Hoved / Utslipp

Hva kan bedømmes etter størrelsen på follikkelen etter syklusens dager

Follikelstørrelse etter syklusens dag

Kvinners kropp kan endres gjennom menstruasjonssyklusen. En indikator på endringene kan være en voksende follikkel, som er et hulrom i eggstokken der egget modnes. Ved fødselen inneholder eggstokkene til jenta omtrent 1-2 millioner follikler, ved begynnelsen av reproduktiv alder, gjenstår omtrent 300-500 av dem.

Litt teori

Follikler kalles spesielle formasjoner i eggstokkene, som består av en førsteordens oocytt (umodent egg) og flere omkringliggende lag med spesielle celler som omgir den. De er de viktigste strukturelle formasjonene av de kvinnelige kjønnsorganene, og utfører endokrine og reproduktive funksjoner.

Follikler er fortsatt lagt i utero. De er basert på oogonias, de primære kimcellecellene som vandrer til den kimenære eggstokken ved omtrent 6 ukers svangerskap. Etter meiotisk deling og spredning, dannes førsteordens oocytter fra disse forgjengerne. Disse umodne kjønnscellene er dekket med kubisk epitel og danner de såkalte primordiale follikler. De vil være i en sovende tilstand til begynnelsen av seksuell utvikling av jenta..

Deretter blir primordiale follikler deretter omdannet til preantral, antral og preovulatorisk. Denne prosessen kalles folliculogenesis. Normalt ender det med eggløsning - frigjøring av et modnet og klart for befruktningsegg. I stedet for follikelen dannes et endokrin aktivt corpus luteum.

Når begynnelsen av unnfangelsen, vedvarer den under virkningen av korionisk gonadotropin. Progesteronet han produserer hjelper til med å forlenge graviditeten. I alle andre tilfeller reduseres corpus luteum, noe som oppstår før menstruasjon. Det medfølgende skarpe fallet i nivået av progesteron provoserer også begynnelsen av menstruasjon med avvisning av det overgrodde kjertel (funksjonelle) laget av endometrium.

En situasjon er mulig når en moden follikkel ikke har eggløsning. Samtidig kan den fortsette å øke i størrelse, og omdanne til en follikulær cyste med et redusert egg. Slike formasjoner kan være enkle og gradvis absorberbare. Men noen ganger vedvarer cyster i lang tid, og deformerer overflaten på orgelet. I dette tilfellet snakker de om polycystisk ovariesyndrom. En slik diagnose er prognostisk ugunstig for unnfangelse, den er vanligvis ledsaget av vedvarende dishormonelle lidelser og infertilitet..

Hvor mange follikler er i eggstokkene?

Ikke alle opprinnelige brettede intrauterine follikler i eggstokkene blir bevart på pubertetstidspunktet og utvikles deretter. Omtrent 2/3 av dem dør og løser seg. Denne naturlige prosessen kalles apoptose eller atresia. Det begynner umiddelbart etter legging av gonadene og varer livet ut. En jente er født med omtrent 1-2 millioner urfolder. Ved begynnelsen av puberteten er gjennomsnittstallet 270-500 tusen. Og i løpet av hele reproduksjonsperioden har bare ca. 300-500 follikler eggløsning hos en kvinne..

Summen av alle follikler som er i stand til videre utvikling kalles ovariereservat. Varigheten av en kvinnes reproduksjonsperiode og menopauseperioden, antall produktive (som skjer med eggløsning) menstruasjonssykluser og generelt evnen til å bli gravid.

Prosessen med gradvis uttømming av ovariereserven i eggstokkene blir i gjennomsnitt observert etter 37-38 år. Dette betyr ikke bare en reduksjon i kvinnens evne til å bli gravid naturlig, men også begynnelsen på en naturlig nedgang i nivået av grunnleggende kjønnshormoner. Opphør av utviklingen av follikler i eggstokkene betyr begynnelsen av overgangsalderen. Det kan være naturlig, tidlig og iatrogen..

For tidlig uttømming av eggstokkene letter ved røyking og alkoholisering, arbeid i farlige næringer, bestråling av bekkenorganene (inkludert strålebehandling), cellegift. Av stor betydning er også betennelsessykdommer med skade på eggstokkvevet.

Definisjonen av ovariereserven er den viktigste studien for diagnostisert kvinnelig infertilitet. Det er nødvendig å vurdere utsiktene for konservativ behandling, sannsynligheten for en naturlig graviditet, muligheten for å inkludere en kvinne i protokollen med stimulering av hyperovulasjon.

Som regel, hvis DF har modnet i en av eggstokkene, bør eggløsning forventes, men noen ganger er "systemfeil" og dette betydelige, å bestemme muligheten for unnfangelsesprosess forsinket eller fullstendig fraværende.

For å bekrefte problemet kan du bruke raske tester for å bestemme eggløsning. Men den mest nøyaktige diagnostiske metoden er follikulometri. Med sin hjelp vil legen bestemme i eggstokkene tilstedeværelsen av celler som er klare for videre utvikling og evaluere deres tilstand.

Rettidig identifisering av problemet vil tillate deg å starte den nødvendige terapien som stimulerer eggløsningsprosessen. Implementering av medisinske anbefalinger og overvåking av din egen helse er hovedtrinnene mot barsel.

Viktige punkter i Folliculogenesis

Folliculogenesis består av flere stadier (faser).

Fasen med transformasjon av den premordiale follikel til preantral

Denne prosessen begynner fra pubertetsøyeblikket, er gonadotropinavhengig og tar mer enn 4 måneder. I dette tilfellet oppstår en aktiv vekst av oocytten. På overflaten vises zona pellucida (skinnende skall), som består av 4 arter av spesielle komplekse glykoproteiner syntetisert av et modningsegg. Og selve follikkelen øker i størrelse og får en ekstern bindevevsmembran. Nå kalles det preantral eller primær. I denne fasen kan opptil 10-15 follikler være til stede samtidig..

Antral follikkeldannelsesfase

Oocytten fortsetter å øke i størrelse, og epitelcellene som ligger rundt oocytten formerer seg aktivt og begynner å utskille væske. I dette tilfellet gjennomgår follikkelen en strukturell forandring - et hulrom og hormonelle aktive granulosa-celler vises inni den, de ytre og indre epitelmembraner dannes.

Dette stadiet er også preget av begynnelsen av den endokrine funksjonen av follikkelen. Cellene i den indre membranen skiller ut androgener, som omdannes i det granulære laget til østrogener. I løpet av en syklus kan en kvinne danne flere antral follikler. Men neste trinn går vanligvis bare en dominerende boble, resten reduseres. Med samtidig modning av flere follikler er det sannsynlighet for multippel graviditet.

Graaf boble dannelsesfase

Mengden follikulær væske øker gradvis, den skyver hele epitel og egg til periferien. Follikelen vokser raskt og begynner å stikke ut gjennom ytre slimhinnen i eggstokken. Egget i den ligger i periferien på den såkalte egghaugen. Omtrent to dager før eggløsning øker mengden utskilt østrogen betydelig. Dette tilbakemeldingsprinsippet setter i gang frigjøring av luteiniserende hormon av hypofysen, som utløser eggløsningsprosessen. En lokal fremspring (stigma) vises på overflaten av Graaf-boblen. Det er på dette stedet eggsekken har eggløsning (sprekker).

Som et resultat av eggløsning strekker et egg klart til befruktning seg utover eggstokken og kommer inn i bukhulen. Her blir hun fanget av villiene til egglederne og fortsetter sin naturlige vandring mot sædcellene.

Hvordan evaluere "riktigheten" av follikulogenese?

Stadikene av follikulogenese har et klart forhold til dagene i ovarie-menstruasjonssyklusen. Dessuten er de ikke avhengig av kvinnenes alder og rase, men av hennes endokrine status.

Veksten og utviklingen av follikkelen er primært regulert av det follikkelstimulerende hormonet i hypofysen. Det begynner å bli produsert bare med begynnelsen av puberteten. På et visst stadium kontrolleres follikulogenese i tillegg av kjønnshormoner, som produseres av cellene i veggen i selve den utviklende follikkelen.

Enhver hormonell ubalanse kan forstyrre modningen og eggløsningen av egget. Dessuten gir ikke legen all nødvendig informasjon å bestemme nivået av hormoner, selv om det lar deg identifisere viktige endokrine lidelser. Derfor er diagnosen forstyrrelser i prosessen med follikulogenese det viktigste stadiet for å undersøke en kvinne på stadium av graviditetsplanlegging og når identifiserer årsakene til infertilitet.

I dette tilfellet er legen interessert i hvor mye follikkelen vokser og om den når stadiet av Graaf-boblen. Sørg for å overvåke om eggløsning oppstår og om det dannes en gul kropp av tilstrekkelig størrelse. Med anovulatoriske sykluser bestemmes den maksimale størrelsen på utviklende follikler.

En tilgjengelig, informativ og samtidig teknisk ukomplisert metode er follikulometri. Dette er navnet på follikulær modningsovervåking ved bruk av ultralyd. Det utføres på poliklinisk basis og krever ingen spesiell trening for kvinner. Follikulometri er en dynamisk studie. Flere gjentatte ultralydøkter er nødvendige for å pålitelig overvåke endringer i eggstokkene..

I prosessen med follikulometri bestemmer spesialisten antall, plassering og diameter på modne follikler, overvåker dannelsen av en dominerende vesikkel, bestemmer størrelsen på follikkelen før eggløsning. Basert på disse dataene kan du forutsi den gunstigste syklusdagen for å bli gravid naturlig.

Med IVF-protokoller lar en slik overvåking deg evaluere responsen på hormonbehandling, for å sette en dato for administrering av medisiner for å stimulere eggløsning og påfølgende punktering av egg. Nøkkelparameteren til follikulometri er størrelsen på follikkelen etter syklusens dag..

Normer for follikulogenese

Follikulometri utføres på bestemte dager i syklusen, tilsvarende de viktigste stadiene i follikulogenese. Dataene som ble oppnådd under gjentatte studier, blir sammenlignet med gjennomsnittlige standarder. Hvilken størrelse follikkel skal være på forskjellige dager i ovarie-menstruasjonssyklusen? Hvilke svingninger anses som akseptable?

Den normale follikkelstørrelsen på forskjellige dager av syklusen for en kvinne i alderen 30 år med en 28-dagers syklus som ikke tar p-piller og som ikke er under behandling med hormonell stimulering av eggløsning:

  • I løpet av 1-4 dager av syklusen er det funnet flere antral follikler, som hver ikke overstiger 4 mm i diameter. De kan være lokalisert i en eller begge eggstokkene. Antallet avhenger av kvinnenes alder og eggstokkens reserve. Norm hvis ikke i begge eggstokkene ikke mer enn 9 antral follikler modnes samtidig.
  • På den femte dagen av syklusen når de antrale folliklene en størrelse på 5-6 mm. Deres utvikling er ganske jevn, men allerede på dette stadiet er atresia av noen vesikler mulig.
  • På dag 7 bestemmes en dominerende follikkel, dens størrelse i gjennomsnitt 9-10 mm. Det er han som begynner å utvikle seg aktivt. De resterende vesiklene vil gradvis avta, mens de kan oppdages i eggstokkene og under eggløsning.
  • Den syvende dag av syklusen når størrelsen på den dominerende follikel 12 mm.
  • På dag 9 vokser boblen til 14 mm. Det definerer tydelig follikulærhulen.
  • 10 dager - størrelsen når 16 mm. De resterende boblene fortsetter å avta..
  • På dag 11 øker follikkelen til 18 mm.
  • 12 dager - størrelsen fortsetter å vokse på grunn av follikkelhulen og når 20 mm.
  • Dag 13 - Graaf boble med en diameter på 22 mm (dette er minste follikkelstørrelse for eggløsning i den naturlige syklusen). Stigma er synlig ved en av polene.
  • Dag 14 - eggløsning. Follikelen sprenges vanligvis og når 24 mm i diameter.

Avvik fra disse normative indikatorene nedover er prognostisk ugunstige. Men når du evaluerer resultatene av follikulometri, bør det tas hensyn til varigheten av kvinnens naturlige syklus. Noen ganger oppstår tidlig eggløsning. I dette tilfellet når follikelen den nødvendige størrelsen i 8-12 dager av syklusen.

Follikkelstørrelse i IVF

Med IVF-protokoller er eggløsning medisinindusert og forhåndsplanlagt.

Follikelen er en komponent i eggstokken, som er omgitt av bindevev og består av et egg. Follikkelen inneholder kjernen i oocytten - "den kjerne vesikelen". Oocytten er plassert inne i glykoproteinlaget omgitt av granulosa-celler. Granulosa-cellene i seg selv er omgitt av en kjellermembran, rundt det er celler - theca.

Gunstige dager for unnfangelse

Et konstant sexliv bør opprettholdes. Seksuell kontakt anbefales hver 3-5 dag. Dette er nødvendig for akkumulering av mer mobile former for sæd og utgang når du ejakulerer riktig mengde. Gjennomsnittlig levealder er 3-5 dager, så på denne måten kan du ikke gå glipp av den gunstigste dagen for unnfangelse.

Fruktbar vurderes 5 dager før eggløsning, dagen for eggløsning og en etter den. Egget er i stand til å slippe inn ett sæd i løpet av opptil 24 timer etter frigjøring. Etter befruktning skjer implantasjon etter 7-10 dager. Det fortsetter uten åpenbare tegn, men i noen tilfeller er implantasjonsblødning og mindre trekkplager i underlivet mulig. Bekreft begynnelsen av graviditeten etter en forsinkelse ved hjelp av blodprøver for hCG, undersøkelse av lege og ultralyd.

Interne prosesser for follikkelutvikling

Primordial follicle består av en oocytt, en stromal celle, en follikulær celle. Selve follikelen er nesten umerkelig, størrelsen er i gjennomsnitt 50 mikron. Denne follikkelen er lagt før fødselen. Det dannes på grunn av kimceller, de kalles også oogony. Utviklingen av urbefollier bidrar til puberteten.

En vanlig lags follikkel består av basalplastikk, en follikulær celle som danner en gjennomsiktig membran, og en flerlags primær follikkel består av en gjennomsiktig membran, indre celle, granulosa celler. I puberteten begynner follikkelstimulerende hormon (FSH) å bli produsert. Oocytten vokser og er omgitt av noen få lag granulosa-celler.

Hulenes (antrum) follikkel består av et hulrom, et indre lag av Teka, et eksternt lag av Teka, granulosa-celler og et hulrom som inneholder follikulær væske. Granulosa-celler begynner allerede å produsere progestiner. Diameteren til den antrale follikkel er gjennomsnittlig 500 mikron. Den gradvise modningen av follikkelen med dannelsen av lagene gir opphav til produksjon av kvinnelige kjønnshormoner, inkludert østrogen, østradiol og androgen. Takket være slike hormoner blir denne follikkelen til et midlertidig organ i det endokrine systemet.

En moden follicle (graaf vesicle) består av det ytre lag av theca, det indre laget av theca, hulrom, granulosa celler, den strålende kronen, egg-tubercle. Nå ligger egget over det eggbærende knollet. Volumet av follikulær væske øker 100 ganger. Diameteren til den modne follikel varierer fra 15 til 22 mm.

Hvilken størrelse skal follikkelen være?

Det er umulig å svare på dette spørsmålet utvetydig, siden under menstruasjonssyklusen endres indikatorer på størrelsen på folliklene. Follikler er fullstendig dannet i gjennomsnitt femten år. Deres størrelser bestemmes bare ved hjelp av ultrediagnostikk..

Vi vil mest nøyaktig analysere normen for follikkelstørrelse i henhold til dagene i menstruasjonssyklusen.

I den første fasen av menstruasjonssyklusen (1 - 7 dager eller begynnelsen av menstruasjonen), bør folliklene ikke overstige 2-7 mm i diameter.

Den andre fasen av menstruasjonssyklusen (8-10 dager) er preget av vekst av follikler, hovedsakelig når deres diameter 7-11 mm, men en follikkel kan vokse raskere (det kalles ofte dominerende). Diameteren når 12 - 16 mm. På den 11-15. dagen av menstruasjonssyklusen, bør den dominerende follikel normalt øke med 2–3 mm hver dag, på toppen av eggløsningen skal den nå en størrelse på 20-25 mm i diameter, hvoretter den sprenger og frigjør egget. I mellomtiden forsvinner andre follikler.

Dette er bildet av follikulær vekst. Dette gjentas månedlig frem til graviditet. For en mer tydelig og forståelig definisjon, gir vi deg en tabell som du kan forstå om folliklene dine modnes normalt.

beløp

Du kan finne ut nøyaktig mengde i vedleggene ved hjelp av ultralyd og en vaginal sonde. Så legen bestemmer ikke bare mengden, men også deres vekst. Deres reproduksjonsgrad vil tillate oss å forstå beredskapen til egget for befruktning.


Noen ganger er det viktig å vite hvor mange follikler som er i eggstokken.

Nummeret er beskrevet på følgende måte:

  1. 16-30 - optimal tilstand.
  2. 7-16 - lav mengde.
  3. 4-6 - 50/50 sjanse for unnfangelse.
  4. mindre enn 4 - 90% sjanse for infertilitet.

Som forberedelse til IVF, bør en kvinne uavhengig stimulere modning ved å ta hormonelle medisiner. I løpet av undersøkelsen kan det derfor vises 4-6 modne objekter. Den modne follikel bestemmes av dager og størrelse, hvis det er et avvik, utføres in vitro-befruktning.

Hva er en dominerende follikkel

Den dominerende follikkelen anses å være en follikkel som er klar for vellykket eggløsning. Med naturlig eggløsning skiller den seg ut for størrelsen. Som vi sa tidligere, selv om alle folliklene begynner å vokse, men bare en av dem (i sjeldne tilfeller - noen få) vokser til størrelse 22 - 25mm. Det er han som blir ansett som dominerende.

Generativ funksjon som en prioritet. La oss se hva det er.

Det er to komponenter til ovariefunksjonen..

Generativ funksjon er ansvarlig for vekst av follikler og modning av et egg som er i stand til befruktning. Hormonal funksjon er ansvarlig for steroidogenese, som endrer slimhinnen i livmoren, hjelper ikke å avvise fosterets egg og regulerer hypothalamus-hypofysesystemet. Det er generelt akseptert at den generative funksjonen er en prioritet, så når den mislykkes, mister den andre evnene.

Tom follikelsyndrom

For tiden er to typer av dette syndromet beskrevet: sant og usant. Skiller nivået av hCG. Vi kan si at takket være IVF-teknologi undersøkte forskere under mikroskop fenomenet når follikkelen er "tom".

I følge statistikk forekommer dette syndromet i kvinner under 40 år i 5 til 8% av tilfellene. Jo eldre kvinne, jo høyere antall tomme follikler. Og dette er ikke lenger en patologi, men en norm. Dessverre er det umulig å nøyaktig og umiddelbart diagnostisere dette syndromet. For å gjøre dette, er det nødvendig å eliminere skade på eggstokkene (anomali i strukturen), mangel på ovariereaksjon på stimulering, for tidlig eggløsning, hormonell svikt, defekter (patologier) i follikulær utvikling, for tidlig aldring av eggstokkene. Det er grunnen til at det ikke er noen slik diagnose som en "tom follikkel".

Men forskere har funnet grunner som følger med utviklingen av syndromet. Nemlig: Turner-syndrom, feil tid for administrering av hCG-hormonet, feil dose av hCG, feil IVF-protokoll, feil teknikk for å samle og vaske materialet. Som regel vil en kompetent reproduktolog, før du stiller denne diagnosen, samle en anamnese forsiktig.

Populære artikler:

Polycystisk ovariesyndrom

Ellers kalles det Stein-Leventhal syndrom. Det er preget av brudd på eggstokkens funksjon, fraværet (eller endret frekvens) av eggløsning. På grunn av denne sykdommen modnes ikke follikler i kroppen til en kvinne. Kvinner med denne diagnosen lider av infertilitet, mangel på menstruasjon. Et alternativ er mulig når menstruasjon er sjelden - 1-3 ganger i året. Denne sykdommen påvirker også brudd på hypothalamus-hypofysefunksjonene. Og dette, som vi skrev tidligere, er en av funksjonene til riktig funksjon av eggstokkene.

Behandlingen her kan fortsette på to måter. Det er operativt og medisinerende (konservativt). Den kirurgiske metoden innebærer ofte reseksjon med fjerning av det mest skadede området i eggstokkvevet. Denne metoden i 70% av tilfellene fører til restaurering av den vanlige menstruasjonssyklusen. For en konservativ behandlingsmetode brukes hovedsakelig hormonelle preparater (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), som også hjelper til med å regulere menstruasjonsprosessen, noe som fører til rettidig eggløsning og et ønsket svangerskap.

Generativ funksjon som en prioritet

På innsiden er den modne follikkelen foret med lagdelt epitel, og det er i den (i det fortykkede området - det eggbærende tuberkelet) som det modne egget er i stand til å befrukte. Som nevnt ovenfor er normal follikkelstørrelse 18-24 mm. Helt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen observeres en fremspring (som ligner en knoll) på overflaten av eggstokken..

Videre tynnes follikkens vegger betydelig, noe som fører til brudd på det. Så en gul kropp vises på stedet for graafboblen - en viktig kjertel for intern sekresjon.

På grunn av en rekke hormonelle forstyrrelser kan dette gapet være fraværende, og egget går derfor ikke ut av eggstokken og eggløsningsprosessen oppstår ikke. Dette øyeblikket kan være den viktigste årsaken til infertilitet og dysfunksjonell livmorblødning.

Follikulometri: definisjoner, muligheter

Under navnet folliculometry er det vanlig å forstå overvåkningen av en kvinnes reproduktive system under menstruasjonssyklusen. Denne diagnostikeren lar deg gjenkjenne eggløsning (enten det var eller ikke), bestemme nøyaktig dagen, observer dynamikken i follikkelmodning under menstruasjonssyklusen.

Overvåking av dynamikken i endometrium. For denne diagnosen brukes en sensor og en skanner (det er mer vanlig for oss å kalle dette en ultralyd). Denne prosedyren er absolutt identisk med ultralydprosedyren i bekkenet.

Follikulometri er foreskrevet til kvinner for å bestemme eggløsning, vurdere follikler, for å bestemme syklusens dag, forberede seg på befruktning på en riktig måte, for å bestemme om en kvinne trenger å stimulere eggløsning, for å redusere (i noen tilfeller øke) sannsynligheten for multippel graviditet, for å bestemme årsakene til fraværet av en vanlig menstruasjonssyklus, identifisere sykdommer i bekkenorganene (fibroider, cyster), for å kontrollere behandlingen.

Denne prosedyren krever ikke streng forberedelse. Det anbefales bare under gjennomføringen av disse studiene (vanligvis gjøres ultralyd mer enn en gang) for å ekskludere matvarer som øker oppblåsthet (brus, kål, brunt brød). Studien kan utføres på to måter: transabdominalt og vaginalt..

Verdier av norm og patologi for follikulær utvikling

Normer indikatorer både om dagen og under eggløsningen, beskrev vi ovenfor (se over). La oss snakke litt om patologi. Den viktigste patologien er mangelen på follikkelvekst.

Årsaken kan være:

  • ved hormonell ubalanse,
  • polycystisk eggstokk,
  • dysfunksjon i hypofysen,
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • alvorlig stress (hyppig stress),
  • brystkreft,
  • anoreksi,
  • tidlig overgangsalder.

Basert på praksis, skiller helsearbeidere en slik gruppe som hormonelle lidelser i en kvinnes kropp. Hormoner hemmer veksten og modningen av follikler. Hvis en kvinne har en veldig liten kroppsvekt (pluss at det fortsatt er STD-infeksjoner), erkjenner kroppen selv at den ikke vil være i stand til å bære babyen, og veksten av folliklene stopper.

Etter normalisering av vekt og behandling av kjønnssykdommer begynner kroppen riktig vekst av follikler, og deretter gjenopprettes menstruasjonssyklusen. Under belastninger frigjør kroppen hormoner som bidrar til enten spontanabort eller stunting av follikler..

Etter en fullstendig emosjonell bedring begynner kroppen selv å stabilisere seg..

Funksjoner i follikelfasen


Follikelfasen oppstår hver gang i begynnelsen av den månedlige syklusen. Hovedhormonet for denne perioden er FSH, som er ansvarlig for å stimulere folliklene, i tillegg til å gi lansering og vedlikehold av dannelsen av ovarieelementer. Varigheten av follikelfasen kan variere mellom 7 og 22 dager. I tillegg til den aktive utviklingen av follikler, er denne fasen også preget av separasjon og tilbaketrekking av død livmor endometrium.
Kort karakterisere follikelfasen kan være tre prosesser:

  • rensing av livmorens vegger;
  • follikulær utvikling og vekst;
  • komprimering av det oppdaterte laget av endometrium i livmoren.

Eggløsningstimulering

Ved stimulering er det vanlig å forstå et kompleks av hormonbehandling, som bidrar til å oppnå befruktning. Tilordnet kvinner med en diagnose av infertilitet for IVF. Infertilitet gis vanligvis hvis graviditet ikke forekommer i løpet av et år med regelmessig seksuell aktivitet (uten beskyttelse). Men det er også kontraindikasjoner for stimulering: brudd på egglederens patency, deres fravær (unntatt IVF-prosedyren), hvis det ikke er mulig å gjennomføre en fullstendig ultralyd, lav follikulær rate, mannlig infertilitet.

Stimulering i seg selv skjer ved hjelp av to ordninger (de kalles vanligvis protokoller).

Den første protokollen: øke minimumsdosene. Formålet med denne protokollen er modning av en follikkel, som eliminerer flere graviditeter. Det anses å være skånsomt, siden hyperstimulering av eggstokkene praktisk talt er utelukket med bruken av det. Når stimulert med medisiner i henhold til denne ordningen, når follikkelstørrelsen vanligvis 18 - 20 mm. Når denne størrelsen er nådd, administreres hCG-hormonet, noe som gjør at eggløsning kan skje i løpet av 2 dager.

Andre protokoll: senke høye doser. Denne protokollen er foreskrevet for kvinner med lav follikelforsyning. Men det er også krav til det, som anses som obligatoriske indikasjoner: alder over 35 år, tidligere kirurgi på eggstokkene, sekundær amenoré, FSH over 12 IE / l, ovarievolum opp til 8 kubikk. Når du stimulerer denne protokollen, er resultatet allerede synlig på 6-7 dagen. Med denne protokollen er risikoen for hyperstimulering av eggstokkene høy.

Kontroll ultralydundersøkelse. Denne studien blir vanligvis gjennomført transvaginalt. Formålet med studien er bekreftelse av eggløsning. Denne ultralyden skal normalt vise at det ikke er noen dominerende follikkel, men det er en corpus luteum. Det kan være litt fri væske bak livmoren. Ultralyd utføres strengt 2 til 3 dager etter den foreslåtte eggløsningen, fordi hvis du er sen, kan du ikke se corpus luteum, og den samme væsken.

avvik

Som regel vises avvik i form av atresi eller utholdenhet. I det første tilfellet er bruddet preget av bevaring av follikkelens integritet, en rask reduksjon og gjengroing til en cyste. Følgende punkter bør tilskrives tegnene på en slik tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bak livmoren.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning, som forekommer 3-4 ganger i året og ligner på vanlig menstruasjon. I nærvær av en slik dysfunksjon kan ikke graviditet og tale gå.

Sykdommen utvikler seg i puberteten og kan fungere som et resultat av hormonell svikt. Etter at det er problemer med menstruasjon, amenoré og polycystikum. Men det farligste er infertilitet..

Utholdenhet innebærer ikke brudd på en follikkel som allerede er moden. Størrelsen, omtrent 24 mm, varer i en uke, hvoretter menstruasjonen begynner. I noen tilfeller kan det være at de ikke er det - da fås en cyste fra boblen. Her vil symptomene være som følger:

  • lavt progesteron;
  • økt mengde østrogen;
  • forsinkelse / overflod av menstruasjon;
  • invarians av størrelsen på follikelen med regelmessig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for unnfangelsen?

Normen for unnfangelse er størrelsen på follikkelen under eggløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grensene, er sannsynligheten for befruktning minimal. I tilfelle dette avviket blir observert fra syklus til syklus, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. I mangel av rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Hvordan follikkelen vokser og utvikler seg: faser av prosessen, størrelser på syklusens dager frem til eggløsning

Veksten av follikkelen og den påfølgende eggløsningen av et egg som har modnet i den, er de viktigste prosessene som sikrer at det kvinnelige reproduktive systemet er klart for unnfangelse. Brudd på denne naturlige mekanismen er en av de vanligste årsakene til infertilitet. Og alle IVF-programmer inkluderer et trinn for å stimulere follikkelvekst for å indusere hyperovulasjon.

Avhengig av protokollen som brukes, blir den utført med en biologisk mor eller en eggdonor. I dette tilfellet er follikulometri obligatorisk for å overvåke antall modne follikler, deres størrelse og beredskap for eggløsning.

Litt teori

Follikler kalles spesielle formasjoner i eggstokkene, som består av en førsteordens oocytt (umodent egg) og flere omkringliggende lag med spesielle celler som omgir den. De er de viktigste strukturelle formasjonene av de kvinnelige kjønnsorganene, og utfører endokrine og reproduktive funksjoner.

Follikler er fortsatt lagt i utero. De er basert på oogonias, de primære kimcellecellene som vandrer til den kimenære eggstokken ved omtrent 6 ukers svangerskap. Etter meiotisk deling og spredning, dannes førsteordens oocytter fra disse forgjengerne. Disse umodne kjønnscellene er dekket med kubisk epitel og danner de såkalte primordiale follikler. De vil være i en sovende tilstand til begynnelsen av seksuell utvikling av jenta..

Deretter blir primordiale follikler deretter omdannet til preantral, antral og preovulatorisk. Denne prosessen kalles folliculogenesis. Normalt ender det med eggløsning - frigjøring av et modnet og klart for befruktningsegg. I stedet for follikelen dannes et endokrin aktivt corpus luteum.

Når begynnelsen av unnfangelsen, vedvarer den under virkningen av korionisk gonadotropin. Progesteronet han produserer hjelper til med å forlenge graviditeten. I alle andre tilfeller reduseres corpus luteum, noe som oppstår før menstruasjon. Det medfølgende skarpe fallet i nivået av progesteron provoserer også begynnelsen av menstruasjon med avvisning av det overgrodde kjertel (funksjonelle) laget av endometrium.

En situasjon er mulig når en moden follikkel ikke har eggløsning. Samtidig kan den fortsette å øke i størrelse, og omdanne til en follikulær cyste med et redusert egg. Slike formasjoner kan være enkle og gradvis absorberbare. Men noen ganger vedvarer cyster i lang tid, og deformerer overflaten på orgelet. I dette tilfellet snakker de om polycystisk ovariesyndrom. En slik diagnose er prognostisk ugunstig for unnfangelse, den er vanligvis ledsaget av vedvarende dishormonelle lidelser og infertilitet..

Hvor mange follikler er i eggstokkene?

Ikke alle opprinnelige brettede intrauterine follikler i eggstokkene blir bevart på pubertetstidspunktet og utvikles deretter. Omtrent 2/3 av dem dør og løser seg. Denne naturlige prosessen kalles apoptose eller atresia. Det begynner umiddelbart etter legging av gonadene og varer livet ut. En jente er født med omtrent 1-2 millioner urfolder. Ved begynnelsen av puberteten er gjennomsnittstallet 270-500 tusen. Og i løpet av hele reproduksjonsperioden har bare ca. 300-500 follikler eggløsning hos en kvinne..

Summen av alle follikler som er i stand til videre utvikling kalles ovariereservat. Varigheten av en kvinnes reproduksjonsperiode og menopauseperioden, antall produktive (som skjer med eggløsning) menstruasjonssykluser og generelt evnen til å bli gravid.

Prosessen med gradvis uttømming av ovariereserven i eggstokkene blir i gjennomsnitt observert etter 37-38 år. Dette betyr ikke bare en reduksjon i kvinnens evne til å bli gravid naturlig, men også begynnelsen på en naturlig nedgang i nivået av grunnleggende kjønnshormoner. Opphør av utviklingen av follikler i eggstokkene betyr begynnelsen av overgangsalderen. Det kan være naturlig, tidlig og iatrogen..

For tidlig uttømming av eggstokkene letter ved røyking og alkoholisering, arbeid i farlige næringer, bestråling av bekkenorganene (inkludert strålebehandling), cellegift. Av stor betydning er også betennelsessykdommer med skade på eggstokkvevet.

Definisjonen av ovariereserven er den viktigste studien for diagnostisert kvinnelig infertilitet. Det er nødvendig å vurdere utsiktene for konservativ behandling, sannsynligheten for en naturlig graviditet, muligheten for å inkludere en kvinne i protokollen med stimulering av hyperovulasjon.

Viktige punkter i Folliculogenesis

Folliculogenesis består av flere stadier (faser).

Fasen med transformasjon av den premordiale follikel til preantral

Denne prosessen begynner fra pubertetsøyeblikket, er gonadotropinavhengig og tar mer enn 4 måneder. I dette tilfellet oppstår en aktiv vekst av oocytten. På overflaten vises zona pellucida (skinnende skall), som består av 4 arter av spesielle komplekse glykoproteiner syntetisert av et modningsegg. Og selve follikkelen øker i størrelse og får en ekstern bindevevsmembran. Nå kalles det preantral eller primær. I denne fasen kan opptil 10-15 follikler være til stede samtidig..

Antral follikkeldannelsesfase

Oocytten fortsetter å øke i størrelse, og epitelcellene som ligger rundt oocytten formerer seg aktivt og begynner å utskille væske. I dette tilfellet gjennomgår follikkelen en strukturell forandring - et hulrom og hormonelle aktive granulosa-celler vises inni den, de ytre og indre epitelmembraner dannes.

Dette stadiet er også preget av begynnelsen av den endokrine funksjonen av follikkelen. Cellene i den indre membranen skiller ut androgener, som omdannes i det granulære laget til østrogener. I løpet av en syklus kan en kvinne danne flere antral follikler. Men neste trinn går vanligvis bare en dominerende boble, resten reduseres. Med samtidig modning av flere follikler er det sannsynlighet for multippel graviditet.

Graaf boble dannelsesfase

Mengden follikulær væske øker gradvis, den skyver hele epitel og egg til periferien. Follikelen vokser raskt og begynner å stikke ut gjennom ytre slimhinnen i eggstokken. Egget i den ligger i periferien på den såkalte egghaugen. Omtrent to dager før eggløsning øker mengden utskilt østrogen betydelig. Dette tilbakemeldingsprinsippet setter i gang frigjøring av luteiniserende hormon av hypofysen, som utløser eggløsningsprosessen. En lokal fremspring (stigma) vises på overflaten av Graaf-boblen. Det er på dette stedet eggsekken har eggløsning (sprekker).

Som et resultat av eggløsning strekker et egg klart til befruktning seg utover eggstokken og kommer inn i bukhulen. Her blir hun fanget av villiene til egglederne og fortsetter sin naturlige vandring mot sædcellene.

Hvordan evaluere "riktigheten" av follikulogenese?

Stadikene av follikulogenese har et klart forhold til dagene i ovarie-menstruasjonssyklusen. Dessuten er de ikke avhengig av kvinnenes alder og rase, men av hennes endokrine status.

Veksten og utviklingen av follikkelen er primært regulert av det follikkelstimulerende hormonet i hypofysen. Det begynner å bli produsert bare med begynnelsen av puberteten. På et visst stadium kontrolleres follikulogenese i tillegg av kjønnshormoner, som produseres av cellene i veggen i selve den utviklende follikkelen.

Enhver hormonell ubalanse kan forstyrre modningen og eggløsningen av egget. Dessuten gir ikke legen all nødvendig informasjon å bestemme nivået av hormoner, selv om det lar deg identifisere viktige endokrine lidelser. Derfor er diagnosen forstyrrelser i prosessen med follikulogenese det viktigste stadiet for å undersøke en kvinne på stadium av graviditetsplanlegging og når identifiserer årsakene til infertilitet.

I dette tilfellet er legen interessert i hvor mye follikkelen vokser og om den når stadiet av Graaf-boblen. Sørg for å overvåke om eggløsning oppstår og om det dannes en gul kropp av tilstrekkelig størrelse. Med anovulatoriske sykluser bestemmes den maksimale størrelsen på utviklende follikler.

En tilgjengelig, informativ og samtidig teknisk ukomplisert metode er follikulometri. Dette er navnet på follikulær modningsovervåking ved bruk av ultralyd. Det utføres på poliklinisk basis og krever ingen spesiell trening for kvinner. Follikulometri er en dynamisk studie. Flere gjentatte ultralydøkter er nødvendige for å pålitelig overvåke endringer i eggstokkene..

I prosessen med follikulometri bestemmer spesialisten antall, plassering og diameter på modne follikler, overvåker dannelsen av en dominerende vesikkel, bestemmer størrelsen på follikkelen før eggløsning. Basert på disse dataene kan du forutsi den gunstigste syklusdagen for å bli gravid naturlig.

Med IVF-protokoller lar en slik overvåking deg evaluere responsen på hormonbehandling, for å sette en dato for administrering av medisiner for å stimulere eggløsning og påfølgende punktering av egg. Nøkkelparameteren til follikulometri er størrelsen på follikkelen etter syklusens dag..

Normer for follikulogenese

Follikulometri utføres på bestemte dager i syklusen, tilsvarende de viktigste stadiene i follikulogenese. Dataene som ble oppnådd under gjentatte studier, blir sammenlignet med gjennomsnittlige standarder. Hvilken størrelse follikkel skal være på forskjellige dager i ovarie-menstruasjonssyklusen? Hvilke svingninger anses som akseptable?

Den normale follikkelstørrelsen på forskjellige dager av syklusen for en kvinne i alderen 30 år med en 28-dagers syklus som ikke tar p-piller og som ikke er under behandling med hormonell stimulering av eggløsning:

  • I løpet av 1-4 dager av syklusen er det funnet flere antral follikler, som hver ikke overstiger 4 mm i diameter. De kan være lokalisert i en eller begge eggstokkene. Antallet avhenger av kvinnenes alder og eggstokkens reserve. Norm hvis ikke i begge eggstokkene ikke mer enn 9 antral follikler modnes samtidig.
  • På den femte dagen av syklusen når de antrale folliklene en størrelse på 5-6 mm. Deres utvikling er ganske jevn, men allerede på dette stadiet er atresia av noen vesikler mulig.
  • På dag 7 bestemmes en dominerende follikkel, dens størrelse i gjennomsnitt 9-10 mm. Det er han som begynner å utvikle seg aktivt. De resterende vesiklene vil gradvis avta, mens de kan oppdages i eggstokkene og under eggløsning.
  • Den syvende dag av syklusen når størrelsen på den dominerende follikel 12 mm.
  • På dag 9 vokser boblen til 14 mm. Det definerer tydelig follikulærhulen.
  • 10 dager - størrelsen når 16 mm. De resterende boblene fortsetter å avta..
  • På dag 11 øker follikkelen til 18 mm.
  • 12 dager - størrelsen fortsetter å vokse på grunn av follikkelhulen og når 20 mm.
  • Dag 13 - Graaf boble med en diameter på 22 mm (dette er minste follikkelstørrelse for eggløsning i den naturlige syklusen). Stigma er synlig ved en av polene.
  • Dag 14 - eggløsning. Follikelen sprenges vanligvis og når 24 mm i diameter.

Avvik fra disse normative indikatorene nedover er prognostisk ugunstige. Men når du evaluerer resultatene av follikulometri, bør det tas hensyn til varigheten av kvinnens naturlige syklus. Noen ganger oppstår tidlig eggløsning. I dette tilfellet når follikelen den nødvendige størrelsen i 8-12 dager av syklusen.

Follikkelstørrelse i IVF

Med IVF-protokoller er eggløsning medisinindusert og forhåndsplanlagt.

Hvordan follikkelen vokser og utvikler seg: faser av prosessen, størrelser på syklusens dager frem til eggløsning

Veksten av follikkelen og den påfølgende eggløsningen av et egg som har modnet i den, er de viktigste prosessene som sikrer at det kvinnelige reproduktive systemet er klart for unnfangelse. Brudd på denne naturlige mekanismen er en av de vanligste årsakene til infertilitet. Og alle IVF-programmer inkluderer et trinn for å stimulere follikkelvekst for å indusere hyperovulasjon.
Avhengig av protokollen som brukes, blir den utført med en biologisk mor eller en eggdonor. I dette tilfellet er follikulometri obligatorisk for å overvåke antall modne follikler, deres størrelse og beredskap for eggløsning.

Hovedstadiene i follikulogenese

Follikulogenese varer i flere stadier:

  1. Transformasjon av den premordielle follikkelen inn i preantral. Det starter fra pubertetsøyeblikket og varer minst 4 måneder. I løpet av denne perioden øker oocytten aktivt i størrelse, og et skinnende skall dannes på overflaten. Når det gjelder follikkelen, vokser den også aktivt og skaffer seg en bindevevsmembran. Etter det kalles det primær eller preantral. På dette stadiet varierer antall follikler fra 10 til 15.
  2. Dannelsen av antral follikel. Her stopper ikke veksten av oocytten, og det vises epitelceller rundt den, som raskt formerer seg og utskiller væske. På dette tidspunktet endres strukturen i follikkelen - granulosaceller, et hulrom, og også epitelmembraner innvendig og utvendig. På dette stadiet begynner det hormonelle arbeidet med follikelen, der cellene er involvert i sekresjonen av androgener, som senere utvikler seg til østrogener. I en syklus har en kvinne en eller flere antral follikler.
  3. Utseendet til Graaf-boblen. Dette stadiet er preget av det faktum at det øker volumet av follikulær væske, som skyver epitel og egg til periferien. I dette tilfellet øker follikelen i størrelse og går ut gjennom det ytre skallet i eggstokken. Et par dager før begynnelsen av eggløsning øker antallet østrogen, og starter dermed frigjøring av hormonet, noe som bare bidrar til begynnelsen av eggløsning. Også i løpet av denne perioden dannes stigma (fremspring) på Graaff-boblen, der follikkelen bryter ytterligere. Når egget er klart for befruktning, forlater det eggstokken og går inn i bukhulen, hvor det fanges opp av fibrene i livmorrørene og beveger seg allerede mot den aktive sædcellen.

Det totale antall follikler i eggstokkene

Opprinnelig ble det lagt mer enn fem hundre tusen follikler i kvinnekroppen, men på pubertetstidspunktet synker antallet. Omtrent 2/3 av det totale antallet dør og oppløses fullstendig - denne prosessen kalles atresia. Det starter umiddelbart etter legging av gonadene og stopper ikke hele livet.

Ved fødselen har jenter omtrent to millioner urfolger. På pubertetstidspunktet er deres gjennomsnittlige antall 300-500 tusen, som har eggløsning i hele reproduksjonsstadiet.

Interne prosesser for follikulær evolusjon

De flyter i sekkene sine og er preget av reproduksjon av kornete eller kornete celler som fyller hele hulrommet.

Deretter produserer de granulære cellene en væske som skyver og skyver dem fra hverandre, mens de rettes mot de perifere delene av follikkelen (prosessen med å fylle det indre hulrommet med follikulær væske).

Når det gjelder selve follikkelen øker den betydelig både i størrelse og volum (opp til en diameter på 15-50 mm). Og i innhold - det er allerede en væske med salter, proteiner og andre stoffer.

Utenfor er den dekket med en bindevevsmembran. Og det er nettopp en slik tilstand av follikkelen som regnes som moden, og den kalles en graaffboble (til ære for den nederlandske anatomist og fysiolog Rainier de Graaf, som oppdaget denne strukturelle komponenten i eggstokken i 1672). Moden "boble" forstyrrer modningen til kollegene.

Folliculometry

Denne prosedyren brukes aktivt for å kontrollere dannelsen og utviklingen av egget. Det er basert på ultralyd, og det er grunnen til at medisinske eksperter i dag anser det som den mest nøyaktige måten å bestemme tidspunktet for eggløsning.

Follikulometri lar deg fikse størrelsen på endometriumet selv før øyeblikket der eggløsningsprosessen begynner, så vel som antall egg og "dimensjonene" til den dominerende, hvis det allerede på observasjonstidspunktet ikke er merkbar..

For første gang utføres en slik prosedyre den 10. dag av syklusen. Etter det, er det hvert par dager nødvendig å gjøre gjentatte undersøkelser til cellen dukker opp eller det oppstår menstruasjon.

Takket være follikulometri er det mulig å bestemme en gunstig dag for befruktning på en naturlig måte eller ta allerede modne celler for IVF. I tillegg hjelper prosedyren med å finne at den forhindrer unnfangelse..

Follikelstørrelse før eggløsning

For at unnfangelsen skal skje, må størrelsen på follikkelen før eggløsning være normal. Over tid endrer det selvfølgelig gradvis, men fortsatt bør ikke diameteren gå utover de tillatte grensene. Fra synspunktet om vellykket unnfangelse er størrelsen på den dominerende follikkelen under eggløsning viktig.

Normale størrelser

Når folliklene når "alder" på syv dager, når størrelsene 5-7 mm. Når du utfører en ultralyd, er de strukturelle elementene tydelig synlige i forskjellige utviklingsstadier - antallet overstiger ikke ti.

Fra åttende til tiende dag skilles en dominerende celle tydelig, hvis størrelse når 14 mm, og i løpet av dagen øker med ytterligere 3 mm. I dette tilfellet avtar de gjenværende folliklene gradvis, og forsvinner deretter helt.

Et par dager før egget slippes, når denne cellen 20-22 mm. I dette tilfellet avhenger det hele av menstruasjon. Og etter to uker oppstår eggløsning og boblen sprekker.

Avvik fra normen

Kvinner spør ofte om det er en dominerende follikkel, om det vil være eggløsning. Svaret er enkelt: ja, selvfølgelig. Men det er en helt annen sak om det ikke er noen dominerende celle og de alle har samme størrelse - dette indikerer at egget ikke kan gå ut av eggstokken. Denne situasjonen oppdages også ved hjelp av ultralyd.

I noen tilfeller er tilstedeværelsen av flere dominerende follikler mulig. Resultatet er samme antall egg, og følgelig fødsel av flere liv samtidig. Men i denne situasjonen kan utfallet også være negativt - folliklene vil bare fryse og vil ikke utvikle seg videre, derfor vil ikke eggløsning oppstå.

Som et annet avvik fra normen, er det verdt å fremheve det fullstendige fraværet av follikler. I dette tilfellet kollapser kvinnens reproduktive system fullstendig, og hun blir ufruktbar. Årsakene til dette avviket er:

  • for tidlig overgangsalder;
  • dysfunksjon av eggstokkene;
  • systematiske nervesammenbrudd;
  • tilstand av depresjon;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • endring av klimatiske forhold;
  • hypofyseformasjoner.

Follikelstørrelse under eggløsning

Verken kvinnen selv eller gynekologen vil kunne nøyaktig finne ut størrelsen på follikkelen under eggløsning ved undersøkelse, siden dette krever spesialutstyr. Men det er nødvendig å bestemme det, fordi befruktning bare er mulig i nærvær av et utviklet egg.

Med begynnelsen av eggløsning vises visse tegn, som det er mulig å gjenkjenne denne prosessen på. Takket være ham har hver kvinne en sjanse til å finne den beste dagen for unnfangelse eller for å beskytte seg mot graviditet.

avvik

Som regel vises avvik i form av atresi eller utholdenhet. I det første tilfellet er bruddet preget av bevaring av follikkelens integritet, en rask reduksjon og gjengroing til en cyste. Følgende punkter bør tilskrives tegnene på en slik tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bak livmoren.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning, som forekommer 3-4 ganger i året og ligner på vanlig menstruasjon. I nærvær av en slik dysfunksjon kan ikke graviditet og tale gå.

Sykdommen utvikler seg i puberteten og kan fungere som et resultat av hormonell svikt. Etter at det er problemer med menstruasjon, amenoré og polycystikum. Men det farligste er infertilitet..

Utholdenhet innebærer ikke brudd på en follikkel som allerede er moden. Størrelsen, omtrent 24 mm, varer i en uke, hvoretter menstruasjonen begynner. I noen tilfeller kan det være at de ikke er det - da fås en cyste fra boblen. Her vil symptomene være som følger:

  • lavt progesteron;
  • økt mengde østrogen;
  • forsinkelse / overflod av menstruasjon;
  • invarians av størrelsen på follikelen med regelmessig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for unnfangelsen?

Normen for unnfangelse er størrelsen på follikkelen under eggløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grensene, er sannsynligheten for befruktning minimal. I tilfelle dette avviket blir observert fra syklus til syklus, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. I mangel av rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom

Ellers kalles det Stein-Leventhal syndrom. Det er preget av brudd på eggstokkens funksjon, fraværet (eller endret frekvens) av eggløsning. På grunn av denne sykdommen modnes ikke follikler i kroppen til en kvinne. Kvinner med denne diagnosen lider av infertilitet, mangel på menstruasjon. Et alternativ er mulig når menstruasjon er sjelden - 1-3 ganger i året. Denne sykdommen påvirker også brudd på hypothalamus-hypofysefunksjonene. Og dette, som vi skrev tidligere, er en av funksjonene til riktig funksjon av eggstokkene.

Hva gjør du hvis størrelsen ikke er korrekt

Når størrelsen på follikelen ikke når normal, kan eggløsning ikke skje. Dette problemet må behandles, men før det må du gjennomgå en diagnose for å bestemme årsaken til dysfunksjonen.

Som regel fungerer hormonell ubalanse som en provokatør. Nåværende medisin tilbyr pasienter et bredt utvalg av medisiner, takket være det det er en sjanse til å normalisere utviklingen av follikkelen og oppnå utseendet til et komplett egg. De vanligste medisinene er:

Terapi begynner mellom den femte og niende dagen i menstruasjonen. Doseringen er opprinnelig foreskrevet av legen, og senere øker han den gradvis. Selvmedisinering er strengt forbudt fordi behandlingsregimet er valgt individuelt. Sannsynligheten for eggløsning bestemmes av ultralyd, som systematisk utføres under terapi.

I tillegg til å ta medisiner, må pasienten endre kostholdet - det må være balansert, inneholde i tilstrekkelige mengder vitaminer, mikro- og makroelementer. Dette kravet forklares med det faktum at en slik tilnærming vil bidra til å normalisere den kvinnelige seksuelle sfæren og styrke immuniteten..

I tillegg blir tilstanden til skjoldbruskkjertelen og nivået av hormoner kontrollert. For å normalisere er medisiner foreskrevet, takket være at eggløsning når vanlig eggløsning vises i vanlig modus.

Hva å gjøre?

Ved nedsatt follikkelvekst og eggløsning brukes vanligvis hormonell behandling. Hjemmemiddel, tradisjonell medisin (bor livmor, salvie og andre) kan ikke løse problemet som eksisterer på nivå med metabolisme, øke tilførselen av follikler eller bygge opp endometrium, bidra til å vokse follikler.

For å akselerere veksten og oppnå en moden follikkel og full eggløsning hjelper medisiner med innhold av FSH. De er foreskrevet av en lege i en streng individuell dosering ("Klostilbegit", "Klomifen" og andre). Med hvilken hastighet follikler vokser per dag, kontrollerer follikulometri. Når veksten når de ønskede parametrene, administreres en injeksjon av hCG 10000, hvoretter eggløsning begynner etter 24-36 timer.

Dimensjoner i forskjellige stadier

Follikelen øker stadig i diameter, noe som er et normalt fysiologisk fenomen de første 2 ukene etter menstruasjon. Hvis han var i statistisk tilstand, kan vi allerede snakke om alvorlig patologi.

De tre første dagene etter endometrial frigjøring er den nesten usynlig på ultralydsensorer, siden dens dimensjoner er omtrent 1-3 mm. På dag 5 har cellen allerede et mer formelt utseende og når 5-6 mm i diameter.

På den 7-8. dagen av menstruasjonssyklusen vises en dominerende follikkel, hvis dimensjoner ikke overstiger 9-11 mm. Hver dag øker kapselen med 1-2 mm, og allerede med eggløsningsperioden er den 18-24 mm i diameter. Dette er det maksimale maksimum, som taler for hans tidlige brudd og eggløsning.

Etter den luteale fasen av syklusen opphører folliculogenesen. Resten regres eller forblir i diameter ikke mer enn 5-6 mm. Med begynnelsen av en ny menstruasjon begynner de igjen å utvikle seg for å forberede kroppen på eggløsning.

Til slutt viser det seg at størrelsen på kapslene varierer avhengig av følgende faktorer:

  1. Dag med hormonelle forandringer. Deres aktive modning skjer i follikelfasen av syklusen, og regresjon - i luteal.
  2. Alder, siden under perimenopause og postmenopause folliculogenesis stopper eller avtar.
  3. Patologiske tilstander (cyste, dysfunksjon i eggstokkene, svulster, hormonelle lidelser) gjør betydelige tilpasninger til follikulær modning.

Maksimum

Den dominerende follikkelen når den sprenger når sin maksimale størrelse. I klinisk praksis anses en diameter på 18 til 24 mm som normen. Med slike dimensjoner er "graafboblen" fylt med blod og væske.

Slikt innhold strekker og tynner veggene på kapsel, som uunngåelig fører til brudd. Det dannes et corpus luteum fra cellebunten, og egget frigjøres til utsiden og sendes til egglederne for befruktning.

Hvis den ikke har nådd sin maksimale størrelse, er eggløsning nesten umulig. I dette tilfellet blir follikkelen rett tilbake. Selv når normal diameter er nådd, er det imidlertid ikke et faktum at det vil oppstå brudd..

Hormonelle lidelser og noen patologiske tilstander som blokkerer eggløsning er skylden:

  1. luteinisering.
  2. Follikulær cyste.
  3. Standhaftighet.
  4. Reduksjon og død av follikkelen.
  5. Hormonell ubalanse.

Dominerende

For normal unnfangelse må den dominerende follikkelen sprekke for å frigjøre det modne egget og danne corpus luteum. Dette betyr at den gunstigste fasen for unnfangelse er eggløsning og få dager etter den.

Hvordan størrelse endres og hva det betyr

Størrelsen på follikulære enheter varierer avhengig av utviklingstidspunktet. Bare minimale avvik fra normen er tillatt..

Etter å ha sett denne videoen, vil du lære om periodene med follikkelmodning:

Tabellen viser kjennetegn på dagene.

DagsyklusDiameter i mmKarakteristisk
1-44Dannet 9 preovulære enheter. Egg er fylt med væske..
5-65-6Utbyttet av svake molekyler.
6-79-10Dominerende utvikling.
812Veksten fortsetter.
nifjortenHulrom dannet.
tisekstenYtterligere reduksjon av "døde" bobler.
elleve18Bobler fortsetter å dannes.
1220Forstørrelse av hulrom.
1. 322Minimumsvolum for eggløsning.
fjorten24Hulrommet åpnes, den optimale befruktningstiden.

I den terapeutiske behandlingen av kvinnelig infertilitet ved in vitro-befruktning, utføres stimulering av eggstokkene. Spesialister utfører en injeksjon med korionisk gonadotropin, deretter blir modne kimceller fjernet med en nål. Modne komponenter må nå 18–22 mm for å kunne utføre IVF-prosedyren.

Hvorfor kommer kanskje ikke normen?

I klinisk praksis skjer dette veldig ofte: follikkelen overskrider enten normal størrelse eller faller bak. Slike forhold krever avklaring av årsakene, siden det er praktisk talt urealistisk å bli gravid eller bli gravid med follikulogeneselidelser. I tillegg gjør dette kroppen sårbar for betennelsesprosesser og vekst av patologiske neoplasmer..

Hvis "graafboblen" før gapet ikke når 18 mm, kan du mistenke:

  1. Hormonell dysfunksjon i eggstokkene.
  2. Tidlig overgangsalder.
  3. Forstyrrelser i hypothalamus, hypofysen.
  4. Skjoldbrusk-patologi.
  5. STI.
  6. Bekken sykdommer (adnexitis, endometriosis, cervicitis).
  7. Postoperative forhold.
  8. Understreke.
  9. Underernæring, stramme dietter.

Når det gjelder en økning i den dominerende follikkelen, er det gynekologiske bildet mer tydelig, siden dette betyr veksten av en follikulær cyste, som blokkerer eggløsning og eggets utløp. Unnfangelse er ikke mulig i dette tilfellet..

Verdier av norm og patologi for follikulær utvikling

Normer indikatorer både om dagen og under eggløsningen, beskrev vi ovenfor (se over). La oss snakke litt om patologi. Den viktigste patologien er mangelen på follikkelvekst.

Årsaken kan være:

  • ved hormonell ubalanse,
  • polycystisk eggstokk,
  • dysfunksjon i hypofysen,
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • alvorlig stress (hyppig stress),
  • brystkreft,
  • anoreksi,
  • tidlig overgangsalder.

Basert på praksis, skiller helsearbeidere en slik gruppe som hormonelle lidelser i en kvinnes kropp. Hormoner hemmer veksten og modningen av follikler. Hvis en kvinne har en veldig liten kroppsvekt (pluss at det fortsatt er STD-infeksjoner), erkjenner kroppen selv at den ikke vil være i stand til å bære babyen, og veksten av folliklene stopper.

Etter normalisering av vekt og behandling av kjønnssykdommer begynner kroppen riktig vekst av follikler, og deretter gjenopprettes menstruasjonssyklusen. Under belastninger frigjør kroppen hormoner som bidrar til enten spontanabort eller stunting av follikler..

Etter en fullstendig emosjonell bedring begynner kroppen selv å stabilisere seg..

Follikulometri: definisjon, muligheter

Follikulometri er en ultralyddiagnose av livmoren, eggstokkene og folliklene gjennom menstruasjonssyklusen.

Studien ble utført ved hjelp av en spesiell skanner og sensor, som er i stand til å se de minste endringene i reproduksjonssystemet..

Generelt sett er dette den vanlige ultralydskanningen, som utføres i en menstruasjonssyklus flere ganger.

For første gang foreskriver legen en studie den 5.-10. Dagen av menstruasjonssyklusen, og angir deretter betingelsene for påfølgende diagnose individuelt.

Intervallene mellom prosedyrene er 2-3 dager. Den endelige avgjørelsen i denne saken tas av legen. Det hender at ultralyd bare utføres før perioden med eggløsning eller utelukkende etter det.

Follikulometri er en svært informativ diagnose som kan svare på mange spørsmål..

Gjennomført for å:

  1. Analyser follikkelstørrelse.
  2. Registrer tilstedeværelse eller fravær av eggløsning.
  3. Vurdere reproduksjonssystemets funksjon.
  4. Velg en passende dag for unnfangelse.
  5. Observer tilstanden til funksjonelle cyster, så vel som andre godartede neoplasmer (fibroider).
  6. Kontroller behandlingen.
  7. Analyser menstruasjonens regelmessighet.
  8. Undersøk endometrial vekst.
  9. Beregn størrelsen på corpus luteum fra eggløsningsperioden.
  10. Diagnostiser infertilitet.

Mulighetene for follikulometri er ganske omfattende. Det kommer an på hvilket mål gynekologen setter seg for. Oftest er en slik prosedyre nødvendig for å forstå: var det eggløsning i en viss menstruasjonssyklus, og om den skulle stimuleres med medisiner.

Som et resultat viser det seg at dimensjonene til "Graaf-boblen" stadig endres. Diameteren avhenger direkte av dagen for menstruasjonssyklusen. I den første fasen øker den konstant med 1-2 mm, og i den andre - den stopper utviklingen og regreserer. Hvis størrelsen på kapselen ikke passer inn i standardverdiene, blir follikulogenesen svekket. I dette tilfellet er det nødvendig med en grundig diagnose for å identifisere årsaken til patologien og foreskrive behandling.

Månedlige hormoner forårsaker visse forandringer i den kvinnelige kroppen, og størrelsen på follikelen under eggløsning er avgjørende. Fra 1-2 dager av syklusen begynner flere follikler å modnes, men bare en når den ønskede diameteren - dominerende, resten reduseres igjen i størrelse - de reduserer størrelsen. p, blockote 2,0,0,0,0 ->

Ved cellens diameter kan du bestemme på hvilket utviklingsstadium det er, og når eggløsningsprosessen vil begynne. Dette er viktig hvis en kvinne ønsker å bli gravid, fordi vellykket befruktningstid varer bare 2-3 dager, til egget forlater eggstokken, og passerer banen i retning livmoren. p, blokknot 3,0,0,0,0,0 ->

Ordninger med prosedyren

De er uttrykt ved to protokoller:

  • økende minimumsdoser;
  • senke høye doser.

økt syntese av gonadotropiske frigjøringshormoner og aktiv frigjøring av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner. I sluttresultatet skal dette føre til modning av follikler. Så vi kan si at stoffet “Clomiphene” er en indikator på eggløsning.

Under denne manipulasjonen med hensyn til induksjon av eggløsning, modnes bare en follikkel, det vil si sannsynligheten for multippel graviditet og tilhørende komplikasjoner (for eksempel ovarial hyperstimuleringssyndrom) elimineres praktisk talt..

Etter det øyeblikket når størrelsen på folliklene under stimulering i henhold til den første ordningen når 18 mm i diameter (med en endometrialtykkelse på 8 mm), blir triggere (medisiner som simulerer frigjøring av LH) introdusert. Deretter, etter administrering av hCG, skjer eggløsning på omtrent to dager.

Den andre ordningen med manipulasjon gjelder hovedsakelig for kvinner som har en lav ovariereserve og liten sannsynlighet for effekten av små doser FSH.

Obligatoriske indikasjoner for denne manipulasjonen:

  • kvinnelig alder over 35 år;
  • FSH-verdi over 12 IE / L (2.-3. Dag av syklusen);
  • eggstokkvolum opp til 8 kubikk. cm;
  • sekundær amenoré og oligomenorrhea;
  • tilstedeværelse av operasjoner på eggstokkene, cellegift eller strålebehandling.

Et synlig resultat skal vises innen den sjette dagen. En betydelig bivirkning som påvirker eggstokkene med denne metoden for induksjon av eggløsning er risikoen for deres hyperstimuleringssyndrom. I tilfelle når follikler i eggstokkene, hvis størrelse i diameter overstiger 10 mm, blir oppdaget under neste ultralyd, anser legen dette som et signal for forebyggende prosedyrer for dette syndromet..

Størrelsen på den dominerende follikkelen før eggløsning


Follikkelen er en spesiell midlertidig komponent i eggstokken, som består av en utviklende eggcelle (oocytt) og flere membraner som utfører endokrine, beskyttende og reproduktive funksjoner. På forskjellige tidspunkter har den en annen diameter. Størrelsen på follikelen før eggløsning er den største, og indikerer den gunstigste perioden for unnfangelse.
p, blokknot 5,0,0,0,0 ->

Interessant nok dannes folliklene i livmoren, fra den 6. uken av svangerskapet. Deres antall er omtrent 4 millioner. Etter fødselen synker antallet til 1-2 millioner, og i ungdomsårene når jenta begynner puberteten, når antallet 270-500 tusen. Imidlertid er det bare 300-500 som har eggløsning hele kvinnenes levetid før overgangsalder. p, blokkeringskode 6.0,0,0,0 ->

Follicle utvikling skjer i flere stadier:

  1. Den første fasen begynner fra begynnelsen av menstruasjonen, etter 5-7. Dag vokser flere follikler (ca. 5-8 stykker) fra 2 til 6 mm.
  2. På dag 10 dominerer man i vekst, derfor har den navnet "dominerende". Diameteren er 12–15 mm. Andre overstiger ikke 10 mm.
  3. Hver dag øker den dominerende follikelstørrelsen med 1-2 mm, og resten på dette tidspunktet reduseres - reduseres.
  4. På dag 11-14 når den 20-25 mm, og er klar til å gå.

p, blokkeringskode 7,0,0,0,0 ->

Den preovulatoriske follikel er den fasen der den dominerende cellen når sin maksimale størrelse og er klar til å gå ut. Denne fasen kalles også “Graaf-boble”, siden det dannes så mye væske i den at den begynner å stikke ut fra eggstokken. På dette stedet vil det være et gjennombrudd av eggstokkveggen under eggløsning. h2 2,0,0,0,0 ->

På hvilken størrelse av eggløsningen av eggløsningen oppstår


For en kvinne som planlegger å bli gravid, er enhver forandring i kroppen hennes viktig. Hun ser spesielt frem til eggløsningsdagen, siden det er denne gangen som er mest gunstig for unnfangelsen. Og du kan bestemme begynnelsen av et bestemt øyeblikk med diameteren til egget, noe som indikerer dets beredskap.

p, blokknot 9,0,1,0,0 ->

Når etterlengtet eggløsning oppstår, er størrelsen på follikkelen i diameter 20–25 mm. Med normal utvikling på dette tidspunktet, sprekker follikkelen og den kvinnelige cellen går ut. p, blokknot 10,0,0,0,0 ->

Men noen ganger oppstår ikke gapet, til tross for at skallet har en maksimal størrelse, og dens diameter kan forbli slik gjennom hele syklusen. I dette tilfellet snakker de om utholdenhet - dette er et fenomen når egget ikke forlater eggstokken, til tross for full modning. Dette kan føre til cyste dannelse. p, blokknot 11,0,0,0,0 ->

Tolkning av begrepet "follikkel"

Dette er en liten anatomisk formasjon som ser ut som en kjertel eller sek som er fylt med intrakavitær sekresjon. Ovarielle follikler er i deres kortikale lag. De er de viktigste reservoarene for det gradvis modne egget.
Opprinnelig når folliklene i kvantitativ måling betydelige verdier i begge eggstokkene (200-500 millioner), som hver og en inneholder en bakteriecelle. Imidlertid når kvinner i alderen puberteten (30-35 år gamle) full modenhet bare 400-500 eksemplarer.

Hva som er den maksimale størrelsen på den dominerende follikkelen kan være under eggløsning


Til dags dato har medisin ikke fastslått den eksakte størrelsen på follikkelen, som bør være under eggløsning. Spesialister innen gynekologi hevder at dens maksimale diameter bør være minst 18–25 mm. Hver kvinne har sine egne egenskaper ved kroppen, som indikatorer er avhengige av.

p, blokknot 14,0,0,0,0 ->

Det har vært tilfeller hvor eggløsning skjedde med en maksimal cellediameter på 16 mm og 35 mm. Imidlertid, hvis størrelsen på den dominerende follikkelen er mer enn 25 mm, kan dette allerede snakke om en cyste, hvis diameter kan komme opp til 4 cm. I dette tilfellet er det viktig å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil vise tilstedeværelsen av et dannet egg, klar til å gå utenfor. p, blokknot 15,0,0,0,0 ->

I nærvær av et modent egg, skjer eggløsning på dag 12-14 med en 28-dagers syklus, i fravær - eggløsningsprosessen vil ikke starte, til tross for membranens diameter. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Hvilken størrelse skal follikkelen være når den har eggløsning for unnfangelse?


Når du overvåker perioden med begynnelsen av eggløsning, får en kvinne forskrevet en jevnlig undersøkelse for å overvåke veksten og utviklingen av egget.

p, blokknot 17,0,0,0,0 - ->

Dette tar hensyn til:

  • sykluslengde;
  • funksjoner i kroppen til en kvinne;
  • tilstedeværelsen av sykdommer;
  • tidligere problemer med unnfangelse.

p, blokknot 18,1,0,0,0 ->

Med en syklus på 28 dager, skjer eggløsning på dag 12 eller 14. Inntil denne tiden må cellen nå sin maksimale diameter, hvis normering for unnfangelse er omtrent 20-24 mm.

Fra dette øyeblikket skal ektefeller som ønsker å bli gravid en baby hver dag, i 3-4 dager, ha samleie for ikke å gå glipp av den etterlengtede gunstige tiden. Faktum er at den kvinnelige cellen etter utgivelsen bare lever i opptil 36 timer. Etter dette vil befruktning være umulig. p, blokknot 20,0,0,0,0 ->

Noen ganger foreslår gynekologen å begynne å kopulere 1 dag før frigjøring av cellen, i det preovulatoriske stadiet. Siden sædens levetid er to ganger lengre enn for et egg (ca. 2-3 dager), øker derfor sjansen for ikke å gå glipp av et øyeblikk. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Hva skal være follikelen på forskjellige dager av syklusen: medisinske standarder

Egget modnes i eggstokken inne i follikkelen. Der skapes alle nødvendige forhold for henne: et gunstig temperaturregime, et kjemisk miljø, strømmen av oksygen, næringsstoffer og hormoner.
Dermed kan utviklingen av egget bedømmes av økningen i størrelsen på selve follikkelen.

Menstruasjonssyklusen, som regnes fra den første dagen av menstruasjonen, er delt inn i to hovedperioder. I første halvdel, det vil si innen cirka 14 dager, oppstår follikulogenese.

Dessuten kan flere follikler utvikle seg samtidig, men en av dem overgår til slutt de andre i vekst og blir dominerende.

Det er han som inneholder egget, som på slutten av modningen forlater membranene og kommer inn i egglederen, hvorfra det vil bevege seg i livmorens retning.

I det øyeblikket den kvinnelige kjønnscellen kommer ut av follikkelen kalles eggløsning. Etter det har egget en stund muligheten til å befrukte seg.

Hvis det ikke var seksuell omgang, og hun ikke møtte sæd, dør kvinnecellen og blir fjernet fra kjønnsorganet sammen med blodige sekreter og livmorslimhinnen under den neste menstruasjonen..

Normalt, med eggløsning, utvikler det bare en dominerende follikkel, men noen ganger er det to. Hvis utviklingen av to kimceller av en eller annen grunn starter, har kvinnen en sjanse til å bli mor til tvillingbrødre.

Hvis du ble fortalt på en ultralyd at den dominerende follikkelen i venstre eggstokk (eller til høyre, betyr det egentlig ikke noe), må du spørre om størrelsen. Dessverre hender det at størrelsen ikke tilsvarer syklusens dag, det vil si at et fullverdig egg ikke modnes.

Størrelsen på follikkelen i henhold til syklusens dager avhenger av lengden på menstruasjonssyklusen (nemlig dens første fase). Jo lengre det er, jo saktere modnes egget, og jo mindre er det på en bestemt dag. For eksempel, på den 10. dagen av follikelsyklusen, kan 10 mm betraktes som en relativ norm hvis den månedlige syklusen er 35 dager. Men med en syklus på 28 dager - er dette ikke normen.

Hvis syklusen tvert imot er kort, vil follikkelen modnes raskere og nå sin maksimale størrelse med 11-12 dager.

Derfor bør ikke normene som vi gir nedenfor tas som absolutte. Mye avhenger av dine individuelle egenskaper. Men for en guide vil de være nyttige. Så her er normene for en sunn kvinne med en 28-dagers menstruasjonssyklus.

  • Fra 1 til 4 dager av syklusen kan flere antrale follikler med en størrelse på 2-4 mm sees på en ultralydsskanning.
  • 5 dager - 5-6 mm.
  • 6 dager - 7-8 mm.
  • 7 dager - 9-10 mm. Den dominerende follikel bestemmes, resten "henger" bak seg og vokser ikke lenger. I fremtiden vil de avta i størrelse og dø av (denne prosessen kalles atresia).
  • 8 dager - 11-13 mm.
  • 9 dager - 13-14 mm.
  • 10 dager - 15-17 mm.
  • 11 dager - 17-19 mm.
  • 12 dager - 19-21 mm.
  • 13 dager - 22-23 mm.
  • 14 dager - 23-24 mm.

Så fra denne tabellen kan man se at normal vekst er omtrent 2 mm per dag, fra dag 5 av MC.

Graviditetsplanlegging er et av de viktige trinnene til fremtidige foreldre. Riktig forberedelse er med på å forberede seg både psykologisk og fysisk på den fremtidige fødselen til babyen. Et av de viktige punktene er unnfangelsen av eggløsning.

Eggløsning er den fasen av menstruasjonssyklusen der egget forlater follikkelen. Denne gangen anses som den mest gunstige for unnfangelsen av den fremtidige babyen.

Hos en frisk kvinne slippes ett egg hver måned midt i syklusen. Hvis befruktning oppstår, festes den inne i livmoren og graviditet oppstår.

Hvis ikke, begynner kvinnens kropp å forberede seg på neste syklus, hvis begynnelse er menstruasjon.

Det er flere måter du kan bestemme eggløsning på:

  • Kalendermetode. Kjernen i teknikken er at egget slippes 14 dager før starten av neste menstruasjon. Denne beregningsmetoden er egnet for kvinner som har en vanlig syklus..
  • Den fysiologiske metoden. Kvinnekroppen er designet slik at eggløsning skal slutte i svangerskapet. Under frigjøring av egget frigjøres derfor østrogen, noe som fører til en økning i libido, en endring i konsistensen av sekresjoner. Noen kvinner føler en slags kriblende smerter i eggstokken..
  • Temperaturmetode. Eggfrigjøringsdagen skiller seg fra resten av dagene ved at basaltemperaturen stiger med 0,4 grader. For å beregne en slik endring, må du måle temperaturen med et elektronisk termometer hver dag i en måned uten å komme ut av sengen.
  • Søknadsprøver. Apotek selger spesielle tester for å bestemme eggløsning. De er utad identiske med graviditetstester, men reagerer på veksten av luteiniserende hormon (LH) snarere enn korionisk gonadotropin (hCG). For å bestemme eggløsning nøyaktig, må du gjøre disse testene hver dag midt i syklusen - på nøyaktig samme måte som graviditetstester.
  • Ultralydkontroll. Ved hjelp av svært følsomme diagnoseanordninger for ultralyd er det mulig å sjekke veksten og modningen av follikler, eggets utgang. Men en slik undersøkelse må utføres på strengt definerte dager for å bekrefte eggløsning med sikkerhet.

Befruktning skjer på dagen for eggløsning. Egget er levedyktig i ca. 10-14 timer fra øyeblikket det kommer ut fra follikkelen. Mannlige kjønnsceller, sædceller, kan forbli levedyktige inne i kvinnekroppen i mye lengre tid - opptil 72 timer.

Derfor anses seksuell omgang før e rubrikk i follikkelen anses som den mest gunstige for unnfangelsen..

Merk! Spermene er veldig mobile og kan nå egglederen etter 1,5-2 timer fra utløsningsøyeblikket. Men en fullstendig fornyelse av sædceller, med hensyn til modningen deres, skjer innen 4-5 dager, og derfor med hvert påfølgende seksuell omgang, i løpet av en dag, vil antallet aktive sædceller synke.

Etter befruktning av egget begynner preimplantasjonsperioden av svangerskapet. Denne perioden varer 4-5 dager. I løpet av denne tiden beveger egget seg gjennom egglederen til livmoren. Følgende faktorer bidrar til bevegelsen:

  • Sammentrekning av eggets glatte muskler.
  • Cilia bevegelse av rørepitel.
  • Avslapning av en spesiell sfinkter som avgrenser egglederen og livmoren.

Den aktive bevegelsen forenkles av hormonene i den kvinnelige kroppen - østrogen og progesteron. I løpet av denne perioden begynner delingsprosesser å oppstå inne i cellen, og forbereder seg dermed til å bli introdusert i livmorveggen.

Dette er et embryo med 16-32 celler. Etter å ha kommet i livmoren, er den i fri tilstand i 2 dager, og deretter gjennomføres implantasjon..

Onset

Den optimale perioden for befruktning er en periode på 4 dager - 2 dager før eggløsning og 2 etter. Hvis sædceller kommer inn i kvinnens kropp før eggløsning, kan befruktning skje umiddelbart etter frigjøring av egget.

Interessant fakta! Det er tilfeller når eggcellen forble levedyktig i opptil 72 timer. Men i de fleste tilfeller er den i stand til befruktning de første dagene etter utgivelsen.

Allerede 96 timer etter at egget forlater follikkelen, reduseres sannsynligheten for unnfangelse til nesten null. Hvis kvinnens menstruasjonssyklus er regelmessig, kan du prøve å beregne den gunstigste perioden for befruktning.

For å gjøre dette, må du analysere syklusen din det siste året og velge det lengste og korteste. Det skal tas 11 dager fra det lengste - dette er dagen da sannsynligheten for unnfangelse vil bli redusert til null.

Fra det korteste du trenger å trekke fra 18 - så får vi syklusdagen, der sannsynligheten for å bli gravid begynner å øke. Med en vanlig syklus på 28 dager er sannsynligheten for befruktning ekstremt lav allerede fra 17 dager.

Når du skal gjøre en test?

Graviditetstester reagerer på hCG-nivåer i en kvinnes urin. Dette hormonet blir syntetisert under graviditet. Det er produsert av chorion, den cellulære strukturen i embryoet. Utseendet og veksten av hCG i urin indikerer en vellykket graviditet.

Hormonet begynner å bli oppdaget i blodet til en kvinne fra de første dagene etter implantasjonen. Det vil si at fra befruktningsøyeblikket til utseendet til "graviditetshormonet" må være minst 7 dager.

Etter at embryoet er introdusert, begynner hCG-nivået å vokse raskt, og før den 11. svangerskapsuken fordobles mengden i mors kropp hver 48 time.

Du kan begynne å gjøre graviditetstester så tidlig som 10-12 dager etter befruktning. I tidligere perioder vil nivået av hormonet være veldig lavt og kan ikke bestemmes ved den vanlige hurtige testen..

Råd! Hvis graviditetstesten viste en svak annen stripe, må du gjøre det igjen etter 48 timer. I løpet av denne tiden skal mengden av hormon dobles, og resultatene vil være mer åpenbare. For gjentatt testing er det bedre å bruke tester av samme merke - de har samme følsomhet, og det vil være lettere å spore dynamikken.

De første symptomene på graviditet begynner ikke å vises umiddelbart etter unnfangelsen, men allerede etter implantasjon av embryoet i livmorveggen.

Og så dukker de første symptomene på graviditet ut:

  • Implantasjonsblødning. Det oppstår 6-9 dager etter befruktning. Det fremstår som en flekkebrun eller flekkende. Det forveksles ofte med begynnelsen av menstruasjonen, selv om det forekommer 7-9 dager før den begynner.
  • Tegning i underlivet eller følelse av tyngde. Det oppstår på grunn av en reduksjon i livmorens glatte muskler når embryoet introduseres. Ligner også på begynnelsen av menstruasjonen, men vises minst en uke før den begynner.
  • Hevelse i brystet. Et annet tegn som lett kan forveksles med den nærmerende menstruasjonen. Det skiller seg ikke ut ved enkel engorgement, men av en sterk økning i følsomheten til brystvortene. Kanskje deres mørkhet og manifestasjonen av et venøst ​​mønster på melkekjertlene.
  • Føler meg trøtt. Kvinnens kropp går i hormonell justeringsmodus og bruker derfor mer energi enn vanlig. Dette fører til økt tretthet, døsighet..
  • Å endre den emosjonelle bakgrunnen. Plutselig kan følelsesmessighet eller aggressivitet øke. Dette symptomet forekommer ofte med PMS, men er mindre uttalt.
  • Økt basaltemperatur. Et av de mest indikative tegnene er en økning i basaltemperatur med 0,3 grader over gjennomsnittet, noe som indikerer vellykket implantasjon. På grunn av økt blodtilførsel til bekkenorganene, oppstår en økning i basaltemperaturen.

Folliculometry


Follikulometri brukes til å spore dannelsen og veksten av egget. Denne metoden er basert på ultralyd, derfor er den klart mest nøyaktige metoden for å bestemme datoen for eggløsning.

p, blokknot 22,0,0,0,0 ->

Ved hjelp av follikulometri blir størrelsene på endometrium fikset før eggløsningsprosessen begynner, antall utviklende egg og størrelsen på den dominerende, hvis den allerede er synlig på observasjonstidspunktet. Den første undersøkelsen finner sted 8.-10. Dag av syklusen. Deretter hver 2. dag er det en ny observasjon til cellen forlater. Hvis eggløsning ikke forekommer, fortsetter observasjonen til begynnelsen av menstruasjonen. p, blokknot 23,0,0,0,0 ->

Denne metoden hjelper til med å nøyaktig beregne det mest gunstige øyeblikket for unnfangelse eller å ta modne egg for in vitro befruktning, samt identifisere årsakene til problemer med unnfangelsen. p, blokknot 24,0,0,0,0 ->

Generativ funksjon som en prioritet

På innsiden er den modne follikkelen foret med lagdelt epitel, og det er i den (i det fortykkede området - det eggbærende tuberkelet) som det modne egget er i stand til å befrukte. Som nevnt ovenfor er normal follikkelstørrelse 18-24 mm.

Videre tynnes follikkens vegger betydelig, noe som fører til brudd på det. Så en gul kropp vises på stedet for graafboblen - en viktig kjertel for intern sekresjon.

På grunn av en rekke hormonelle forstyrrelser kan dette gapet være fraværende, og egget går derfor ikke ut av eggstokken og eggløsningsprosessen oppstår ikke. Dette øyeblikket kan være den viktigste årsaken til infertilitet og dysfunksjonell livmorblødning.

Follicle vekststimulering

Eggløsningsprosessen er et av hovedmomentene i en kvinnes liv, uten hvilken unnfangelse ikke vil komme. I strid med denne mekanismen har flertallet infertilitet. Imidlertid, hvis en kvinne er i stand til å føde en baby, får hun tilbud om et IVF-program der kunstig stimulering av veksten av kvinnelige celler gjennomføres. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blokknot 27,0,0,1,0 ->

For å gjøre dette, er det etter en full undersøkelse foreskrevet hormonelle preparater, hvis handling er rettet mot utvikling og vekst av egg. Denne tilnærmingen fører til at flere celler modnes samtidig, og ikke en eller to, som i den naturlige prosessen. Jo mer kvinnelige celler modnes, jo større er sjansen for en vellykket unnfangelse. p, blokknot 28,0,0,0,0 ->


Det er imidlertid verdt å vurdere at under stimulering kan det dannes tomme follikler, der egget er fraværende. Eksperter har funnet ut at med alderen til slike "dummies" blir mer.

p, blokknot 29,0,0,0,0 ->

Follikulometri hjelper til med å spore størrelsen på modne egg og antall. Men det er umulig å identifisere tomme ved hjelp av ultralyd. Dette kan bare gjøres under mikroskop. p, blokknot 30,0,0,0,0 ->

Når follikkelen har modnet, blir egget fjernet og befruktet under laboratorieforhold, og etter 3–5 dager blir den kommende moren plantet, hvor hun implanterer seg i livmorveggen og utvikler seg videre. h2 7,0,0,0,0 - ->

Hva skjer med follikelen etter eggløsning


Etter at egget har forlatt eggstokken, lukker follikkelen den revne veggen og tetter den. Blodpropp samler seg inni, noe som gir den en rød farge. Den resulterende røde kroppen, i mangel av befruktning av egget, overveier med bindevev og blir en hvit kropp. Ved slutten av syklusen blir denne kroppen helt opptatt..

p, blokknot 32,0,0,0,0 ->

Hvis unnfangelse har skjedd, fortsetter den røde kroppen å vokse på grunn av korionhormonet, og danner corpus luteum som er ansvarlig for produksjonen av progesteron. Dette hormonet stimulerer veksten av endometrium, der embryoet implantater, og samtidig forhindrer dannelse av nye egg under graviditet. p, blokknot 33,0,0,0,0 ->

Størrelsen på corpus luteum når 3 cm, deretter stopper veksten og forblir på det nivået til 16 uker, mens du stadig produserer progesteron. Etter 16 ukers graviditet overtar morkaken denne funksjonen, og corpus luteum reduserer (løser seg). p, blokknot 34,0,0,0,0 ->

Hvis corpus luteum øker til 5–7 cm, indikerer dette tilstedeværelsen av en cyste i corpus luteum. En slik corpus luteum løser seg vanligvis på egen hånd ved slutten av termin eller etter fødsel, uten å forårsake problemer. Imidlertid observeres en kvinne som får diagnosen en cyste i corpus luteum mer nøye gjennom hele svangerskapet, slik at cystebenene ikke vrir seg eller at hun ikke sprekker.