Hoved / Utslipp

Utslipp når du tar p-piller: det du må ta hensyn til

Bruken av p-piller (OK) er assosiert med en kolossal hormonell omstrukturering som påvirker ikke bare det kvinnelige reproduktive systemet, men hele kroppen. Et viktig informativt tegn på hvordan legemidlet bæres er utflod fra skjeden..

Vurder hvilken av utskrivningene når du tar p-piller som er normen, og hvilket signal om at det er på tide å gå til en spesialistkonsultasjon.

Farmakologiske aspekter

OK inneholder syntetiske hormoner - østrogener, progestogener eller en kombinasjon derav.

Ved å endre den hormonelle bakgrunnen demper de eggløsning og øker utskillelsen (slim) viskositet i de kvinnelige kjønnsorganene, på grunn av hvilken sædceller begrenser bevegelsene sine og følgelig ikke er i stand til å befrukte egget.

Bruken av slike medikamenter er indisert ikke bare for prevensjon, men også for en rekke gynekologiske sykdommer ledsaget av menstruasjonsregelmessigheter.

Som erfarne farmasøyter sier: ikke tro på reklame, tro på det som står i instruksjonene...

Formålet med tablettene bør gå foran en omfattende medisinsk undersøkelse, inkludert tester for innhold av kjønnshormoner og noen andre typer laboratorietester som vil eliminere kontraindikasjoner for medisinering (for eksempel en tendens til trombose).

Men som praksis viser, mange jenter og kvinner begynner å bruke hormonell prevensjon uten screening.

Men et slikt tiltak lar deg velge et prevensjonsmiddel som er så nær det naturlige nivået av hormoner som reduserer sannsynligheten for bivirkninger i form av blødning.

Foto: Kriterier for valg av p-piller

  1. Den første måneden begynner prevensjonsmidler å drikke på den første menstruasjonsdagen, i fremtiden må du ta piller daglig, helst på samme tid.
  2. En pakke er designet for en syklus (mange produsenter produserer i tillegg økonomiske pakker som inneholder et kurs for 3 sykluser).
  3. På slutten av en syklus blir det gjort en pause i 7 dager, hvor det skjer en månedlig rensing av livmorhulen, som er ledsaget av brun utflod, ligner på blod.

Hva er normen

I perioden med tilpasning til hormonelle medisiner (vanligvis de tre første månedene), er utseendet på intermenstruell blødning mulig.

Foto: Brown høydepunkter på pakningen

Som regel:

  • brun eller rød;
  • gjennombrudd eller spotting;
  • mager.

Denne sekresjonen forklares med omstruktureringen av kroppen.

In vivo er menstruasjonssyklusen regulert av østrogen og progesteron. Antallet er høyere enn i OK, så kroppen vil trenge tid til å justere seg til nye, lavere doser av hormoner. I dette tilfellet er ingen erstatning eller seponering av legemidlet nødvendig.

Men hvis utflodet fra skjeden holder seg, i alvorlig form, må du oppsøke lege.

For å redusere sannsynligheten for acyklisk (intermenstruell) sekresjon, er det mulig med streng overholdelse av reglene spesifisert i instruksjonene for stoffet.

  • Det finnes behandlingsregimer som lar deg justere dagen for begynnelsen av menstruasjonen (ny emballasje tas umiddelbart etter slutten av den gamle). Dette kan bidra til premenstruell sekresjon..
  • En lignende situasjon kan oppstå når du endrer p-piller, når de umiddelbart etter en pakke begynner å drikke et annet medikament, uten pause (gjennombrudd blødning de første dagene av å ta et nytt stoff).

Hvit utladning (hvit)

Hvitt kalles naturlig vaginal utflod av hvit eller gul farge, og bidrar til rensing av slimhinnen.

I løpet av menstruasjonssyklusen er antallet og konsistensen ikke det samme. Under eggløsning og på tampen av menstruasjonen frigjøres leukocé i større mengder enn vanlig. Dette skyldes forberedelsen av kroppen for den kommende menstruasjonen.

Som nevnt ovenfor, er prevensjonseffekten assosiert med hormonelle transformasjoner, inkludert de som påvirker sekresjonen av livmorhalsen. Derfor kan slike medisiner endre hvitenes natur, noe som gjør dem mer tette og rikelig.

Slike symptomer er ikke en patologi og krever ikke besøk hos en gynekolog.

Men hvis det samtidig er en kløe og ubehag, en ubehagelig lukt, så er det bedre å ikke utsette det med en tur til legen. Dette kan være et tegn på smittsomme og inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene eller et brudd på den vaginale mikrofloraen..

Sekresjon i forskjellige perioder av syklusen

Arten av utslippet kan variere avhengig av syklusfasen:

Gjennomsiktig (på grunn av økt hydrering av skjedeveggene).

Hvis det er utslipp av mørk farge - indikerer dette mangel på gestagen eller østrogen. Slike symptomer krever avskaffelse av piller og utnevnelse av nye, med en høyere konsentrasjon av aktive stoffer.

Mikrodosert OK (den såkalte minidrikkingen), som inkluderer:

- noen ganger ledsaget av blod forbundet med frigjøring av egget fra follikkelen (rosa utflod). Dette antyder at eggløsning har skjedd og det er stor risiko for å bli gravid, til tross for OK.

Dette er ikke en patologi, men et slikt symptom antyder at stoffet ikke takler oppgaven sin.

Blodstrøm kan indikere graviditet (hvis sekvensen for å ta tablettene ikke ble fulgt).

I dette tilfellet anbefales det å utføre en graviditetstest eller donere blod til HCG. Hvis svaret er ja, kanselleres prevensjonsmiddelet umiddelbart. For ytterligere tiltak, kontakt lege..

Det kan vises blodpropp, noe som indikerer en livmorrensing.

Årsaken til dette fenomenet kan være mangel på østrogen, som gjenoppretter livmorslimhinnen.

SyklusfaseKarakterisering av utslipp
Under eggløsning (midt i syklusen)
6-12 dager etter eggløsning
Før menstruasjon (på slutten av pakken)En tett brun daub kan forekomme, som følge av mangel på progesteron som fremmer utbruddet av menstruasjon (i dette tilfellet forekommer ikke endometrial avslag, det er en forsinkelse).
I løpet av få dager etter menstruasjon (første piller i en pakke)

Minisager kan forårsake falske perioder, syklusen er ødelagt, det er konsekvenser som da er veldig vanskelige å fikse. Slike symptomer krever en gynekologkonsultasjon og erstatning av OK med et medikament med høyt østrogeninnhold.

Hvorfor oppstår kraftige blødninger??

Overdreven blodutflod mens du tar prevensjon (menoragi) krever akutt legehjelp.

Utviklingen av et farlig symptom tilrettelegges av flere faktorer:

  • Søknadsordningen er krenket - 2 tabletter ble tatt umiddelbart eller omvendt OK administrering ble savnet (hormonell bakgrunn kommer på villspor);
  • Røyking (forhindrer absorpsjon og produksjon av østrogen);
  • Sykdommer i reproduktive organer;
  • Utilstrekkelig absorpsjon av virkestoffer fra piller med oppkast og diaré;
  • Uforenlighet med andre medisiner når de brukes sammen (dette er beskrevet mer detaljert i instruksjonene for medisiner).

Det anbefales ikke å prøve å takle blødning på egen hånd ved hjelp av urter og farmasøytiske hemostatiske midler for ikke å gå glipp av et alvorlig problem.

Men det er tider hvor det er umulig å få en avtale med en gynekolog. Hva å gjøre?

Det er umulig å slutte å ta OK skarpt, ellers vil menoragi bare intensiveres. I tillegg vil det påvirke nivået av hormoner i blodet negativt..

I dette tilfellet, for å stoppe blødningen, anbefales det å ta en dobbel dose (2 tabletter) i 2 delte doser. Denne behandlingen respekteres til utladningen stopper, og går deretter tilbake til den gamle algoritmen (en tablett en gang om dagen).

Du må kjøpe en annen pakke med prevensjonsmiddel, så det er nok for hele syklusen.

Hvis stoffet er monofasisk, dvs. alle tabletter inneholder en dose hormoner, alle tabletter kan tas.

Et unntak er trefase OK (Tri-regol, Trikvilar) som inneholder tre typer tabletter i en pakke. Ta så nøyaktig de som tilsvarer en bestemt fase.

Blod etter tapte piller

Det er tider hvor en kvinne savner et betimelig prevensjonsmiddel (med en forsinkelse på mer enn 12 timer). Dette reduserer prevensjonseffekten, derfor er det i løpet av de påfølgende dagene behov for ytterligere forholdsregler for å unngå uønsket graviditet.

Noen ganger blir dette tilsynet til å oppdage vaginal utflod, som oftest oppstår når medisinen hoppes over i den andre fasen av syklusen, når endometrium begynner å forberede seg på neste menstruasjon.

I dette tilfellet er ytterligere å ta tablettene meningsløst, en fire-dagers pause anbefales (tar hensyn til de glemte pillene), og deretter begynner de å ta en ny pakke. De resterende tablettene skal ikke tas med i betraktningen..

Avbestilling av hormonell prevensjon

Det anbefales ikke å brått slutte å bruke OK - dette kan provosere utviklingen av livmorblødning, noe som vil kreve akutt sykehusinnleggelse.

Ved langvarig bruk, bør avvisning av tabletter være konsistent over flere sykluser. For dette formål, foreskriv medisiner med et lavere innhold av hormoner. Dette vil bidra til å forhindre alvorlige bivirkninger..

Et par dager etter seponering av medisinen observeres vanligvis blødning. Dens intensitet og varighet kan variere. Oftest er det en brun masse som skiller seg ut over en to ukers periode..

Dette fenomenet er assosiert med en endring i hormonnivået. Normaliseringen vil skje gradvis over flere måneder. Menstruasjon av brune magre sekreter vil bli tradisjonelle over tid - de som var før du tok pillene.

Med regelmessig langvarig utskrivning på bakgrunn av avskaffelse av OK, må du besøke en spesialist for å utelukke muligheten for alvorlig patologi.

Utslipp etter å ha tatt nødprevensjon

Hormonelle medisiner basert på:

  • levonorgestrel (Postinor, Escapel),
  • mifepriston (Ginepriston, Genale, etc.).

Et prevensjonsmiddel tas innen 72 timer etter ubeskyttet samleie når som helst av menstruasjonssyklusen, inkludert hvis OK ble savnet. Den prevensjonseffekten skyldes en endring i hormonnivået og en ytterligere hindring for implantasjon (penetrering) av embryoet inn i livmorveggen..

Bruken av slike medisiner er et hormonalt sjokk for kroppen og kan bidra til både tidlig menstruasjonsdebut og omvendt utvikling av blødning, uavhengig av menstruasjonssyklus.

En alarm skal lyde i tilfeller der en kvinne er plaget av kraftige smertefulle blødninger, magesmerter og en forverring av allmenntilstanden. Disse symptomene indikerer at du må besøke en gynekolog som kan eliminere muligheten for livmorblødning.

Brystutslipp

Kvinnelige bryster er veldig følsomme for endringer i hormonelle nivåer. Når du bruker OK, sårhet og hevelse i brystkjertlene, kan det komme utslipp fra brystvortene.

Brystets tilstand normaliseres i løpet av tilpasningsperioden, hvis dette ikke har skjedd i løpet av seks måneder, er det nødvendig med en prevensjonserstatning.

Hvis en kvinne klager over at det er vondt i brystet og det er gul eller mørk utflod fra brystet, kan du ikke gjøre det uten å konsultere lege, fordi slike utslipp kan signalisere brystsykdom.

Mening fra kvinner og spesialister

De fleste kvinner klager over at prevensjonsmidler er foreskrevet uten å undersøke nivået av hormoner, leger bare gir ut et navn, eller til og med flere, slik at pasienten selv velger stoffet. Dette er selvfølgelig ulykken med hjemmedisin. Som et resultat av slik uaktsomhet oppstår ofte negative konsekvenser for reproduksjonssystemet og for hele organismen som helhet. I beste fall vil dette være adaptive sekresjoner, i verste fall livmorblødning og andre farlige patologier.

Ifølge erfaringene fra medisinske spesialister, oppstår oftest blødning når man tar tidligere prevensjonsmidler (Regulon, Novinet, Marvelon) eller mikrodoserte tabletter (Lactinet, Charozetta, Logest, Lindinet 20, Dimia, Jess, Mercilon).

En vanlig årsak til utskrivning er manglende overholdelse av anbefalingene spesifisert i instruksjonene, og selvmedisinering, når en kvinne begynner å ta OK selv, etter å ha sett nok reklame eller ha hørt rådene fra vennene sine.

For kvinner som synes det er vanskelig å ta piller regelmessig samtidig, anbefaler gynekologer hormonell prevensjon ved bruk av gips eller Nova Ring vaginal ring, som ikke krever daglig bruk.

Vanlige årsaker til blødning i midten av syklusen

Menstruasjon er en naturlig fysiologisk prosess, som er preget av frigjøring av blodmasser fra kjønnsorganene til en kvinne.

Normalt har de en flytende konsistens og en normal lukt. Volumet bør være opptil 150-200 ml for hele perioden, og varigheten er i området 4-7 dager. En endring i noen av parametrene kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen. Menstruasjon forekommer regelmessig, gjennomsnittlig varighet er 28-35 dager.

Årsaker til blødning i midten av syklusen

Som et tidlig symptom på graviditet

Mange kvinner som står overfor spørsmålet om graviditet begynner å villede legen med en tidsplan for menstruasjon.

En viss prosentandel av kvinnelige representanter midt i syklusen kan utvikle blødning, ledsaget av en påfølgende forsinkelse og en positiv graviditetstest.

Spørsmålet om utseendet til dette symptomet bekymrer dem veldig, da noen anser det som et tegn på en trussel om spontanabort.

I dette tilfellet forekommer ikke andre symptomer, for eksempel smerter i nedre del av magen. I noen tilfeller blir de ikke oppmerksom, siden de ikke vises igjen og kan være nesten usynlige.

Orale prevensjonsmidler

Bruken av denne gruppen medikamenter kan føre til utseendet på flekker eller til og med blødninger midt i menstruasjonssyklusen.

Dette kan skyldes forskjellige årsaker:

  • Hvis en kvinne nylig begynte å bruke OK, kan blødning oppstå på grunn av prosessen med tilpasning av kroppen til dem eller i tilfelle når de ikke er egnet til dosering for denne kroppen. Som regel oppdager disse i et lite volum, ikke ledsaget av noe ubehag, etc..
  • Ved langvarig bruk kan dette være et uregelmessig inntak, samt endometrial patologi, som krever obligatorisk diagnose og etterfølgende behandling.

Spontanabort

Dette er en av de vanskeligste situasjonene der flekker oppstår. Årsakene kan være veldig forskjellige, og i mange henseender er de avhengige av anamnese og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Som regel er en spontanabort midt i syklusen begynnelsen av svangerskapet, de første dagene etter befruktning. Kvinnen på dette tidspunktet er ennå ikke klar over seg selv som gravid, og dette skyldes det faktum at menstruasjon ennå ikke forekommer.

En kvinne trekker bare frem utseendet av knallrød eller brun magre utflod omtrent noen få dager etter eggløsning. Volumet deres kan være forskjellig sammenlignet med menstruasjon, det er vanligvis mindre.

Koblede spontanaborter midt i en syklus med:

  • Genetiske mutasjoner. Det kan være tilfeldig karakter, eller det er en arvelig genetisk defekt som fører til utvikling av fosterets ikke-levedyktighet.
  • Hormonell insuffisiens. Hormonal lidelse kan være forårsaket av mangel på progesteron-komponenten, som et resultat er endometrialt vev underordnet, der implantasjon av egget ikke forekommer.
  • Mangelfull dannelse av endometrialt vev for implantasjon. Den normale dannelsen av endometrioidvev kan ikke forekomme på grunn av forskjellige problemer assosiert med inflammatoriske prosesser, så vel som mangelen på utvikling i visse områder (for eksempel etter en avsluttet abort).

En kvinne har en lignende tilstand, bortsett fra utskrivning fra kjønnsorganet er ikke ledsaget av noen klager. Dette skyldes i stor grad en ufullstendig restrukturering av kroppen til graviditetstilstanden..

Hormonell ubalanse

Dette er en av de mest presserende årsakene til blødning midt i menstruasjonssyklusen..

Et lignende problem kan oppstå blant kvinner i alle aldre, men oftest forekommer det:

  • Hos unge tenåringsjenter eller med urealisert reproduksjonsfunksjon. Det skal bemerkes at en syklusbrudd på opptil ett år fra begynnelsen av menstruasjonen regnes som normen. På dette tidspunktet begynner dannelsen av hormonell regulering av hele organismen.
  • Hos kvinner i premenopausal periode. Ofte er det brudd på det koordinerte arbeidet til eggstokkene, noe som indikerer den forestående opphør av arbeidet.

Corpus luteum cyste

Ofte kan årsaken til blødning midt i syklusen være en corpus luteum cyste eller utholdenhet av en follikkel.

I løpet av forrige syklus kan en forsinkelse eller en endring i menstruasjonens art bemerkes. Etter blødning midt i syklusen, kan påfølgende menstruasjon ikke starte eller starte mye senere.

En lignende klinikk er ledsaget av klager av:

  • Smerter i nedre del av magen, de er vanligvis ensidige,
  • Seksuell omgang vil være smertefull, noen ganger bestråling i endetarmen eller smertefull vannlating når blæren er full.

Tilstedeværelsen av en intrauterin enhet

Dette fremmedlegemet, designet for å beskytte mot uønsket graviditet, forårsaker ofte endringer i kvinnens menstruasjonssyklus, vurder dette nærmere:

  1. Dette skyldes i stor grad tilstedeværelsen av et fremmed, om enn aseptisk objekt i normen i et sterilt livmorhulrom. På grunn av dette er slimhinnen utsatt for utvikling av kronisk betennelse, og til og med en mindre provoserende faktor kan forverre den..
  2. Derfor kan kvinner i nærvær av en intrauterin enhet forårsake enkeltblødning fra livmorhulen i midten av menstruasjonssyklusen eller annenhver dag, i tillegg blir menstruasjonen i rett tid mer rikelig og smertefullt.

Vaginale infeksjoner

Dette er en av de vanligste årsakene til blødning midt i syklusen..

Det skal bemerkes at infeksjonen i dette tilfellet kan være forårsaket av flere årsaker, dette er både opportunistisk flora og spesifikke patogener av seksuelt overførbare infeksjoner.

Oftest kan den viktigste årsaken til blødning i dette tilfellet være betennelse i livmorslimhinnen, når et smittestoff trenger inn i hulrommet.

Funksjoner ved blødning:

  1. Det er nødvendig å skille blødning midt i syklusen i tilfelle brudd på livmorhalsens integritet, for eksempel med eksisterende erosjon, som betennelsen har gått sammen med.
  2. Ved blødning fra livmoren er utslippet brunt i fargen, en ubehagelig lukt, som regel er de ganske knappe, men samtidig varer de ganske lenge, noe som forårsaker betydelig ubehag for en kvinne.
  3. Hvis blødningen er lokalisert i livmorhalsen, har blødningen en lys farge, det er kontakt, og det er utslipp av melk eller annen farge fra skjedehulen i utslippet.
  4. En kvinne kan ikke bare klage på blødningens utseende, men også smerter og ubehag i underlivet, en følelse av ubehag, svakhet. Seksuell omgang blir ubehagelig for en kvinne. Menstruasjonssyklusen i dette tilfellet kan komme på avveie.

Gynekologiske prosedyrer

Mange kvinner kan oppleve blødning midt i menstruasjonssyklusen på grunn av eksponering for kjønnsområdet.

Årsakene til inngrepet kan være mange:

  • Medisinsk avslutning av graviditet. Ved abort kan pasienten sammen med utslipp av blod klage på bankende følelser eller smerter som minner om sammentrekninger.
  • Curettasje av livmorhulen for diagnostiske formål, innsetting av en intrauterin enhet eller aspirat.
  • Installasjon av en intrauterin enhet. Etter introduksjonen av spiralen i noen tid, sammen med separasjonen av en liten mengde sekreter, kan det være en følelse av ubehag og tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand. Dette skyldes i stor grad press på livmorhalskanalen..

Arten av blødningen er også forskjellig, det er en enkelt utflod av en brun masse som ligner blod, og en rikelig utflod som ligner vanlig menstruasjon.

Som regel er langvarig blødning forårsaket av disse årsakene kortvarig, bare med utvikling av komplikasjoner er en forlengelse og utseendet av en patologisk karakter av utslippet mulig.

Stressende situasjon

For øyeblikket er dette en stadig mer vanlig årsak til utvikling av menstruasjonsuregelmessigheter med utvikling av blødning midt i syklusen. Ofte kan symptomer dukke opp allerede direkte under påvirkning av en stressende situasjon, siden den hormonelle bakgrunnen kan endre seg over tid.

Funksjoner ved blødning under stress:

  1. Noen ganger kan blødningens utseende være noen måneder eller sykluser etter eksponering for stress.
  2. En kvinne inngir oftere klager på utseendet til flekker, uventet fra generell helse.
  3. Volumet vil avhenge av syklusdagen, hvis det er nærmere den første fasen, vil mengden blødning være ubetydelig, mens de i andre halvdel av syklusen vil være betydningsfulle.
  4. Ledsaget av utseendet til smerte i nedre del av magen, som har karakteren av å trekke eller ømme.

Dette mønsteret avhenger i stor grad av mengden blod som slippes ut midt i syklusen. Med et stort tap vil det ikke være noen tung menstruasjon i neste syklus.

medisinering

Ofte er det bruk av medisiner som kan forårsake blødning midt i menstruasjonssyklusen.

I dette tilfellet er legemiddelgruppene forskjellige, disse er både hormonelle og ikke-hormonelle.

Den første gruppen bør inkludere slike medisiner som brukes til å forhindre en mulig uønsket graviditet.

I sammensetningen inneholder de en stor dosering av hormonet, noe som fører til utvikling av blødning og endometrial avvisning.

En pakke inneholder to tabletter som er drukket med et bestemt tidsintervall. Noe tid etter å ha tatt den siste pillen, vises blødning, ofte er den ganske rik, men ledsages ikke av utseendet til smerte, ubehag, etc..

Et trekk ved disse midlene er en alvorlig effekt på den hormonelle bakgrunnen, det er en kraftig endring, som fører til påfølgende brudd og funksjonsfeil i syklusen.

Syklisk inntak av Duphaston i store doser kan også føre til utvikling av blødning midt i syklusen. Dette skyldes den for tidlige utviklingen av endometrium og dens modning, med avskaffelse av Duphaston, oppstår abstinensblødning. Dens varighet kan være forskjellig og avhenger av doser og initial tilstand av endometrium.

Endometrial patologi

Lignende sykdomsalternativer kan være relativt godartede..

Endometrial hyperplasi

  1. Dette er en proliferativ prosess som er assosiert med en ukontrollert økning i utviklingen av livmorslimhinnen.
  2. Det kan oppstå på grunn av flere årsaker, for eksempel hormonelle forstyrrelser, nedsatt glukosetoleranse, etc..
  3. Som et resultat begynner celler å vokse i raskt tempo og kan ledsages av blødning når som helst..
  4. Arten av utseendet til utslippet kan være forskjellig, fra en svak, som minner om en daub, og ganske rikelig, som krenker en kvinnes normale liv, fører til midlertidig tap av uførhet, etc..

polypp

  1. Endometrial polypp kan forårsake blødning eller flekker mellom perioder.
  2. Vanligvis forbinder en kvinne utseendet deres med vektløfting eller annen alvorlig fysisk anstrengelse.
  3. Som et resultat er deres natur som regel en gang, men noen ganger kan de dra videre til neste menstruasjon.
  4. Tegnsmerter i nedre del av magen er sjeldne, men de har ikke noe klart mønster..

endometriose

Dette er en annen patologi av endometrium, som kan være ledsaget av utseendet på blødning midt i menstruasjonssyklusen..

  1. Sykdom forårsaket av spredning av normalt vev i slimhinnen utover dets anatomiske landemerker.
  2. Endometriose kan forekomme i forskjellige aldersgrupper, men bare hos kvinner. Dette skyldes det faktum at prosessen er hormonavhengig av natur. Med begynnelsen av overgangsalderen forsvinner manifestasjonene gradvis.
  3. Alvorlighetsgraden av blødning midt i menstruasjonssyklusen avhenger av graden av organskade. Med massiv skade på livmoren er utslippet rikelig, ledsaget av en uttalt klinikk.
  4. Så i tillegg til blødning, registrerer pasienter smerter i nedre del av magen, forverring av generell velvære med utvikling av svakhet, utvikling av smerter under samleie før og etter.

svulster

Alle tumorformasjoner i kjønnsområdet, som til slutt fører til utvikling av blodige intermenstruelle sekreter, er vanligvis delt inn i flere grupper:

  • Godartede svulster i livmoren inkluderer fibroider. Dette er en formasjon som består av muskel- eller fibrøst vev. Siden denne typen svulster er hormonavhengig, kan de vokse hos kvinner. Utseendet til sekresjoner kan være assosiert med flere årsaker til myoma, dette er både et trekk ved fokuseringens plassering, og dets størrelse og mengde. Utseendet til sekresjoner er mulig med et underordnet arrangement av formasjonen. Med et antall formasjoner er også en annen ordning mulig, samt en underordnet reduksjon. Blødning kan også oppstå etter sirkulasjonsforstyrrelser i noden. En kvinne bemerker den periodiske eller konstante tilstedeværelsen av verkende smerter i nedre del av magen, arten av at de trekker eller er verkende. Med store fibroider forstyrres prosessen med vannlating eller avføring, klager på forstoppelse er et av hovedproblemene til pasienten.
    Menstruasjoner vises ved endring av tid. De blir rikelig, ledsaget av frigjøring av koagulater, fører ofte til utseendet av anemiske forhold.
  • Ondartede svulster. Dette er den farligste formen for utseendet til sekresjoner fra kjønnsorganet mellom menstruasjonen. Den histologiske typen kan være veldig forskjellig, dette er svulster som kommer fra livmorens muskelag, i tillegg til at de kommer ut fra endometrium - kjertelvev. I sjeldne tilfeller kan en svulst utvikle seg fra nærliggende organer ved å spire i livmoren. Volumet og stadiet av tumorvekst, som fører til utvikling av sekresjoner, kan være forskjellig, oftest oppstår denne økningen når prosessen skrider frem. Med tumorprosessen i livmorhulen og endometrium, er blødning vanskelig å stoppe, det kan være rikelig. Smerter i nedre del av magen manifesteres ikke alltid, spesielt i de første stadiene av prosessen. Med et løpskurs klager en kvinne over smerter som trekker eller er verkende, sjeldnere er dette skarpe, harde, stoppede smerter. Pasienten har en anemisk tilstand. Tidspunktet for utseendet, avhengig av menstruasjonssyklusen, er ikke systematisk, i noen tilfeller gjentas de.

diagnostikk

Å finne ut årsaken til den mulige forekomsten av blødning midt i menstruasjonssyklusen er et ganske komplisert spørsmål:

  1. Til å begynne med trenger legen å snakke med kvinnen og finne ut hvilke mulige årsaker hun har, avklare historie og reproduksjonsfunksjon, forholdene under hvilke blødninger dukket opp.
  2. Etter undersøkelsen utføres på en gynekologisk stol.
  3. Av laboratoriemetodene er det obligatorisk å smøre seg på floraen og infeksjonene, gjennomføre en studie av en generell klinisk blodprøve, samt en hormonell profil.
  4. Av legens hormoner er nivået av progesteron, FSH, prolaktin, så vel som humant korionisk gonadotropin, graviditetshormonet, mest interessert. Vurderingen blir utført avhengig av dagen for menstruasjonssyklusen..
  5. Av det instrumentale er den viktigste ultralyd. Det kan utføres med blødning når som helst. Den lar deg identifisere en mulig årsak som bestemte tilstanden til eggstokkene, endometrium, så vel som livmoren og omgivende vev..
  6. Om nødvendig utføres en separat diagnostisk curettasje av livmorhulen med påfølgende histologisk undersøkelse.

Behandling

For å stoppe blødningen og forhindre at den dukker opp igjen, er det først nødvendig å finne ut hva som er årsaken.

For dette blir det utført ytterligere forskningsmetoder, og allerede på bakgrunn av dem blir det tatt en beslutning om valg av behandlingsmetode:

  • Kvinner med spontanabort i nærvær av et levedyktig foster i livmorhulen får forskrevet vedlikeholdsbehandling. Det hjelper til med å opprettholde graviditet og eliminere den mulige årsaken til utviklingen av trusselen. For dette brukes hormonelle midler basert på progesteron, graviditetens viktigste hormon, med økt tone kan det være medisiner som svekker det.
  • Ved blødning midt i syklusen forbundet med bruk av medisiner, anbefales det å slutte å ta det, samt gjennomgå et rehabiliteringsforløp.
  • Den inflammatoriske prosessen i livmorhulen krever utnevnelse av medisiner, under hensyntagen til følsomheten til patogenet. Det kan være antibiotika, betennelsesdempende, antivirale midler, smertestillende osv. Doseringsformen vil ikke bare avhenge av lokalisering, men også av alvorlighetsgraden av kurset.
  • Når du blør mot en spiral, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, hvis det er det, må spiralen fjernes.
  • Ved hormonelle lidelser er påfølgende korreksjon av den forstyrrede bakgrunnen mulig..
  • I tilfelle av en tumorprosess er det mulig å bruke kirurgisk eller kombinert kompleks behandling.
  • Blødning på bakgrunn av endometrial patologi krever en obligatorisk histologisk undersøkelse.
  • En godartet prosess kan behandles med hormonelle midler, ondartet kirurgi.

Forebygging

Siden tilstanden til det kvinnelige reproduktive systemet er et veldig viktig punkt i forhold til en kvinners helse, bør man derfor overholde flere regler for å unngå forskjellige patologiske tilstander som fører til blødning i midten av menstruasjonssyklusen:

  1. For det første trenger en kvinne å endre livsstilen sin, arbeidsmåten og hvile. For normal funksjon av forplantningssystemet er full søvn veldig viktig.
  2. Ernæring krever balansert og regelmessig.
  3. Begrens effekten av stressende situasjoner på kroppen.
  4. Unngå infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner, for dette formålet er det nødvendig å utelukke utilsiktet seksuelle forhold, og bruk også kondom som et forebyggende tiltak.
  5. For å ekskludere mest mulig bruk av forskjellige typer medisiner, spesielt ukontrollert bruk av hormoner og prevensjonsmidler.
  6. Besøk en spesialist regelmessig, i tilfelle klager umiddelbart kontakt lege og ikke selvmedisinerer.
  7. Hvis en kvinne finner ut at hun er gravid, anbefales hun å besøke en gynekolog så snart som mulig for å utelukke mulige komplikasjoner og iverksette tiltak for å opprettholde graviditet.
  8. Ved de første tegnene på livmorblødning midt i menstruasjonssyklusen, må du kontakte en spesialist og ikke prøve å selvbehandle. Selvmedisinering er veldig farlig.

Siluette ® (Siluette ®)

Aktivt stoff

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

sammensetning

Filmdrasjerte tabletter1 fane.
aktive stoffer:
etinyløstradiol0,03 mg
dienogest2 mg
hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 47,66 mg; maisstivelse - 10,46 mg; hypromellose 2910 - 0,65 mg; talkumspulver - 1,6 mg; kaliumpolakrylin - 1,3 mg; magnesiumstearat - 1,3 mg
filmkappe: Opadry II hvit 85F18422 (polyvinylalkohol - 1,2 mg, titandioksyd - 0,750 mg, makrogol 3350 - 0,606 mg, talkum - 0,444 mg) - 3 mg

Beskrivelse av doseringsformen

Tabletter: runde, bikonveks, belagt med en filmmembran i hvit eller nesten hvit farge, med graveringen "G53" på den ene siden.

farmakologisk effekt

farmakodynamikk

Strong ® er et oralt kombinasjonsmiddel med antiandrogen effekt, det inneholder etinyløstradiol (EE) som østrogen og dienogest (DNG) som et progestogen. Den prevensjonseffekten av stoffet Siluet ® skyldes forskjellige faktorer, den viktigste blant dem er hemming av eggløsning, økt viskositet i livmorhalsslim, endringer i peristaltis i egglederne og endometrial struktur.

Den antiandrogeniske effekten av kombinasjonen av EE og DNG er basert på en reduksjon i konsentrasjonen av androgener i plasma.

I gjentatte studier ble det vist at kombinasjonen av EE med DNG førte til lindring av symptomene på mild til moderat kviser og hadde et positivt resultat hos pasienter med seboré.

DNG er et derivat av norethisteron, som har 10-30 ganger lavere affinitet for progesteronreseptorer in vitro sammenlignet med andre syntetiske progesteroner. DNG har ingen signifikante androgene, mineralokortikoide eller glukokortikoide effekter in vivo.

Når isolert i en dose på 1 mg / dag, hemmer DNG eggløsning.

farmakokinetikk

Suging. EE etter oral administrering blir raskt og fullstendig absorbert i tynntarmen. Cmax i plasma - 67 pg / ml, Tmax - 1,5-4 timer. Under den første passasjen gjennom leveren metaboliseres en betydelig del av EE. Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 44%.

Fordeling. EE er nesten fullstendig (ca. 98%), selv om det ikke er spesifikt, binder seg til albumin. EE øker plasmakonsentrasjonen av kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Synes Vd 2,8-8,6 l / kg.

Metabolisme. EE er konjugert i tarmslimhinnen og i leveren. Hovedveien for EE-metabolisme er aromatisk hydroksylering, men metabolismen fører også til dannelse av et stort antall hydroksylerte og metylerte derivater i fri, glukuronert og sulfert form. Klareringen er omtrent 2,3–7 ml / min / kg.

Oppdrett. En reduksjon i konsentrasjonen av EE i plasma forekommer i to trinn: 1. trinn - T1/2 er 1 time, den andre - 10-20 timer. EE vises ikke i uendret form. EE-metabolitter skilles ut av nyrer og lever i forholdet 4: 6. T1/2 metabolitter - ca 24 timer.

Likevektskonsentrasjon. Css oppnådd i løpet av den andre halvdelen av behandlingssyklusen, og konsentrasjonen av EE i serum øker med 2 ganger.

Suging. Etter oral administrering blir den raskt og fullstendig absorbert i tarmen. Cmax i plasma - 51 pg / ml, Tmax - 2,5 timer. Absolutt biotilgjengelighet mens du tar EE er 96%.

Fordeling. DNG binder seg til plasmaalbumin og binder seg ikke til SHBG og globulin, som binder kortikosteroidhormoner. Fraksjonen av gratis DNG i plasma er 10%, mens 90% ikke er spesifikt bundet til albumin. Synes Vd er 37–45 l.

Metabolisme. DNG metaboliseres hovedsakelig ved hydroksylering, en alternativ måte er glukuronidering. Dets metabolitter er inaktive og elimineres raskt fra plasma, det er derfor ikke mulig å oppdage metabolitter i plasma i betydelige mengder, dette gjelder ikke uendret DNG. Total klarering etter en enkelt dose er 3,6 l / t.

Oppdrett. T1/2 DNG er omtrent 9 timer. En liten mengde i uendret form skilles ut av nyrene. Når det tas oralt, skilles 86% ut innen 6 dager, hvorav 42% skilles ut i løpet av de første 24 timene, hovedsakelig av nyrene..

Likevektskonsentrasjon. Css nådd innen 4 dager.

Indikasjoner Siluet ®

behandling av mild til moderat kviser (kviser) med ineffektiv lokal behandling hos kvinner som trenger prevensjon.

Kontra

Kombinert muntlig prevensjonsmiddel (CPC) skal ikke brukes hvis noen av tilstandene / sykdommene listet nedenfor er til stede hos en kvinne. Når den første forekomsten av en av disse tilstandene mens du tar en CPC, bør medisinen stoppes umiddelbart:

overfølsomhet for stoffet Siluet ® eller noen av dets komponenter;

arterielle og venøse tromboemboliske sykdommer for tiden eller i historien (f.eks. dyp venetrombose, lungeemboli);

trombose (arteriell og venøs) og tromboembolisme for tiden eller i anamnese, inkludert trombose, dyp venetromboflebitis; lungeemboli, hjerteinfarkt, iskemisk eller hemorragisk cerebrovaskulære lidelse;

forhold som går foran trombose (inkludert forbigående iskemiske angrep, angina pectoris, kompliserte lesjoner i hjertets valvulære apparatur, atrieflimmer, subakutt bakteriell endokarditt, utvidet kirurgi med langvarig immobilisering, omfattende traumer);

pankreatitt med alvorlig hypertriglyseridemi for tiden eller i historien;

gulsott, medfødt hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom, Dubin-Johnson og Rotor syndrom);

flere eller alvorlige risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose; en historie med risikofaktorer for arteriell trombose:

- diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner (angiopati, retinopati);

- ukontrollert arteriell hypertensjon (AH);

medfødt eller ervervet disposisjon for arteriell trombose, for eksempel resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C, S-mangel, hyperhomocysteinemia og tilstedeværelsen av antistoffer mot fosfolipider (antistoffer mot kardiolipin, lupus antikoagulant);

røyking over 35 år;

alvorlige former for leversykdom (inkludert historie) for å normalisere leverfunksjonstester;

leveren svulster (godartet eller ondartet), inkludert i anamnese;

hormonavhengige ondartede sykdommer i kjønnsorganene eller brystkjertlene, inkludert historie eller mistanke om dem;

vaginal blødning av ukjent opprinnelse;

migrene med lokale nevrologiske symptomer, inkludert i anamnese;

laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;

Med forsiktighet: tilstedeværelsen av risikofaktorer (åreknuter, hjertesykdommer, overvekt, nedsatt blodkoagulasjon) krever en grundigere undersøkelse før du starter CPC; røyking under 35 år (hvis en kvinne ikke kan slutte å røyke, bør en annen prevensjonsmetode brukes, spesielt hvis det er andre risikofaktorer); den potensielle risikoen og forventede fordelen ved bruk av p-piller i hvert enkelt tilfelle bør veies nøye i nærvær av følgende sykdommer, tilstander eller risikofaktorer: dyslipoproteinemi, diabetes uten vaskulære komplikasjoner, kontrollert arteriell hypertensjon, fibrocystisk mastopati, livmor fibroider, endometriose, multippel sklerose, historie med alvorlig depresjon, nedsatt nyrefunksjon, intoleranse mot kontaktlinser, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, overfladisk veneflebitt, tromboembolisme, akutt cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt i ung alder, kronisk hjertesvikt, brystkreft hos pårørende til 1. grad av slektskap ; synsnedsettelse (risiko for retinal trombose), tetany, hypercalcemia, hypokalemia, bronkial astma, arvelig angioødem, leversykdom, idiopatisk gulsott under et tidligere svangerskap, herpes under graviditet.

Graviditet og amming

Silo ® er kontraindisert under graviditet.

Hvis graviditet oppstår under administrasjonen av stoffet Siluet ®, bør bruken av medisinen stoppes umiddelbart. Den tilgjengelige informasjonen om bruk av stoffet Siluet ® under graviditet er for begrenset til å trekke konklusjoner om de negative effektene av stoffet Siluet ® på graviditet, fosterets helse og det nyfødte. Omfattende epidemiologiske studier har ikke avdekket økt risiko for utviklingsdefekter hos barn født av kvinner som tok kjønnshormoner for prevensjon før graviditet eller utilsiktet tidlig i svangerskapet.

Legemidlet Siluet ® er kontraindisert for bruk hos kvinner som ammer.

Bivirkninger

Bruk av hvilken som helst CPC er assosiert med økt risiko for arteriell og venøs trombose og tromboembolisme (f.eks. Venøs trombose, lungetromboembolisme, hjerneslag, hjerteinfarkt). Risikoen økes med røyking, tilstedeværelse av hypertensjon, koagulasjon, overvekt, åreknuter, tromboflebitt og trombose.

Bivirkningene oppført nedenfor presenteres av systemiske organklasser i samsvar med MedDRA-klassifiseringen med følgende frekvens: veldig ofte - ≥1 / 10; ofte - ≥1 / 100 og mage-tarmkanalen: ofte - kvalme, oppkast; sjelden - magesmerter; sjelden - diaré, dyspepsi, gastritt, enteritt; veldig sjelden - kolecystitt, kolelithiasis.

Fra nyrene og urinveiene: sjelden - en infeksjon i urinsystemet.

Fra huden og underhuden: sjelden - kviser, akneform dermatitt, eksanem, allergiske reaksjoner på huden, klosasma, alopecia, erythema multiforme, kløe i huden, inkludert generalisert kløe, erythema nodosum, vaskulær purpura; sjelden - hypertrikose, virilisme, hyperhidrose, seborrhea, hyperpigmentering, eksem, flass, angioødem, telangiectasia (edderkoppårer).

Fra siden av metabolisme og ernæring: ofte - økning i kroppsvekt; sjelden - økt appetitt, vekttap; sjelden - tap av matlyst.

Infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer: sjelden - vaginitt, vaginal candidiasis; sjelden - soppinfeksjoner, herpetiske lesjoner i munnhulen.

Fra det vaskulære systemet: sjelden - AH, arteriell hypotensjon, åreknuter, tromboflebitis av overfladiske årer; sjelden - dyp venetromboflebitis, trombose, lungetromboemboli, hematom, cerebrovaskulær ulykke, rødme, smerter langs venene.

Generelle lidelser og lidelser på injeksjonsstedet: sjelden - en følelse av tretthet / ubehag, hevelse; sjelden - influensalignende symptomer.

Fra immunforsvaret: sjelden - allergiske reaksjoner.

Fra kjønnsorganene: ofte - smerter og sårhet i melkekjertlene, utvidelse av melkekjertlene; sjelden - acyklisk flekk eller blødning, smertefull menstruasjonsblødning, cyster i eggstokkene, dyspareunia, økt utflod fra vaginal, endometrial hyperplasi, vaginitt / vulvovaginitt, salpingitt, endometritis; sjelden, knapp menstruasjonsblødning, mastitt, fibrocystisk dysplasi i brystkjertlene, utseendet av brystkjertelsekresjoner, leiomyom, endometritis, salpingitt, cervicitt, vulvovaginal kløe, bryst lipoma; veldig sjelden - endometrial kreft.

Fra psyken: ofte - redusert humør; sjelden - søvnløshet, søvnforstyrrelser, depresjon, anoreksi, endringer i libido, aggressivitet, apati.

Fra siden av muskel- og bindevev: ofte - ryggsmerter, kramper i leggmusklene; sjelden - leddgikt, myalgi.

Følgende alvorlige bivirkninger ble observert hos kvinner som bruker stoffet Siluet ®:

- venøs tromboemboliske lidelser;

- arterielle tromboemboliske lidelser;

- utseendet eller forverring av tilstander som det ikke er påvist sammenheng med inntak av CPC - Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, porfyri, systemisk lupus erythematosus, gravid herpes, Sydenham chorea, hemolytisk-uremisk syndrom, kolestatisk gulsott;

Forekomsten av brystkreft hos kvinner som tar CPC øker veldig. Siden brystkreft sjelden forekommer hos kvinner under 40 år, er dette overskuddet veldig lite i forhold til den generelle risikoen for å utvikle brystkreft. Brystkreft er en hormonavhengig svulst. Kjente risikofaktorer for brystkreft, for eksempel tidlig menarche, sen overgangsalder (senere 52 år), mangel på fødsel, tilstedeværelse av anovulatoriske sykluser, etc., indikerer hormonenes rolle i utviklingen av denne sykdommen. Hormonreseptorer spiller en nøkkelrolle i den cellulære biologien til brystkreft, østrogener kan øke effekten av vekstfaktorer (f.eks. TGF-alfa).

Epidemiologiske studier har vist en mulig årsakssammenheng mellom langvarig bruk av CPC, startet i ung alder, og utviklingen av brystkreft i middelalderen. Imidlertid er bruk av CPC bare en av mange risikofaktorer..

Interaksjon

Interaksjoner assosiert med aktivering av mikrosomale enzymer mellom p-piller og andre medisiner kan føre til gjennombruddblødning og / eller redusere effektiviteten av prevensjon. Disse effektene er vist for hydantoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin og rifampicin. Slike effekter er også mulig for rifabutin, efavirenz, nevirapin, oxcarbazepin, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin og urtemedisiner - medisiner mot johannesurt (Hypericum perforatum). Mekanismen for disse interaksjonene er basert på evnen til disse medikamentene til å aktivere mikrosomale leverenzymer..

I følge kliniske observasjoner kan samtidig administrering av visse antibiotika (som ampicillin og tetracyklin) føre til en reduksjon i prevensjonseffektiviteten, årsaken til dette fenomenet er ukjent..

Kvinner som tar ovennevnte medikamenter i en kort periode (opp til en uke), bør i tillegg til KKP midlertidig bruke barriere metoder for prevensjon, for eksempel i løpet av perioden med å ta et av de ovennevnte legemidlene og 7 dager etter.

Kvinner som tar rifampicin bør bruke barrieremetoder i løpet av tiden de tar rifampicin og 28 dager etter endt utdanning. Hvis det samtidig medikamentet tas på slutten av p-piller fra pakningen, bør neste pakning startes umiddelbart, uten vanlig intervall.

Med langvarig forskrivning av et samtidig medikament med evnen til å aktivere leverenzymer, kan legen vurdere behovet for å øke dosene av hormonelle prevensjonsmidler. Hvis denne tilnærmingen fører til uønskede hendelser (for eksempel uregelmessig blødning) eller redusert effektivitet, må en annen prevensjonsmetode brukes..

Basert på in vitro-studier ble det vist at DNG ikke hemmer cytokrom P450 ved bruk av konvensjonelle konsentrasjoner, så denne typen interaksjon forventes ikke.

Legemiddelinteraksjoner som forbedrer clearance av kjønnshormoner kan føre til gjennombrudd blødning av livmoren og en reduksjon i prevensjonseffektiviteten til stoffet..

Dosering og administrasjon

Innvendig, 1 tablett / dag, daglig, omtrent samtidig, om nødvendig, vasket ned med en liten mengde væske, i den rekkefølgen som er angitt på blisterpakningen, for den 21. dagen. Mottak av tabletter fra neste pakning begynner 7 dager etter å ha tatt den siste tabletten fra forrige pakke, hvor det vanligvis oppstår uttaksblødning. Det begynner vanligvis den 2. - 3. dagen etter å ha tatt den siste pillen, og slutter kanskje ikke på begynnelsen av å ta pillen fra neste pakke.

Overgangen fra å ta tabletter som bare inneholder progesteron, kan gjøres når som helst..

Hvis hormonell prevensjon ikke har blitt brukt før (på en måned)

Ta Siluet ® bør startes på den første dagen av menstruasjonssyklusen (dvs. på den første dagen av menstruasjonen).

Ved overgang fra PDA

Det er foretrukket å begynne å ta Siluet ® dagen etter den vanlige pausen i inntaket eller dagen etter den siste dosen av den siste tabletten fra den nåværende pakken med p-piller.

Injeksjonsform, implantater

Overgangen fra bruk av implantater utføres på dagen implantatet fjernes; ved overgang fra en injeksjonsform - dagen etter siste injeksjon.

Etter en abort i første trimester av svangerskapet

Du kan begynne å ta det umiddelbart; i dette tilfellet er det ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonsmidler.

Etter fødsel eller abort i II trimester

Det anbefales å begynne å ta stoffet den 21. – 28. Dagen etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet. Hvis du begynner å ta stoffet senere, bør du advare kvinnen om behovet for å bruke ytterligere barrieremetoder (kondom) i løpet av de første 7 dagene. Imidlertid, hvis seksuell omgang allerede har skjedd, før det starter CPC, er det nødvendig å ekskludere graviditet eller vente på første menstruasjon.

Savnet piller

Hvis forsinkelsen med å ta stoffet var mindre enn 12 timer, reduseres ikke prevensjonsbeskyttelsen. En kvinne bør ta stoffet så snart som mulig og ta neste pille til vanlig tid. Hvis forsinkelsen med å ta pillen var mer enn 12 timer, kan prevensjonsbeskyttelsen reduseres. I dette tilfellet kan man bli veiledet av følgende to grunnleggende regler:

- stoffet skal aldri avbrytes i mer enn 7 dager;

- 7 dager kontinuerlig administrering av piller er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig undertrykkelse av hypothalamic-hypofyse-eggstokkregulering.

Følgende tips kan gis hvis forsinkelsen med å ta pillene var mer enn 12 timer.

1. uke En kvinne bør ta den siste glemte pillen så snart som mulig, selv om det betyr å ta to tabletter. samtidig. Den neste tabletten tas til vanlig tid. I tillegg bør en prevensjonsmetode (for eksempel kondom) brukes i løpet av de neste 7 dagene. Hvis det var samleie i løpet av uken før du hoppet over p-piller, må du vurdere sannsynligheten for graviditet. Jo flere tabletter du har savnet, og jo nærmere dette går 7-dagers pausen ved å ta tablettene, jo høyere er risikoen for graviditet.

2. uke En kvinne bør ta den siste glemte pillen så snart som mulig, selv om det betyr å ta to tabletter. samtidig. Den neste tabletten tas til vanlig tid. I tilfelle at kvinnen i løpet av 7 dager før passet tok pillene riktig, er det ikke behov for ytterligere prevensjon. Men hvis hun savnet å ta mer enn den første tabletten, bør hun bruke ytterligere prevensjonsmetoder (kondom) i 7 dager.

3. uke Risikoen for en reduksjon i pålitelighet er uunngåelig på grunn av den kommende 7-dagers pause i innleggelsen. Når du justerer tidsplanen for å ta tablettene, kan imidlertid svekkelse av prevensjonsbeskyttelse forhindres. Hvis en av de to foreslåtte metodene overholdes, er det ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonsmetoder hvis kvinnen riktig tok pillen innen 7 dager før passering. Ellers må hun følge 1 av disse 2 metodene, i tillegg til å bruke ytterligere prevensjonsmetoder de neste 7 dagene.

1. En kvinne bør ta den siste glemte pillen så snart som mulig, selv om det betyr å ta to tabletter. samtidig. Den neste tabletten tas til vanlig tid. Mottak av tabletter fra neste blisterpakning bør startes umiddelbart etter mottakelse av den forrige, dvs. det skal ikke være en vanlig pause mellom mottakene. Mest sannsynlig vil kvinnen ikke ha abstinenseblødning før slutten av den andre pakken, men hun kan ha øye på flekker eller gjennombrudd blødning uterus de dagene hun tok tablettene.

2. Det er mulig å slutte å ta tabletter fra gjeldende blisterpakning. Da bør det ta en 7-dagers pause når du tar tablettene, inkludert dagene med de glemte tablettene, og da må du begynne å ta tablettene fra den nye pakningen. Hvis en kvinne savnet å ta p-piller, og deretter i det første normale intervallet mellom dosene hun ikke har abstinensblødning, må graviditet utelukkes.

Hvis en kvinne har oppkast innen 4 timer etter å ha tatt p-piller

Opptak kan være ufullstendig og ytterligere prevensjonstiltak må iverksettes. I disse tilfellene, ta en ny (erstatning) tablett så snart som mulig. Hvis mulig, bør en ny tablett tas innen 12 timer etter vanlig administrasjonstidspunkt. Hvis det har gått mer enn 12 timer, bør du bli veiledet av anbefalingene for å hoppe over tabletter i delen for å ta glemte tabletter.

Hvis en kvinne ikke ønsker å endre det normale ordningen med å ta piller, bør hun bruke en ekstra tablett fra en annen blisterpakning.

Hvordan utsette blødninger ved abstinens

For å utsette begynnelsen av menstruasjonsblødning, bør en kvinne fortsette å ta Siluet ® fra en ny pakke umiddelbart etter å ha tatt alle pillene fra den forrige, uten avbrudd i inntaket. På bakgrunn av å ta stoffet fra 2. pakke, kan en kvinne ha flekker eller gjennombrudd blødning fra livmoren. Fortsett med å ta Siluet ® fra en ny pakke, bør være etter en vanlig 7-dagers pause.

For å utsette utbruddet av menstruasjonsblødning til en annen ukedag, kan en kvinne anbefales å korte ned neste pause ved å ta p-piller i så mange dager hun vil. Jo kortere intervall, desto større er risikoen for at det ikke blir noen abstinensblødning, og i fremtiden, i løpet av neste pakning, vil flekker og gjennombruddblødning vises (så vel som i tilfelle når hun ønsker å utsette begynnelsen av menstruasjonsblødning).

Overdose

Akutt toksisitet ved oral administrering av det kombinerte medikamentet EE og DNG med en overdose er lav.

Symptomer: kvalme, oppkast og flekker / vaginal blødning.

Behandling: symptomatisk, ikke behov for spesiell terapi.

spesielle instruksjoner

Før du starter eller fortsetter å ta stoffet Siluet ®, er det nødvendig å samle anamnese (inkludert familiehistorie), og også å utelukke graviditet. Det er nødvendig å måle blodtrykk og gjennomføre en generell undersøkelse under hensyntagen til kontraindikasjoner og advarsler. Det er nødvendig å forklare kvinnen behovet for å lese instruksjonene for bruk av stoffet Siluet ® nøye og følge anbefalingene i det. Arten av medisinske undersøkelser, inkludert generell medisinsk og gynekologisk undersøkelse, bestemmes av den behandlende gynekologen individuelt for hver kvinne og utføres med en annen frekvens, men minst 1 gang på 6 måneder. En kvinne bør bli advart om at p-piller ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) eller andre seksuelt overførbare sykdommer..

En reduksjon i effektiviteten av kombinasjonen av EE og DNG oppstår i tilfelle for eksempel en glipp av dose, med gastrointestinal forstyrrelse eller med samtidig behandling..

Endring i blødningens natur

Bruk av stoffet Siluet ®, spesielt i de tre første syklusene, kan være ledsaget av utseendet på syklisk flekk / blødning fra skjeden, noe som kan betraktes som en periode med tilpasning.

Hvis uregelmessig blødning konstant er til stede eller vises etter tidligere normale sykluser, bør ikke-hormonelle årsaker til disse fenomenene vurderes og ondartede neoplasmer og graviditet bør utelukkes. I dette tilfellet må du oppsøke en gynekolog.

Hos noen kvinner kan det være at abstinensblødninger ikke forekommer i intervallet mellom dosene av stoffet. Hvis en kvinne har tatt Siluet® som anvist, er graviditet lite sannsynlig. Imidlertid, hvis en kvinne hadde et brudd på stoffet før første passering av abstinensblødning eller hvis det var to pasninger, bør graviditet utelukkes før hun fortsetter med Siluet ®. Medisiner basert på urter som inneholder johannesurt (Hypericum perforatum) bør ikke brukes samtidig med Siluet ® (på grunn av deres evne til å redusere nivået av medikamentet i plasma og redusere effektiviteten av kombinasjonen av DNG med EE).

Bruk av orale prevensjonsmidler fører til økt risiko for venøs tromboemboli (VTE). Risikoen for VTE er den høyeste i det første året som CCP søkes. Risikoen for VTE forbundet med å ta en kombinasjon av DNG med EE er mindre enn risikoen forbundet med graviditet, det er 60 tilfeller per 100 000 graviditeter. VTE er dødelig i 1-2% av tilfellene.

Symptomer på arterielle eller venøse trombotiske eller tromboemboliske komplikasjoner kan omfatte følgende tilstander:

- uvanlige ensidige smerter i bena og / eller hevelse;

- plutselige alvorlige brystsmerter med mulig stråling til venstre arm;

- plutselig hoste passform;

- enhver uvanlig, alvorlig, langvarig hodepine;

- plutselig delvis eller fullstendig tap av synet;

- slurvet tale eller afasi;

- besvimelse ledsaget av et delvis epileptisk anfall eller uten det;

- plutselig svakhet eller betydelig nummenhet på den ene siden eller i en del av kroppen;

- akutt abdominal syndrom.

Risikoen for venøse tromboemboliske komplikasjoner er økt:

- i nærvær av en familiehistorie (VTE, som noen gang har oppstått hos nære slektninger og foreldre i relativt ung alder); hvis en medfødt predisposisjon er mulig, må en kvinne henvises til en spesialist for å ta en beslutning om bruk av stoffet Siluet ®;

- med langvarig immobilisering, etter alvorlig kirurgi, kirurgisk inngrep i bena eller etter en alvorlig skade. I disse tilfellene er det å foretrekke å slutte å ta tablettene (under planlagte operasjoner i minst 4 uker) og ikke å gjenoppta før to hele uker etter remobilisering. Hvis stoffet ikke er kansellert på forhånd, bør antitrombotisk behandling foreskrives;

- med overvekt (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg / m 2). Det er ingen enighet om rollen til åreknuter eller tromboflebitt av overfladiske årer i forekomst og utvikling av venøs trombose.

Risikoen for arterielle tromboemboliske komplikasjoner eller risikoen for hjerneslag hos kvinner som bruker en kombinasjon av DNG med EE øker:

- i nærvær av dyslipoproteinemi;

- hjerteklaffssykdom;

- røyking - røykere har økt risiko for alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner (som hjerteinfarkt, hjerneslag); risikoen øker med alderen og antallet røykede sigaretter.

Tilstedeværelsen av en alvorlig eller flere risikofaktorer for utvikling av henholdsvis venøse eller arterielle sykdommer, kan også være en kontraindikasjon. Muligheten for å bruke antikoagulasjonsbehandling bør også tas i betraktning. Du bør ta hensyn til kvinner som mottar stoffet Siluet ® på behovet for å kontakte lege hvis det er mistanke om symptomer på trombose. Ved mistanke om eller påvist trombose, bør legemidlet seponeres. I dette tilfellet må kvinner bruke andre egnede prevensjonsmetoder på grunn av de teratogene virkningene av antikoagulasjonsmedisiner (kumarin).

Den økte risikoen for tromboembolisme etter fødselen må tas med i betraktningen..

Sykdommer som diabetes mellitus, SLE, hemolytisk uremisk syndrom, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, sigdcelleanemi øker risikoen for venøs tromboemboliske sykdommer.

En økning i frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene når du tar en kombinasjon av DNG og EE (som kan være en innblanding av cerebrovaskulær sykdom) kan være en indikasjon på øyeblikkelig tilbaketrekning av medikamenter.

Noen epidemiologiske studier har rapportert økt risiko for å utvikle livmorhalskreft ved langvarig bruk av en kombinasjon av DNG og EE (mer enn 5 år). Imidlertid gjenstår motsetninger angående i hvilken grad disse tilfellene er assosiert med seksuell atferd og andre faktorer, for eksempel humant papillomavirus.

Studiene viste en liten økning i den relative risikoen (RR - relativ risiko - 1,24) for utviklingen av brystkreft hos kvinner som brukte CPC. Økt risiko reduseres gradvis over 10 år etter seponering av disse legemidlene.

I sjeldne tilfeller, på bakgrunn av bruken av en kombinasjon av DNG og EE, ble utviklingen av godartede leversvulster observert, i enda mer sjeldne tilfeller ondartet. I noen tilfeller førte disse svulstene til livstruende intra-abdominal blødning. Med forekomst av sterke smerter i øvre del av mageregionen, en forstørret lever og tegn på intraperitoneal blødning hos kvinner som tar kombinasjoner av DNG og EE, bør leversvulster utelukkes.

Kvinner med hypertriglyseridemi, for tiden eller i historien, har en økt risiko for å utvikle pankreatitt når de bruker en kombinasjon av DNG og EE. Selv om det er beskrevet en svak økning i blodtrykket hos mange kvinner som tar en kombinasjon av DNG og EE, var klinisk signifikante økninger sjeldne..

Likevel, hvis under administrering av CPC av kvinner med AH er det en jevn økning i blodtrykket eller kraftige økninger i blodtrykket ikke reagerer på antihypertensiv behandling, bør medisinen seponeres. Om mulig kan mottaket fortsettes hvis man ved hjelp av antihypertensiv behandling oppnår normale blodtrykksverdier..

Akutte eller kroniske leversykdommer kan kreve seponering av Siloet® til leverfunksjonen går tilbake til det normale..

Tilbakevendende kolestatisk gulsott, som utviklet seg for første gang under graviditet eller forrige inntak av kjønnshormoner, krever å stoppe kombinasjonen av DNG og EE.

Selv om kombinasjonen av DNG og EE kan påvirke vevsinsulinresistens og glukosetoleranse, er det vanligvis ikke behov for å justere behandlingsregimet for pasienter med diabetes. Imidlertid bør kvinner med diabetes overvåkes nøye av legen mens du bruker Siluet ®..

På bakgrunn av bruken av en kombinasjon av DNG og EE, kan forløpet av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt forverres.

Med jevne mellomrom kan det oppstå chloasma, spesielt hos kvinner med tidligere gravid chloasma. Kvinner med en tendens til chloasma bør unngå langvarig eksponering for sol og eksponering for UV-stråling mens de bruker Siluet ®.

Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene fra noen laboratorieundersøkelser, inkludert biokjemiske parametere i leveren, skjoldbruskkjertelen, binyrene og nyrene, så vel som plasmanivåer av transportproteiner, slik som globulin som binder kortikosteroidhormoner, og lipid / lipoproteinfraksjoner og karbohydratmetabolismen, koagulering og fibrinolyse. Endringer forblir vanligvis innenfor normale verdier..

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og jobbe med mekanismer. Legemidlet Siluet ® påvirker ikke evnen til å kjøre bil og bruke sofistikert utstyr. Når du bruker stoffet, bør muligheten for synshemming eller svimmelhet vurderes.

Slipp skjema

Filmdrasjerte tabletter 2 mg + 0,03 mg. I en blemme av PVC / PE / PVDC-aluminiumsfolie, 21 stk. 1 eller 3 blemmer i en pappbunt. En pappkasse for oppbevaring av en blemme er innebygd i en pappbunt.

Produsent

Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, ul. Demreis, 19-21, Ungarn.

Krav fra forbrukere bør sendes til adressen: Moskva Representative Office of Gedeon Richter OJSC. 119049, Moskva, fjerde Dobryninsky per., 8.

Tlf.: (495) 363-39-50; faks: (495) 363-39-49.

Apoteks ferievilkår

Lagringsbetingelser for stoffet Siluet ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for stoffet Siluet ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.