for kirurgisk fjerning av endometrial polyp. Denne prosedyren anbefales å utføres flere dager før menstruasjonens begynnelse. Under operasjonen utvider gynekologen livmorhalsen og bruker en spesiell sløyfe for å kurere polyppene fra livmorens vegger. Det resulterende materialet blir sendt for histologisk undersøkelse..

Laseroperasjon for å fjerne livmor polypper

Fjerning av livmorpolypen med en laseroperasjon etterlater ikke arr i vevet og lar deg opprettholde reproduksjonsfunksjonen til kvinner. I moderne medisinske sentre, som sykehuset Yusupov, kan du gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse og deretter fjerne utdannelsen på samme dag. Siden denne prosedyren tar bare et par minutter, trenger ikke pasienten å dra til sykehus. Etter fjerning av polyppen i livmoren i den postoperative perioden, kan det oppstå flekker fra skjeden, som til slutt forsvinner helt.

hysterektomi

I nærvær av adenomatøse formasjoner med atypia vil en mer radikal behandling være nødvendig, noe som kan kreve fjerning av livmoren. En hysterektomi er foreskrevet for årvåkenhet mot kreft og degenerasjon av patologi til kreft.

Polypektomi-forberedelse

Kvinner før polypektomi krever nøye forberedelser. På sykehuset i Yusupov kan pasienter gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og bestå de aktuelle testene. Forberedelse for fjerning av polyppen i livmoren inkluderer:

  • Konsultasjon med en gynekolog, terapeut, anestesilegen;
  • Generell analyse av blod og urin;
  • Vaginal utstryk for flora og cytologi;
  • Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær av en aktiv inflammatorisk prosess, utføres kirurgi først etter et kurs med passende terapi.

Er det farlig å fjerne polypper i livmoren

Fare er iboende ved enhver kirurgisk prosedyre. Selv om operasjoner for å eliminere endometrielle polypper anses som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, utelukker de ikke risikoen for komplikasjoner:

  • Livmorblødning;
  • Perforering av livmorveggen;
  • Betennelse;
  • tilbakefall;
  • Arrdannelse.

Er det mulig å ikke fjerne neoplasma

Selv om en kvinne ikke har karakteristiske symptomer, men med en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd, oppdages en livmorpolyp, bør den foreslåtte behandlingen ikke nektes. Uterine polypper er preget av ubehagelige konsekvenser:

  • ufruktbarhet;
  • Uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • anemi,
  • Livmorkreft.

Spotting etter operasjonen

Blodig utflod kan observeres i flere dager, men kraftige blødninger kan imidlertid bare forstyrre de første timene etter operasjonen.

Hvordan påvirker en polypp menstruasjonen

Menstruasjon etter fjerning av endometrial polypp i livmoren er uregelmessig og kan avvike betydelig fra normal menstruasjon. Restaurering av syklusen skjer vanligvis innen halvannen måned, men den kan reguleres i løpet av tre til fire måneder. Konsekvensene av å fjerne polyppen i livmoren vil avhenge av om det var brudd på operasjonsteknikken eller andre komplikasjoner direkte under manipulasjonen..

Begrensninger etter fjerning av polypp

I løpet av en til to måneder etter manipulasjonen begynner en restriktiv periode i en kvinners liv, som inkluderer:

  • Avholdenhet fra seksuell aktivitet;
  • Utelukkelse av besøk i badstuer og bad;
  • Utelukkelse av hypotermi;
  • Vektløfting ikke mer enn 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke bare kirurgisk, men også konservativt. Medisinering kan tilbys av en lege i fravær av smertefulle symptomer og en stor utdanning. Men en slik metode utelukker ikke konstant gynekologisk overvåking og regelmessige tilleggsdiagnostiske tiltak.

Behandling av livmor polypp uten kirurgisk inngrep inkluderer også passering av en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:

  • Magnet;
  • Ultralydbehandling;
  • Elektroforese ved bruk av medikamenter;
  • Elektrisk stimuleringsteknikk;
  • Laserterapi.

Indikasjoner for en eller annen type konservativ kompleks terapi avhenger av mange grunner, blant dem er:

  • Mangel på komplikasjoner;
  • Mildt symptomatisk bilde;
  • Lett og langsom vekst av godartet vekst i livmorhulen;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos kvinner for kirurgisk fjerning av polyppen.

Legemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen av polypøse vekster av endometrium er bruken av hormonelle medikamenter (COCs og gestagens). Dannelsen av den patologiske prosessen i livmorhulen i 70% av tilfellene er assosiert med en hormonell funksjonssvikt i kroppen til en kvinne, noe som fører til overdreven produksjon av østrogen. Hormonelle prevensjonsmidler eliminerer smerter i nedre del av magen og stopper raskt livmorblødning.

Antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner brukes i behandlingen av endometrial polypp i tilfelle dannelsen av en godartet prosess skjedde på bakgrunn av tilstedeværelsen av en seksuelt overført sykdom, kronisk betennelse (adnexitt, cervicitis, oophoritis). Kombinasjonen av disse to legemiddelklassene gir det mest effektive og høykvalitetsresultatet..

Vaginale stikkpiller fra polypper i livmoren er også en av metodene for medikamentell behandling av denne sykdommen. Suppositorier har flere fordeler i forhold til andre typer terapi. Det aktive stoffet utøver sin terapeutiske effekt direkte på det patologiske fokuset, og trenger raskt gjennom slimhinnene i skjedeveggen, mens det går forbi leveren og nyrene..

Behandlingen av livmor polypper inkluderer også bruk av et vitaminkompleks og høye jernpreparater for å forhindre anemi.

Prognose

Livmor polypper er utsatt for tilbakefall. Derfor, etter at de er fjernet, trenger en kvinne å besøke en gynekolog med et forebyggende besøk to ganger i året.

I 1,5% av tilfellene er tilbakevendende livmorvekster utsatt for ondartet degenerasjon. I følge statistikk er adenomatøse polypper oftest assosiert med utvikling av endometrial kreft. Basert på dette, etter behandlingsforløpet, forblir pasienter i dispensaregistrering hos en gynekolog for observasjon.

I mangel av behandling for livmor polypose, utvikler infertilitet og anemi. Tilstedeværelsen av en slik patologi i anamnese provoserer spontanaborter, noe som er spesielt viktig når du planlegger graviditet.

Forebygging

Spesifikk forebygging av polypper i livmoren i dag eksisterer ikke. For å redusere risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, anbefales det å utføre generelle tiltak for å opprettholde helsen:

  • Balansert kosthold;
  • Mangel på dårlige vaner;
  • Moderat trening.

På sykehuset i Yusupov kan du ikke bare behandle gynekologiske sykdommer, men også forebyggende undersøkelser. Leger vil utføre de nødvendige undersøkelsene og gi anbefalinger for langsiktig bevaring av kvinners helse. Du kan avtale en avtale med sykehusspesialister på telefon.

Endometrial polyposis

Generell informasjon

Endometrium er et vev som avslører spesiell følsomhet for hormoner. Derfor bestemmer hennes generelle tilstand i stor grad helsen til det nervøse og endokrine systemet i en kvinnes kropp. Hvis det er visse funksjonsfeil i arbeidet med disse systemene, så observeres patologiske forstyrrelser i kvinnekroppen: funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, endringer i slimhinnen i livmoren, hvor ofte endometrial polypose er bemerket. Denne sykdommen er utrygg for den kvinnelige kroppen, først og fremst når det gjelder nedsatt befruktning. Fakta er at polypper blir et hinder for implantasjonen av et befruktet egg.

Funksjoner ved utvikling av polypose

Tidligere bemerket leger at polypose i livmorhalsen og livmorhalskanalen i livmorhalsen først og fremst er karakteristisk for kvinner som allerede har født barn. Følgelig ble utseendet til polypper i noen grad assosiert med fødsel. Men for tiden, veldig ofte, utvikles ovariecolyposis hos unge jenter og ungdommer, så vel som hos kvinner som allerede har nådd overgangsalderen. Det er viktig å ta hensyn til at det bare er mulig å diagnostisere denne sykdommen under undersøkelsen av en gynekolog, siden utseendet på synlige symptomer ikke provoserer sykdommen..

Årsaker til polyposis

Livmor endometrial polypose er forekomsten av flere polypper som utvikler seg både i livmoren i livmoren og i livmorhalsen i livmorhalsen. Sykdommen forekommer hos kvinner av forskjellige årsaker. Men den vanligste årsaken til denne patologien regnes fortsatt som et brudd på hormonell funksjon av eggstokkene. Resultatet av hormonell ubalanse er utviklingen av fokal hyperplasi (det vil si spredning) av livmorendometrium, som manifesterer seg i form av polypper. Betennelse som utvikler seg i bekkenhulen, og blir til en kronisk form, kirurgisk abort, curettasje av livmorhulen kan også forårsake dannelse av endometrial polypper. Oftere utvikler denne sykdommen seg hos kvinner som lider av metabolske forstyrrelser i kroppen, overvekt, diabetes mellitus, hos pasienter som er utsatt for hypertensjon.

Hvis morkaken etter fødselen av et barn, spontanabort eller abort ikke er blitt fjernet helt fra livmoren, er dannelse av såkalte morkake-polypper mulig. Livmorhalsepolypper utvikler seg i øvre og midtre soner av livmorhalsen.

Symptomer på endometrial polypose

Endometrial polypper skilles ut i henhold til deres histostruktur. De kan være kjertelformede, kjertelfibrøse, fibrøse. I sistnevnte tilfelle muterer ikke polypper under påvirkning av hormoner.

Oftest forekommer endometrial polypose hos en kvinne uten synlige symptomer. Et av de sannsynlige tegnene på en slik sykdom kan være manifestasjonen av månedlige syklusforstyrrelser. Hvis endometrial polypose utvikler seg, og polypper vokser til betydelige størrelser, kan en kvinne med jevne mellomrom oppleve alvorlig blødning, med hyppig repetisjon av hvilken anemi som kan utvikle seg. Posthemorrhagic anemi manifesteres av en følelse av alvorlig svakhet, svimmelhet, tap av matlyst.

Slike blødninger kan gjentas både syklisk (under menstruasjon) og acyklisk, det vil si spontant. Hvis syklisk blødning finner sted, vises rikelig utflod under menstruasjonen enten umiddelbart eller på den andre eller tredje dagen av menstruasjonen. Blødning kan vare i syv dager eller mer. Og i noen tilfeller lider en kvinne av nesten konstant blødning.

Hvis en kvinne manifesterer acykliske blødninger, oppstår som regel rik blodstrøm etter en lang forsinkelse i menstruasjonen. En slik forsinkelse kan vare i seks måneder eller mer.

Forutsatt at en kvinne med endometrial polypper, menstruasjonssyklusen oppstår uten forsinkelser og uregelmessigheter, kan liten sykelig utflod vises som symptomer på sykdommen mellom menstruasjonen. I noen tilfeller er det mulig å fremheve rikelig leukocé.

Et annet viktig symptom med livmor endometrial polypose er kvinnelig infertilitet som følge av slike formasjoner..

Diagnostisering av sykdommen

Å diagnostisere endometrial polypose er relativt enkelt, men det må huskes at denne sykdommen hovedsakelig oppdages under forebyggende undersøkelser. Informativ i dette tilfellet er undersøkelsen av livmorhalsen utført ved hjelp av speil og bruk av kolposkopi. I tillegg oppdages endometrial polypose under ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Men for en endelig avklaring av diagnosen, er hysteroskopi viktig. Hvis i prosessen med diagnose bestemmes tilstedeværelsen av glandulære eller glandular-cystiske polypper, kan deres fjerning utføres avhengig av legens anbefalinger. Men i nærvær av atypiske polypper, som regnes som en forstadier, bør slike formasjoner fjernes umiddelbart.

Ved endometrial polypose blir pasienten ofte foreskrevet en diagnostisk curettasje av livmoren for å utføre histologi av det oppnådde materialet. Denne teknikken brukes til å diagnostisere og behandle sykdommen..

Sykdomsbehandling

Pasienter som har fått diagnosen denne sykdommen, blir som regel fjernet polypper. Denne prosedyren kalles polypektomi. Det utføres med sikte på å fjerne formasjonen, og med sikte på etterfølgende histologisk undersøkelse av det tatt materialet.

Hvis pasienten har en tilbakevendende form for endometrial polypose, bør i dette tilfellet curettasje av livmorslimhinnen utføres. Ved curettage er det vanlig å forstå prosessen med å fjerne slimhinnen i kanalen og livmorhalsen, som utføres både for behandling og for diagnose. Ofte, som en diagnostisk metode, praktiseres separat curettasje av slimhinnen i kanalen og livmorhalsen.

Etter fjerning av polyppen, utføres kryodestruksjon (frysing) av bunnen av benet. Hvis polypens natt ligger nær livmorhalsens ytre svelg, utføres dens kileformede eksisjon. Etter denne prosedyren, bør fullstendig curettage av slimhinnen i livmorhalskanalen følge. Hvis polyppene ligger relativt høyt i livmorhalsen, brukes et hysteroskop for nøyaktig kontroll under operasjonen.

Leger anbefaler curettage av slimhinnen etter at polyppen er fullstendig fjernet. Faktum er at i mange tilfeller skjer utviklingen av polypper med endometrial og endocervix hyperplasi (de såkalte livmor- og livmorhalsslimhinnene). Når du gjennomfører kryodestruksjon av polypens base, reduseres risikoen for gjenopptreden av polypper betydelig. Generelt, etter curettage, utvikler polypper seg igjen i omtrent 10% av tilfellene.

Curettage utføres utelukkende på sykehus. Forberedelsene til dette inngrepet er foreløpig gjort, lik forberedelsene til enhver annen abdominal kirurgi. Du kan ikke utføre denne prosedyren for akutt betennelse i kjønnsorganene, så vel som for mistenkt perforering av livmoren som skjedde under abort. Etter denne prosedyren, bør du regelmessig overvåke kroppstemperaturen i flere dager, så vel som den generelle tilstanden til kvinnen og utseendet til utflod fra kjønnsorganene. I den postoperative perioden kan du ikke ta bad, tillate alvorlig fysisk anstrengelse eller superkjøling. Seksualliv kan ikke praktiseres på flere uker.

Etter at en kvinne er utskrevet hjem, besøker hun med jevne mellomrom en gynekolog for rutinemessig oppfølging. I tillegg må du umiddelbart søke medisinsk hjelp i tilfelle blødning, smerter i underlivet, månedlige syklusforstyrrelser.

Årsaker og behandling av glandular endometrial polypp

Hva det er

Dette er en godartet svulst inne i livmoren, som er festet til beinet eller har en bred base. For kvinner i reproduktiv alder kan det av forskjellige årsaker utvikle endometrial hyperplasi. Vev begynner å vokse, endometrium tykner og øker i volum. Hvis denne prosessen fortsetter lokalt, på et eller flere punkter, dannes en polypp.

Glandular endometrial polyp - en vanlig gynekologisk patologi

Størrelsen på polyppen varierer fra 2-3 millimeter til 3-4 centimeter. En eller flere formasjoner kan være til stede i livmoren.

En polypp består av tre komponenter:

  • endometrieceller;
  • bindevev;
  • sentral vaskulær kanal.

Eventuelle svulster er først og fremst farlige ved degenerasjon av godartede celler til ondartet. Polypper av kjerteltype er mindre utsatt for malignitet sammenlignet med andre typer svulster, men sannsynligheten for dette øker med et tilbakefall av sykdommen og dårlig utført kirurgisk behandling.

En polypp kan forhindre graviditet. Et befruktet egg er vanskelig å invadere i det berørte området av endometrium på grunn av nedsatt blodsirkulasjon. Selv om implantasjon har funnet sted, øker risikoen for spontanabort og tidlig graviditet..

Årsaker til utseendet

En polypp kan forekomme hos enhver kvinne i reproduktiv alder. Tumordannelse fremmes av:

  • forhøyet kvinnelig hormon østrogen;
  • tidligere inflammatoriske sykdommer;
  • betennelse i livmoren endometrium - endometritis, adnexitt, oophoritt;
  • langvarig bruk av en intrauterin enhet;
  • aborter, spontanaborter, etterfulgt av curettage av livmoren.

Risikogruppen inkluderer kvinner som lider av diabetes mellitus, hypertensjon, overvekt, skjoldbrusk sykdom.

Godartede svulster utvikler seg ofte på bakgrunn av en forstyrrelse i eggstokkens hormonelle funksjon. Andre sykdommer kan diagnostiseres samtidig med polypper: livmor fibrom, endometriose, adenomyose, polycystiske eggstokker, brystsvulster.

symptomer

En enkelt polypp av liten størrelse kan lett ikke gi spesifikke symptomer. Når sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

  • lang og tung menstruasjon;
  • intermenstruell blødning;
  • flekker etter samleie;
  • utseendet til rikelig luktfrie hvite;
  • krampe i nedre del av magen

Konstant blodtap fører til utvikling av anemi. En kvinnes generelle tilstand forverres, svakhet, svimmelhet, hyppig hodepine utvikler seg.

Symptomer på en polypp ligner tegn på mange andre gynekologiske sykdommer. De krever en faglig undersøkelse..

Ubehagelige symptomer får deg til å se en lege for behandling

diagnostikk

For å diagnostisere en glandular polypp, må du gjennomføre følgende studier:

  • vaginal undersøkelse ved hjelp av et gynekologisk speil;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • hysteroskopi.

Vaginal undersøkelse vil avdekke mulige polypper på livmorhalsen. Under en ultralyd vil legen se et litt utvidet livmorhulen, et tykt endometrielag med vekster av en homogen struktur inkludert i det.

Med hysteroskopi introduseres et spesielt optisk system i livmorhulen gjennom nakken. Med sin hjelp vil polypper bli visualisert - enkelt eller flere svulster med en avrundet eller avlang form.

Behandling

Konservativ terapi av glandular endometrial polyp er ineffektiv. Den mest pålitelige måten å bli kvitt utdanning er endoskopisk polypektomi. Dette er kirurgisk fjerning av svulster under hysteroskopi og den påfølgende curettasje av det funksjonelle laget av endometrium.

Operasjonen har følgende fordeler:

  • Den er ikke hul og krever ikke sutur;
  • kirurgen kontrollerer fremdriften i prosedyren fullt ut;
  • kort utvinningsperiode.

Før en operasjon utføres for å fjerne formasjonen, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Her er en liste over nødvendige prosedyrer:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver;
  • blodprøve for sukker;
  • kolposkopi;
  • en vattpinne fra skjeden for å bestemme renhetsgraden;
  • vattpinne fra skjeden for skjulte infeksjoner;
  • elektrokardio;
  • fluorography

De er foreskrevet for å identifisere mulige kontraindikasjoner. Begrensningene for operasjonen inkluderer:

  • inflammatoriske prosesser i organene i kjønnsorganet;
  • forkjølelse eller smittsomme sykdommer;
  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • kraftig blødning i livmoren.

I dette tilfellet blir operasjonen utsatt til pasientens tilstand er tilfredsstillende. Ved påvisning av kjønnsinfeksjoner er antibiotikabehandling nødvendig.

Polypektomi utføres som følger:

  • kjønnsorganet blir desinfisert, pasienten blir bedøvd;
  • livmorhalskanalen utvides ved gradvis innføring av spesialverktøy i den;
  • Et optisk system blir introdusert i livmorhulen - et hysteroskop, og deretter et resektoskop. Med dette verktøyet fjerner legen i rekkefølge alle eksisterende polypper, viser dem ut;
  • etter cauterisering av polyppsjiktet utføres ved hjelp av elektrokoagulering;
  • det funksjonelle laget av endometrium blir skrapt. Vevsprøver sendt for histologisk undersøkelse.

Cauterisering av polyppsjiktet kan redusere sannsynligheten for tilbakefall betydelig.

Histologien til endometrielle fragmenter lar deg undersøke strukturen i vev og identifisere den eksakte årsaken til utviklingen av neoplasmer. Sannsynligheten for komplikasjoner etter polypektomi er lav. Mulige konsekvenser inkluderer:

  • tiltredelse av en bakteriell infeksjon på grunn av behandling av dårlig kvalitet av et kirurgisk instrument eller brudd på hygienegler som forberedelse til kirurgi;
  • traumer i indre vev under slurvete arbeid hos kirurgen;
  • åpnet livmorblødning provosert av individuelle egenskaper ved kroppen.

For å unngå problemer, må du følge alle legens resepter nøye, og overlate en polypektomi til en kvalifisert kirurg.

Etter operasjonen kan pasienten reise hjem etter 2-3 dager, underlagt tilfredsstillende helse og ingen klager. I løpet av 7-10 dager vil det være flekker. En full menstruasjon bør forventes ikke tidligere enn om 2-3 uker.

I løpet av en måned etter behandlingen er det nødvendig å følge enkle anbefalinger:

  • Ikke besøk badehuset, badstuen og bassenget, ikke svøm i åpent vann;
  • å gjenoppta seksuallivet bare etter en oppfølgingsundersøkelse og tillatelse fra en lege;
  • ikke bruk tamponger;
  • unngå økt fysisk anstrengelse og intens trening;
  • nøye overholde intim hygiene;
  • holder seg til riktig ernæring, utelukke alkohol, fet og krydret mat.

Dette vil forhindre utvikling av mulige komplikasjoner og forkorte utvinningsperioden..

Fjernelse av polypper utføres kun under generell anestesi.

Forebygging

Forebygging av utseendet på kjertelpolypen i endometrium koker ned til rettidig behandling av påviste inflammatoriske sykdommer, nøye valg av egnede prevensjonsmidler og en lege hvis noen klager dukker opp. Helsen din skal ikke overlates til tilfeldighetene. Her er tilfellene der gynekologkonsultasjon er nødvendig:

  • utseendet på intermenstruell blødning;
  • overflødig leukocé;
  • forsinket menstruasjon eller omvendt, forkorter syklusen;
  • smerter i nedre del av magen;
  • ubehag, kløe og svie.

Undersøkelse av legen og ultralyd kan identifisere mange sykdommer i de tidlige stadiene. Rettidig diagnose letter deres påfølgende behandling..

Endometrial polypp

Rettidig påvisning av utdanning gjør det mulig å gjennomføre effektiv behandling og unngå utvikling av infertilitet, samt negative konsekvenser og komplikasjoner.

Grunnene

En polypp er en godartet neoplasma som utvikler seg fra celler i basallaget i livmorslimhinnen (endometrium) hos kvinner. En sannsynlig årsak til den patologiske prosessen er aktivering av papillomavirus, som provoserer en økning i cellers proliferative aktivitet (celler begynner å dele seg raskere) med dannelse av en svulst. Noen typer virus har evnen til å sette i gang ondartet transformasjon med dannelse av en ondartet svulst (kreft), spesielt med en polypp lokalisert på livmorhalsen..

Provoserende faktorer

Viruset kommer hovedsakelig inn i cellene i livmoren gjennom seksuell kontakt. I dag når papillomavirusinfeksjon hos kvinner og menn 90%, men ikke alle utvikler patologiske prosesser. Det er flere provoserende faktorer som øker sannsynligheten for polypper:

  • Medfødt eller ervervet reduksjon i immunsystemets aktivitet, som slutter å undertrykke virusets aktivitet.
  • Langvarig kronisk stress.
  • Hormonelle lidelser, inkludert endringer i skjoldbruskaktivitet.
  • Diabetes mellitus, der et brudd på metabolismen av karbohydrater påvirker den funksjonelle aktiviteten til nesten alle organer og systemer.
  • Endring i produksjonen av kjønnshormoner - utvikling av polypper provoserer ofte en økt syntese av østrogen og progesteronmangel.
  • Kronisk smittsom, somatisk inflammatorisk patologi (endometritis, betennelse i eggstokkene og vedhengene deres), der det er langvarig irritasjon av slimhinnen i livmoren og halsen.
  • Metabolske forstyrrelser som påvirker basisk metabolisme og fører til overvekt.
  • Traumer i livmorvevet på grunn av den alvorlige forløpet for fødsel, aborter, behandling og diagnostisk curettage. Jo mer omfangsrike og oftere invasive prosedyrer ble utført, jo større var sannsynligheten for påfølgende dannelse av polypper.
  • Langvarig bruk av den intrauterine enheten, noe som kan føre til ytterligere traumer på slimhinnen.
  • Kronisk ekstagenital somatisk patologi (hypertensjon, hjertekisemi).
  • Kvinners alder - sannsynligheten for å danne polypper øker hos personer eldre enn 35-40 år.

Når du kjenner de provoserende faktorene, kan du utføre aktiviteter som tar sikte på å forhindre utviklingen av den patologiske prosessen.

Histologiske former

Flere histologiske typer polypper skilles ut avhengig av vevstilknytningen til de dannede godartede neoplasmer:

  • Kjerteltype - neoplasmer dannes fra kjertlene i livmorslimhinnen.
  • Kjertelfibrøs type - kjertel- og bindevev er samtidig til stede i polyppen.
  • Fiberformig type - en godartet svulst dannet av elementer i bindevev.
  • Adenomatøs type - polyppen er dannet av kjertelceller som får atypiske egenskaper.

Klassifisering av polypper er nødvendig for å utføre rask kvalitativ diagnostikk, samt for å bestemme den mest effektive terapeutiske taktikken.

symptomer

Ofte kan forløpet av den patologiske prosessen ikke manifesteres av kliniske symptomer. Likevel er det viktig å være oppmerksom på flere manifestasjoner som indikerer mulig utvikling av livmor polypper:

  • Smertefull uregelmessig menstruasjon er det vanligste symptomet som krever diagnostiske tiltak.
  • Utseendet til intermenstruell blødning.
  • Hvit utflod med en gul fargetone og en ubehagelig lukt (hvit), som kan være rikelig, spesielt mot bakgrunn av betennelse i den dannede polyppen.
  • Vaginal blødning hos kvinner i overgangsalderen.
  • Tegning, intermitterende smerter i nedre del av magen.
  • Dyspareunia - sårhet under sex.
  • Utviklingen av blødning som kan utløses av samleie, douching.

Resultatet av den langvarige tilstedeværelsen av polypper er utviklingen av anemi (anemi) på grunn av blødning. Kvinnelig infertilitet (manglende evne til å bli gravid i løpet av året, underlagt systematisk ubeskyttet sex med en seksuell partner) er en hyppig og eneste manifestasjon av endometrial polypp.

diagnostikk

Utviklingen av det kliniske bildet tillater bare å mistenke dannelsen av en polypp. For å pålitelig bestemme faktum av tilstedeværelsen av en godartet neoplasma, dens lokalisering og vevsstruktur, er en ytterligere diagnostisk studie foreskrevet, inkludert flere grunnleggende metoder:

  • Gynekologisk undersøkelse i speilene eller ved bruk av et optisk apparat (hysteroskop, colposkop). Med hjelp av et hysteroskop undersøker legen hulrom og slimhinner i livmoren.
  • Røntgen av livmoren, inkludert introduksjon av et kontrastmedium i hulrommet (metografi, hysterosalpingografi).
  • Ultralydprosedyre.
  • Pap-utstryk etterfulgt av deteksjon av atypiske celler under et mikroskop.
  • En biopsi er en intravital fangst av et vevssted i en godartet neoplasma for påfølgende studier av vevsstrukturen under et mikroskop. Et hysteroskop brukes til å fange et lite område av livmor polypvev..

Basert på alle resultatene fra studien bestemmer gynekologen ytterligere terapeutisk taktikk.

Reproduktiv innvirkning

En av de hyppige komplikasjonene og primære manifestasjonene av livmor polypper er et brudd på reproduktiv funksjon hos kvinner med infertilitet. Sannsynligheten for å utvikle en funksjonsforstyrrelse avhenger av flere faktorer, som inkluderer:

  • Alder - dannelsen av en polypp hos en kvinne over 40 år fører nesten alltid til ufruktbarhet.
  • Varigheten av den patologiske prosessen - jo senere polypen ble oppdaget og behandlingen startet, jo større er sannsynligheten for reproduktiv dysfunksjon.
  • Tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk patologi av organene i forplantningssystemet forverrer prognosen betydelig om muligheten for å bli gravid.
  • Hormonelle forstyrrelser i form av en endring i funksjonell tilstand i skjoldbruskkjertelen, binyrene og eggstokkene kan forårsake samtidig dannelse av en polypp og utviklingen av infertilitet.
  • Størrelse, antall polypper, så vel som deres histologiske struktur.
  • Utviklingen av samtidig somatisk patologi som påvirker det nervøse, kardiovaskulære systemet, kan ikke bare føre til infertilitet, men også forverre forløpet..

Alle faktorer må tas i betraktning under diagnosen funksjonsforstyrrelser i organene i forplantningssystemet, noe som gjør det mulig å velge den optimale behandlingen.

Andre komplikasjoner

Dannelse av polypper på slimhinnen i kvinnens livmor er årsaken til utviklingen av forskjellige komplikasjoner, inkludert et brudd på funksjonell tilstand i reproduktive system, disse inkluderer:

  • Tilbakefall - re-dannelse av en godartet neoplasma, inkludert etter radikal fjerning av polyppen.
  • Ondartet degenerasjon - dannelsen av en kreftsvulst, som ofte er lokalisert i nakken.
  • Nedsatt seksuell kvalitet på grunn av utviklingen av dyspareunia.
  • Utviklingen av anemi (anemi) på grunn av hyppig og rikelig blødning av livmoren.

Med riktig og betimelig behandling kan utvikling av de fleste komplikasjoner unngås..

Polypbehandling

Med en diagnose av endometrial polypp foreskrives kompleks behandling. Valg av terapeutiske tiltak avhenger av den histologiske strukturen og lokaliseringen av den avslørte godartede neoplasma. Vanligvis indikeres fjerning av polypper ved bruk av mindre traumatiske teknikker, som inkluderer:

  • Cryodestruction - ødeleggelse av forkjølelse (for dette brukes spesielle tips fylt med flytende nitrogen).
  • Elektrokoagulasjon - eksponering for elektrisk støt, noe som fører til lokal ødeleggelse av polyppvev.
  • Curettasje av livmorens fundus med store polypper.

Ved mistanke eller etablert ondartet transformasjon foreskrives kirurgisk inngrep.

For å forhindre tilbakefall i fremtiden, kan flere områder med konservativ hormonerstatningsterapi foreskrives:

  • Langvarig bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler (Regulon), som inneholder østrogen og progesteron. Behandlingsopplegget er vist for unge kvinner med livmor polypp.
  • Bruk av medisiner som inneholder hormonet progesteron (Utrozhestan) er vanligvis indisert for kvinner over 40 år.

Etter fjerning av polyppen, blir det også iverksatt tiltak som tar sikte på å eliminere eller begrense den videre innvirkningen av provoserende faktorer. Vanligvis, etter kompleks behandling, er det mulig å normalisere den funksjonelle tilstanden til reproduksjonssystemet hos kvinner. På bakgrunn av den rette funksjonen til organene i det endokrine og reproduktive systemet, kan en kvinne med hell bli gravid og føde et barn.