Hoved / Utslipp

Menstruasjonssyklusen: normen, årsakene til den uregelmessige syklusen, hvordan du skal takle dem

Hver jente bør bli veiledet i saker som er relatert til menstruasjonssyklusen hvis hun er interessert i å opprettholde sin egen helse og helsen til de ufødte barna. Hva er menstruasjon? Fra hvilken dag skal menstruasjonssyklusen leses? Hvordan skal de være normale? Hvilke endringer er bare avvik fra normen, og som krever medisinsk behandling? Er det noen måter å regulere syklusen uten hormoner? La oss se etter svar på disse spørsmålene sammen..

Sikkert at du flere ganger har hørt at beregning av din egen menstruasjonssyklus er nyttig for å overvåke helsen din. Dette skyldes det faktum at mange gynekologiske problemer signaliserer seg selv først og fremst ved syklusfeil. Et av de første spørsmålene som en kvinne blir stilt på avtale med en gynekolog, gjelder nettopp varigheten og frekvensen av menstruasjonssyklusen. Mange laboratorietester må også gjøres, med fokus på menstruasjonssyklusen.

Hvordan telle menstruasjonssyklusen?

Menstruasjon refererer til stadig tilbakevendende livmorblødning, betinget kalt menstruasjonssyklusen [1]. Denne syklusen er ledsaget av rytmiske forandringer, ikke bare i det reproduktive (hormonelle) systemet, men i hele kvinnens kropp er formålet med disse endringene å forberede seg til graviditet.

En stabil menstruasjonssyklus er en viktig indikator på en kvinnes helsetilstand. Begynnelsen av syklusen er 1 dag med menstruasjon (begynnelsen på kraftig blødning), og slutten er den siste dagen før den nye menstruasjonen.

Moderne medisin anser følgende parametere som normen for menstruasjonssyklusen [2]:

  • Varighet - fra 20 til 36 dager.
  • Varigheten av menstruasjon (spotting) er 2-7 dager.
  • Blodtap - fra 50 til 150 ml.
  • Mangel på forverring av helse (subjektive sensasjoner).

En ideell syklus anses å være med en periode på 28 dager (som de sa i antikken - månens syklus), menstruasjon som varer 3-5 dager og blodtap fra 50 til 100 ml. Ut fra resultatene av studier har de fleste kvinner nettopp en slik syklus [3].

For å beregne varigheten av menstruasjonssyklusen riktig, trenger du enten en kalender og en penn, eller en spesiell applikasjon på smarttelefonen din, der du må markere den første og siste dagen av syklusen. For å få et fullstendig bilde, må du notere minst 3 måneder på rad, men det er bedre å ta det som regel å markere perioden kontinuerlig. Så du er garantert ikke å gå glipp av uheldige endringer.

På grunn av hva menstruasjonssyklusen kommer på avveie?

En syklus kan komme på villspor av forskjellige årsaker. Det er et betydelig antall gynekologiske sykdommer som er klassifisert som menstruasjonsuregelmessigheter og har følgende symptomer:

  • Redusere frekvensen av menstruasjon opp til 4-7 ganger i året.
  • Redusere blødningens varighet til 1-2 dager eller en økning på mer enn 7 dager.
  • Redusert syklustid: mindre enn 20 dager.
  • Forekomst av promiskuøs blødning.
  • Markert reduksjon eller økning i tap av menstruasjon.
  • Øm menstruasjon, forårsaker betydelig ubehag.
  • Fravær av menstruasjon i flere måneder (6 eller mer) [4].

Denne symptomatologien krever kontakt med lege, siden det med en høy grad av sannsynlighet indikerer utseendet til gynekologiske sykdommer.

Skjoldbruskkjertelhormoner har også en betydelig innvirkning på tilstanden til menstruasjonsfunksjon og syklusfeil [5]. Samtidig anses ikke mindre endringer i menstruasjonssyklusen av leger som avvik. Årsakene til slike feil er:

  • Stress på jobb, spesielt blant unge jenter. Under belastende forhold tvinges alle kroppssystemer til å jobbe med økt belastning, noe som krever ekstra ernæring. Svært ofte bidrar også personlige livsproblemer negativt til frekvensen av syklusen, noe som forårsaker stress.
  • Mangel på søvn: søvn som varer mindre enn 8 timer om dagen fører vanligvis til overarbeid og som et resultat å overbelaste kroppens biologiske systemer.
  • Å være i luften i mindre enn 2 timer per dag, noe som fører til utilstrekkelig oksygenproduksjon, som er ansvarlig for reguleringen av intracellulære prosesser [6].
  • Feil ernæring (spesielt uregelmessig), noe som også fører til mangel på vitaminer og mineraler som er nødvendige for den kvinnelige kroppen. Her er noen eksempler:
    • Kronisk mangel på tokoferol (E-vitamin) kan provosere atrofi av gonadene.
    • Mangel på askorbinsyre (vitamin C) forårsaker en økning i kapillær skjørhet, økt blødning.
    • Mangelen på pantotensyre (vitamin B5) er ledsaget av en reduksjon i gonadenes funksjon.
    • Sinkmangel er farlig for å redusere seksuell utvikling, infertilitet [7].
  • Akklimatisering kan også påvirke frekvensen av menstruasjonssyklusen, spesielt i de tilfeller når endringen av klimasoner skjer raskt (kjør med fly over lange avstander).
  • Syklushopp er mulig i ungdomsårene, da den biologiske alderen for mange jenter henger etter kalenderen og menstruasjonssyklusen stabiliseres 2-3 år senere enn allment akseptert.

I de fleste tilfeller, for å ha en normal menstruasjonssyklus, bør du endre holdningen til livsstil og spesielt sørge for god ernæring, samt ekstra inntak av vitaminer og mineraler.

Endringer i kroppen under PMS og menstruasjon

Hovedfunksjonen til kroppen til en kvinne i reproduktiv alder er, uansett hvor trite det høres ut, fortsettelsen av slekten. Tilstedeværelsen av menstruasjon er assosiert med dette. For å si det enkelt, hver måned forbereder livmoren seg først for befruktning, og renser deretter i tilfelle en mislykket graviditet [8].

Ved begynnelsen av menstruasjonssyklusen dør corpus luteum, og i løpet av de tre første til fem dagene blir slimhinnen, som er overmettet med blod og sekresjon, revet bort fra livmorens vegger og går utenfor. Deretter avsluttes regenerering av overflateepitel som dekker såroverflaten i livmoren, fornyelse av slimhinnen og prosessen med modning av nye egg i folliklene igjen med eggløsning - den mest gunstige perioden for unnfangelse. Etter eggløsning blir fasen av vekst av corpus luteum og tykning av endometrium gjentatt, som, hvis egget ikke befruktes, igjen ender med menstruasjon.

Inndelingen av menstruasjonssyklusen i faser varierer avhengig av hvilke fysiologiske forandringer i reproduktive systemet som legges til grunn - i endometrium eller eggstokkene (se tabell. 1).

Tabell 1. Fasene i menstruasjonssyklusen, deres varighet og egenskaper ved den hormonelle bakgrunnen

Halvsyklus

Faser som tar hensyn til fysiologiske endringer:

Hormonelle egenskaper

i endometrium

i eggstokkene

1-14 dager

1.1. Menstruasjon - varer normalt til de første 3-5 dagene av syklusen.

1. Follikulær, eller fasen av modning av follikler. Slutter med eggløsning.

FSH dominerer - follikkelstimulerende (gonadotropisk) hormon som stimulerer produksjonen av østradiol follikler.

1.2. Proliferativ, eller fase av aktiv vekst av endometrium.

FSH-produksjonen synker, men østrogen, først og fremst østradiol, samt mindre aktive hormoner, østrone og østriol, tar ledelsen innen hormoner..

2.3. Eggløsning - forekommer normalt den 12.-15. Dag av syklusen, varer 1-2 dager. Den dominerende follikkelen brister, og det fraflyttede egget begynner å bevege seg gjennom egglederen.

På bakgrunn av fortsatt høye nivåer av østrogen og FSH, LH - et luteiniserende hormon, hvis kraftige bølge provoserer eggløsning.

15–28 dager

2.4. Sekretorisk, eller fasefortykning av endometrium på grunn av utskillelse av livmorkjertlene.

2. Luteal, eller vekstfasen til corpus luteum i stedet for en sprukket follikkel.

Alle østrogener, samt LH og FSH, begynner raskt å avta til sitt minimum, og på dette tidspunktet blir hovedrollen spilt av progesteron, hvis topp faller omtrent den 22. dagen av syklusen. På dette tidspunktet utvikler flere kvinner PMS - premenstruelt syndrom.

I den første halvdelen av menstruasjonssyklusen er kvinnens kropp under den dominerende påvirkningen av østrogen (fra 1 til 14 dager), og i den andre (fra 15 til 28 dager) - under påvirkning av progesteron. Det er sistnevnte som ofte er den utløseren som utløser utviklingen av premenstruelt syndrom - en av disse diagnosene som så ofte kompliserer livene til moderne kvinner.

Medisin henviser PMS til gynekologiske sykdommer som har klart definerte symptomer [9]. På samme tid, selv om moderne vitenskap ikke indikerer en entydig årsak til denne patologien, forklarer mange forskere det som et resultat av sentralnervesystemets reaksjon fra den kvinnelige kroppen på hormonell ubalanse [10].

De diagnostiske kriteriene for PMS inkluderer 11 symptomer (10 av dem er betydelige psykomotoriske og atferdsforstyrrelser), som er preget av et tydelig utpreget syklisk forløp [11]:

  1. Deprimert humør.
  2. Angst og spenning.
  3. Labilitet av humør.
  4. Økt irritabilitet.
  5. Nedsatt interesse for daglige aktiviteter, apati.
  6. Demping av konsentrasjonen.
  7. Utmattelse.
  8. Nedsatt appetitt.
  9. Søvnløshet eller patologisk døsighet.
  10. Brudd på selvkontroll.
  11. Fysiske symptomer:
    • mastalgia, manifestert av kjedelige sprengningsmerter i brystkjertlene, så vel som deres engorgement;
    • Kefalgi (hodepine);
    • leddsmerter;
    • opphovning;
    • økt fet hud (kviser i ansiktet, fettete hår, etc.).

For å diagnostisere PMS og bestemme den spesifikke typen lidelse, må minst 5 av symptomene ovenfor være til stede. Moderne medisin skiller de viktigste PMS og fysiologiske (milde) PMS, der en kvinne bemerker tilstedeværelsen av symptomene ovenfor, men de påvirker ikke livskvaliteten vesentlig..

Hvordan lindre smertefulle symptomer

Avhengig av type PMS eller avvik i løpet av menstruasjonen, er også tilnærminger til terapi forskjellige. I tilfeller der legen diagnostiserer en av formene for den viktigste PMS eller endokrine gynekologisk sykdom, er systemisk behandling nødvendig.

Ved fysiologisk (mild) PMS, eller mindre ubehag under menstruasjon, er det ikke nødvendig med spesifikk terapi, symptomatisk korreksjon brukes med medisiner som:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som har en uttalt smertestillende effekt;
  • Antispasmodics, undertrykker muskelspasmer av glatte muskler;
  • Hormonelle prevensjonsmidler som reduserer menstruasjonsblødning og smerte (foreskrevet av lege) [12].

Men du kan starte med bruk av vitaminer og mineraler (syklisk vitaminbehandling) [13]:

  • B-vitaminer er involvert i alle typer metabolisme [14]. De har også en gonadotropisk effekt, deltar i hormonell metabolisme, og har en positiv effekt på nervesystemet [15].
  • Retinol (A-vitamin) har en gunstig effekt på veksten av epitelceller, så vel som på inaktiveringsprosessen av østrogener (i kombinasjon med vitamin B6 og B9) [16].
  • Tocopherol (vitamin E) er den viktigste komponenten i proteinmetabolisme og utvinningsprosesser, fordi mangelen påvirker hypothalamus funksjon [17].
  • Magnesiumsalter øker diurese, reduserer hevelse og lindrer angst.

De profylaktiske og milde symptomatiske tiltakene inkluderer også bruk av urtemedisiner, som kan omfatte:

  • Vitex agnus-castus, eller Vitex er hellig, det er en vanlig kylling, vill (eller munk) pepper, kysk, Abraham-tre. Ekstrakter fra forskjellige deler av denne planten inneholder essensielle oljer, tanniner, flavonoider, iridoider, alkaloider, vitaminer og sporstoffer. Men det viktigste er at Vitex Sacred er en naturlig kilde til fytohormoner som har en positiv effekt med milde symptomer på PMS [18].
  • Hypericum perforatum, eller Hypericum perforatum, det er - johannesurt, johannesurt, johannesurt, ormebær, hare blod, blodsuger, rødt gress. I gynekologisk praksis brukes et ekstrakt fra blomstene til denne planten, som bidrar til normalisering av den psykomotiske bakgrunnen [19].

For kvinner med disposisjon for sykdommer som mage eller tolvfingertarmsår, samt nyresvikt eller leversvikt, må medisiner velges av lege.

Så etter å ha satt en av livets prioriteringer i å bevare helsen og ønsket om å føde en sunn baby, kan en moderne jente, ved å observere syklusen i perioden, ta hensyn til avvik fra normen i tid. Ved større endringer, bør du besøke en gynekologisk konsultasjon. Og i tilfelle når avvikene er ubetydelige, kan du forbedre din trivsel ved å anvende symptomatisk behandling, samt vitamin-mineralkomplekser som korrigerer syklusen for å forhindre ubehagelige tilstander.

To-fase vitamin-mineralkompleks for normalisering av menstruasjonssyklusen

Etter å ha bestemt seg for korreksjon av ubehagelige symptomer på PMS eller eliminering av ubehag under menstruasjon med vitaminer og mineraler, er det verdt å ta hensyn til Cyclovita ® -komplekset, som ikke har noen analoger på det russiske markedet.

Til å begynne med bemerker vi at det unike ved Cyclovita ® -preparatet er bekreftet av patent nr. 2443422 [20]. Dette stoffet for kvinner, inkludert et kompleks av vitaminer, sporstoffer og mikronæringsstoffer av planteopprinnelse, er designet på en slik måte at det tas hensyn til funksjonene i løpet av den første og andre halvdel av menstruasjonssyklusen når det gjelder hormonelle nivåer.

CYCLOVITA ® påvirker tydelig den endrede hormonelle statusen til kvinner og er som et resultat i stand til å opprettholde og justere reproduksjonshelsen til kvinner. Hvordan vises det? Komponentene i VMK CYCLOVIT ® bidrar [21]:

  • reduksjon av smerter under menstruasjon;
  • dannelsen av en vanlig menstruasjonssyklus;
  • lindring av PMS;
  • normalisering av reproduksjonssystemet [22].

Så hos kvinner i alderen 18–35 år, som lider av menstruasjonsdysfunksjon, er det ofte mangel på visse næringsstoffer:

    1. i halvparten av den månedlige syklusen - nesten alle B-vitaminer, så vel som sink og selen;
    2. i den andre halvdelen av den månedlige syklusen - vitamin A, C, E, kobber og i større grad enn i første halvdel av MC, selen og sink.

Disse kvinnekroppens behov er godt fylt av CYCLOVITA ®, siden det er et tofase vitamin-mineralkompleks som er opprettet under hensyntagen til sykliske forandringer i kvinnens kropp. Basert på studier på behovet for vitaminer og mineraler i forskjellige faser av den månedlige syklusen, ble to formuleringer utviklet - CYCLOVITA ® 1 og CYCLOVITA ® 2, totalt inneholdende:

  1. 12 vitaminer: A, E, B1, I2, IFRA, Ifem, Ini, I12, PP, D, E, P;
  2. 5 sporstoffer: kobber, sink, jod, selen, mangan;
  3. rutin og lutein.

Doseringen velges optimalt for østrogen- og progesteronhormonfasene i menstruasjonssyklusen og er beregnet for bruk på passende dager.

I følge resultatene av studier [23] ble det observert markante reduksjoner i klager på symptomer på smertefulle perioder og PMS, hos pasienter som tok kosttilskudd CYCLOVITA ® som varte i 3 kurs. det var en gjenoppretting av den vanlige menstruasjonssyklusen hos de fleste kvinner; redusert behov for smertestillende under menstruasjon; symptomer som hodepine, irritabilitet og nervøsitet blir mindre uttalt; hevelse i ansiktet og lemmene avtok; samt engorgement av melkekjertlene og smertefulle følelser i dem. Også observert var normalisering av innholdet av vitaminer og mikroelementer i blodplasmaet, en forbedring av hudens tilstand (en reduksjon i fettinnhold og kviser), hår (en reduksjon i hårtap og symptomer på seborrhea) og negler (en reduksjon i skjørhet.)

Kontraindikasjoner å bruke er individuell intoleranse for komponentene, graviditet og amming. Før bruk anbefales det å oppsøke lege.

P. S. Mer detaljert informasjon og anbefalinger om bruk av det ikke-hormonelle komplekset CYCLOVIT ® kan fås på selskapets hjemmeside.

* Antallet biologisk aktive mattilsetningsstoffer “Vitamin and Mineral Complex CYCLOVITA®” i registeret over statsregistreringssertifikater til Rospotrebnadzor er RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, registreringsdato er 24. juli 2017.

Inntak av vitaminer og mineraler i spesielt utvalgte doseringer i samsvar med fasene bidrar til etablering av en vanlig menstruasjonssyklus.

Uregelmessig menstruasjon, humørsvingninger, vektøkning, tretthet, nedsatt sexlyst - disse symptomene kan indikere hormonell funksjonssvikt i kroppen.

Vitaminer og mineraler spiller en viktig rolle i å opprettholde stabil funksjon av organene i det kvinnelige reproduktive systemet..

En ubalanse av hormoner kan forårsake smerter under menstruasjonen.

Komponentene i CYCLOVIT ® bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av smerter under menstruasjon, premenstruell spenning og opprettholde en regelmessig syklus. *

* "Studien av effektiviteten og sikkerheten til kosttilskudd" CYCLOVITA "i behandlingen av menstruasjonsuregelmessigheter og premenstruelt spenningssyndrom." Gromova O.A. 08/22/2011
** Effektiviteten av syklisk mikronæringsstoffkorrigering for regulering av menstruasjonsfunksjon i tilfelle brudd på dannelsen av menarche. AV. Limanova, et al., Gynekologi nr. 2, bind 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Selv om mangel på vitaminer og mikroelementer er et vanlig problem for en kvinnes helse, må det også forstås at en slik mangel kan være selektiv, det vil si bare angå visse næringsstoffer og manifestere seg som deres ubalanse. Derfor bør IUD-er for langvarig bruk velges for ikke å møte det omvendte problemet - hypervitaminose og hyperhismisk mikroelementose - en overmettelse av kroppen med individuelle næringsstoffer. Forsikre deg om at du ikke overskrider de anbefalte daglige dosene med ingredienser som anbefales av Russlands helsedepartement i de komplekse preparatene dine.

Hva skal jeg gjøre hvis menstruasjonssyklusen blir forlenget, og hvorfor det skjedde

Svikt i menstruasjonssyklusen er den vanligste årsaken til kvinnens besøk hos en gynekolog. Dette skyldes det faktum at hormonsystemet hos kvinner er en ganske skjør ting, utsatt for ytre uheldige faktorer, som reagerer på dem ved å endre konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet. Mange kvinner stiller spørsmålet: er det verdt det å umiddelbart gå til legen hvis menstruasjonssyklusen har forlenget seg, eller hvis du selv kan takle problemet?

Les denne artikkelen

Hva kan forårsake en funksjonsfeil i det hormonelle systemet

Menstruasjon er en naturlig syklus for å endre konsentrasjonen av kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen for full modning av egget i follikkelen med det formål å etterfølgende unnfangelse. Det varer i gjennomsnitt 21 - 22 dager fra den første menstruasjonsdagen til den første dagen av neste syklus. Men avhengig av kroppens individuelle egenskaper, kan den utvides til 28 - 31 dager, og dette regnes også som normgrensen..

De viktigste årsakene inkluderer:

  • En av de vanligste grunnene til å gå til legen med klage på at den månedlige syklusen har forlenget seg, er bruken av kombinerte p-piller som foreskrevet av legen. Det er viktig å forstå at dette ikke nødvendigvis er begynnelsen på inntaket, veldig ofte er grunnen enten en endring av et medikament til et annet, eller avslag på å ta. Enhver endring med nesten 100% sannsynlighet vil føre til en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen. Det må også tas i betraktning at p-piller tas ikke bare med sikte på beskyttelse, men også som en terapeutisk teknikk for behandling av mange sykdommer..
  • Aldersrelaterte endringer i premenopausal periode. Hos kvinner etter 50 - 55 år begynner perioden med den såkalte premenopause, når kroppen begynner å forberede seg på involusjon av reproduksjonssystemet, reduseres konsentrasjonen av progesteron i blodet, og som et resultat oppstår en forskyvning i menstruasjonssyklusen ganske ofte.
  • Smittsomme prosesser i kjønnsorganet i form av uretritt, blærekatarr, adnexitt og andre sykdommer. Hovedsakelig forårsaket av intracellulære patogener (klamydia, ureaplasma, mycoplasma) eller protozoer (Trichomonas, amoeba).
  • I tillegg til hormonelle midler, kan svikt i menstruasjonen også påvirkes av bruk av andre legemidler, for eksempel antihypertensiva, antikoagulantia eller antibakterielle midler..
  • En kraftig endring i klimatiske forhold på grunn av fly til et annet belte.
  • Dårlige vaner (tobakksrøyking, alkohol), vektøkning.
  • Langvarig nervøs spenning eller emosjonelt stress fører også ofte til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen. Nervesystemet er så nært forbundet med det hormonelle systemet at de siste årene anser mange forskere som et uløselig kompleks av neuro-humorale interaksjoner. Derfor kan til og med litt stress føre til en endring i den hormonelle bakgrunnen i kroppen..
  • Overdreven fysisk aktivitet kan ofte forårsake hormonell svikt, fordi aktivitet i musklene stimulerer produksjonen av veksthormon, testosteron og en rekke andre biologisk aktive stoffer..
  • En endring i kostholdet, spesielt kalorifattige dietter eller begrensning av inntaket av visse typer matvarer, kan føre til en hormonell ubalanse.

Dermed kan det faktum at menstruasjonssyklusen har blitt forlenget, ha forskjellige årsaker, avhengig av mange parametere. Det er imidlertid ikke nødvendig å snakke alarm alarmen, siden kilden til problemet i de fleste tilfeller er ganske vanlig og lett kan fikses. I mer komplekse tilfeller (hvis syklusen ikke kommer seg på egen hånd innen 1 - 2 måneder), bør du imidlertid oppsøke en gynekolog og gjennomgå en undersøkelse.

Diagnostiske undersøkelsesmetoder

Hvis lidelser i det hormonelle systemet blir vedvarende, begynner en kvinne å lure på hvorfor den månedlige syklusen forlenges, fordi den forårsaker litt ubehag. Derfor er det avgjørende å konsultere en gynekolog, og om nødvendig, leger med beslektede spesialiteter (siden årsaken ikke nødvendigvis er relatert til reproduksjonssystemet). Undersøkelser som må bestås først:

  • Ultralydundersøkelse av bekkenorganene (livmor, eggstokker, vedheng, urinveier).
  • En blodprøve for konsentrasjon av hormoner. Først av alt tas et gjerde for østrogen og progesteron (først må legen fortelle deg i detalj hvilken dag i syklusen du trenger å donere blod). Deretter, hvis årsaken til menstruasjonssvikt forblir uklar, er en studie planlagt for andre hormoner - hovedsakelig tyroksin, T4 og andre skjoldbruskhormoner, frigjørende faktorer, laktotropisk hormon, luteiniserende hormon.
  • Inspeksjon av en spesialist i en gynekologisk stol med mulighet for å ta materiale for såing av patogenet.
  • Henvisning til spesialist i en tilstøtende profil (hvis ingen årsak er blitt identifisert): kardiolog, allmennlege, nevrolog eller endokrinolog.

I de fleste tilfeller kan det å samle anamnese med en detaljert avhør i henhold til sykehistorien og de ovennevnte diagnostiske metodene gjøre det mulig for legen å få et svar på spørsmålet hvorfor menstruasjonssyklusen har forlenget seg, for å finne ut årsaken til hormonsvikt. I unntakstilfeller kan ytterligere undersøkelser indikeres ved bruk av høyt spesialiserte diagnostiske metoder, for eksempel cytologisk undersøkelse, immunhistokjemi, datatomografi og så videre..

Vi anbefaler å lese en artikkel om hyppige perioder. Fra den vil du lære om årsakene til hyppig menstruasjon - hormonell svikt, svulster, gynekologiske sykdommer, mulig graviditet, samt effekten av stress.

Generelle anbefalinger fra gynekologer for hormonell svikt

Hvis det oppdages et skifte i menstruasjonssyklusen, trenger ikke kvinnen å løpe til legen umiddelbart. Forlengelse er ofte forårsaket av vanlige årsaker som lett kan rettes opp på egen hånd. Først må du tenke og prøve å huske hva som har endret seg i levemåten i nyere tid. Analyser og prøv å eliminere den faktoren som opprører balansen i det hormonelle systemet.

I tillegg må du følge de generelle anbefalingene for å korrigere livsstil og daglig rutine:

  • Den viktigste faktoren er å begrense nervøst og emosjonelt stress i hverdagen så mye som mulig og unngå stress mest mulig..
  • Stabiliser kostholdet, spis mer naturlig mat med et høyt innhold av sporstoffer, vitaminer og antioksidanter. Unngå krydret, røkt og salt mat, og slutt å drikke kaffe og alkohol.
  • Ha god hvile, og sov minst 8 - 9 timer om dagen.
  • Hvis en kvinne driver med sport eller annen type fysisk aktivitet, bør trening midlertidig settes i lysmodus eller ta en pause for å få styrke.
  • Begrens selvmedisinering, med unntak hvis de tas som anvist av lege. Kontakt en spesialist hvis det er mistanke om at hormonell svikt er forårsaket av behandlingen av en annen sykdom.

Oppsummert kan vi si at forlengelsen av menstruasjonssyklusen ikke er en tilstand som krever akutt legehjelp. Man må imidlertid være på utkikk, og hvis symptomene ikke forsvinner eller nye dukker opp, skal du ikke utsette besøket på klinikken. Det er tross alt bedre å ikke spøke med helsen, og du bør være forsiktig med kroppen din.

Brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, som et symptom på gynekologiske problemer

Menstruasjonssyklusen, som begynner regelmessig og ikke gir mye ubehag, er den viktigste indikatoren på helsen til det kvinnelige reproduktive systemet fra ungdom til overgangsalder. Utbruddet av menstruasjon indikerer at en kvinne har kommet inn i fertil alder og er klar til å bli gravid og føde et barn.

Men menstruasjonen går ikke alltid, som timer og noen ganger forekommer avvik, både i frekvensen av menstruasjon og i varigheten eller utslippets art. I dette tilfellet blir menstruasjonsregelmessigheter diagnostisert..

Dette skremmer mange mennesker og tvinger dem til å søke profesjonell hjelp fra en gynekolog. Og dette er riktig, siden årsakene til slike endringer kan være forskjellige: fra en uskyldig reaksjon fra kroppen til en klimaendring til alvorlige sykdommer. Diagnostisering i de tidlige stadiene vil bidra til å identifisere årsaken og justere syklusen..

Hvorfor er den månedlige syklusen ledsaget av blødning?

Menstruasjonssyklusen består av flere faser og ender med menstruasjon eller menstruasjonsblødning på en annen måte.

Det fysiologiske reproduktive systemet til en kvinne gjennomgår tre stadier av syklusen i løpet av en måned:

  1. På det første follikulære stadiet i kroppen produseres hormonet "østrogen", som hjelper folliklene til å modnes. Og senere, inne i den største follikkelen, som kalles dominerende, modnes egget.
  2. På eggløsningsstadiet forlater egget den dominerende follikkelen i flere dager. Hun har allerede full modnet og er klar til å møte sæd og befruktning.
  3. I løpet av det tredje lutealstadiet i kvinnekroppen blir hormonet progesteron syntetisert av corpus luteum, som forbereder endometrium for å "implantere" et befruktet egg i det. Hvis befruktning har skjedd, og egget har festet seg godt til veggene i endometrium, kan en kvinne observere noen få dråper blod. Denne prosessen kalles "implantasjonsblødning." Og hvis unnfangelse og implantasjon ikke fant sted, så blir corpus luteum gradvis ødelagt, nivået av progesteron synker kraftig og prosessen med rensing av endometrium starter. Dette er menstruasjonsblødning.

Ujevnheter i menstruasjonen - hva er det?

Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen ledsages av endringer i den normale og kjente rytmen og arten av den månedlige menstruasjonen. Uregelmessig menstruasjon kan oppstå i lange forsinkelser eller omvendt forekomme med hyppig frekvens.

Menstruelle uregelmessigheter vurderes:

  • Endring i varigheten av menstruasjonen
  • Endringer i blodtap (reduksjon eller økning i utflod)
  • Konstant blødning mellom perioder, midt i syklusen
  • Postmenopausal blødning
  • Fraværet av menstruasjon i den fødedyktige perioden

En normal situasjon fra fysiologisk synspunkt anses å være et brudd på den månedlige syklusen hos en jente under graviditet og i en viss periode etter fødselen av en baby med amming. Et fullstendig fravær av menstruasjon kan observeres innen 10-12 måneder fra unnfangelsen, og dette er ikke en patologi.

Den månedlige syklusen betraktes som en kvinnelig biologisk klokke, og et brudd i arbeidet deres indikerer direkte brudd i en kvinnes fysiologiske eller psykologiske tilstand. Hvis en kvinne ikke plager noe, og hun er uhemmet i stand til å bli gravid og få en baby, er det ingen brudd, og du bør ikke bekymre deg.

Alvorlighetsgraden av problemet med uregelmessigheter i menstruasjonen ligger i dets direkte forbindelse med den kvinnelige kroppens reproduktive funksjon. Menstruasjonsdysfunksjon fører ofte til infertilitet. De som er oppmerksomme på helsen, vil lett merke selv små avvik fra normen..

Selvfølgelig er hver organisme individuell og hver representant for det rettferdige kjønn har sin egen norm for menstruasjonssyklusen, men på en eller annen måte bør den være i nærheten av allment aksepterte medisinske indikatorer.

Syklusen er normal

Den første menstruasjonssyklusen begynner hos jenter fra 12 til 14 år gammel og indikerer normal utvikling av kroppen. I en alder av 50-55 år er det slutt på menstruasjonsperioden, og senere overgangsalder (overgangsalder) setter inn, og eggstokkene slutter å produsere kjønnshormoner.

Den normale menstruasjonssyklusen hos en frisk kvinne anses å være begynnelsen av menstruasjonen med en frekvens på 21 til 37 dager med en utskrivning på 3 dager til en uke. I følge studier varer syklusen i de fleste kvinner (mer enn 60%) omtrent 28 dager. Volumet av blod som fjernes bør ikke overstige 150 ml. Det er vanskelig for en kvinne å bestemme sitt blodtap hos milliliter, derfor anses det at hvis ikke mer enn 4-5 pupper brukes per dag, så er menstruasjonsstrømmen normal.

Klassifisering etter utslippets art kan også være forskjellig, men samsvarer i mellomtiden med normen:

  • Normale månedlige perioder er utslipp hvor det skifter pakning en gang hver fjerde time. Den første dagen er menstruasjonen ikke rikelig, og på den andre og den tredje øker overflod. I de påfølgende dagene oppstår lavkonjunktur og menstruasjonen avsluttes.
  • Sparsom menstruasjon er en liten tildeling av blod i en mørk farge med en brun fargetone. Som regel varer en knapp periode et par dager.
  • Rikelige perioder bestemmes av hyppig bytte av puter hver 3. time. Kvinner klager over tegning og krampesmerter i nedre del av magen. Rikelig menstruasjon kan vare i opptil en uke.

Uregelmessige perioder som symptom på sykdommer

Hvis menstruasjonen varer mer enn 7 eller mindre enn 3 dager, ledsaget av smerter av forskjellig art og ubehag, indikerer dette avvik og lidelser i kvinnekroppen.

Uregelmessig menstruasjon kan være en uavhengig patologi eller et symptom på en rekke sykdommer:

  • Livmorpatologi
  • Patologi av eggstokkene
  • Livmor fibroider
  • endometritt
  • endometriose
  • Polypov
  • Cystiske formasjoner
  • Genetiske sykdommer
  • Sykdommer forårsaket av urogenitale skader eller konsekvensene av kirurgi
  • Hormonelle lidelser i kroppen
  • Kreftformede svulster
  • Blodsykdommer
  • Svangerskap utenfor livmoren
  • Problemer og lidelser i livmor graviditet
  • Abort eller konsekvenser av abort
  • Psykologiske og nevrologiske problemer
  • Og andre patologier i kroppen.

Årsaker til svikt i menstruasjonssyklusen

Det er tre hovedgrupper av årsaker som fører til forstyrrelse av det normale løpet av menstruasjonssyklusen:

  1. Eksterne årsaker. Dette inkluderer en endring i klimatiske forhold og sesong (overgangen fra sommer til høst), opplevde påkjenninger og opplevelser, endringer i kosthold og søvn, og mange andre. Alle av dem er i stand til å påvirke kroppens indre prosesser. For å gjenopprette normal syklus er det nødvendig å eliminere eksterne negative faktorer.
  2. Forstyrrelser forårsaket av bruk av medisiner. Oftest fører hormonelle medikamenter, antidepressiva og medisiner som påvirker nervesystemet til syklusforstyrrelse. Syklusen kan brytes både i begynnelsen av å ta et nytt medikament, og når det avlyses. Selvfølgelig er medisiner foreskrevet for å eliminere en viss sykdom, når fordelene ved inntaket overstiger bivirkninger. Men hvis det oppstår en alvorlig krenkelse av reproduksjonssystemet på grunn av stoffet, bør du oppsøke lege (gynekolog, endokrinolog), ta tester og endre legemidler.
  3. Interne årsaker er patologiske tilstander og sykdommer som får en menstruasjonssyklus til å mislykkes. Brudd i dette tilfellet kan varieres fra fravær av menstruasjon til livmorblødning. Dette er den farligste gruppen av faktorer, som ofte krever alvorlig medisinsk inngrep..

Hva kan være uregelmessigheter i menstruasjonen??

Hver årsak til svikt på sin egen måte påvirker den kvinnelige kroppen, og dysfunksjon kan manifestere seg i form av:

  • Brudd på menstruasjonsfrekvensen:
    • Polymenoré er preget av en syklus på ikke mer enn 20 dager. Hun er preget av brudd på eggløsning, et svakt corpus luteum og som et resultat problemer med unnfangelse.
    • I motsetning indikerer oligomenorrhea en veldig lang syklus, som varer fra 45 til 90 dager. Denne typen brudd er veldig vanlig. Årsaken er polycystisk ovariesyndrom, der det produseres mange follikler i eggstokkene, men ikke en vokser til en dominerende tilstand. I denne situasjonen, på tampen av menstruasjonen, vises snau utflod med blod.
    • Amenoré indikerer et langvarig fravær av menstruasjon. Menstruasjonen vises 1 gang på flere måneder eller mindre. Årsakene til dette er de mest varierte, som må fjernes umiddelbart, ettersom problemet ble lagt merke til..
  • Brudd på menstruasjonens art:
    • Mager menstruasjonsstrøm, ingen smerter.
    • Sterk og langvarig blødning ledsaget av smerter.
    • Blødning før menstruasjon, manifestert som snau brun utflod.
    • Blodutflod midt i menstruasjonssyklusen varer vanligvis flere dager. Ikke forveksle dem med eggløsningsblødning, som kan oppstå under brudd på follikkelen og frigjøring av egget. Ovulatorisk blødning manifesterer seg med et par dråper mørkt blod.
    • Blødning etter menstruasjon. De er ikke rikelig og tar gradvis slutt. Dette er et symptom på kronisk endometritis..

Hva er farene ved en syklus??

I alle aldre kan avvik fra det normale menstruasjonsløpet føre til helseproblemer og patologier.

De alvorligste konsekvensene av slike avvik er:

  • Anemi, med andre ord, anemi - en sterk reduksjon i hemoglobin i blodet og en reduksjon i antall røde blodlegemer. Rikelig langvarig menstruasjon og livmor og hyppig blødning fører til anemi. Denne sykdommen utgjør en alvorlig trussel mot menneskekroppen..
  • Hematometeret manifesterer seg i konsentrasjonen av blodpropp i livmoren. Blod kan i dette tilfellet ikke gå utenfor, og i stedet for normal menstruasjon vises flekker. Blod er et ideelt medium for sykdomsfremkallende bakterier, og dets store ansamling i livmoren fører til utvikling av akutte smittsomme sykdommer. Obligatorisk medisinsk inngrep er nødvendig for å eliminere patologien..

Det er en annen type komplikasjon - infertilitet, selv om det ikke er en direkte konsekvens av menstruasjonsuregelmessigheter, men det hender at utidig søker medisinsk hjelp på grunn av uregelmessige perioder fører til triste konsekvenser. En kvinnes kropp gjennom syklusproblemer kan signalisere problemer i arbeidet med det hormonelle eller kjønnsorganiske systemet.

Patologier der menstruasjonsuregelmessigheter oppstår

Patologi av eggstokkene

Funksjon i eggstokkene er en alvorlig patologi og fører uunngåelig til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og funksjonsfeil i det kvinnelige reproduktive systemet.

Patologier i eggstokkene kan være forårsaket av:

  • Uorganisering av eggstokkene og et brudd på deres forbindelser med hypofysen, noe som fører til metabolsk svikt i kroppen.
  • Onkologi (svakt svulster i eggstokkene)
  • Tar potente medisiner for å stimulere eggløsning som endrer hormoner.
  • Mangel på hormonnivåer i den andre fasen av syklusen.
  • Konsekvensene av ugunstige ytre påvirkninger: arbeid i farlige næringer, stråling, stråling, kjemikalier.
  • Kjønnsorganskader.
  • Eggstokkoperasjoner eller kirurgiske inngrep i reproduktive system i kroppen.

Typer eggstokkpatologier:

  • Hyperfunksjon av eggstokkene antyder at flere eggløsning modnes i eggstokken i en syklus. I de fleste tilfeller er en tendens til multippel graviditet et genetisk trekk, men det er også en hormonell endring i kroppen på grunn av langvarig bruk av prevensjonsmidler. Ovariell hyperfunksjon er ledsaget av en uregelmessig menstruasjonssyklus og en langvarig økning av østrogenhormonet, som oppdages i laboratorieundersøkelser.
  • Atrofi i eggstokkene kan være en konsekvens av langvarig faste og dietter, når kroppen ikke har fått nødvendige vitaminer og mineraler på lenge..
  • Ovariebetennelse forårsaker infeksjoner i egglederne. De vanligste betennelsesprosessene er salpingoophoritis og adnexitis..

Endometrial polypper

Polypper er godartede formasjoner i livmorhulen som vokser fra lagene i endometrium. De kan være medfødte eller ervervet og lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Kvinner merker ikke små polypper før en gynekologisk undersøkelse, fordi ingen symptomer.

Med veksten av polyppen oppstår en menstruasjonssvikt, som er det viktigste symptomet på sykdommen. Polypper provoserer smerter i magen, som blir sterkere under samleie.

Årsakene til utseendet kan være:

  • Ubalanse av hormonell balanse. Det er en sterk økning i hormonet østrogen og mangel på progesteron.
  • Skader på livmoren på grunn av kirurgisk curettage, abort og bruk av en spiral for å beskytte.
  • Akkumulering av blod inne i livmoren og placentarester etter abort, spontanabort eller fødsel. Over tid dannes bindevev i disse delene og en polypp vises..
  • Feil i det endokrine systemet.
  • Ekstragenitale patologier (hypertensjon, vekttap).

Kroniske livmorsykdommer

Ulike betennelser kan føre til kroniske sykdommer i forplantningssystemet (livmor og vedheng) hvis rettidig behandling ikke blir utført.

Typer livmorbetennelse:

  • Endometritt. Med sykdommen blir livmoren og slimhinnene betente.
  • Cervicitis - en sykdom i livmorhalsen.

Urinveisinfeksjoner, livmorskader, samt seksuell kontakt under menstruasjonsblødning kan føre til betennelse er en stor risikofaktor for penetrering av mikrober..

endometriose

Endometriose er preget av spiring av livmorslimhinnen i andre organer, noe som bidrar til svikt i den hormonelle balansen i hele organismen..

Årsakene til patologi er:

  • Medfødt tilstedeværelse av endometrieceller på ikke-utpekte steder.
  • Kaster endometrieceller til andre avdelinger under menstruasjonsflyt.
  • Hormonelle lidelser og økte nivåer av hormonet østrogen.

Symptomer på endometriose er:

  • smerter i nedre del av magen,
  • i lysken og korsryggen,
  • smerter under samleie og gynekologisk undersøkelse,
  • lange perioder med kraftig utflod med sterke smerter.

Oncology

Med kreftsvulster endres menstruasjonssyklusen sterkt på grunn av det faktum at det er negative endringer i den hormonelle bakgrunnen og tilstanden til kroppen som helhet. Spesielt endringer i menstruasjonen merkes hvis tumorformasjoner er lokalisert på eggstokkene eller livmoren og dens deler.

Med onkologi forekommer endringer i menstruasjonssyklusen av to grunner:

  • Orgelsvulster bremser prosessene som er ansvarlige for hormonproduksjon. Organarbeidet forringes, og kroppen bruker energi på celledeling, og produserer ikke de nødvendige stoffene for normal funksjon av kroppen.
  • Sterk rus av kroppen på grunn av elementene som er produsert av syke celler. Og uten dem er en normal menstruasjonssyklus ikke mulig.

Kreft i livmoren forårsaker en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen i de tidlige stadiene. Menstruasjon blir knapp, da vises mer intens blodutslipp midt i syklusen med en skarp ubehagelig lukt. Menstruasjonsflyt er ledsaget av skarp smerte og en endring i farge til brun eller svart. Muterte celler med purulent væske skilles ut..

En svulst i eggstokkene fører til en lang forsinkelse i menstruasjonen på grunn av hormonmangel. Med en svulst i eggstokkene vises menstruasjon med smerter i siden av magen, der det skadede organet er lokalisert.

Abort

Abort er et stress for kvinnekroppen og fører alltid til endringer i den vanlige menstruasjonen. Arten av smerter under menstruasjonen kan endre seg, tidspunktet og regelmessigheten av utbruddet.

Årsakene til uregelmessigheter i menstruasjonen etter abort kan deles inn i to typer:

  • Mekaniske årsaker da livmoren og slimhinnene ble skadet av gynekologiske instrumenter. På grunn av brudd på lagene i endometrium, kan amenoré og fravær av menstruasjon oppstå opp til seks måneder.
  • Funksjonelle årsaker når abort forårsaket indre forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon og hormonell ubalanse.

Leversykdom

Leveren deltar i de fleste kjemiske reaksjoner som finner sted i kroppen, filtrerer og produserer de nødvendige stoffene. Leverens arbeid er assosiert med reproduksjonssystemet i produksjonen av hormoner, og funksjonsfeil i arbeidet virker direkte inn på menstruasjonssyklusen.

Leversykdommer kan ikke bare føre til uregelmessigheter i menstruasjonen, men også provosere utviklingen av dysfunksjoner i eggstokkene og hele reproduktive systemet hos kvinner.

Sykdommer i leveren som fører til uregelmessigheter i menstruasjonen:

  • Fettgenerering av leveren når fettvev erstatter vev med leveren
  • Levercirrhose, når levervevet erstattes av bindevev og organets struktur og normale funksjoner blir forstyrret.
  • Hepatitt - en smittsom sykdom i leveren.

Dysfunksjonell blødning av livmoren

Dysfunksjonell livmorblødning er blødning fra livmoren som oppstår på grunn av hormonelle forstyrrelser i kroppen, så vel som på grunn av negative endringer i funksjonen av kjønnsorganene og blodproppsykdommer. Slike blødninger kan forekomme når som helst i syklusen, kvinner over 45 år er mest rammet..

Svikt i den normale menstruasjonssyklusen er hovedsymptomet på denne patologien. Det kan observeres lange perioder med mangel på menstruasjon, opptil 3 måneder, som blir fulgt av kraftig blødning og utvikling av anemi..

Under behandlingen er det først nødvendig å stoppe blødning av livmoren. Bruk hormonelle medisiner og medisiner som hjelper til med å redusere livmoren. Hvis medisinene ikke gir ønsket effekt og problemet vedvarer, utføres livmorens curettasje. Jernpreparater er foreskrevet for behandling av anemi, og i kritiske tilfeller utføres en blodoverføring.

Eventuelle, til og med mindre funksjonsfeil i kroppens arbeid, så vel som eksterne faktorer, kan føre til brudd på menstruasjonssyklusen:

  • stress og ustabil nervesystemets tilstand,
  • sykdom i indre organer (nyrer, lunger, blodkar),
  • infeksjoner,
  • arvelige faktorer,
  • klimaendringer eller flytting til et annet land,
  • tar medisiner,
  • forgiftning eller underernæring,
  • avitaminosis.

Diagnostisering av ujevnheter i menstruasjonen

Før du begynner behandlingen og begynner å gjenopprette menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose av problemer og forstå årsaken til brudd.

Omfattende diagnostikk inkluderer:

  • Innsamling av all informasjon om sykdommen, klager, symptomer. Legen må snakke om problemene som gikk foran patologien med menstruasjon, abort og fødsel, og medisiner som kan påvirke det normale løpet av menstruasjonssyklusen..
  • Visuell undersøkelse og undersøkelse på en gynekologisk stol
  • Smøre for infeksjonstester
  • Gynekologisk ultralyd
  • Bloddonasjon (generelle og hormonelle tester)
  • Hysteroskopi - en studie av endometrium for tilstedeværelse av polypper
  • Histologi - påvisning av ondartede celler
  • Ytterligere studier foreskrevet av legen din

Avhengig av resultatene av diagnosen foreskrives behandling som vil være effektiv i hvert tilfelle. Du må kanskje konsultere andre leger, i tillegg til gynekologen: onkolog eller endokrinolog.

Behandling av menstruasjonsuregelmessigheter

Ved behandling av menstruasjonsregelmessigheter er det viktig ikke bare å fastslå syklusens regelmessighet, men å kurere årsakene til svikt.

Det er to behandlingsanvisninger:

  1. Konservativ terapi er en metode som involverer behandling med medisiner, tabletter. Oppgaven er å medisinsk regulere den hormonelle bakgrunnen og minimere blodtapet. Med denne behandlingen foreskrives p-piller, hormonelle og hemostatiske medisiner. Du kan bruke tradisjonell medisin, avkok av urter.
  2. Kirurgisk inngrep foreskrives ofte ikke bare for å eliminere årsakene til menstruasjonsuregelmessigheter, men også de negative konsekvensene av patologi. Operasjoner utføres under generell anestesi, hvoretter rehabiliteringsrehabilitering er foreskrevet på et sykehus.

Metoder for å utføre operasjoner innen gynekologi:

  • Curettasje av livmoren
  • Endometrial laserforbrenning
  • Fjernelse av livmoren
  • Annen

For forebygging av sykdommer i forplantningssystemet er fysioterapiøvelser nødvendig, en sunn søvn, riktig ernæring og bruk av folsyre, vitaminbehandling er nødvendig.

komplikasjoner

Ved behandling av menstruasjonsregelmessigheter kan det oppstå vanskeligheter, spesielt hvis pasienten utilsiktet oppsøkte lege og patologien fikk en forsømt tilstand.

I noen tilfeller er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep fra leger, og det hender at etter den første operasjonen, på grunn av komplikasjoner, er det nødvendig med gjentatt intervensjon.

anmeldelser

Omtaler av kvinner om menstruasjonsregelmessigheter:

En vanlig menstruasjonssyklus er nøkkelen til kvinners helse, en viktig tilstand for graviditet og vellykket fødsel av et barn. Hvis menstruasjonen er uregelmessig eller ledsaget av smerter, bør du ta hensyn til dette og ikke utsette besøket til legen.