Hoved / Intim

Utslipp etter installasjonen av den intrauterine enheten

Det er et stort antall prevensjonsmidler. Hver har sine positive og negative trekk. Innføringen av IUD - den intrauterine enheten - er veldig populær.

Hvis denne enheten ble installert riktig, blir alle regler for bruk fulgt, og bruk av produktet er trygt, forårsaker ikke ubehag og er 99% effektivt. Men noen jenter etter å ha installert spiralmeldingen utslipp med en blanding av blod. Utseendet deres kan være fysiologisk eller patologisk, så du trenger å vite om symptomene på sannsynlige komplikasjoner..

Generell informasjon

Navy Mirena regnes som et svært effektivt middel for beskyttelse mot uønsket graviditet. Den aktive ingrediensen er levonorgestrel - et hormon som frigjøres fra spiralen fra den første etableringsdagen i løpet av bruksperioden. 20 mcg stoff frigjøres per dag. Etter 5 års bruk er mengden hormonelt innhold på 1 dag 10 mcg.

Gitt de fysiologiske normene og egenskapene til den kvinnelige kroppen, skapte produsenter en spiral fra kjernen, full av hormonelt innhold, i membranen som er ansvarlig for dens gradvise frigjøring.

Før du installerer enheten, må en viktig regel tas i betraktning: elementene i pakken er sterile, derfor, hvis dens integritet blir krenket, er det nødvendig å forlate bruken av slik prevensjon. Ellers, etter installasjon av spiralen, kan utslipp vises på grunn av feste av en infeksjon, spredning av den inflammatoriske prosessen.

Det er også verdt å vurdere at på grunn av introduksjonen av et hormonelt stoff, trenger kroppen minst 3 måneder for å bli vant til handlingen. Tilpasningsperioden kan være ledsaget av utseendet til flekker.

Typer spiraler

Enhver intrauterin enhet er laget av polymerer som er trygge for menneskekroppen. For prevensjon brukes et bredt utvalg av produkter, som skiller seg fra hverandre i form, størrelse og egenskaper. De mest populære er T-formede produkter, da de er veldig enkle å bruke og installere. I den frie enden av Mirenas skrog er det en ringformet sløyfe, som er nødvendig for å feste tråden, som IUD-en fjernes med.

Spiraler skilles ut fra handlingsprinsippet:

  • nøytral
  • medisin;
  • hormonelle.

Den nøytrale effekten er at det innførte objektet er et fremmedlegeme som hindrer fosterutviklingen. Slike rettsmidler er store, de gir ikke maksimal effektivitet i å beskytte mot uønsket graviditet. De provoserer også utseendet til kraftig menstruasjon, ledsaget av sterke smerter. Når disse spiralene er installert, opplever kvinner ofte livmorblødning.

Medisinske IUD-er er også delt inn i flere grupper avhengig av materialet som ble brukt til fremstilling av prevensjon. Spiraler kan inneholde:

Disse produktene som inneholder kobber er enkle å installere, de blir sjelden årsaken til komplikasjoner, inkludert blødning. Men de har flere kontraindikasjoner, der du bør nekte å bruke:

  • tilstedeværelsen av betennelse;
  • sykdommer i bekkenorganene;
  • livmorhalserosjon.

Det er verdt å merke seg at det er faren for erosjon når du installerer en spiral som ikke bør evalueres, siden denne sykdommen krever obligatorisk overvåking og behandling.

Hvis en kvinne har en spiral, og det er en liten brun utflod i lang tid, må du oppsøke lege for å diagnostisere utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av uoppdagede kontraindikasjoner for installasjon.

Spiraler med sølv kjennetegnes ved deres antiseptiske egenskaper, bekjemper den inflammatoriske prosessen, og IUD-er, som inneholder gull, er preget av det faktum at de ikke korroderer og er fullt kombinert med livmorvev. Slike produkter provoserer ikke utseendet til allergiske reaksjoner, komplikasjoner. Gullbaserte prevensjonsmidler er installert i en lengre periode.

Det hormonelle prinsippet for spiralenes virkning er at de inneholder et hormon som gradvis blir sendt til livmoren for å gi en prevensjonseffekt. Slike prevensjonsmidler er trygge og gir ikke bivirkninger..

Funksjoner ved installasjonen av spiralen

Mirena Spiral er et hormonelt system som er enkelt å installere og har lav sannsynlighet for komplikasjoner. Handlingsprinsippet er at det ikke tillater spermatozoer å trenge inn i de øvre områdene i kvinnens reproduktive system, det blokkerer prosessene med befruktning av egg.

Også etter installasjonen av Mirena tykner livmorhalsslimet, noe som hjelper til med å blokkere det proliferative laget av endometrium. Dette handlingsprinsippet lar deg opprettholde høy effektivitet av produktet i lang tid..

Installasjonsprosedyren er rask nok, kvinnen opplever ikke noe ubehag. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utnevner gynekologen dagen for inngrepet. I utgangspunktet er produktet installert på slutten av menstruasjonen. Det tar omtrent 15 minutter. Fiksering av IUD i livmorhulen er smertefri, siden lokalbedøvelse administreres.

Imidlertid, hvis spotting har startet fra livmoren, og det varer lenge nok, bør du oppsøke lege. Dette vil forhindre utvikling av komplikasjoner..

Menstruasjon etter spiralen kan være knapp, eller omvendt, rikelig, derfor anbefaler vi å lese en egen artikkel om dette emnet.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Installasjon av Mirena-spiralen kan utføres selv i ungdomstiden. Men før du går til prosedyren, er det nødvendig å utelukke muligheten for kontraindikasjoner:

  • neoplasmer i det reproduktive systemet hos kvinner;
  • betennelse i kjønnsorganet;
  • livmorskader;
  • blødning som har en uklar etymologi;
  • kardiovaskulær patologi;
  • diabetes.

I mangel av disse kontraindikasjonene er risikoen for komplikasjoner minimal, men den vedvarer fortsatt hvis det ble gjort feil under inngrepet.

Det er flere mulige komplikasjoner som kan vises under og etter installasjonen. Noen ganger provoserer introduksjonen av en IUD penetrering av patogene mikroorganismer i kroppen, utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På grunn av dette er det ofte mulig å observere utseendet til flekker, som har en grønnaktig eller gulaktig fargetone og en ubehagelig lukt.

En daub kan også vises når den installerte strukturen blir avvist. Oftest oppstår slike komplikasjoner på bakgrunn av en feil ordning av spiralen.

Skader eller punktering av livmoren forårsaker blødning. Dette skjer ekstremt sjelden. Av samme grunn kan utskrivning vises etter fjerning av IUD.

Patologisk utflod

Uansett årsak som provoserte utseendet til en brun hemmelighet etter installasjon av Mirena, må du oppsøke lege for å utelukke risikoen for å utvikle mulige komplikasjoner. Normalt vurderes slik utflod bare når de ikke har noen utvendig skygge, ubehagelig lukt, ikke ledsages av smerter i nedre del av magen, korsryggen.

Slik utflod de første månedene etter installasjonen av Mirena er forårsaket av brudd på livmorens endometrium. Hvis en kvinne regelmessig har slim med en blanding av blod, og det også er et annet ubehag, bør hun hasteoppsøke en lege for å diagnostisere patologiske årsaker.

Blør

Rikelig blodstrøm etter installasjon av Mirena er et tegn på åpnet livmorblødning. Et slikt symptom kan vises ved avvisning av det innførte prevensjonsmiddelet. I dette tilfellet vil blodutskillelser ikke ha noen spesifikk lukt, få en annen farge, for eksempel grønnaktig eller gulaktig.

Hvis det oppstår alvorlig blødning, må du snarest oppsøke lege for å diagnostisere årsaken til denne tilstanden. Men det er også en variant av normen, når utslippet er fysiologisk. Dette gjelder situasjoner der brunlige perioder blir rikelig. Denne tilstanden i den kvinnelige kroppen er en reaksjon på et hormonelt medikament, og menstruasjonssyklusen forbedres gradvis.

skader

Også blødning kan være forårsaket av skader i livmoren, skade på integriteten til skjeden slimhinnen.

Livmorblødning kan gjenkjennes av overfloden av sekreter, tilstedeværelsen av smerter i nedre del av magen. Noen ganger er den så sterk at du bare kan stoppe den etter avtale med en gynekolog eller ved hjelp av hemostatiske medisiner for oral administrering.

Skader på kjønnsorganene under introduksjonen av Mirena er sjeldne og bare på grunn av feilen fra en ukvalifisert lege. Derfor, hvis det er rikelig brun utflod under installasjonen av spiralen, er det presserende å kontakte en lege.

Reproduksjonssystemets sykdommer

Hvitaktig eller gulaktig utflod, ledsaget av en ubehagelig lukt, etter installasjonen av Mirena er i stand til å indikere sykdommer i forplantningssystemet. Det er verdt å vurdere at spiralen i seg selv ikke innebærer deres utvikling, denne tilstanden kan være forårsaket av svekket immunitet, stress, seksuell omgang med en infisert partner.

Infeksjon

Hvis spiralen er feil installert, kan en smittsom sykdom utvikle seg. Dette skjer hvis legen ikke observerte sterilitet, kvinnen etter inngrepet forsømte reglene for personlig hygiene.

Tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner ledsages av utseendet på rikelig utflod av forskjellig art, avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen. De kan være hvite, gulaktige, blodig, grønlige. De har en ubehagelig lukt. I de fleste tilfeller, med en smittsom lesjon av kjønnsorganene, blir symptomatologien uttalt før menstruasjon, og etter menstruasjonen avtar den.

Hvis det utvikler betennelse etter installasjon av helix, kan det oppstå brun utflod. Hvis de ikke går over på egen hånd etter 2 dager, bør du umiddelbart kontakte legen din og starte antiinflammatorisk behandling.

Armaturforskyvning

Utslipp av brun farge kan vises ved forskyvning av Mirena. En endring i spiralens stilling kan gjenkjennes ved tilstedeværelsen av følgende symptomer:

  • krampe i nedre del av magen;
  • spotting observeres utenfor menstruasjonen, under samleie;
  • det var en følelse av en spiral i skjeden.

Det er verdt å tenke på at når fortrengt Mirena ikke gir maksimal effektivitet, mens det kan skade livmorhalsen.

Svangerskap utenfor livmoren

Når en IUD settes inn, er det fare for et svangerskap utenfor livmoren. En slik unormal plassering av embryoet kan gjenkjennes ved smerter i nedre del av magen, forsvinningen av menstruasjonen eller en endring i deres natur. Ved en slik patologi er det utslipp preget av knapphet og kort varighet.

Hvis du mistenker at det er graviditet utenfor livmoren, bør du umiddelbart kontakte legen din. Dette skyldes det faktum at en slik tilstand truer helsen til en kvinne.

Midler til behandling

Behandlingen av utslippet som vises etter installasjonen av spiralen vil bare avhenge av årsaken til deres forekomst. I dette tilfellet er det kun en lege som skal diagnostisere patologier og komplikasjoner som har oppstått, han foreskriver også den aktuelle behandlingen.

Hvis utskrivningen er forårsaket av skade eller ødeleggelse av livmoren, fjernes et middel mot uønsket graviditet, og kvinnen får forskrevet betennelsesdempende, helbredende medisiner eller kirurgi. Behandlingsteknikken foreskrives under hensyntagen til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvis utslippet er en konsekvens av en smittsom, bakteriell eller gjærlesjon av kjønnsorganene, foreskrives medikamentell terapi. Jo tidligere en patologi oppdages, jo lettere er det å kurere den..

Hvis en kvinne frykter forekomsten av komplikasjonene ovenfor, bør hun bruke andre prevensjonsmetoder. Du kan gi preferanse til p-piller, kondomer. Slike fond provoserer ikke utseendet til sekreter. I de første tre månedene av å ta OK, er en brun daub tillatt.

Levonova

sammensetning

1 intrauterin enhet inneholder:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloksanelastomer - 52 mg.

Slipp skjema

Det intrauterine terapeutiske systemet Mirena er en hvit eller nesten hvit hormonell-elastomer kjerne lokalisert på en T-formet kropp og dekket med en ugjennomsiktig membran, som fungerer som en slags regulator for utgangen av den aktive aktive komponenten. Den T-formede saken er utstyrt med en løkke i den ene enden med festet tråd for å fjerne spiralen og to skuldre. Mirena-systemet er plassert i lederøret og er fritt for synlige urenheter. Legemidlet leveres i sterile blemmer laget av polyester eller TYVEK-materiale i en mengde på 1.

farmakologisk effekt

Det intrauterine systemet eller bare IUD Mirena er et farmasøytisk medikament basert på levonorgestrel, som gradvis frigjøres i livmorhulen, har en lokal gestagen effekt. På grunn av den aktive komponenten i det terapeutiske middelet, reduseres følsomheten for østrogen- og progesteron-endometriale reseptorer, noe som manifesterer seg i en sterk antiproliferativ effekt.

Det er morfologiske endringer i livmorens indre slimhinne og en svak lokal reaksjon på et fremmedlegeme i hulrommet. Slimhinnene i livmorhalskanalen er i stor grad komprimert, noe som forhindrer penetrering av sædceller i livmoren og hemmer de motoriske evnene til individuelle spermatozoer. I noen tilfeller bemerkes også hemming av eggløsning..

Bruken av stoffet Mirena endrer gradvis arten av menstruasjonsblødning. I de første månedene av bruk av den intrauterine enheten, på grunn av hemming av endometrial spredning, kan en økning i spotting fra skjeden av blodig art observeres. Når den farmakologiske effekten av det terapeutiske midlet utvikler seg, når den uttalte undertrykkelsen av proliferative prosesser når sitt maksimale, settes det inn en periode med knapp blødning, som ofte forvandles til oligo- og amenoré.

3 måneder etter begynnelsen av bruk av Mirena reduseres menstruasjonsblodtapet hos kvinner med 62-94%, og etter 6 måneder - med 71-95%. Denne farmakologiske evnen til å endre arten av livmorblødning brukes til å behandle idiopatisk menorragia i fravær av hyperplastiske prosesser i membranene i de kvinnelige kjønnsorganene eller ekstra kjønnsbetingelser, en integrert del av patogenesen som uttales hypokoagulering, siden medikamentets effektivitet kan sammenlignes med kirurgiske behandlingsmetoder.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Etter etablering av det intrauterine systemet begynner det farmasøytiske preparatet å virke umiddelbart, noe som manifesteres i gradvis frigjøring av levonorgestrel og dets aktive absorpsjon, som kan bedømmes av endringen i konsentrasjonen i blodplasma. Frigjøringshastigheten for den aktive ingrediensen er opprinnelig 20 μg per dag og reduseres gradvis og når 10 μg per dag etter 5 år. Mirena hormonspiral etablerer en høy lokal eksponering, som gir en konsentrasjonsgradient av det aktive stoffet i retningen fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen i livmorens vegger varierer mer enn 100 ganger).

En gang i den systemiske sirkulasjonen binder levonorgestrel seg til serumproteiner: 40-60% av den aktive komponenten binder ikke-spesifikt til albumin, og 42-62% av den aktive komponenten spesifikt til en selektiv bærer av kjønnshormoner SHBG. Omtrent 1-2% av dosen er til stede i det sirkulerende blodet som et gratis steroid. Under bruk av et terapeutisk middel reduseres konsentrasjonen av SHBG, og den frie fraksjon øker, noe som indikerer ikke-lineariteten til den farmakokinetiske evnen til legemidlet.

Etter introduksjonen av IUD Mirena i livmorhulen oppdages levonorgestrel i blodplasma etter 1 time, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 uker. I kliniske studier ble det påvist at konsentrasjonen av den aktive komponenten avhenger av kvinnens kroppsvekt - med lav vekt og / eller høy konsentrasjon av SHBG er mengden av hovedkomponenten i plasmaet høyere.

Levonorgestrel metaboliseres med deltakelse av CYP3A4-isoenzym til de endelige metabolske produktene i form av konjugerte og ikke-konjugerte 3-alfa- og 5-beta-tetrahydroleuvonorgestrel, og skilles deretter ut gjennom tarmen og gjennom nyrene med en utskillelseskoeffisient på 1,77. Uendret elimineres den aktive komponenten bare i spormengder. Den totale klarering av det biologiske stoffet Mirena fra blodplasma er 1 ml per minutt per kilo vekt. Eliminasjonshalveringstiden er omtrent 1 dag.

Indikasjoner for bruk

  • prevensjon;
  • idiopatisk menorragi;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonerstatningsterapi.

Mirena spiral - kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av hormonspiralen:

  • svangerskap;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  • postpartum endometritis;
  • smittsom prosess i de nedre delene av kjønnsorganet;
  • en historie med septisk abort de siste tre månedene;
  • ondartede neoplasmer i livmoren eller halsen;
  • cervicitt;
  • tuberkulose i det kvinnelige reproduktive systemet;
  • livmorblødning av ukjent opprinnelse;
  • cervikal dysplasi;
  • hormonavhengige tumor neoplasmer;
  • medfødte eller ervervede avvik i livmorens anatomiske og histologiske struktur;
  • akutt leversykdom;
  • overfølsomhet for de farmakologiske komponentene i den intrauterine enheten.

Patologiske forhold som kan komplisere bruken av det intrauterine apparatet med levonorgestrel:

  • postpartum perioden fra 48 timer til 4 uker;
  • dyp venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sykdom;
  • brystkreft i nærvær eller historie de siste 5 årene;
  • lungeemboli;
  • ervervet immunsvikt syndrom;
  • stor sannsynlighet for seksuelt overførbare infeksjoner;
  • aktiv leverpatologi (for eksempel akutt viral hepatitt, dekompensert skrumplever, etc.).

Bivirkninger av Mirena

Menstruasjonsendringer

Bivirkninger av IUD bør begynne med en endring i menstruasjonsblødningens art og sykliske natur, fordi de forekommer mye oftere enn andre bivirkninger av terapeutiske tiltak. Så øker blødningens varighet hos 22% av kvinnene, og uregelmessige blødninger i livmoren er notert hos 67%, når man vurderer de første 90 dagene etter installasjonen av legemidlet Mirena. Hyppigheten av disse fenomenene avtar gradvis, siden hormonspiralen frigjør mindre biologisk aktivt stoff over tid og ved slutten av det første året er det henholdsvis 3% og 19%. Imidlertid øker antallet manifestasjoner av andre menstruasjonsuregelmessigheter - innen utgangen av det første året utvikler amenoré hos 16%, og sjeldne blødninger hos 57% av pasientene.

Andre bivirkninger

  • Fra immunforsvaret: hudutslett og kløe, urticaria, angioødem.
  • Fra nervesystemet: hodepine, migrene, deprimert humør frem til depresjon.
  • Bivirkninger fra forplantningssystemet og brystkjertlene: vulvovaginitt, utflod fra kjønnsorganene, infeksjoner i bekkenorganene, dysmenoré, smerter i brystkjertlene, utvisning av den intrauterine enheten, cyster i eggstokkene, perforering av livmoren.
  • Fra mage-tarmkanalen: magesmerter, kvalme.
  • Dermatologiske lidelser: kviser, hirsutisme, alopecia.
  • Fra det kardiovaskulære systemet: økt blodtrykk.

Intrauterin enhet Mirena: instruksjoner for bruk (Metode og dosering)

Generelle bestemmelser for bruk av stoffet

P-piller Mirena injiseres direkte i livmorhulen, hvor den utøver sine farmakologiske effekter i 5 år. Frigjøringshastigheten for den aktive hormonelle komponenten er 20 μg per dag ved begynnelsen av bruken av det intrauterine apparatet og synker gradvis til nivået på 10 μg per dag etter 5 år. Gjennomsnittlig eliminasjonshastighet av levonorgestrel gjennom hele det terapeutiske forløpet er omtrent 14 mg per dag..

Det er en spesiell indikator på prevensjonseffektivitet, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner under bruk av prevensjonsmidlet. Med riktig installasjon og overholdelse av alle regler for bruk av den intrauterine enheten, er Pearl indeksen for Mirena omtrent 0,2% i 1 år, og den samme indikatoren i 5 år er 0,7%, noe som uttrykker den utrolig høye effektiviteten ved å bruke denne prevensjonsmetoden ( til sammenligning: for kondomer er Pearl indeksen fra 3,5% til 11%, og for kjemikalier som spermicider - fra 5% til 11%).

Installasjon og fjerning av det intrauterine systemet kan være ledsaget av smerter i underlivet, moderat blødning. Manipulering kan også forårsake besvimelse på grunn av en vaskulær-vagal reaksjon eller et anfall hos pasienter med epilepsi, derfor kan lokalbedøvelse av de kvinnelige kjønnsorganene være nødvendig..

Før du installerer stoffet

Det anbefales at en intrauterin enhet kun installeres av en lege som har erfaring med å jobbe med denne typen prevensjon, siden obligatoriske aseptiske forhold og relevant medisinsk kunnskap om kvinnelig anatomi og arbeidet med et farmasøytisk preparat er nødvendig. Rett før installasjonen må en generell og gynekologisk undersøkelse utføres for å utelukke risikoen for ytterligere bruk av prevensjonsmidlet, tilstedeværelsen av graviditet og sykdommer som fungerer som kontraindikasjoner..

Legen må bestemme posisjonen til livmoren og størrelsen på hulrommet, siden den riktige plasseringen av Mirena-systemet sikrer en jevn effekt av den aktive komponenten på endometrium, noe som skaper betingelsene for dens maksimale effektivitet.

Instruksjoner for Mirena for medisinsk personell

Visualiser livmorhalsen ved hjelp av gynekologiske speil, behandle den og skjeden med antiseptiske løsninger. Ta tak i overleppen på livmorhalsen med pinsett og forsiktig trekkraft for å rette livmorhalskanalen, fikse denne posisjonen til de medisinske instrumentene til slutten av manipuleringen av installasjonen av den intrauterine enheten. Sakte å bevege livmorsonden gjennom organhulen til bunnen av livmoren, bestem retningen på livmorhalskanalen og den eksakte dybden i hulrommet, parallelt, unntatt mulig anatomisk septa, synechia, submucous fibroma eller andre hindringer. Hvis livmorhalskanalen er smal, anbefales det å bruke en lokal eller ledende type anestesi for å utvide den.

Sjekk den sterile emballasjen med stoffet for integritet, åpne den og fjern den intrauterine enheten. Flytt glidebryteren til den fjerneste posisjonen, slik at systemet dras inn i lederøret og har form av en liten pinne. Mens du holder glidebryteren i samme posisjon, setter du den øvre kanten av indekseringen i samsvar med den tidligere målte avstanden til bunnen av livmoren. Skyv lederen forsiktig gjennom livmorhalskanalen til ringen er i en avstand på ca. 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Etter å ha nådd den ønskede posisjonen til spiralen, flytter du glidebryteren sakte for fullstendig avsløring av de horisontale skuldrene og venter 5-10 sekunder til systemet får en T-form. Flytt lederen til den grunnleggende posisjonen, som det fremgår av full kontakt med indeksringen med livmorhalsen. Mens du holder lederen i denne posisjonen, må du frigjøre stoffet med den laveste mulige posisjonen til glidebryteren. Fjern lederen forsiktig. Klipp trådene til en lengde på 2-3 cm, med utgangspunkt i livmorenes ytre svelg.

Det anbefales å bekrefte riktig plassering av den intrauterine enheten ved bruk av ultralyd umiddelbart etter manipulering av installasjonen av legemidlet Mirena. Re-undersøkelse utføres etter 4-12 uker, og deretter 1 gang per år. I nærvær av kliniske indikasjoner, bør gynekologisk undersøkelse og verifisering av riktig posisjon av spiralen ved funksjonelle metoder for laboratoriediagnostikk utføres regelmessig.

Fjerning av en intrauterin enhet

Legemidlet Mirena bør fjernes etter 5 år etter installasjon, siden effektiviteten til et terapeutisk middel reduseres betydelig etter denne perioden. Den medisinske litteraturen beskriver til og med tilfeller av bivirkninger av en rettidig ikke fjernet intrauterin enhet med utvikling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og noen andre patologiske tilstander.

For å trekke ut stoffet er streng overholdelse av aseptiske forhold nødvendig. Fjerning av Mirena er et pent trekk for trådene fanget av spesielle gynekologiske tang. Hvis trådene ikke er synlige, og den intrauterine enheten er dypt i hulrommet i orgelet, kan en trekkrok brukes. Utvidelse av livmorhalskanalen kan også være nødvendig..

Etter fjerning av Mirena-stoffet, bør systemet undersøkes for sin integritet, siden det i noen situasjoner kan observeres separasjon av den hormonelle-elastomere kjernen eller den glir på skuldrene til den T-formede kroppen. Patologiske tilfeller beskrives når slike komplikasjoner ved fjerning av det intrauterine apparatet krevde ytterligere gynekologisk inngrep.

Overdose

Med riktig bruk og overholdelse av alle regler for innstilling av den intrauterine enheten, er en overdose av et farmasøytisk medikament umulig.

Interaksjon

Farmasøytiske enzymindusere, spesielt biologiske katalysatorer fra cytokrom P 450-systemet, som er involvert i metabolsk degenerasjon av medikamenter som antikonvulsiva (Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepine) og antibiotika (Rifampicin og andre), forbedrer den biokjemiske omdannelsen av gestagener. Imidlertid er deres effekt på effektiviteten av Mirena-medisinen ikke signifikant, ettersom hovedpunktet for anvendelse av de terapeutiske evnene til den intrauterine enheten er den lokale effekten på endometrium.

Salgsbetingelser

Tilgjengelig i reseptbelagte apotek.

Lagringsforhold

Det intrauterine enheten skal oppbevares i en steril emballasje utenfor rekkevidde for små barn, som er beskyttet mot direkte sollys. Riktig temperatur bør ikke overstige 30 grader.

Holdbarhet

spesielle instruksjoner

Mirena hormonell spiral med livmor myom

Livmoren fibroids (andre navn - fibromyoma eller leiomyoma) er en godartet svulst som vokser fra muskellaget i livmoren (myometrium) og er en av de vanligste gynekologiske sykdommer. Det patologiske fokuset er en knute med tilfeldig vevde glatte muskelfibre fra noen få millimeter til flere centimeter. Som regel brukes kirurgisk inngrep for å behandle denne nosologiske enheten, men det er utviklet et konservativt behandlingsopplegg.

Valg av medikament er hormonelle medikamenter med en foretrukket lokal type interaksjon, fordi Mirena intrauterine enhet er en slags gullstandard for rehabilitering av livmor fibroider.

Den antestrogeniske effekten oppnås ved å redusere størrelsen på patologiske noder, forhindre mulige komplikasjoner og redusere volumet av kirurgiske inngrep for å bevare den fysiologiske strukturen i livmoren og muliggjøre fremtidige graviditeter.

Mirena spiral med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når celler i det indre laget av livmoren vokser utenfor den. De histologiske strukturene har reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner, noe som forårsaker de samme forandringene som i normal endometrium, manifestert ved månedlig blødning, som respons på hvilken en inflammatorisk reaksjon utvikles.

Gynekologisk sykdom er iboende hos kvinner i reproduktiv alder, og i tillegg til smertefulle sensasjoner, kan det føre til infertilitet - en hyppig komplikasjon av endometriose, fordi det er så viktig å diagnostisere og tilnærme seg riktig behandling av en patologisk tilstand. Selvfølgelig kan endometriosterapi være en kirurgisk prosedyre med minimalt invasiv tilgang og få bivirkninger, men konservative behandlingsmetoder er mye mer å foretrekke..

Mirena intrauterin enhet er et effektivt middel for å eliminere endometriose av flere årsaker:

  • virkningen av stoffet bevist ved praktiske studier, manifestert ved hemming av veksten av patologiske foci, en reduksjon i deres størrelse og gradvis resorpsjon;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre legemidler;
  • lindring av smerte, en integrert del av problemet med endometriose;
  • det er ikke behov for daglige orale tabletter eller injeksjoner;
  • normalisering av menstruasjonssyklusen;
  • det er ikke behov for prevensjon.

Intrauterin enhet med endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er en patologisk tilstand som er ekstremt lik endometriose, ettersom det er en gjengroing og fortykning av slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Forskjellen ligger i riktig anatomisk ordning av histologiske strukturer, som bare endrer symptomene og mulige komplikasjoner, men ikke eliminerer dem.

Rikelig og langvarig flekking under menstruasjon eller blødninger i livmoren uten tilknytning til syklusen, fraværende eggløsning og manglende evne til å implantere embryoet i det endrede endometrium, som er en manifestasjon av et økt nivå av østrogen i kroppen, tillater gjenkjennelse av den nosologiske enheten. Den etiologiske behandlingen av dette problemet, rettet mot å eliminere den umiddelbare årsaken, er et hormonelt medikament med en uttalt antiestrogen effekt.

De fleste gynekologer foretrekker å bruke Mirena intrauterine system på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning, bekvemmeligheten ved daglig drift, som ikke krever ytterligere medisinsk kunnskap og relativt billig sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi bruk av Mirena ikke innebærer daglige utgifter for orale tabletter eller injeksjoner..

Graviditet etter bruk av den intrauterine enheten Mirena

Siden prevensjonsmiddelet hovedsakelig har lokale farmakologiske effekter, skjer fullstendig restaurering av alle fysiologiske parametere etter fjerning av stoffet ganske raskt. I løpet av året etter evakueringen av systemet når frekvensen av planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstanden til endometrium gjenopprettes etter 1-3 måneder, og menstruasjonssyklusen er fullstendig gjenoppbygd og normalisert innen 30 dager.

analoger

Det er flere farmasøytiske preparater med samme ATX-kode og en lignende sammensetning av aktive aktive ingredienser: Jaides, Postinor, Evadir, Escapel. Imidlertid kan bare Jaides med rette kalles en analog, ettersom legemidlet er representert av et intrauterin system basert på levonorgestrel med en lavere dosering, og derfor beregnes det bare i tre års konstant bruk.

Med alkohol

Det farmasøytiske preparatet har en utpreget lokal terapeutisk effekt og kommer i den kvinnelige kroppens systemiske blodomløp i små mengder, og det påvirker derfor ikke komponentene i alkoholholdige drikker. Imidlertid anbefales doseringsbruk for ikke å forårsake andre bivirkninger eller uheldige effekter.

Under graviditet og amming

Bruk av Mirena intrauterin enhet er kontraindisert under graviditet eller hvis det er mistanke om det, siden et hvilket som helst prevensjonsmiddel for intrauterin enhet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjerning eller sondering av systemet kan også føre til uplanlagt evakuering av fosteret fra livmorhulen. Hvis det ikke er mulig å fjerne prevensjonsmiddelet nøye, bør anbefalingen av en medisinsk abort diskuteres hvis indikert..

Hvis en kvinne ønsker å opprettholde en graviditet, bør først og fremst pasienten informeres fullstendig om mulige risikoer og uheldige konsekvenser, både for kroppen og barnet. I fremtiden bør svangerskapsforløpet nøye overvåkes, og den utendørs implantasjonen må utelukkes med pålitelige diagnostiske metoder..

På grunn av den lokale bruken av hormonelle prevensjonsmidler er det muligheten for en viriliserende effekt på fosteret. Imidlertid, på grunn av den høye effektiviteten til det farmasøytiske legemidlet Mirena, er klinisk erfaring med graviditetsutfall mens du bruker den intrauterine enheten svært begrenset. En kvinne som ønsker å opprettholde en graviditet, bør også informeres..

Amming er ikke en kontraindikasjon for bruk av det intrauterine systemet, selv om små mengder av den aktive komponenten (ca. 0,1% av dosen) kan overføres til melk under amming. Det er lite sannsynlig at slike knappe mengder levonorgestrel har farmakologiske effekter på barnet. Det medisinske miljøet i det overveldende flertallet er enig i at bruken av stoffet 6 uker etter fødselen ikke har uheldige effekter på veksten og utviklingen av den unge kroppen.

Anmeldelser for Mirena

Det farmasøytiske medikamentet er veldig populært blant kvinner i reproduktiv alder, fordi den intrauterine enheten Mirena vurderer har følgende:

  • prevensjonsmidlet er praktisk å bruke, siden du ikke trenger å følge et regelmessig inntaksregime, som tilfellet er med orale hormonelle prevensjonsmidler eller spesielle ernæringsregler, fordi den aktive komponenten har en lokal effekt;
  • Pearl indeks danner en ganske stor tillit til et farmasøytisk produkt, som bekreftes av anmeldelser og anbefalinger på Internett;
  • frekvensen av manifestasjon av mest formidable bivirkninger er utrolig liten, noe som lar deg ikke engang tenke på måter å eliminere under beslutningen om å bruke prevensjonsmiddelet Mirena.

Rådene og tilbakemeldingene fra leger er ikke bare basert på effektiviteten av den prevensjonelle farmakologiske effekten av det intrauterine systemet, men også på de terapeutiske egenskapene til stoffet. Resultatene fra kliniske studier tillater bruk av Mirena-spiralen med endometriose, hyperplasi av livmorslimhinnen og godartede neoplasmer i muskellaget. Kvalifiserte gynekologer anser et konservativt behandlingsregime som et gitt prevensjonsmiddel - det medikamentet du velger med de ovennevnte nosologiske enhetene.

Omtaler om IUD Mirena fra kvinner som brukte den til terapeutiske formål, er også fulle av positive følelser. Slik behandling unngår ikke bare noen ganger kirurgi som uunngåelig etterlater stygge arr eller andre hudfeil, men også eliminerer sykdommens patologiske fokus helt. Nesten ethvert tematisk forum eller internettressurs anbefaler å diskutere dette konservative behandlingsopplegget med en personlig lege.

Mirena pris, hvor du kan kjøpe

Mirena hormonspiral er et finskprodusert farmasøytisk produkt som kan påvirke prevensjonskostnadene betydelig. Dette merkes spesielt når man sammenligner priser i Russland, da visse apotek og nettverk bruker personlige kontrakter. Det vil si at du kan kjøpe en Mirena-spiral i Moskva for 11 750 rubler, i Krasnoyarsk - for 10 890 rubler, og i Ufa koster hormonspiralen 11 100 rubler. Prisen på marinen Mirena i Moskva og andre byer i landet er angitt på grunnlag av de generelle resultatene fra en markedsføringsstudie, noe som kan manifestere seg i forskjellen i pris på apotek..

I Ukraina, ved det intrauterine apparatet Mirena, svinger prisen i mye mindre grad enn i Russland. Så for eksempel kan i Dnepropetrovsk kjøpes et farmasøytisk produkt for 1800 hryvnier, og i Nikolaev selges systemet for 1750 hryvnias.

Funksjoner ved bruk av den intrauterine enheten Mirena

Moderne gynekologi tilbyr en kvinne et bredt spekter av prevensjonsmidler for å forhindre forekomst av en uønsket graviditet. Blant de tilgjengelige alternativene er det verdt å fremheve Mirena intrauterin hormonell enhet, som ikke bare kan brukes som et prevensjonsmiddel, men også som en del av behandlingen for noen gynekologiske sykdommer.

Intrauterine prevensjonsmidler (IUDs) har blitt brukt siden midten av forrige århundre. Men først på 70-tallet ble prevensjonsmidler utviklet, og kombinerte de beste egenskapene til orale og intrauterine prevensjonsmidler.

Sammensetningen av den hormonspiralen Mirena, dens handlingsprinsipp

Mirena-spiralen består av:

  • en leder bestående av et rør, et stempel, en peker, et håndtak;
  • saker med en løkke og tråder som er nødvendige for ekstraksjon;
  • hormondoserende membran;
  • beholdere med gestagen (analog naturprogesteron).

Etter installasjonen har IUD en prevensjonseffekt:

  • forstyrrer reaksjonen av endometrium på sine egne hormoner, som ikke tillater det å vokse og omstrukturere i fasene av syklusen;
  • tykner slimet inne i nakken, stopper penetrering av sædceller i livmorhulen;
  • hemmer eggløsning (ikke alltid), men selv under befruktning lar ikke fosterets egg styrke seg;
  • forstyrrer sædens bevegelighet.

Vi anbefaler å lese artikkelen om hormoner i myoma. Fra det vil du lære om hormoner som påvirker utseendet på fibroider, hvorfra det reduseres, hvilke hormoner du skal ta med livmor fibroider, samt om behandling og fjerning av utdanning. Og her handler mer om hormoner ved endometriose.

Mulige komplikasjoner

Det hormonelle systemet Mirena introduseres i livmorhulen. Dette er en invasiv prosedyre som krever streng overholdelse av instruksjoner..

Under installasjonen er det mulig å utvikle en rekke komplikasjoner, som må tas i betraktning:

  1. Utvisning - prolaps av IUD fra livmoren. Komplikasjon er ganske vanlig. Det anbefales å sjekke for spiraltråder i skjeden etter hver menstruasjonssyklus. Etter å ha falt ut av livmoren, slutter spiralen å ha en prevensjonseffekt på kroppen, noe som betyr at graviditet er mulig.
  2. Perforering - perforering av livmorveggen er ekstremt sjelden. Det forekommer hovedsakelig under installasjonen av IUD i livmorhulen. Nylig fødsel, amming, unormal plassering av livmoren eller dens struktur bidrar til denne komplikasjonen. I noen tilfeller oppstår perforeringer på grunn av uerfarenhet fra gynekologen som utfører installasjonsprosedyren. I dette tilfellet fjernes systemet raskt.
  3. infeksjoner Møt sjelden. Den største sannsynligheten for forekomst i løpet av en måned etter installasjonen av spiralen. Den viktigste risikofaktoren er promiskuøs sex.

Ytterligere mulige komplikasjoner kan omfatte:

  • ektopisk graviditet (veldig sjelden, mindre enn 0,1% av tilfellene i løpet av året);
  • amenoré (en av de vanligste);
  • utvikling av cyster i eggstokkene av funksjonell type.

Avgjørelsen om behandling av visse komplikasjoner tas av legen, basert på pasientens generelle tilstand.

Hvilket hormon inneholder IUD

Den hormonelle intrauterine enheten Mirena skiller ut hormonet levonorgestrel direkte i livmorhulen. Det har helbredende egenskaper:

  • endrer strukturen i endometrium, dens ernæring og reaksjon på østrogener (kvinnelige hormoner) forverres;
  • forhindrer matt blødning (etter 3 måneder er de 84% mindre, etter et år - 95%);
  • stopper celledelingen i muskellaget;
  • slapper egglederne, som forhindrer egget i å bevege seg rundt;
  • hemmer aktiviteten til hypofysen, dannelsen av luteiniserende hormon, som er nødvendig for eggløsning.


Effekten av Mirena på kroppen
En viktig fordel med spiralen er muligheten for lokal administrering av hormonet. Det er ikke nødvendig å bruke den på innsiden, derfor reduseres risikoen for bivirkninger.

Driftsprinsipp

Prinsippet om spiralen er som følger:

  • livmoren reagerer på tilstedeværelsen av levonorgestrel i hulrommet;
  • til og med et befruktet egg synker ikke ned i livmorepitelet, fordi funksjonene er ekstremt svake;
  • den naturlige veksten av endometrium er suspendert, og arbeidet med kjertlene er svekket;
  • under påvirkning av prevensjon er sædgjennomgang gjennom livmor kanalen vanskelig;
  • prevensjon kan øke viskositeten til slim, noe som hindrer passering av sædceller;
  • under produksjon er hormonell omorganisering av endometrium, forkorting av menstruasjonen er mulig.

Indikasjoner for installasjon

Bruk av en spiral med hormonell aktivitet anbefales hvis en kvinne har:

  • behovet for prevensjon;
  • livmorblødning som fører til anemi (først etter utelukkelse av den ondartede prosessen);
  • myoma (en svulst fra muskellaget) med en enkelt knute eller multippel;
  • endometriose - veksten av endometrium utenfor livmorhulen med smerter og blodtap;
  • livmor polypper (utvekster fra endometrium);
  • risikoen for fortykning av det indre laget, blødning ved langvarig bruk av østrogen.

Se på videoen om den intrauterine enheten Mirena:

Sannsynlighet for graviditet

Med riktig installasjon av Mirena-medisinen er Pearl-indeksen (en indikator som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmidler i løpet av året) omtrent 0,2%. Den totale indikatoren, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmiddel i 5 år, er 0,7%.

Hva skal jeg gjøre hvis unnfangelsen er kommet

Hvis en kvinne med en etablert Mirena begynner graviditet, øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel. Det anbefales å fjerne IUD.

Å fjerne systemet kan også føre til spontanabort. Hvis prevensjon ikke fjernes nøye, bør muligheten og nødvendigheten av medisinsk abort diskuteres i henhold til indikasjoner.

Hvis en kvinne ønsker å opprettholde en graviditet, bør pasienten informeres fullt ut om mulige risikoer og konsekvenser for kroppen og barnets kropp. I fremtiden krever en slik graviditet nøye overvåking. Ektopisk implantasjon (ektopisk) må utelukkes..

På grunn av den lokale bruken av hormonelle prevensjonsmidler er det en sjanse for at hormoner påvirker fosteret. På grunn av Mirena-legemidlets høye effektivitet er det imidlertid svært få studier på dette emnet. Og den kliniske erfaringen med å håndtere slike graviditeter er svært begrenset. En kvinne som ønsker å redde et barn, bør også informeres om dette..

Fordeler og ulemper med marinen

Fordelene inkluderer:

  • pålitelighet - risikoen for graviditet på bakgrunn av Mirena er ikke mer enn 0,2% det første året og 0,7% i 5 år, noe som er mye mindre (nesten 75 ganger) enn når du bruker kondom;
  • trenger ikke å huske å ta piller, det er ingen risiko for å hoppe over neste dose;
  • hormonet kommer "til bestemmelsesstedet", forverrer ikke den hormonelle bakgrunnen (i livmoren er hormonet 1000 ganger mer enn i blodet);
  • i fem år løses problemet med prevensjon;
  • spiralen er ikke merkbar under samleie;
  • utfører samtidig rollen som et legemiddel;
  • lar 65% av kvinnene unngå fjerning av livmoren.

Ulempene er:

  • behovet for installasjon og ekstraksjon av en gynekolog;
  • bivirkninger og kontraindikasjoner;
  • Etter ekstraksjon kan det hende at reproduksjonsfunksjonen ikke gjenopprettes umiddelbart (fra 3 til 12 måneder);
  • beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

anmeldelser

Anna, 35 år gammel: “Jeg har Mirena i 4 år, når tiden kommer til å endre spiralen, vil jeg si det samme. Jeg er 35 år, to barn, hun fødte Mirena etter at jeg var ferdig med ammingen med det andre barnet mitt. Har aldri hatt noe problem. Et annet pluss - etter å ha installert Mirena, ble hun kvitt anemi. ”

Svetlana, 36 år gammel: ”Jeg hadde en spiral i to år - menstruasjonen forsvant og forferdelige anfall av depresjon begynte. Så fikk jeg en avtale med en gynekolog-endokrinolog. Diagnosen er et overskudd av hormonet progesteron. Nerveangrep ble assosiert med dette. Etter fjerning kunne jeg ikke bli gravid på lenge. Tilsynelatende, for kroppen min, er spiralen ikke så passende. "

Elena, 30 år gammel: “Menstruasjonen går, men de er blitt knappe og smertefrie. Det er ingen bivirkninger, jeg føler meg bra. Libido ble ikke skadet. I alle fall er det nødvendig å bli undersøkt før installasjonen og oppsøke lege. ”

Mirena hormonell spiral i myoma

Bruken av den hormonspiralen Mirena med myoma hjelper:

  • redusere blødning som oppstår på bakgrunn av svulsten;
  • bremse veksten av nye noder;
  • hindre eksisterende enheter i å vokse.

I dette tilfellet er den første eiendommen den viktigste. Etter 2-3 måneder reduseres blodtapet betydelig, og stopper deretter helt. Hvis knuten er 2-3 cm, foreskrives medisiner som forårsaker en kunstig overgangsalder før du installerer spiralen.

For store svulster anbefales kirurgiske behandlinger. IUD er kontraindisert ved fibromyoma som vokser i livmorhulen (submucosal, submucous), noe som endrer formen på nakken (cervical).

spesielle instruksjoner

Det er en rekke forhold der du trenger å nærme deg bruken av stoffet nærmere.

Etter abort og fødsel

I vårt land praktiserer gynekologer introduksjon av en IUD ikke på abortdagen, men etter en tid (fra 5 til 7 dager) etter enhver type abort og bare i fravær av betennelse.

Installasjonen av spiralen på operasjonsdagen kan føre til negative konsekvenser:

  • spontant tap av produktet;
  • økt risiko for avvisning;
  • kan forårsake blødning og komplikasjoner i form av endometritis.

Etter fødsel etableres IUD når livmoren gjenopprettes og involveres (reduksjon til fødselsstørrelse), men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen, i fravær av kontraindikasjoner.

amming

Amming er ikke en kontraindikasjon for bruk av det intrauterine systemet, selv om små mengder hormoner (ca. 0,1% av dosen) kan overføres til melk. Men en så liten mengde hormoner påvirker sannsynligvis ikke barnet. Bruk av stoffet 6 uker etter fødselen medfører ikke negative konsekvenser for veksten og utviklingen av den unge kroppen. Helixhormoner påvirker ikke mengden og kvaliteten på morsmelken.

Klimaks

I overgangsalderen skjer alle negative forandringer på grunn av en reduksjon i mengden kjønnshormoner. En av de viktigste er østrogen. Det gir de fleste prosesser i kroppen..

Tilsvarende hormonelle medikamenter kan løse problemet. Men ikke alle kan bruke dem uten risiko for helsen. I tillegg, med overgangsalder, er hormonelle lidelser også mulig, der østrogen, selv om det faller, fremdeles råder over progesteron.

Dette fører til utseende eller videreutvikling av følgende patologier:

  1. Hyperplastiske prosesser i endometrium (spredning), som kan føre til utvikling av en kreftsvulst. Mirena spiral vil bidra til å redusere effekten av østrogen på endometrium.
  2. Endometriose er en patologi der endometrieceller vokser utenfor livmoren. Installasjonen av en intrauterin enhet vil ha en begrensende effekt på veksten av endometrium. Som et resultat av dette vil de smertefulle symptomene stoppe, og den videre utviklingen av kreften i livmoren i livmoren vil minimeres..
  3. Livmor fibroider. Installasjonen av spiralen gjøres ikke alltid, men bare i en viss størrelse på neoplasma og plassering. Mirena vil bidra til en reduksjon i ernæringen av fibroider og dens påfølgende vekst og utvikling gjennom eksponering for levonorgestrel.
  4. Livmorblødning med en uklar utvikling av etiologi. Først må du utelukke sannsynligheten for at de oppstår på bakgrunn av svulsten. Installasjonen av spiralen vil bidra til å redusere blodutskillelser, helt til fullstendig avslutning.

I overgangsalderen kan en IUD plasseres når som helst under tilsyn av en lege på det gynekologiske kontoret.

Alkohol og røyking

Det farmasøytiske medikamentet har en lokal terapeutisk effekt og går inn i den systemiske sirkulasjonen av kvinnekroppen i små mengder, derfor interagerer det ikke med komponentene i alkoholholdige drikker. Det anbefales imidlertid å begrense bruken av dem for ikke å forårsake andre bivirkninger eller bivirkninger..

Røyking er ikke en kontraindikasjon for bruk av Mirena-spiralen.

Legemiddelinteraksjon

Effekten av følgende medikamenter på virkningen av legemidlet Mirena er ukjent, men det antas at det er ubetydelig, siden Mirena hovedsakelig har en lokal effekt. Dette er krampestillende midler (f.eks. Fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) og medisiner for å behandle infeksjoner (f.eks. Rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz).

Når du bruker IUD Mirena i kombinasjon med østrogener, er det nødvendig å ta hensyn til informasjonen som er spesifisert i bruksanvisningen for riktig medisinering.

Hvorfor sette med overgangsalder

Spiralen anbefales for å normalisere endometrium med naturlig overgangsalder, samt etter fjerning av eggstokkene. Takk til dette verktøyet:

  • blødninger stopper;
  • nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet normaliseres;
  • spredning av endometrium forhindres, risikoen for tumorprosesser;
  • nedre magesmerter.


Mirena spiral forhindrer spredning av endometri

Fordeler og ulemper

IUD, som alle medisinske produkter, har fordeler og ulemper..

Fordelene med "Mirena" inkluderer:

  • effektiviteten og varigheten av prevensjonseffekten;
  • lokal eksponering for komponentene i spiralen - dette betyr at systemiske forandringer i kroppen skjer i minimale mengder eller ikke forekommer i det hele tatt, avhengig av pasientens følsomhet;
  • rask gjenoppretting av evnen til å bli gravid etter fjerning av spiralen (i løpet av 1-2 sykluser i gjennomsnitt);
  • rask installasjon;
  • lave kostnader, for eksempel sammenlignet med p-piller i 5 års bruk;
  • forebygging av en rekke gynekologiske sykdommer.

Ulemper ved Mirena:

  • behovet for å bruke en stor sum penger på anskaffelsen av gangen - gjennomsnittsprisen for en spiral i dag er fra 12 000 rubler eller mer;
  • det er en risiko for å utvikle menorrhagia;
  • risikoen for å utvikle betennelsesprosesser øker med en hyppig endring av seksuelle partnere;
  • hvis spiralen er installert feil, forårsaker dens tilstedeværelse i livmorhulen smerter og provoserer blødning;
  • i løpet av de første månedene, tunge perioder forårsaker ubehag;
  • ikke et middel til beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner.

Kontra

Mirena har begrensninger i bruken av:

  • den første måneden etter fødselen - risikoen for tap;
  • trombose i venene i benet eller lungearterien;
  • kreftsvulster - bryster, eggstokker, livmorhals, endometrium;
  • høy risiko for kjønnsinfeksjoner (gonoré, klamydia), tilstedeværelsen av HIV;
  • alvorlig leverskade - viral hepatitt, skrumplever, neoplasma;
  • ufullstendig dannelse av menstruasjonssyklusen hos jenter, alder etter 65 år.

Absolutte kontraindikasjoner til installasjonen inkluderer:

  • svangerskap;
  • sepsis (blodforgiftning) etter abort, fødsel;
  • gjengroing av membranene - cystisk drift, tumor (korionepiteliom);
  • purulent betennelse i livmorhalsen (cervicitt);
  • livmorblødning av en ukjent grunn (inntil fullstendig undersøkelse);
  • tilstedeværelsen av betennelse i bekkenområdet (blærekatarr, adnexitt, endometritis, kolpitt);
  • reproduktiv tuberkulose.

For nullformede pasienter utføres installasjonen hvis det er umulig å behandle med andre metoder (for eksempel kontraindikasjoner for å ta progesteron i tabletter).

Med forsiktighet brukes Mirena hvis:

  • hjertesykdom, ventilskader med endokarditt;
  • sukkersyke;
  • migrene;
  • tegn på nedsatt blodstrøm i hjernen - alvorlig hodepine, hjerneslag, nedsatt følsomhet i lemmene, endringer i synet, tale;
  • gulsott;
  • hypertensjon
  • angina pectoris i fortiden.

Med slike diagnoser er konklusjonen fra en kardiolog, nevropatolog eller endokrinolog om muligheten for å bruke denne IUD nødvendig.

Slett

Navy må fjernes etter 5 års bruk. Samtidig anbefales det å utføre prosedyren i de første dagene av syklusen, hvis kvinnen skal beskytte seg mot graviditet og videre. Denne anbefalingen kan forsømmes hvis det, etter fjerning av den eksisterende Mirena, umiddelbart planlegges å installere en ny.

Fjerningen av spiralen utføres ved hjelp av tråder, som legen fanger med tang. Hvis det ikke er noen tråder for fjerning av en eller annen grunn, er kunstig utvidelse av livmorhalskanalen nødvendig, etterfulgt av fjerning av spiralen med en krok.

Hvis du fjerner spiralen midt i syklusen uten å installere en ny IUD, er graviditet mulig. Før fjerningen av stoffet, kunne samleie med befruktning godt ha oppstått, og etter inngrepet vil egget ikke forstyrre implantasjon i livmorhulen.

Når du tar et prevensjonsmiddel, kan en kvinne oppleve ubehag, smerter kan noen ganger være akutte. Det er også mulig utvikling av blødning, besvimelse, krampeanfall med en tendens til epilepsi, noe som legen må ta i betraktning under inngrepet..

Instruksjoner for den intrauterine hormonspiralen Mirena

Før du bruker spiralen, er det viktig å vite funksjonene i installasjonen og fjerningen. For eksempel er det bedre å plassere IUD på den femte-femte dagen av syklusen, og dens tilstedeværelse inne i kroppen etter 2-3 timer kjennes ikke.

Hvilken dag i syklusen legger de

For pålitelig prevensjon blir den plassert den 4.-5. dagen av syklusen. En gynekolog anbefaler vanligvis en avtale på den siste menstruasjonsdagen. Det er forbudt å installere etter at eggløsning har skjedd (ca. 13-15 dager med en 28-dagers syklus). Hvis menstruasjonen stoppet med overgangsalderen, er introduksjonen mulig en hvilken som helst dag.

Forholdsregler

Gynekolog setter en spiral. Før dette er det viktig å gjennomgå en undersøkelse, som inkluderer:

  • undersøkelse av en mammolog;
  • kolposkopi;
  • vaginal utstryk;
  • Ultralyd av livmoren og eggstokkene;
  • generell blodprøve, biokjemi og koagulogram.


Ultralyd av livmoren og eggstokkene
Legen kan utvide denne listen, siden det er viktig å ekskludere alle kontraindikasjoner.

Spiralinstallasjon

Prosedyren foregår på en gynekologisk stol, den utføres som følger:

  1. Kontroller først emballasjen slik at den er intakt, utløpsdatoen har ikke utløpt, den åpnes umiddelbart etter administrering.
  2. Legen setter et speil i skjeden og behandler nakken med et antimikrobielt middel.
  3. Med høy følsomhet for smerte brukes en lokalbedøvelse.
  4. Ved hjelp av en dirigent plasseres en spiral i livmoren, en kvinne trenger å ligge på en stol i omtrent en halv time.
  5. Etter oppfølgingsundersøkelsen av legen kan du gå tilbake til normale aktiviteter.

Har det vondt å stille

Vanligvis er ikke introduksjonen smertefull, det er ubehag, men det er ikke mer enn når du tar utstryk. Etter 2-3 timer merkes nesten ikke tilstedeværelsen av en spiral i livmoren. Men hvis det er smerter i løpet av dagen, bør du oppsøke en gynekolog for å bestemme årsaken deres. Det er også nødvendig å gjøre det samme hvis smerter eller ubehag vises under bruk.

Hva kan ikke gjøres etter inngrepet

Begrensninger er bare nødvendig de første 10 dagene etter installasjonen, siden Mirena bør styrke seg i livmoren. For å gjøre dette trenger du:

  • nekte seksuell intimitet;
  • ikke spille sport;
  • ikke ta et varmt bad;
  • ikke utfør medisinske og diagnostiske manipulasjoner i skjeden.

En riktig installert spiral forårsaker ikke ulempe. En kvinne kan aktivt bevege seg, ved seksuell omgang, hennes nærvær endrer ikke de fulle følelsene til partnere.

Det er viktig å huske at en IUD med hormoner kan provosere betennelse, så du bør:

  • unngå tilfeldig samleie, hyppig bytte av partner;
  • daglig oppmerksomhet på intim hygiene;
  • overvåke helsetilstanden;
  • besøk en gynekolog først i løpet av en måned, deretter minst 1 gang per år.

Hvor mange år er det

Full prevensjon og terapeutisk effekt av den hormonelle spiralen varer i 5 år. Da reduseres effekten, så det anbefales å bytte til en ny eller ta en pause mellom injeksjoner. I 1-1,5 måneder før slutten av installasjonsperioden, må du besøke lege for undersøkelse og velge en ytterligere metode for beskyttelse og terapi.

Spiral fjerning

Om nødvendig kan Mirena fjernes når som helst. Hvis dette er en planlagt ekstraksjon, er det bedre å utføre det i menstruasjonsperioden (hvis noen). Ekstraksjonen foregår på en gynekologisk stol. Livmorhalskanalen utvides og spiralen trekkes ut med tang.

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, kan du umiddelbart sette en ny. Inngrepet forårsaker sjelden smerter, men det skjer, som svimmelhet, spesielt i nærvær av vegetovaskulær dystoni.

Kan jeg installere eller fjerne selv

Som tidligere vurdert er bare en gynekolog involvert i installasjonen. Fjerning av IUD utføres også bare av en lege, siden selvfjerning kan skade slimhinnen i kjønnsorganene. Og dette kan føre til negative konsekvenser (for eksempel infeksjon). Fjerning utføres under menstruasjon, etter en gynekologisk undersøkelse. Legen fjerner spiralen ved å trekke i antennene. Å fjerne spiralen gir ikke betydelig ubehag eller smerte..

Det er direkte indikasjoner for fjerning, så vel som en kvinnes eget ønske.

Sørg for å fjerne IUD-enheten under følgende forhold:

  • spiral utløpsdato;
  • betennelse i livmoren;
  • vekst av fibroider eller dens primære forekomst;
  • spiral faller ut;
  • unnfangelse av et barn.

Installasjonen og fjerningen av IUD kan være ledsaget av visse smerter og blødninger, så en kvinne bør være under tilsyn av en lege.

Kan jeg bli gravid med Mirena

Det antas at ethvert middel kan mislykkes, men ikke den hormonelle IUD. Den virker umiddelbart på flere prosesser og beskytter pålitelig mot uplanlagt graviditet. Likevel er det mulig å redusere prevensjonseffekten med:

  • feil installasjon av IUD;
  • prolaps eller bevegelse av spiralen i livmoren;
  • manglende overholdelse av sliteperioden (mer enn 5 år);
  • Mirena er etablert etter eggløsning;
  • mellom endringen av spiralen til en ny var det et intervall og seksuelle kontakter.

sammensetning

Den intrauterine enheten (IUD) består av en kjerne fylt med et hormonaktivt stoff, og den viktigste effekten på kroppen er sikret, og et spesielt tilfelle som ligner bokstaven "T" i form. For å forhindre frigjøring av medikamentstoffet for raskt, er kroppen dekket med en spesiell membran. Mer om intrauterine enheter →

Spiralhuset er i tillegg utstyrt med tråder som lar den fjernes etter bruk. Hele strukturen er plassert i et spesialrør, slik at uhindret installasjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i kjernen er levonorgestrel. Det begynner å skilles aktivt ut i kroppen så snart prevensjonen er installert i livmoren. Gjennomsnittlig utgivelsesrate er opptil 20 mcg de første årene. Normalt, etter det femte året, synker indikatoren til 10 mcg. Bare en spiral inneholder 52 mg virkestoff.

Den hormonelle komponenten av stoffet distribueres slik at det bare gir en lokal effekt. Under virkningen av IUD forblir det meste av det aktive stoffet i det endometriale laget som dekker livmoren. I myometrium (muskellag) er konsentrasjonen av stoffet omtrent 1% av indikatoren i endometrium, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mengder at det ikke er i stand til å gi noen effekter.

Når du velger Mirena, er det viktig å huske at kroppsvekten påvirkes betydelig av konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet. Hos kvinner med lav vekt (36-54 kg) kan indikatorene overskride normen med 1,5-2 ganger.

Bivirkninger av den hormonspiralen Mirena

Som ethvert effektivt middel har Mirena hormonspiral bivirkninger: utflod, blødning og annet.

Høydepunkter etter installasjon

Blodig og brunaktig utflod de første dagene skal smøres, de stopper etter legning av livmorhalskanalen. Årsakene til bekymring og besøk hos gynekologen er:

  • feber;
  • utseendet på en uttalt ubehagelig lukt;
  • smerter i nedre del av magen;
  • blodpropp, blødning;
  • pus utflod.

Blør

De tre første syklusene er omstrukturering av hormonell bakgrunn. Derfor er uregelmessig menstruasjon mulig (opptil 70% av tilfellene), blodtapet øker sjelden (opptil 21%). Etter at Mirena har en terapeutisk effekt på endometrium, vil blodvolumet avta, hos mange pasienter stopper periodene. Dette anses som en normal spiralrespons.

Hvis intens blodtap, intermenstruell blødning bemerkes, så er dette et tegn på sykdom, bør du oppsøke en gynekolog.

Annen

Den hormonelle spiralen kan ha en generell effekt på kroppen. Mulige risikoer inkluderer:

  • smerter i nedre del av magen, korsryggen, økt følsomhet i melkekjertlene;
  • kvalme;
  • økning i blodtrykk;
  • hudutslett;
  • økt hårtap;
  • nedsatt humør, depresjon;
  • redusert sexlyst;
  • vulvovaginitt (betennelse i skjeden, kjønnslepper);
  • endringer i blodsukker, spesielt i nærvær av lidelser (diabetes, prediabetes).


Smerter i nedre del av magen
De fleste av disse fenomenene forsvinner etter 1-3 måneder uten tilleggsbehandling. Det er fare for spiralfall. Oftest skjer dette under menstruasjon, så det er viktig å sjekke for tilstedeværelsen av tråder nær nakken ved blødningens slutt.

Ofte stilte spørsmål

Prisen på Mirena er ganske høy, og bruk av et prevensjonsmiddel kan provosere mange bivirkninger. Har stoffet noen positiv effekt på kvinnekroppen?

Mirena brukes ofte for å gjenopprette tilstanden i endometrium etter bilateral fjerning av eggstokkene eller med en patologisk overgangsalder. Også en intrauterin enhet:

  • øker hemoglobinnivået;
  • utfører forebygging av kreft og endometrial hyperplasi;
  • reduserer varigheten og volumet av idiopatisk blødning;
  • gjenoppretter jernmetabolismen i kroppen;
  • reduserer smerter med algomenorrhea;
  • utfører forebygging av fibromyom og livmorendometriose;
  • har en gjenopprettende effekt.

    Brukes Mirena til å behandle fibroider??

    Spiralen stopper veksten av den myomatiske knutepunktet. Men du trenger ytterligere diagnose og konsultasjon av en gynekolog. Det er nødvendig å ta hensyn til volumet og lokaliseringen av noder, for eksempel med submukøse formasjoner av fibroider som endrer formen på livmoren, installasjonen av Mirena-systemet er kontraindisert.

    Brukt med endometriose, det intrauterine medikamentet Mirena?

    Spiralen brukes for å forhindre endometriose, siden den stopper veksten av endometrium. Nylig har resultatene av studier som viser effektiviteten av behandlingen av sykdommen blitt presentert. Men systemet gir bare en midlertidig effekt, og hvert tilfelle bør vurderes separat.

    Seks måneder etter introduksjonen av Mirena utviklet jeg amenoré. Slik skal det være? Jeg kan bli gravid i fremtiden?

    Fraværet av menstruasjon er en naturlig reaksjon på hormonets påvirkning. Det utvikler seg gradvis hos hver 5. pasient. Bare i tilfelle, gjør en graviditetstest. Hvis det er negativt, ikke bekymre deg, etter at systemet er fjernet, fortsetter menstruasjonen, og du kan planlegge en graviditet.

    Etter montering av Mirena prevensjonsmiddel, kan utflod, smerte eller livmor blødning oppstå?

    Vanligvis manifesterer disse symptomene seg i en mild form, rett etter introduksjonen av Mirena. Alvorlig blødning og smerte er ofte indikasjoner på spiralekstraksjon. Årsaken kan være en ektopisk graviditet, feil installasjon av systemet eller utvisning. Kontakt øyeblikkelig en gynekolog.

    Kan Mirena-spiralen påvirke vekten?


    Vektøkning er en av bivirkningene av stoffet. Men du må vurdere at den forekommer hos 1 kvinne av 10, og som regel er denne effekten kortvarig, etter noen måneder forsvinner den. Det hele avhenger av kroppens individuelle egenskaper..

    Jeg beskyttet meg mot uønsket graviditet med hormonelle piller, men glemte ofte å drikke dem. Hvordan kan jeg endre stoffet til Mirena-spiralen?

    Uregelmessig oral administrering av hormoner kan ikke fullstendig beskytte mot graviditet, så det er bedre å bytte til intrauterin beskyttelse. Før dette må du oppsøke lege og bestå de nødvendige testene. Det er bedre å installere systemet i 4-6 dager av menstruasjonssyklusen.

    Når kan jeg bli gravid etter å ha tatt Mirena?

    I følge statistikk blir 80% av kvinnene gravide, med mindre de selvfølgelig ønsker det, det første året etter å ha fjernet spiralen. På grunn av hormonell handling øker den til og med litt fruktbarhetsnivået (fruktbarhet)..

    Hvor kan jeg få Mirena-spiralen? Og hva er prisen?

    IUD-er er kun tilgjengelig på resept og selges på apoteket. Prisen bestemmes av produsenten, og varierer fra 9 til 13 tusen rubler.

    Anmeldelser av pasienter og leger om Mirena

    Kvinners anmeldelser av Mirena-systemet er ganske kontroversielle, og kombinerer entusiasme og takknemlighet med avsky og redsel. Det positive inntrykket er først og fremst basert på følgende punkter: fravær av tunge menstruasjoner og bivirkninger (noen pasienter går over de første månedene), gunstige kostnader (basert på 5 år), brukervennlighet (sett og glem), påvirker ikke seksuell kontakt. I tillegg hjalp spiralen mange kvinner til å stoppe veksten av fibroider og redusere manifestasjonene av endometriose.

    Negative vurderinger var hovedsakelig basert på påstander om brudd på den emosjonelle sfæren (irritabilitet, redusert sexlyst) og uestetisk utseende (hårtap, kviser).

    Anmeldelser av leger, som kvinner, om IUD er også blandede, men mer behersket. Eksperter bekrefter den høye prevensjonseffekten og den terapeutiske effekten ved noen sykdommer. Men de forklarer at før vi installerer Mirena-spiralen, er det nødvendig med en grundig diagnose.

    Forberedende forhold

    For å identifisere om middelet vil være effektivt, om det vil føre til bivirkninger, må en kvinne gjennomgå en grundig undersøkelse av en lege. En intrauterin enhet plasseres bare hvis det etter resultatet av testene ikke er blitt påvist virale, seksuelle sykdommer. Følgende studier er påkrevd:

    • transvaginal ultralyd;
    • ta utstryk for tilstedeværelse eller fravær av smittsomme sykdommer;
    • screening for kroniske sykdommer (gynekologisk natur);
    • bakteriekultur.

    Forskningsmetoder kan identifisere om en kvinne har kontraindikasjoner. Hvis de er til stede, skjer behandlingen først, og bare da kan du sette et lys. Men dette skjer ikke i alle tilfeller. For eksempel, hvis genetiske patologier for utvikling av livmorhulen oppdages, kan ikke midlene brukes..

    Brukes etter fødsel og under amming

    Det er påvist pålitelig at bruk av Mirena 6 uker etter fødselen ikke påvirker babyen negativt. Veksten og utviklingen avviker ikke fra aldersnormer. Progestogen monoterapi kan påvirke mengden og kvaliteten på melk under amming.

    Levonorgestrel kommer inn i barnas kropp under amming i en dosering på 0,1%. En lignende mengde biologisk aktivt stoff er ikke i stand til å skade babyens helse.

    "Mirena" er en god prevensjonsmetode for kvinner som kan skryte av god toleranse av medisiner mot gestagen. Bruken av spiralen vil være nyttig for de som har store og smertefulle perioder, høy risiko for å utvikle fibroider og fibroider, aktiv endometriose. Imidlertid har IUD, som enhver medisin, sine ulemper, og det er grunnen til at muligheten for bruk av dette blir diskutert best med den behandlende legen. Spesialisten vil kunne vurdere forholdet mellom risiko og fordeler korrekt, og hvis Mirena-spiralen ikke er egnet for pasienten som terapeutisk eller prevensjonsmiddel, kan hun tilby et alternativ.

    Forfatter: Arina Volkova, lege, spesielt for Mama66.ru

    Hvordan det fungerer med patologier

    Bruken av IUD gir:

    • forhindre vekst eller redusere størrelsen på noder;
    • midlertidig tynning av endometrium:
    • redusert risiko for anemi.

    De helbredende egenskapene til Mirena-spiralen skyldes frigjøring av hormonet levonorgestrel i livmoren. Dette stoffet tilhører progesteroner, det hjelper til å senke østrogenkonsentrasjonen (overdreven innhold provoserer dannelse av fibroider).

    Systemet brukes også for å forhindre adenomyose og hyperplasi (mot bakgrunn av hormonbehandlingsbehandling). Hvis sykdommen allerede har utviklet seg, anbefales ikke bruk av Mirena..

    Instruksjoner for bruk

    Sammensetningen av det medisinske utstyret.

    Mirena, hormonell intrauterin enhet
    Aktiv ingrediens: levonorgestrel (mikronisert)52 mg
    Hjelpestoffer: polydimetylsiloksanelastomerkjerne; en membran av polydimetylsiloksanelastomer som inneholder silisiumdioksyd kolloidal vannfri 30-40% av massen.
    Andre komponenter: T-formet kropp laget av polyetylen, inneholder bariumsulfat 20-24 vekt%, en tynn tråd av brun polyetylen, farget med svart oksyd 1% av massen. Leveringsenhet: leder - 1 stk..

    Bilde av Mirena spiral - hvordan emballasjen ser ut

    P-piller og terapeutisk effekt av systemet

    Mirena® Spiral, et intrauterint system (IUD) som frigjør levonorgestrel, har først og fremst en lokal effekt. Gestagen (levonorgestrel) frigjøres direkte i livmorhulen, noe som gjør det mulig å bruke det i en ekstremt lav daglig dose. Høye konsentrasjoner av levonorgestrel i endometrium bidrar til en reduksjon i følsomheten til reseptorene, noe som gjør endometriumet immun mot kvinnelige kjønnshormoner og utøver en sterk hemmende effekt på veksten. Etter dette fører en uttalt undertrykkelse av veksten av endometrialtykkelse til en reduksjon i varigheten og volumet av menstruasjonsblødning. Dårlige månedlige perioder erstattes ofte av sjeldne ankomster eller deres fullstendige fravær.

    Etter installasjonen av Mirena® observeres strukturelle forandringer i endometrium og en svak lokal reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren. En økning i viskositeten til livmorhalsutskillelsen forhindrer penetrering av sædceller i livmoren. IUD Mirena® forhindrer befruktning på grunn av hemming av sædens bevegelighet og funksjon i livmoren og egglederne. Noen kvinner opplever også hemming av eggløsning.

    Den forrige bruken av det hormonelle intrauterine systemet Mirena® har ikke en vedvarende negativ effekt på reproduksjonsfunksjonen. Hos omtrent 80% av kvinnene som ønsker å få baby, oppstår graviditet innen 12 måneder etter fjerning av IUD.

    Mirenas vitnesbyrd

    1. prevensjon;
    2. idiopatisk menoragi og rikelig menstruelt blodtap;
    3. forebygging av endometrial hyperplasi under østrogenerstatningsterapi.

    Søknad i henhold til instruksjonene:

    Z30.0 Generelle råd og råd om prevensjon, N92 Rikelig, hyppig og uregelmessig menstruasjon, N85.0 Glandular endometrial hyperplasi

    Legemidlet Mirena® kan brukes hos kvinner som får hormonerstatningsterapi i kombinasjon med orale eller transdermale østrogenpreparater som ikke inneholder progestogener. Dette verktøyet brukes ikke til prevensjon etter postcoital (nød).

    Mirena Dates

    Når Mirena® er satt inn i livmorhulen, er utløpsdatoen 5 år. Ytterligere bruk anbefales ikke på grunn av uttømming av hormonet i spiralen og øker muligheten for å utvikle smittsomme sykdommer i bekkenorganene. Dermed, etter en femårsperiode, må Mirena-spiralen fjernes fra livmoren. I følge vitnesbyrdet eller om nødvendig kan en kvinne kontakte en gynekolog og fjerne Mirena før dette tidspunktet.

    Vilkår for installasjon av Mirena

    For prevensjon bør kvinner i fertil alder installere Mirena® hormonell intrauterin enhet i livmorhulen i løpet av 7 dager fra begynnelsen av menstruasjonen. Mirena® kan erstattes av en ny IUD på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. En IUD kan også installeres raskt etter en abort i første trimester av svangerskapet, forutsatt at det ikke er inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene..

    Etter fødsel bør installasjonen av en intrauterin Mirena utføres når livmorinnviklingen oppstår, men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen. Ved langvarig subinvolusjon er det nødvendig å ekskludere postpartum endometritis og utsette beslutningen om å innføre Mirena® IUD til involveringen er fullført. I tilfelle det er vanskelig å installere en IUD og / eller veldig alvorlig smerte eller blødning under eller etter inngrepet, bør en fysisk og ultralydsskanning utføres umiddelbart for å utelukke perforering..

    Video "Hvordan sette spiralen Mirena"

    For å beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinner med amenoré, kan Mirena® installeres når som helst; hos kvinner med bevart menstruasjon, blir installasjonen utført i de siste dagene av menstruasjonsblødning eller abstinensblødning.

    Bivirkninger

    1. veldig ofte - en endring i volumet av blodtap, inkludert en økning og reduksjon i intensiteten av blødning, flekkflekker, oligomenorrhea, amenoré, vulvovaginitt, utflod fra kjønnsorganet;
    2. ofte - bekkeninfeksjoner, cyster i eggstokkene, dysmenoré, smerter i melkekjertlene, innglemmelse i brystkjertlene, utvisning av IUD (full eller delvis);
    3. sjelden - livmorperforering (inkludert penetrering).

    Populære intrauterine systemer

    Avhengig av preferansene til kvinnen selv og legens anbefalinger, kan du velge den mest passende hormonspiralen. Pris i denne saken spiller også en av de viktigste rollene. Flere typer IUD-er fortjente popularitet, noe som er mye rimeligere i prispolitikken enn Mirena-enheten.

    Intrauterine enheter av merket Juno presenteres i form av bokstaven T og ringer i forskjellige diametre. Kostnaden for systemer er fra 300 til 1000 rubler. T-formede spiraler kan være laget av plast, inneholde sølv, kobber. Før installasjon, bør allergi mot det valgte materialet utelukkes. "Juno Bio-T Super" er laget av plast og har kobbervikling. I tillegg blir overflaten på enheten behandlet med en spesiell antiseptisk løsning, som inneholder propolis.

    Nova-T-spiralen er en annen populær analog til Mirena. Du kan også installere systemet i opptil 5 år. Materialet som spiralen er laget av er helt trygt for helsen. Basen er laget av plast, viklingen er laget av kobber. Prisen på en spiral - 2300-2600 rubler.

    Levonova er en populær hormonspiral. Tilbakemeldinger fra eksperter antyder at dette er en komplett analog av Mirena. Den viktigste aktive ingrediensen er hormonet levonorgestrel..

    Før du anskaffer en intrauterin hormonell enhet, bør du oppsøke en spesialist som vil hjelpe deg med å velge det beste middelet.

    Levonorgestrel i en spiral

    Levonorgestrel som skilles ut av spiralen har en rent lokal effekt på livmoren. Dette betyr at konsentrasjonen av hormonet i musklene hennes, sammenlignet med det tilstøtende laget som produserer slim, er 100 ganger mindre. Og hormonet i blodet er så forsvinnende lite at det bare kan oppdages ved hjelp av spesielle metoder for blodprøving, lik metoder for å oppdage doping hos idrettsutøvere når de prøver å finne hundretusenvis av prosent av et stoff. Slike andeler har naturlig nok ingen merkbar effekt på organismenes vitale aktivitet..

    Konsentrasjonen av stoffet i endometrium er direkte avhengig av kroppsvekten til kvinnen. De 52 mg av stoffet som er i spiraltanken er designet for en gjennomsnittsvekt på omtrent 65 kg. Hos kvinner kan en subtil kroppsbygning med en lavere kroppsvekt og konsentrasjonen av hormonet i endometrium økes. Følgelig, hos overvektige kvinner, kan de erklærte 20 mg / dag også være uoppnåelig. Når du velger denne spesifikke spiralmodellen, må denne avhengigheten huskes.

    Hovedeffekten av hormonene i systemet er at den prevensjonseffekten oppnås hovedsakelig ikke fra det faktum at den aktive komponenten kommer inne, men på grunn av sin reaksjon på tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand i den. Dette betyr at den innførte spiralen forårsaker lokal betennelse i endometrium, og slik betennelse gjør det umulig å feste seg til livmorveggene til egget. Dette oppnås pga

    • Bremsing av standard endometriedannelsesprosesser
    • Aktivt å endre submucosal lag
    • Å redusere livmorens kjertelfunksjon

    Den umiddelbare effekten av levonorgestrel kommer til uttrykk i

    1. Betydelig innsnevring av livmorkanalens lumen på sin side (indre livmorhalskanal)
    2. Viskositeten til slimet i det og i egglederne vil bli høyere.

    Disse faktorene blir en nesten uoverkommelig barriere mot sædceller. De mest aktive individuelle forekomster av dem vil bli undertrykt ved direkte eksponering for hormonet, og de vil miste mobiliteten.

    Fordelene med prevensjonssystemet "Mirena" ↑

    Etter å ha trukket ut det hormonelle systemet, blir fruktbarhet (fruktbarhet) til en kvinne gjenopprettet ganske raskt, i løpet av de første to månedene. Sjelden strekker denne perioden seg i 6–12 måneder, men ikke mer. For mange kvinner vil en betydelig reduksjon i intensiteten av menstruasjonsblødning eller fullstendig forsvinning være en hyggelig bonus.

    Også smerter under menstruasjon, irritabilitet og økt appetitt reduseres. Bruken av Mirena-spiralen kan være en slags forebygging av betennelse i organene i reproduktive systemet hos kvinner, anemi og endometriose. Tillatt å bruke produktet til ammende kvinner.

    Mirena i gynekologi

    Mirena® kan brukes i gynekologisk praksis for behandling av idiopatisk menorragi, dvs. rikelig blodtap i fravær av hyperplastiske prosesser i endometrium (endometrial kreft, metastatiske lesjoner i livmoren, submucous eller stor interstitiell sted av livmor fibroids, som fører til deformasjon av livmorhulen, adenomyose), endometritis, ekstragenitale sykdommer og tilstander hos kvinner etter 40 års alder og preklimaktisk alder, ledsaget av alvorlig hypocoagulation (f.eks. von Willebrands sykdom, alvorlig trombocytopeni), hvis symptomer er menorrhagia.

    3 måneder etter installasjonen av Mirena reduseres menstrualt blodtap hos kvinner med menoragi med 70% og til 90% etter 6 måneders bruk. Når du bruker Mirena® i 2 år, er effektiviteten av stoffet (redusert menstrualt blodtap) sammenlignbart med kirurgiske behandlingsmetoder (ablasjon eller reseksjon av endometrium). En mindre gunstig respons på behandling er mulig med menorrhagia forårsaket av submucøs livmor myom. Å redusere menstruelt blodtap reduserer risikoen for jernmangelanemi. Mirena hormonal spiral reduserer alvorlighetsgraden av dysmenoré symptomer.

    Effektiviteten av Mirena hormonspiral i praktisk gynekologi med endometrial hyperplasi, med livmor eller livmorhals kanal polypper etter fjerning, myoma og endometriose etter 40 år under kontinuerlig østrogenbehandling var like høy både ved oral og perkutan bruk av hormonelle midler..

    Kontra

    • graviditet eller mistanke om det; • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (inkludert tilbakevendende); • infeksjoner i nedre urinveier; • postpartum endometritis; • septisk abort de siste 3 månedene; • cervicitt; • sykdommer ledsaget av økt mottakelighet for infeksjoner; • cervikal dysplasi og leukoplakia; • ondartede neoplasmer i livmoren eller livmorhalsen; • progestogenavhengige svulster, inkludert brystkreft; • patologisk livmorblødning av ukjent etiologi; • medfødte og ervervede unormaliteter i livmoren, noe som fører til deformasjon av livmorhulen; • akutte leversykdommer, leversvulster; • alder over 65 år (studier på disse pasientene er ikke utført); • medfødte hjertefeil eller ventilsykdom (risiko for endokarditt); • økt følsomhet for produktkomponenter.

    Amming av et barn når du bruker stoffet er ikke kontraindisert. I følge gynekologer påvirker bruken av IUD Mirena® 6 uker etter fødselen ikke veksten og utviklingen av babyen gjennom mengden og kvaliteten på morsmelken. Det er rapportert om sjeldne tilfeller av livmorblødning hos kvinner som bruker Mirena® under amming..

    Cyster under Mirena

    Når man har på seg en hormonell spole hos kvinner i fertil alder, observeres vanligvis eggløsningsykluser med brudd i follikler. Noen ganger blir den omvendte utviklingen av follikler forsinket, og deres vekst kan fortsette. Slike forstørrede follikler er klinisk umulige å skille fra cyster. En slik bivirkning som cyster på eggstokkene med Mirena forekommer hos 5-7% av kvinnene. I de fleste tilfeller forårsaker ikke disse folliklene noen symptomer, selv om de noen ganger er ledsaget av smerter i underlivet eller smerter under samleie. Som regel forsvinner cyster i eggstokkene på egen hånd innen to til tre måneder etter observasjon. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å fortsette å overvåke med bekken-ultralyd, så vel som terapeutiske og diagnostiske tiltak. I noen tilfeller må du ty til kirurgi.

    Mirena med endometriose

    Spiralen Mirena med endometriose løser to problemer, noe som gir en prevensjon og terapeutisk effekt. Den hormonelle intrauterine enheten er gyldig i 5 år. Valget av denne behandlingsmetoden gjøres i henhold til indikasjonene og med obligatorisk vurdering av kontraindikasjoner og bivirkninger. Den høye terapeutiske effektiviteten av det intrauterine prevensjonsmiddelet for endometriose og livmor myom er over all tvil: legenes meninger er enstemmige - metoden hjelper til med å bremse veksten av myomatiske knuter og spredningen av endometrioide foci.

    Bruken av Mirena-spiralen med endometriose og myoma gir behandling av sykdommer gjennom følgende påvirkningsfaktorer:

    • forebygging av sykdomsprogresjon; • en gradvis reduksjon i blodtap i menstruasjonen; • fjerning av smerter; • etablering av betingelser for smertefrie intime forhold; • forebygging av ikke-planlagt graviditet; • behandling av anemi gjennom bevaring av blod i den kvinnelige kroppen; • gjenoppretting av hormonell balanse med hyperestrogenisme.

    En spiral med lokal endokrin virkning blir hovedfaktoren i behandlingen av adenomyose, når en kvinne utvikler en månedlig ond syklus assosiert med smerter, rikelig menstruasjonstap og psykoterapeutiske lidelser.

    Dermed er Mirena med endometriose en pålitelig prevensjon og behandling av sykdommen. Anmeldelser av kvinner som bruker denne metoden indikerer en befrielse fra smertefull og tung menstruasjon. Hele 5 år med bruk av det intrauterine hormonelle systemet trenger du ikke å bekymre deg for ytterligere beskyttelsestiltak - en uønsket graviditet vil ikke oppstå.

    Mirena med livmor myom

    Livmor fibroider opptar en stor nisje i gynekologisk sykelighet. I følge noen rapporter lider opptil 25% av den kvinnelige befolkningen av denne sykdommen. Myoma er ofte funnet hos kvinner i den sene reproduktive perioden og før overgangsalder. Toppforekomsten oppstår i en alder av 35-40 år, når en kvinne fortsatt er i reproduksjonsperioden. Det hormonelle intrauterine systemet Mirena innen gynekologi inntar en ledende posisjon i den moderne behandlingen av livmor fibroider. Det ble opprettet ikke bare for prevensjon, men også for behandling. Levonorgestrel, som frigjøres i minste doser for kroppen - 20 mcg, påvirker ikke den generelle hormonelle bakgrunnen til en kvinne, men har en lokal terapeutisk effekt på endometrium og myomatøs node.

    Hvor effektiv er Mirena-spiralen i myoma? En hormonspiral kan stilles inn hvis en kvinne får diagnosen en liten node uten samtidig patologi som krever kirurgisk behandling. Mirena kan anbefales både for behandling av fibroider og for å forebygge andre sykdommer i forplantningssystemet. Mirena med submucøs livmor myom er også effektiv som profylaktisk for tilbakefall etter fjerning av noden. En gynekolog kan etablere det hormonelle systemet hvis det på administrasjonstidspunktet ikke er noen kontraindikasjoner.

    Hyperplasia og Mirena

    Mirena med endometrial hyperplasi brukes til hormonbehandling. IUD Mirena, har en gestagen effekt, den aktive komponenten, levonorgestrel, frigjøres i livmorhulen. Høye konsentrasjoner av virkestoffet reduserer følsomheten til østrogen- og progesteronreseptorer. Som du vet, provoserer østrogen overdreven vevscelledeling, noe som kan forverre symptomene på hyperplasi og forårsake kreft. Takket være levonorgestrel blir endometriumet immun mot kvinnelige kjønnshormoner og hemmer veksten.

    Mirena er således effektiv som et terapeutisk og profylaktisk middel for hyperplasi og andre endometrielle patologier..

    Polyp og Mirena

    Noen manifestasjoner av endometrial polyposis eller kreft kan bli maskert av uregelmessig blødning. I slike tilfeller er en ytterligere undersøkelse nødvendig for å avklare diagnosen. Gynekologer etablerer ikke Mirena i nærvær av intrauterine formasjoner. En polypp er spredning av vev (stroma og kjertler) i livmorhulen. Hvorfor dette skjer vites ikke. Innføringen av systemet i patologien til endometrium (hyperplasi, polyp) er bare mulig etter fjerning av innholdet i livmorhulen ved hysteroskopi med separat behandling og diagnostisk curettage (livmorhalskanal og hulrom). Mirena med endometrial polypper etter fjerning deres bidrar til å forhindre tilbakefall av denne gynekologiske sykdommen.

    Anmeldelser av kvinner og leger om spiralen Mirena

    Gynekologer noterer i sine anmeldelser av Mirena-spiralen slike viktige aspekter og funksjoner ved denne intrauterine enheten:

    • Spiralen påvirker ikke den hormonelle bakgrunnen.
    • Ikke kontraindisert hos kvinner som er allergiske mot metaller.
    • Verken hennes tilstedeværelse er usynlig for hverken kvinnen eller hennes partner.
    • Godkjent for bruk mens du ammer..
    • 3. generasjons spiral.

    Under bruk av Mirena® hos kvinner er menstruasjonsblødning ofte fraværende, ifølge deres anmeldelser. Fraværet av menstruasjon er ikke nødvendigvis et tegn på graviditet. Hvis en kvinne ikke har sin periode, og samtidig er det andre tegn på unnfangelse (kvalme, tretthet, ømhet i brystkjertlene), må du oppsøke lege for undersøkelse og graviditetstest.

    Å bli gravid med Mirena - er det mulig og hva du skal gjøre?

    Hvis en kvinne blir gravid under bruk av Mirena®-spiralen, gir gynekologer de samme vurderingene - de anbefaler å fjerne henne, fordi eventuelt intrauterint prevensjonsmiddel som er igjen i livmoren øker risikoen for spontan spontanabort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena® eller sondering av livmoren kan føre til spontanabort. Hvis nøye fjerning av Mirena mislykkes, bør muligheten for medisinsk abort på en klinikk diskuteres.

    Hvis en kvinne ønsker å opprettholde graviditet og IUD ikke kan fjernes, bør pasienten informeres om mulig risiko for infeksjon av fosteret og spontanabort i II-trimesteret, purulente-septiske sykdommer etter fødselen, som kan kompliseres av sepsis, septisk sjokk og død, samt mulige konsekvenser av prematur fødsel for barnet. I slike tilfeller bør svangerskapsforløpet nøye overvåkes. Det er nødvendig å ekskludere en graviditet utenfor livmoren.

    Kvinnen skal forklares at hun skal informere legen om alle symptomene som antyder komplikasjoner av graviditet, spesielt utseendet på spastisk smerte i nedre del av magen, blødning eller flekker fra skjeden, feber.

    Hormonet i Mirena® frigjøres i livmorhulen. Dette betyr at fosteret blir utsatt for en relativt høy lokal konsentrasjon av hormonet, selv om hormonet gjennom blod og morkake går inn i små mengder (muligheten for en viriliserende effekt på fosteret). På grunn av den høye prevensjonseffektiviteten til Mirena-spiralen, er klinisk erfaring med graviditetsresultater begrenset. Imidlertid bør en kvinne informeres om at det på dette tidspunktet ikke er noen bevis for medfødte effekter forårsaket av bruken av produktet i tilfeller av fortsatt graviditet frem til fødsel uten å fjerne hormonspiralen..

    Hormonelle medisiner

    Det evige spørsmålet: "En intrauterin enhet eller hormonelle piller - som er bedre?" - bør avgjøres på grunnlag av deres synspunkter og preferanser. Hva kan tas i betraktning i dette tilfellet??

    Først av alt, bør du vite at hormonelle prevensjonsmidler er veldig forskjellige både når det gjelder sammensetning og i handlingsprinsipp. Noen av dem har en aborteffekt (de gjør livmorhinnen så tynn at det nydannede embryoet ikke kan feste seg til det), mens andre tykner livmorslimet slik at det ikke lar sædcellene befrukte.

    Er det noen positive og negative sider ved p-piller? Selvfølgelig, og her er noen av dem.

    Ulemper. Disse inkluderer en ubehagelig plan med innleggelse, som du kan hoppe over eller glemme, og da vil sannsynligheten for graviditet øke. I tillegg til en rekke bivirkninger som ligner på bivirkningene av spiralen.

    Meritter. Denne fordelen med medisiner kan inkludere dannelse av en kvinnes hormonell bakgrunn, inkludert stabilisering av menstruasjonssyklusen, som eliminerer det "svakere kjønn" fra smerter i løpet av de "kritiske dagene", og kan også påvirke utseendet (tilstanden til hud og hår).

    Et annet viktig positivt trekk ved tablettene er at bruken av dem forhindrer utvikling av svulster i de kvinnelige kjønnsorganene og forhindrer forekomst av et ektopisk svangerskap. Videre påvirker ikke hormoner i form av medikamenter de grunnleggende reproduktive funksjonene - sannsynligheten for unnfangelse blir gjenopprettet nesten umiddelbart etter avsluttet beskyttelse..

    Så, fordeler, ulemper og negative konsekvenser av hormonspiraler blir identifisert, og beslutningen om å etablere denne typen prevensjon blir akseptert og godkjent. Hva skal gjøres videre?

    Indikasjoner for bruk av Mirena

    Det intrauterine systemet Mirena brukes som et moderne svært effektivt middel for å beskytte mot uønsket graviditet. I henhold til dets egenskaper, kan stoffet sammenlignes med kombinerte p-piller. Mirena er betydelig overlegen konvensjonelle ikke-hormonelle spiraler. Hvis det på bakgrunn av IUD er noen ganger mulig graviditet (selv om alle regler for installasjon og operasjon overholdes), så reduseres risikoen ved bruk av et hormonelt intrauterint system.


    Typer intrauterine systemer: ikke-hormonell T-formet eller kjedeformet, belagt med kobber eller sølv og hormonell T-formet med en plastsylinder som inneholder hormonet.

    Mirena inneholder levonorgestrel (20 mcg / dag). Dette er en gestagen, som har en viss effekt på livmorslimhinnen og livmorhalsslemet, og dermed forhindrer en uønsket graviditet. Mirena-installasjonen vises i slike situasjoner:

    • Behovet for pålitelig prevensjon i lang tid (spiralen er plassert i 5 år);
    • Én seksuell partner (Mirena beskytter ikke mot kjønnssykdommer);
    • En fødselshistorie (IUD er det beste alternativet for kvinner som føder).

    Mirenas motto "Sett - og glem", og dette avgjør i stor grad populariteten blant kvinner. Bare en relativt høy pris fraråder. Kostnaden for å installere en hormonell IUD er omtrent 10-12 tusen rubler.

    Bruken av det intrauterine systemet Mirena er mulig hos kvinner uten nullår med et terapeutisk formål.

    Mirena er ikke bare et prevensjonsmiddel, men også et terapeutisk system. Bruken av Mirena er berettiget i nærvær av fibroider i slike situasjoner:

    • Flere eller enkelt mellomliggende og underliggende noder i små (opptil 2,5 cm eller 5 uker) og mellomstore (opptil 5 cm eller 12 uker) størrelser;
    • Livmorblødning på bakgrunnen til fibroider;
    • Tung, smertefull og langvarig menstruasjon;

    I følge vurderingene fra praktiserende gynekologer er ikke alltid bruk av Mirena med myoma rettferdiggjort. Selv om det er bevis, kan spiralen påvirke en kvinnes helse negativt. Før installering av IUD, bør pasientens generelle tilstand vurderes, samtidig patologi skal identifiseres, og først da bør en balansert beslutning tas..

    Negative konsekvenser

    Bivirkninger av den hormonelle spiralen er:

    1. Sannsynligheten for blødning.
    2. Utseendet til godartede cyster på eggstokkene (som kan forsvinne på egen hånd).
    3. Muligheten for et ektopisk svangerskap.
    4. Smerter i melkekjertlene.
    5. Ulike patologiske forandringer i forplantningssystemets organer.
    6. Irritabilitet, dårlig humør, depresjon.
    7. Smerter i bekkenorganene.
    8. Hyppig hodepine.

    I følge forskjellige studier forekommer mange av de ovennevnte symptomene i den første virkningsperioden av hormonet og forsvinner umiddelbart etter at kroppen har blitt vant til det..

    Hva med p-piller? Er de effektive i å kontrollere et uønsket svangerskap? Har de en negativ effekt? Og hva er bedre å velge: piller eller en spiral?