Hoved / Intim

Cervical stenosis - hva som forårsaker og hva er faren for innsnevring av livmorhalskanalen?

Den vellykkede funksjonen av egget, normal utvikling av graviditet og helsen til det kvinnelige reproduktive systemet avhenger av livmorhalskanalens funksjon. Der livmoren ligger, har kvinnen fødselskanalen. Det er en viktig del av dem. Menstruasjonsstrømmen kommer ut langs den og sæd beveger seg.

Anatomisk beliggenhet

Dette organet er plassert inne i livmorhalsen, og forbinder hulrom og skjede. Kanalens slimhinne er dekket med et sylindrisk epitel. Livmorhalsslim består av glykoproteiner. Graden av viskositet og porøsitet av dette stoffet avhenger av hormonell bakgrunn. Under eggløsning blir porene i slimet større, det blir mindre tyktflytende. Takket være dette er sædcellene lettere å flytte til hulrommet. I normal tilstand forhindrer hemmeligheten penetrering av patogener, og beskytter kvinnens reproduktive system mot virus og infeksjoner. Takket være dette forblir livmorhulen alltid steril..

Under graviditet danner slimet som produseres på overflaten av kanalen en plugg i livmorhalsen, hvis passasje indikerer begynnelsen av fødselen. Livmorhalsen er forkortet, og gjennom en jevn kanal blir babyen født.

Orgelet har en indre svelget, så vel som en ekstern svelget, som er tilgjengelig ved undersøkelse av en gynekolog. Før den første fødselen har den en spissform, og hos kvinner som føder er den spalteaktig.

Funksjoner av patologier

I følge resultatene av en smøreprøve, kan en diagnose av cervicitt stilles. Denne sykdommen er assosiert med tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Med utidig behandling fører det noen ganger til fusjon av veggene. Cervicitis behandles omfattende med betennelsesdempende medisiner og lokal terapi.

Ulike typer bakterier kan forårsake betennelse i kanalen. Det kan også føre til livmorhalsprolaps, erosjon eller traumer..

På grunn av betennelse, mekaniske skader eller endringer i nivået av hormoner, kan godartede neoplasmer og polypper dannes. I disse tilfellene bestemmer legen behovet for kirurgi. Etter gjennomført en histologisk undersøkelse foreskrives nødvendig terapi.

Cervical atresia

Hvis det etter en serie studier, for å bekrefte det kliniske bildet, slås fast at livmorhalskanalen er lukket, betyr dette forurensning eller forstyrrelse av svelget. Patologien bekreftes av ultralyd og MR. Dårlig kanalpatency kan være medfødt eller oppstå på grunn av traumatiske handlinger eller inflammatoriske prosesser når vevsfusjon oppstår. Årsakene kan for eksempel være:

  • abort eller cauterisering med sølvnitrater, elektrokoagulasjon;
  • grove handlinger fra en spesialist i curettage av livmoren;
  • livmorhalskreft;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • misbruk av medikamenter.

Når livmorhalskanalen er lukket, betyr dette at sædceller ikke kan nå livmorhulen. Derfor kan dette fenomenet forårsake infertilitet. Dårlig patency av livmorhalskanalen kan være ledsaget av smerter av krampaktig karakter. Følgende manifestasjoner er mulige:

  • sårhet under menstruasjon;
  • patologiske tilstander i urinveiene;
  • forstyrrelse i tarmen;
  • mangel på menstruasjonsblødning;
  • besvimelse.

På grunn av de akkumulerte blodutskillelsene i livmorhulen, blir veggene strukket, et hematometer og en hematosalpinx utvikles.

Begrensning av livmorhalskanalen under graviditet er ofte en indikasjon for keisersnitt, siden det er stor sannsynlighet for diskoordinering av arbeidskraft. Følgende metoder brukes til behandling:

  1. Bougieurage, som er en kirurgisk prosedyre som tar sikte på å utvide kanalen og gjenopprette dens tålmodighet. Under generell anestesi introduseres en spesiell bougie i livmorhalsen, som har forskjellige dyser. Prosedyren kan gjentas flere ganger. Ved ineffektivitet foreskrives en lasermetode for behandling.
  2. Laserrekanalisering er fordampning av spleiset vev av en laserstråle. Prosedyren utføres ikke for blodsykdommer, akkresjoner i den øvre delen av livmoren, så vel som i nærvær av neoplasmer.

Ved hyppige tilbakefall settes et alloplastisk implantat inn, som ikke lar veggene røre og forhindrer gjengroing av dem. For å unngå forekomst av anomalier, er det nødvendig å behandle betennelse i reproduksjonssystemet på en riktig måte.

Årsaker til utvidelse og behandling

Hvis kanalen er utvidet i fravær av graviditet, tar legen en utstryk og foreskriver ytterligere undersøkelser. Patologi kan være en konsekvens av:

  • seksuell sykdom;
  • livmor fibroids;
  • cyster i eggstokkene;
  • endometriose og adenomyose;
  • kronisk cervicitt.

Kanalutvidelse indikerer ikke alltid en sykdom. Diameteren varierer litt på bestemte dager av syklusen. Under eggløsning letter en økning i størrelse penetrasjonen av sædceller i livmorhulen og øker sannsynligheten for vellykket befruktning av egget. Det kan også utvide seg ved bruk av hormonelle medisiner, røyking og en nedgang i metabolske prosesser..

Under graviditet blir utvidelsen en anledning til å legge pasienten på sykehus for å forhindre en tidlig begynnelse av fødselen. Det gjennomføres en undersøkelse for å fastslå årsaken til patologien og behandlingen som tar sikte på å redusere kanalens diameter.

Anomali-behandling utføres ved hjelp av en av tre metoder:

  1. Medisineringsmetoden lar deg justere den hormonelle bakgrunnen til en kvinne og redusere tonen i de glatte musklene i livmoren.
  2. Kirurgisk inngrep innebærer sutur av livmorhalsen. Det brukes til misdannelser, tilstedeværelse av polypper i kanalen eller skader. Det utføres under generell anestesi. Under graviditet utføres manipulasjon i en periode på 16 eller 18 uker, og suturene fjernes først etter 38 uker.
  3. Spesiell ring. De legger den på livmorhalsen og stram den. Teknikken brukes under graviditet for å unngå for tidlig livmorhalsutvidelse. Fjern ringen etter 37 uker.

Livmorhalskanalen utfører viktige funksjoner i den kvinnelige kroppen under menstruasjon, unnfangelse og graviditet. Enhver patologi bekreftes av en rekke studier og krever riktig og betimelig behandling under tilsyn av en gynekolog..

Smal livmorhalskanal forårsaker infertilitet

Cervical Infertility Factor

Cervikal infertilitetsfaktor er et kompleks av strukturelle, biokjemiske og funksjonelle endringer i livmorhalsen og dets komponenter, noe som fører til umuligheten av unnfangelse. La oss snakke om hva som er livmorhalsfaktoren til infertilitet, hvorfor den oppstår, hvordan den diagnostiseres og hvordan den behandles.

Strukturen av livmorhalsen og dens funksjoner

Livmorhalsen er dens nedre del, med en sylindrisk form og en lengde på ca 3-4 cm. Den består av:

  • indre del - utgjør 2/3 av hele livmorhalsens lengde og kommuniserer direkte med livmoren;
  • den ytre delen - stikker ut i skjedehulen med 1/3 og er tilgjengelig for gynekologisk undersøkelse.

Kommunikasjon av livmorhulen og skjeden realiseres gjennom livmorhalskanalen. Det åpnes fra siden av skjeden gjennom den ytre svelget, tilgjengelig for undersøkelse av en gynekolog. Fra siden av livmorhulen åpnes livmorhalskanalen med en indre svelget. Tilstanden kan bare vurderes ved bruk av invasive diagnostiske prosedyrer (for eksempel med hysteroskopi).

Livmorhalsen er representert av den eventyrlige membranen som dekker den utenfor i bukhulen, og muskellaget, som under graviditet gradvis øker tonen for å sikre normale forhold for å bære fosteret. Fra siden av skjeden er den ytre svelget langs periferien foret med et flatt flerlags ikke-keratiniserende epitel, og ved inngangen til livmorhalskanalen er den foret med et flatt, enkeltlags sylindrisk epitel av en kjertletype. Det skiller ut komponentene i livmorhalsslemet og er hormonavhengig vev, siden vekstsonen i kjertelepitelet og dens funksjonelle aktivitet endres av østrogen.

Funksjonene til livmorhalsen inkluderer:

  • Sekretorisk - består i produksjon av livmorhalsslim, den biokjemiske sammensetningen og de reologiske egenskapene endrer seg gjennom menstruasjonssyklusen.
  • Beskyttende - implementeres på grunn av biologisk aktive stoffer, immunglobuliner og leukocytter, som er inneholdt i livmorhalsslim og forhindrer penetrering av patogen flora i livmorhulen.
  • Barriere - muskellaget på livmorhalsen forhindrer mekanisk inntrenging av fremmedlegemer i livmorhulen.
  • Plast - består i regelmessig oppdatering av epitelet i den ytre og indre svelget og livmorhalskanalen.

Livmorhalsens rolle i befruktningen

Livmorhalsen er ikke bare en beskyttende struktur, men fungerer også som en naturlig barriere, og "avviser" spermatozoer med lav mobilitet. Evolusjonært kan dette betraktes som en mekanisme for naturlig seleksjon, siden sannsynligheten for genetiske avvik hos gameter med funksjonelle og strukturelle forstyrrelser er høyere.

Livmorhalsslim består hovedsakelig av glykoproteiner som mucin. Den er rik på karbohydrater, og er en hydrogel som ligner navlestrengens hydrogel.

I perioden etter eggløsning reduseres mengden livmorhalsslem til 50 ml, og på tidspunktet for eggløsning kan det øke til 600 ml. I kliniske studier ble det funnet at mengden livmorhalsslim øker i forhold til økningen i titer av 17B-østradiol i blodet. Økningen skyldes en økning i innholdet av slim i vannet. På grunn av dette endrer livmorhalsslemet sitt reologiske egenskaper, og ved begynnelsen av eggløsning skapes normale forhold for unnfangelse.

Samtidig tilføres en kontinuerlig slimstrøm i livmorhalskanalen assosiert med bevegelsen av mikrovibrasjoner på overflaten av epitelceller. Væskestrømmen går fra det indre svelget til det ytre, og det er mer uttalt nær veggene i livmorhalskanalen. Dette regnes som en av de biologiske mekanismene som hemmer befruktningen av et egg av en mislykket sæd..

Slime har følgende egenskaper:

  • Konsistens, viskositet - endringer gjennom menstruasjonssyklusen. Avhenger av konsentrasjonen av ioner og proteiner i slimet. Etter menstruasjon synker slimets viskositet og vanninnholdet øker til eggløsning oppstår. Progesteron i lutealfasen av syklusen reduserer sekretorisk aktivitet av epitelet, og konsentrasjonen av ioner, globuliner og celleelementer øker på grunn av dette. Maksimal slimtetthet observert før menstruasjon.
  • Forlengelse - indikatorer for elastisitet i livmorhalsslim. Toppet av elastisitet oppstår i perioden med eggløsning. Lengden på trådene kan nå 12-14 cm, og på vanlige dager overskrider dette tallet ikke 3-4 cm.
  • Krystallisering er en egenskap, manifesteres ved tørking på glass. Normalt danner livmorhalsslim i eggløsningsperioden et mønster som ligner på bregneblad.

Slimet i livmorhalskanalen er representert av en hydrogel som inneholder lav molekylvekt (elektrolyttioner) og strukturer med høy molekylvekt (IUD) - hovedsakelig mucinmolekyler som danner slimmatrisen og immunoglobuliner som spiller en beskyttende rolle. Slimet består av fibrillar (protein) filamenter, der proteinmolekyler omgitt av oligosakkarider er lokalisert i sentrum.

Under eggløsning er glykoproteinsystemene i matrisen lokalisert i en avstand på ca. 3,21 mikrometer fra hverandre, noe som er nødvendig for normal passering av sædceller gjennom livmorhalskanalen (hodediameteren er 2,5-3 mikron). Ved infertilitet er denne indikatoren under eggløsning bare 1,4 mikron. Normalt, med en 28-dagers syklus, vises de gunstige reologiske egenskapene til slim for unnfangelse fra 9 til 15 dager etter syklusen..

Årsaker til cervikal infertilitetsfaktor

Det er forskjellige strukturelle, humorale og funksjonelle lidelser som gjør det umulig for sæd å komme inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen. Blant dem er:

Morfologiske lidelser

Endringer i strukturen i livmorhalskanalen, synlig for det blotte øye:

  • tilstedeværelsen av vedheft og arr i livmorhalsen (ofte i området med den indre svelget) - som et resultat av en kronisk infeksjon, kirurgi, abort;
  • anomalier i livmorhalsens struktur;
  • stenose i livmorhalskanalen eller indre / ytre svelget - kan være av tonisk karakter (med hypertonisitet i livmorhalsmyometrium) eller inflammatorisk (mer vanlig og er resultatet av betennelsessykdommer i reproduktive organer, noe som fører til vevødem);
  • cyster og svulster i det indre svelget, livmorhalskanalen.

Hormonelle forandringer

Et kompleks av forstyrrelser i det endokrine systemet som påvirker sammensetningen av livmorhalsslim, eggløsning, varighet og regelmessighet av menstruasjonssyklusen:

  • Patologi av skjoldbruskkjertelen. Negativt påvirke fruktbarheten, provosere en uregelmessig menstruasjonssyklus.
  • Hyper-kortisolemi. Økt kortisolproduksjon av det kortikale stoffet i binyrene. Det provoserer en uregelmessig menstruasjonssyklus, en økning av androgensteroider i blodet, øker nivået av testosteron.
  • Hypoøstrogenemi. Mangelen på østrogen fører til det faktum at eggløsningsendringer i egenskapene til livmorhalsslim ikke forekommer.
  • Anovulasjon. Mangelen på eggløsning er forårsaket av en forstyrrelse i hypothalamic-hypofyse regulering av menstruasjonssyklusen, ernæringsfaktorer, alvorlige endokrine lidelser og uttømming av eggstokkens follikulære reserve.

Endringer i sammensetningen av livmorhalsslim

  • immunologisk infertilitet - tilstedeværelsen av antispermantistoffer (ASAT) i livmorhalsslim;
  • lav sekretorisk aktivitet av epitelet forårsaket av primær eller sekundær (som et resultat av en annen endokrin patologi) hypoestrogenemia.

Diagnostisering og behandling av cervikal infertilitetsfaktor

Å stille diagnoser begynner med en sykehistorie og avklaring av klager:

  • tilstedeværelsen av vedheft og arr etter inngrep, unormalt i livmorens struktur, vekst av neoplasmer - forårsaker ofte ikke klager fra pasienter;
  • smittsomme prosesser - preget av tilstedeværelsen av mindre trekkplager, smertefull menstruasjon, alvorlig PMS, endringer i utseendet eller lukten av sekreter;
  • hormonell ubalanse - har klager som er typiske for denne patologien, og pasienter kan også merke seg at under eggløsning er det ingen økning i antall sekresjoner.

Etter dette fortsetter legen til en ekstern undersøkelse.

Primær diagnose. Visuell inspeksjon

Legen bemerker undersøkelsesdataene som en helhet, noe som indirekte kan indikere tilstedeværelsen av endokrine lidelser. Legen bør også motta data fra en gynekologisk undersøkelse:

Under en ekstern undersøkelse kan åpenbare tegn på hormonelle forstyrrelser avsløres - et måneformet ansikt og tilstedeværelsen av striae med hyperkortikisme, takykardi og eksofthalmos, økt irritabilitet med tyrotoksikose, overflødig kroppsvekt, ødemer og slapphet med hypotyreose, hirsutisme som en indikator på hypoestrogenemia og en økning i androgen testone.

Ved vurdering av kjønnsorganenes tilstand under undersøkelsen, bemerker legen tilstanden til skjeden slimhinnen og ytre svelget (dens størrelse, tilstand, tilstedeværelsen av cyster og neoplasmer i dette området, endringer i cicatricial og vedheft).

Under undersøkelsen tar legen en vattpinne fra skjeden for å identifisere patogen flora.

Hvis patologi oppdages på dette stadiet, tildeles pasienten et sett med blodprøver for hormoner, hvis årsaken er en endokrin lidelse. Etter at smøreresultatene er oppnådd, i nærvær av strukturelle forandringer i livmorhalsen, bestemmer legen behandlingen taktikk: utnevnelse av antibiotika for å eliminere infeksjonen eller kirurgi for punktskader patologiske strukturer.

Tilleggsundersøkelser

Hvis de ovennevnte diagnostiske prosedyrene ikke gir nok informasjon, foreskriver legen en kvinne til en ultralyd av bekkenorganene. Ultralyd lar deg visuelt vurdere tilstanden til livmoren, livmorhalsen, egglederne og eggstokkene i sanntid. Ultralyd avslører patologier som:

  • Tilstedeværelsen av neoplasmer i livmorhalskanalen og indre svelget.
  • Uterine neoplasmer som overlapper det indre svelget - endometriale polypper, myomatøse noder, etc. De kan fungere som kunstige prevensjonsmidler, og virker etter prinsippet om en intrauterin enhet.
  • Anomalier i livmorens struktur og livmorhalsen (dobbel livmor, bøyning av livmoren).

I nærvær av strukturelle forandringer foreskrives pasienten hysteroskopi med en biopsi, hvis de er forårsaket av vekst av neoplasmer, for å tydeliggjøre arten av den neoplastiske prosessen. Ytterligere behandling utføres under hensyntagen til om en godartet eller ondartet neoplasma lukker livmorhalsen, sannsynligheten for dens vekst på grunn av endokrin patologi blir vurdert, etc..

I mangel av strukturelle avvik forskriver legen en blodprøve for tilstedeværelse av ASAT. Livmorhalsslem blir også tatt i perioden med påstått eggløsning for laboratorieundersøkelse av dets reologiske egenskaper..

I nærvær av ASAT kan desensibiliseringsterapi utføres, planen som legen velger individuelt. Hvis funksjonsforstyrrelser ikke er assosiert med organisk eller hormonell patologi, er kunstig inseminasjon eller IVF mulig, noe som unngår behovet for sæd å passere gjennom livmorhalskanalen, slik som skjer med naturlig befruktning..

Livmorhalsform av infertilitet: hvordan bli mor med en slik diagnose

Cervikal infertilitet finnes hos 5% av kvinnene som har vanskeligheter med å bli gravid. Denne tilstanden er forårsaket av brudd i livmorhalsen og endringer i livmorhalskanalens naturlige funksjon. For de fleste pasienter gir leger en gunstig prognose, siden livmorhalsfaktoren til infertilitet er vellykket korrigert. Tradisjonelle metoder velges for behandling, og i noen tilfeller brukes assistert reproduksjonsteknologi..

Livmorhalsslimets rolle i unnfangelsen

Livmorhalsevæske produseres av kjertler som ligger i livmorhalsens indre kanal. I motsetning til skjeden, hersker det alkaliske miljøet her, i det kan sæden forbli aktiv.

Under menstruasjonssyklusen endres volumet og konsistensen av væsken i livmorhalsen. Umiddelbart etter avsluttet menstruasjonsblødning har en kvinne få sekreter, de er ganske tykke. Slikt slim beskytter livmoren mot smittestoffer og forhindrer sæd fra å passere gjennom barrieren..

Når det nærmer seg eggløsningsdagen, blir væske i livmorhalsen på grunn av østrogenveksten i kroppen. Kjertler i livmorhalskanalen forbedrer sekretjonsfunksjonen og produserer store mengder slim, som ligner på eggehvite. I et slikt miljø kan de mannlige kjønnscellene til en mann bevege seg fritt, og om nødvendig være opptil 7 dager.

Med begynnelsen av den andre fasen av syklusen tykner livmorhalsslem på grunn av overvekt av progesteron. Under slike forhold er sædceller ikke i stand til å overvinne livmorhalsbarrieren..

For unnfangelse er livmorhalsslim av stor betydning. Uten det kan ikke mannlige kjønnsceller oppnå målet sitt.

Hva betyr cervikal infertilitet?

Cervikal infertilitet er en tilstand som er preget av avvik i funksjonen til det nedre segmentet av reproduktive organer - livmorhalsen, livmorhalskanalen, indre svelget. Patologiske forandringer er en konsekvens av sykdommer i forplantningssystemet eller et resultat av traumer.

Med livmorhalsfaktoren infertilitet forstyrres livmorhalskanalens såkalte gjennomstrømnings- og transportfunksjon. Slim produseres ikke i tilstrekkelig volum eller har ikke den konsistensen som er nødvendig for unnfangelsen. Dette fører til det faktum at mannlige kjønnsceller ikke kommer inn i livmorhulen og ikke trenger gjennom egglederne.

Med cervikal infertilitet er det ingen sjanse for en naturlig unnfangelse. Behandling vil bidra til å øke sannsynligheten for graviditet.

Mulige årsaker

Årsaken til cervikal faktor av infertilitet kan være intern patologi eller ekstern eksponering. Ofte oppstår dysfunksjon i livmorhalskanalen på grunn av skader. Skader oppstår under fødsel, under abort, og også på grunn av instrumentell diagnostisk manipulasjon. Ved graviditet etter ICI plasseres masker på nakken, noe som også kan føre til en endring i dens funksjon i fremtiden..

Andre årsaker til cervikal infertilitet:

  • hormonell svikt - med mangel på østrogen er det et brudd på sekresjonen av livmorhalsslim;
  • infeksjoner i skjeden - sykdommer forårsaker cervicitt med påfølgende nedsatt kjertelfunksjon;
  • å ta medisiner, spesielt hormoner og giftige stoffer;
  • antispermantistoffer produsert av det kvinnelige immunforsvaret;
  • anatomiske anomalier i strukturen av kjønnsorganene - livmorforskyvning, atresi av livmorhalskanalen;
  • medfødte patologier i livmorhalskanalen - stenose, hypoplasia;
  • komplikasjoner i behandlingen av bakgrunnssykdommer i livmorhalsen - erosjon, kreft, dysplasi, leukoplakia;
  • ovariell dysfunksjon - ledsaget av mangel på eggløsning og en reduksjon i sekretorisk aktivitet i kjertlene i livmorhalskanalen;
  • mekanisk hindring - polypp, livmorhalskreft.

Det kliniske bildet og diagnosen

Karakteristiske tegn på cervikal infertilitetsfaktor:

  • graviditet forekommer ikke i løpet av ett år med intimt liv uten bruk av prevensjonsmidler (for kvinner over 35 år er denne perioden 6 måneder);
  • livmorhalsslim gjennom hele syklusen har samme konsistens og volum;
  • det er tørrhet i skjeden;
  • menstruasjon uregelmessig, for rik eller sparsom.

Under undersøkelsen kan gynekologen oppdage en innsnevring av livmorhalsen, en unaturlig anatomisk beliggenhet, og analysen vil vise en endring i hovedegenskapene (krystalliseringstid, utvidbarhet, viskositet, surhet).

Et lignende klinisk bilde kan følge med andre sykdommer. For å stille en diagnose, trenger en kvinne ytterligere undersøkelser:

  • bestemmelse av sammensetningen av mikroflora;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • bestemmelse av symptomet til eleven, der fruktbart slim finnes i livmorhalsen;
  • colposcopy, som gjør det mulig å bestemme patologien i nakken, ikke synlig for det blotte øye;
  • cytologisk undersøkelse;
  • estimering av bredden på den indre delen av nakken ved hjelp av en sonde;
  • antisperm antistoff test;
  • Kurzrock-Miller-test eller postcoital test for å vurdere sædoppførselen i livmorhalsslemet;
  • bestemmelse av hormonell status;
  • Bekken ultralyd for å evaluere eggstokkens funksjon.

I tillegg til standardlisten, kan pasienten tildeles individuelle undersøkelser: tankkultur, blod for infeksjoner, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, et øyeblikksbilde av den tyrkiske salen. Ved evaluering av resultatene tas den fødselshistorien med i betraktningen: operasjoner, aborter, diagnostisk curettage, graviditet, fødsel.

Behandlingsprinsipper

Behandlingsregime på livmorhalsfaktoren avhenger direkte av årsakene som provoserte det.

  1. Med infeksjoner, inflammatoriske prosesser og seksuelt overførbare sykdommer, får en kvinne forskrevet kompleks antibakteriell terapi. Anti-inflammatoriske og immunmodulerende medisiner brukes som hjelpestoffer..
  2. Hvis årsaken er antispermantistoffer, foreskrives prevensjonsmidler på infertile dager, så vel som immunsuppressive medisiner. I tillegg er det nødvendig å bestemme årsakene som provoserte dannelsen av ASAT.
  3. Hormonelle forandringer og dysfunksjon av eggstokkene korrigeres med hormonelle medisiner. I tilfelle brudd på det endokrine apparatet, anbefales det å utføre ytterligere undersøkelser - for å ta tester for hormoner.
  4. Svulster i livmorhalskanalen, atresi, konsekvensene av skader elimineres ved kirurgisk inngrep. Foretrukket er minimalt invasive operasjoner som bevarer livmorhalsens naturlige funksjon.

Pasienter oppfordres til å revurdere livsstilen og kostholdet sitt på nytt. Noen ganger er årsaken til cervikal infertilitet dårlige vaner og et ugunstig miljø. Fysisk aktivitet forbedrer blodsirkulasjonen i bekkenet, noe som gunstig påvirker sekretorisk aktivitet av livmorhalskanalen.

Effektiviteten av alternative behandlingsmetoder er ikke bekreftet. Kvinner bruker imidlertid ofte en livmor av bor, kveldslys, salvie, rød pensel.

Assistert reproduksjonsteknologi brukes hos kvinner som etter behandling ikke kunne bli gravid uavhengig på 6-12 måneder.

  1. Kunstig befruktning innebærer innføring av en manns sædvæske i livmoren. Prosedyren gjør det mulig for sæd å overvinne livmorhalsbarrieren. AI utføres på fruktbare dager av mannens sæd. Om nødvendig kan donormateriale brukes..
  2. IVF lar deg kombinere egget til en kvinne og sædcellen til en mann utenfor kvinnekroppen. Noen dager etter befruktning blir embryoene overført til hulrommet i kjønnsorganet.

Cervikal infertilitetsfaktor regnes som en av de enkleste formene, siden den egner seg godt til behandling. For forebygging må en kvinne bevisst forholde seg til sin reproduktive helse - unngå abort og inflammatoriske sykdommer, observere personlig hygiene og bli regelmessig undersøkt av en gynekolog.

Livmorhalskanal ved unnfangelsen

Hva er livmorhalskanalen?

Livmorhalsen i livmorhalsen, forbinder skjeden og hulrommet i dette organet. Den har to små hull - den indre og ytre svelget, hvis normale diameter er 2-3 millimeter. Den ytre svelget er synlig under en standardundersøkelse, har en punktform, hvis kvinnen ikke har født, og etter fødsel eller abort blir spalteaktig. Laget av slimhinner som dekker nakken kalles endocervix..

Cervical atresia

En forstyrrelse som manifesteres ved infeksjon eller hindring av livmorhalsen kalles atresia i livmorhalskanalen. Sykdommen kan være en medfødt patologi eller ervervet som et resultat av sykdommer eller skader. Medfødt lidelse er en unormal dannelse og utvikling av indre organer. Ervervet atresi er i de fleste tilfeller forårsaket av abort, livmorhalskreft, betennelse i det indre, ytre lag av kanalvevet.

Livmorhalskanalen er stengt, hva betyr det

På mange måter avhenger livmorhalsens tilstand av om sædcellene går til egget. Når nakken er lukket helt eller delvis, diagnostiserer legene stenose. Du kan skille det ved følgende symptomer: fravær eller sårhet i menstruasjon, infertilitet, smerter under samleie. Den smale livmorhalskanalen og unnfangelsen er dårlig kompatible, først må du eliminere årsaken og deretter gjennomføre en bougieurage. Hvis du fremdeles klarer å bli gravid med denne sykdommen, er det stor sannsynlighet for discoordination av arbeidskraft og påfølgende keisersnitt..

Livmorhalskanalen er forstørret, hva betyr det

I alle faser av graviditeten kan legen fortelle nyheten om at livmorhalskanalen er forstørret - hva betyr det? Dette betyr at livmorhalsen ikke kan oppfylle sin fosterretensjonsfunksjon. Utvidelsen av livmorhalskanalen kan være forårsaket av en økt mengde mannlige hormoner, mykgjør livmorhalsen, multippel graviditet, unormale utviklingsforstyrrelser og skader. Følgende tiltak kan utføres for å forhindre en spontanabort:

  • foreskrevne medisiner som styrker livmorhalsen;
  • installasjon av en spesiell ring, som vil bli fjernet bare etter 37 uker;
  • suturer rundt livmorhalsen.

Betennelse

Årsaker til betennelse i livmorhalskanalen kan være smittsomme og ikke-smittsomme. Betennelse kan forårsake: gonokokker, streptokokker, E. coli, klamydia, herpesvirus, candida og papillomer. Ikke-kommuniserbare årsaker inkluderer:

  • erosjon;
  • skader
  • svulster;
  • livmorhalsprolaps.

For å bestemme årsaken til sykdommen og behandlingsalternativer, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, bestå en skraping for analyse. Betennelse i livmorhalskanalen sees under den første undersøkelsen - det er rødhet, hevelse, purulent utflod er mulig. For å bestemme det forårsakende middelet, er det nødvendig å passere diagnostisk materiale - en utsmurt, bakteriologisk kultur av utslippet - og gjennomføre en studie for å identifisere kjønnsinfeksjoner.

Cyste

I tilfeller av blokkering av kjertlene i slimhinnen i livmorpassasjen, dannes cyster. Dette er fordi utstrømningen av slim er vanskelig, og når det samler seg, begynner kanalene å utvide seg. Vanlige årsaker er betennelse i nakken, cauterisering av erosjon. En cyste i livmorhalskanalen er en godartet neoplasma, og inne i den er en væske som ofte finnes hos kvinner i fertil alder..

Cyster kan være enkle eller flere, og ofte trenger de ikke behandling, fordi de ikke forårsaker komplikasjoner og ikke skader helsen. Cyster har ingen effekt på graviditet og kan spontant forsvinne etter fødsel. Bare neoplasmer som er store i størrelse og kontinuerlig vekst er gjenstand for obduksjon..

Livmorhalskanal under graviditet

Etter befruktningsøyeblikket lukkes livmorhalsen tett og er i spenning før fødselen. Det er veldig viktig å overvåke livmorhalskanalen under graviditet, fordi et positivt resultat av fødsel avhenger av tilstanden. Livmorhalsen glattes og åpnes, lengden reduseres en to uker før fødsel. Hvis dette skjer tidligere, kan vi snakke om en alvorlig risiko for spontanabort.

Utenfor nakken er dekket med et lag celler som skiller ut slim, som under graviditet danner en tett kork. Dets viktigste funksjoner:

  1. å skille livmoren fra skjeden;
  2. beskytte fosteret mot skadelige mikroorganismer som kan være i skjeden.

Bougieurage

Prosedyren for utvidelse av livmorhalsen kalles livmorhalskirurgi. Årsaken til denne operasjonen kan være delvis og fullstendig atresi. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, hvis innsnevringen er ubetydelig, generelt hvis stengingen er fullført. Før operasjonen må du gjennomgå følgende undersøkelser:

  • smøre for infeksjoner, antall hvite blodlegemer;
  • blodprøver - generelle, biokjemiske, for AIDS, for hepatitt B, C;
  • kolposkopi;
  • coagulogram;
  • smøre mikroskopi;
  • ECG;
  • fluorography;
  • inokulering fra skjeden og sentralkomiteen;
  • Ultralydsskanning.

utskrapning

I tilfeller der behandling med medisiner ikke lenger hjelper, går legene til siste utvei - kirurgi. Curettasje av livmorhalskanalen - hva er det og hva er indikasjonene for kirurgi? Dette er en enkel manipulasjon utført av en gynekolog under generell anestesi. Før operasjonen må du gjennomgå en standardundersøkelse, ta en blodprøve, kultur, smøre for infeksjoner.

En av grunnene til dannelse av polypper og indikasjoner for fjerning av dem, polypektomi, kan være utbruddet av postmenopause, men oftere er det ikke en betimelig behandling av inflammatoriske prosesser i nakken. En slik operasjon kan foreskrives hvis følgende sykdommer oppdages:

  • myom;
  • desidert polypper;
  • fibrøs polypp;
  • onkologiske sykdommer;
  • endotermisk hyperplasi;
  • forkalkninger;
  • livmordysplasi.

Hva er livmorhalskanalen

Livmorhalskanalen er en del av det kvinnelige reproduksjonssystemet, som ligger foran livmorhalsen. I detalj begynner denne delen av kvinnekroppen etter den indre livmorforbindelsen, og slutter i begynnelsen av livmorhalsen, som igjen går over i den ytre livmorledningen og inn i skjeden.

Livmorhalskanalen vokser gradvis. Det begynner utviklingen helt fra hun ble født, og slutter etter puberteten.

Plasseringen av livmorhalskanalen lar deg kontrollere fødsel på det aller første stadiet. Takket være denne strukturen kan livmoren åpne riktig og gradvis. Livmorhalskanalen er dekket med vev som utskiller slim. Hun spiller en avgjørende rolle under graviditeten..

Livmorhalskanalen i kroppen til en kvinne plasseres rett foran livmorhalsen

En slik komponent som livmorhalskanalen utfører flere viktige funksjoner. Det er de som gjør det mulig å bli gravid.

Funksjoner av livmorhalskanalen:

  • Blod passerer gjennom livmorhalskanalen under menstruasjon med et ubefruktet egg;
  • Livmorhalskanalen er et ekte "rør" for sædceller;
  • I denne delen av den kvinnelige kroppen, samvirker sæd med den kvinnelige sekresjonen, noe som utløser reproduksjonsprosesser og lar sædgjødsling egget.
  • Ved unnfangelsen endrer livmorhalskanalen fargetone fra hvitrosa til cyanotisk, slik at gynekologen kan bestemme suksessen med unnfangelsen.

Noen ganger slutter imidlertid livmorhalskanalen å oppfylle sine funksjoner, og unnfangelsen blir problematisk. Vanligvis skyldes dette forskjellige patologier og sykdommer i livmorhalskanalen. Det er mange av dem, men vi vil gi deg en liste over de vanligste.

Sykdommer i livmorhalskanalen:

  • Smal og bred livmorhalskanal;
  • Okklusjon av cervical kanalvev eller cervical okklusjon;
  • Polyp, kreft og myoma i livmorhalskanalen;
  • Fosteregg i livmorkanalen;
  • Forlengelse og forkorting av livmorhalskanalen;
  • Livmorhalsinsuffisiens.

Dette er ikke alle patologiene i livmorhalskanalen som for øyeblikket studeres. De kan utvikle seg på grunn av infeksjon, være medfødt eller følge av traumer. Noen av disse plagene betyr ofte sterilitet for kvinner..

Livmorhalsevæske

Livmorhalsvæske er veldig lik gel. Det er hun som i stor grad er ansvarlig for suksessen med unnfangelsen. Dette stoffet består av en rekke proteiner og karbohydrater..

Det er interessant at livmorhalskanalen forblir svakt etter det første svangerskapet. Det er grunnen til at mødrene til to barn hevder at den andre fødselen er lettere å bære enn den første.

Livmorhalsevæske beveger seg konstant av fibrene i epitelet. Det kan strømme mot livmoren eller skjeden. Denne prosessen avhenger av dens viskositet, som styres av hormoner. Denne prosessen er grunnlaget for å beregne de beste dagene for unnfangelse.

Egenskaper ved livmorhalsvæske på forskjellige dager i menstruasjonssyklusen:

  1. Etter at menstruasjonen er gått, er det ikke slim i kanalen, og det forblir tørt. På dette stadiet er suksessen med unnfangelsen lite sannsynlig.
  2. Etter fire dager, etter endt menstruasjon, vises klissete slim i livmorhalskanalen. På dette tidspunktet kan unnfangelsen vise seg, men dette skjer ekstremt sjelden.
  3. På dag 8 får slimet strukturen til en lys krem. Samtidig blir fargen hvitaktig eller gulaktig. Sannsynligheten for unnfangelse i dette øyeblikket er ganske høy.
  4. På dag 12 blir slimet som snørr. I dette øyeblikket vil unnfangelsen av et barn skje med sikkerhet, forutsatt at kvinner og menn ikke har infertilitet.
  5. På dag 19 er slimet tykt og tyktflytende. Vanligvis skiller hun seg ikke ut en gang. På dette tidspunktet er unnfangelsen igjen usannsynlig.

Dermed er det ikke så mye tid å bli gravid med en kvinne. Dette er imidlertid underlagt en sunn livmorhalskanal.

Symptomer på innsnevring av livmorhalskanalen

Noen ganger får en kvinne diagnosen stenose. Dette problemet truer ufruktbarhet. I dette tilfellet kan sæden faktisk ikke komme i livmoren og befrukte egget.

Under graviditet stivner slimet i livmorhalskanalen og blir til en kork. En kork lukker livmorhalsen, og forhindrer at babyen faller ut av livmoren.

Stenose oppstår når en innsnevring av livmor kanalen er diagnostisert, eller når den er helt lukket. Et slikt problem betyr imidlertid ikke i det hele tatt at du aldri vil kunne få et barn. Rettidig behandling vil bidra til å takle dette problemet..

Symptomer som har en spalte i livmorhalskanalen:

  • Under menstruasjon er sterke smerter til stede;
  • Når det ikke er noen menstruasjon, vises smertefulle kramper med jevne mellomrom;
  • Sårhet etter eller under vannlating;
  • Blod under menstruasjonen strømmer ikke ut, men akkumuleres i livmorhalskanalen;
  • Menstruasjon akkumuleres i livmoren, noe som forårsaker hematorema;
  • Årsaksløs kvalme og oppkast kan forekomme;
  • Med jevne mellomrom vises en besvimelse eller besvimelse.
  • Alle tarm- og urinegenskaper endres.

Med en slik sykdom trenger ikke alle symptomene å være til stede. I de tidlige stadiene av sykdommen kan du bare oppleve sterke smerter under menstruasjonen. Begrensningen av livmorhalskanalen har sine egne grunner. De studeres i tilstrekkelig detalj, og er derfor ikke i tvil.

Årsaker til innsnevring av livmorhalskanalen:

  • Abort;
  • Bivirkning etter påføring av visse medisiner;
  • Livmorhalskreft;
  • Seksuelt overførbare infeksjoner
  • Skader som følge av eksponering for sølvnitrat eller elektrokoagulasjon;
  • Ulike medisinske inngrep i livmoren, for eksempel curettage.

Dette er ikke alle årsakene til sykdommen når livmorpassasjen er lukket. Men i de fleste tilfeller smalner livmorhalskanalen nettopp på grunn av dem.

Hva gjør man hvis en smal livmorhalskanal

Det første trinnet er en detaljert undersøkelse ved bruk av ultralyd og MR. Hvis diagnosen er bekreftet, foreskriver legen en behandling som skal utvide passasjen og løse problemet med infertilitet.

Behandling av innsnevring av livmorhalskanalen:

    Bougieurage er laget med en spesiell bougie med forskjellige dyser. Instrumentet settes inn i livmorhalsen under generell anestesi. Etter inngrepet får en kvinne forskrevet et antall antibakterielle medisiner for å unngå forekomst av betennelse. Ved tilbakefall av sykdommen gjentas prosedyren.

  • Hvis livmorhalskanalen fremdeles smalner etter flere bougieneringsprosedyrer, blir laseranalisering brukt. I denne prosedyren fordampes spleisede kanallag. Imidlertid er denne behandlingen ikke egnet for de som har blodsykdommer og svulster i livmoren..
  • Hvis ingen av metodene er effektive, settes et implantat inn i livmoren, som utvider livmorhalskanalen..
  • Slike prosedyrer utføres under generell anestesi. De er ganske smertefulle, men effektive.

    Livmorhalskanal under graviditet: utvidelse

    Utvidelse eller utvidelse av livmorhalskanalen er en veldig forferdelig patologi. Samtidig må du være redd for det både før og etter unnfangelsen. Hvis en slik diagnose stilles når kvinnen ikke er gravid, kan dette indikere en livmorsykdom. I dette tilfellet foreskriver legen flere tester.

    Fare under graviditet er livmorhalsutvidelse

    Hva mistenkes når du åpner livmorhalskanalen:

    • Livmor fibroider;
    • Cyster i eggstokkene;
    • endometriose;
    • adenomyosis;
    • Cervitis kronisk type.

    Livmorhalskanalen utvides også når du røyker og tar harmoniske medisiner. En slik hendelse kan også skje av naturlige årsaker, før menstruasjon. Under graviditet er et slikt avvik spesielt farlig. Mest av alt er livmorhalsutvidelse uønsket i de tidlige stadiene..

    Nær slutten av andre trimester kan imidlertid livmorhalskanalen under fosterets vekt øke i størrelse. Det er grunnen til at kvinner som føder babyer må være spesielt oppmerksomme på tilstanden deres..

    Det er interessant at ofte jenter som forventer at en gutt lider av en slik lidelse. Østrogenhormonproduksjon påvirker livmoren.

    Hvordan oppføre seg hvis livmorhalskanalen er ugyldig

    Det er flere behandlinger for utvidelse av livmorhalsen. Det er nødvendig å analysere detaljert hver av dem for å bestemme effektiviteten til hver.

    Livmor utvidelsesbehandling:

    1. Det første alternativet er medisiner. I dette tilfellet vil alle handlingene fra legen være rettet mot å eliminere tonen i livmoren og lindre symptomene på sykdommen.
    2. Den kirurgiske metoden innebærer suturering av livmorhalskanalen. Det gjøres under generell anestesi, og masker fjernes først etter en måned etter fødselen av barnet.
    3. Det er også mulig å sette inn en spesiell ring. Det sikrer at livmorhalskanalen er åpen.

    Disse metodene brukes under graviditet. Vanligvis foregår alle handlinger under generell anestesi for ikke å føle smerte..

    Cervical Cervical Anatomy

    Utførelse av funksjonen til forbindelsesleddet til det kvinnelige systemet av indre og ytre kjønnsorganer, er livmorhalskanalen lokalisert i selve tykkelsen av livmorhalsen. Den når ikke sin størrelse umiddelbart, men øker gradvis hos jenter fra fødselen til tidspunktet for full pubertet.

    Følgende arrangement av de kvinnelige indre kjønnsorganene anses som normalt: livmorhulen begynner med den indre livmorhalsen og passerer inn i livmorhalsen i livmorhalsen, som igjen går over i livmorhalsen, og slutter i den ytre livmoren svelget, og passerer inn i skjeden. Takket være denne anatomiske strukturen er det mulig å kontrollere arbeidsprosessen på første trinn.

    Eksistensen av livmor svelget gjør at livmorhalskanalen åpnes sekvensielt. Prosessen begynner med den indre livmoren svelget, og først da åpnes det eksterne. Den omvendte prosessen i postpartum-perioden skjer i henhold til et lignende mønster: på slutten av den første uken lukkes den indre svelget i livmorhalskanalen, og etter 3 uker - den ytre livmorhvelven.

    Det anatomiske trekket er at etter den første fødselen skjer ikke lukkingen av den ytre svelget i livmorhalskanalen før slutten, noe som betydelig fremskynder den gjentatte prosessen med fødsel.

    Livmorhalskanalen til livmorhalsen har også strukturelle trekk ved dens histologi. I motsetning til eksocervix (med andre ord, det er en slimkanal som kombinerer livmoren og skjeden, ellers kalt livmorhalsen i livmorhalsen), dekket med et flerlagsepitel av den flate ikke-keratiniserende typen, endocervix er foret med et enlags epitel av en sylindrisk type. For en full forståelse av konseptet og trusselen om et slikt begrep som "dysplasi", er det nødvendig å vite at vevene fra ENDocervix og ECZocervix er atskilt med en spesiell sone som ligger i området til den ytre livmorhvelget.

    Tilstedeværelsen av en hvilken som helst patologi i systemet med indre kjønnsorganer kan antas under undersøkelse ved hjelp av et spesielt speil av den ytre svelget i livmorhalsen, vel vitende om dets normale anatomiske trekk. Slik kunnskap vil ikke være overflødig for kvinnen selv, som fornuftig kan vurdere diagnosen stilt av spesialister.

    Under svangerskapet endres livmorhalskanalen under påvirkning av et stort antall produserte hormoner og den generelle forberedelsen av kroppen, så vel som fødselskanalen, spesielt for fødsel..

    Normal anses å være lengden på livmorhalsen i størrelsesorden 3,5-4,5 centimeter, og en bredde på 0,5 centimeter. Misforholdet mellom disse parametrene i større eller mindre grad indikerer vanligvis faren for komplikasjoner. Et unntak fra regelen er den fysiologiske forkortingen av livmorhalsen til en lengde på 3,5 centimeter i tredje trimester av svangerskapet, når kvinnekroppen allerede forbereder seg så mye som mulig på fødsel..

    Når livmorhalsen blir forkortet til den 30. svangerskapsuken til en verdi av 2-2,5 centimeter, sies det at det er isthmic-cervical insuffisiens. En slik patologi øker sjansen for for tidlig fødsel og krever kirurgisk inngrep i form av en pessary. Denne typen obstetrisk sutur er et hinder for ytterligere avsløring av livmorhalsen og sirkulært fikserer kanalen. Pessaren fjernes raskt etter hele 8 måneders graviditet. Med diagnosen ikke utført og mangelen på nødvendig informasjon, er sannsynligheten for fosterdød ved for tidlig fødsel høy.

    Invers patologi, det vil si livmorhalsforlengelse til 4,5 centimeter og over, påvirker også negativt prosessen med svangerskap og fødsel. Den lange livmorhalsen, i strid med den anatomiske strukturen i livmorhalskanalen, øker sannsynligheten for patologier ved tilknytning til morkaken. I dette tilfellet er lav, lateral eller sentral feste mulig..

    Mulige fødselskomplikasjoner manifesteres av en økning i varigheten fra 12 timer hos kvinner som fødte første gang, og fra 9 timer hos kvinner som fødte før. Denne komplikasjonen oppstår på bakgrunn av uvilligheten til den langstrakte livmorhalsen til prosessen med fødsel og, som et resultat, den langsomme åpningen. Hårdheten og lengden på nakken forhindrer prosessen med normal utjevning. Denne situasjonen fører til en økning i den totale varigheten av arbeidskraft og overarbeid av kvinnen i fødsel, noe som forverrer svakheten i arbeidskraften. Denne situasjonen krever direkte medisinsk intervensjon fra spesialister for å stimulere.

    I tillegg kan det langstrakte livmorhalsen på grunn av dets uforberedte hindre prosessen med å senke den forrige delen av barnet ned i fødselskanalen. Denne tilstanden øker risikoen for fosterhypoksi og krever hjelp fra leger..

    Det skal også sies om den viktige beskyttende funksjonen til livmorhalsens kanal. Kjertlene i endocervixepitelet, i en sunn tilstand, produserer en stor mengde sekresjon, som, når den er akkumulert, danner en slimplugg som forhindrer at utenlandske mikroorganismer kommer inn i livmorhulen gjennom hele svangerskapet. Korken avgår naturlig i påvente av begynnelsen av arbeidskraft.

    Vi anbefaler deg å lese: Tannekstraksjon under graviditet, Munntørrhet under graviditet, Snorking under graviditet

    Ved å trekke en konklusjon fra det foregående utfører livmorhalskanalen mange viktige funksjoner relatert til en kvinnes reproduktive liv. Det er derfor det er nødvendig å nøye nærme seg bruddene som er forbundet med det og regelmessig utføre all nødvendig diagnostikk..

    Sykdommer i livmorhalsen i livmorhalsen

    Uansett graviditetstilstand og kvinnens alder, er livmorhalsforstyrrelser en alvorlig risiko for infertilitet.

    Patologiske tilstander i livmorhalskanalen er delt inn i:

    • Strukturelle avvik i livmorhalskanalen.
    • Inflammatoriske sykdommer.
    • svulst.

    Strukturelle avvik i livmorhalskanalen

    Strukturelle avvik i livmorhalskanalen blir på sin side delt inn i medfødt og ervervet. Vanligvis dekker medfødte avvik hele kjønnssystemet til en kvinne. Noen patologier, henholdsvis, kan finnes i strukturen i livmoren eller skjeden. I praksis er deformiteter ervervet under kirurgisk inngrep, samt strukturelle avvik som oppsto under arrdannelse eller lodding, er mer vanlig. De vanligste er den sirkulære kanalen, innsnevring og hindring av livmorhalsens kanal.

    Livmorhalsens sirkulære kanal er i medisinsk praksis et avvik i reproduktive systemets organer, preget av utseendet til formasjoner. Endringene som skjer, kan ha en negativ innvirkning på eggets evne til å befrukte og hele prosessen med å bære barnet som en helhet. Årsaken til en slik deformasjon er brudd på indre organer, deres raske utvinning og unormal fusjon. Med denne typen patologiske forandringer i livmorhalskanalen lider ikke dens grunnleggende reproduktive funksjoner, samtidig som livmorens forbindelse med eggstokkene opprettholdes. Imidlertid kan en falsk sammentrekning av muskelfibre forårsake komplikasjoner ved etterfølgende fødsler, forårsake diskoordinering av aktivitet, og som et resultat, problemer med å åpne livmorhalsen. Slik deformasjon gir ikke obligatorisk behandling. Det utføres bare symptomatisk, i nærvær av eventuelle komplikasjoner.

    Når livmorhalskanalen når en størrelse på mindre enn 0,5 centimeter og dens stupor, indikerer de en innsnevring av livmorhalskanalen. En slik patologi kan manifestere seg som et brudd på kvinnens vanlige menstruasjonssyklus med en type oligomenorrhea: en økning i utslippets varighet, med en reduksjon i selve volumet, på grunn av en innsnevring som forstyrrer menstruasjonsprosessen.

    Når det gjelder graviditet og forløpet i fødselsprosessen i nærvær av denne avviket, avhenger prosessen av den kvinnelige hormonelle bakgrunnen og løpet av arbeidsaktiviteten med dynamikken i åpningen av livmorhalsen og videre levering. Når det gjelder den motsatte situasjonen og under dårlige arbeidskraft, er imidlertid innsnevring av livmorhalskanalen en av de direkte indikatorene for keisersnitt. Den alvorligste formen for patologi er hindring av kanalen.

    Hindring av livmorhalsen i livmorhalsen er en patologi som krever akutt medisinsk kirurgisk inngrep og truer kvinnens liv direkte. En manifestasjon av denne avviket er tilstedeværelsen av en mekanisk barriere som forstyrrer den normale tildelingen av menstruasjon og deres akkumulering. Et symptom på denne tilstanden, kalt et hematometer, er forekomsten av alvorlige smerter i bukhulen, spenningen i frontveggen og gjentatt forsinkelse av menstruasjonen. Livmoren er palpert for spenninger og tilstedeværelsen av akutt smerte..

    Inflammatoriske sykdommer

    Den vanligste betennelsessykdommen er endocervicitt. Denne krenkelsen er preget av tilstedeværelsen av fokal betennelse i selve livmorhalskanalen. Enhver etiologisk organisme med et hvilket som helst nivå av patogenisitet som kommer inn i livmorhalskanalens miljø på en naturlig måte, kan bli en faktor i den etiologiske typen av en slik sykdom. Symptomer på endocervicitt er purulent utflod, ubehag som kan oppstå under samleie eller til og med i ro, menstruasjonsregelmessigheter. I tillegg til symptomene på selve reproduktive systemet, kan sykdommen uttrykkes i en økning i kroppstemperatur, rus i kroppen og tilstedeværelsen av avvik i den generelle blodprøven. Behandlingen av denne sykdommen utføres umiddelbart ved to tilnærminger:

    • Lokal behandling innebærer douching av det vaginale miljøet med spesielle antiseptika, bruk av vaginale stikkpiller og økt hygiene til de ytre kjønnsorganene..
    • Generell behandling refererer til et syv-dagers antibiotikakurs og behandling av symptomer. Naturligvis, under hele løpet av behandlingen, er seksuell omgang forbudt. Vanlige partnere blir behandlet sammen. Hvis det er flere slike partnere, vil dette bare forverre situasjonen..

    svulst

    Når det gjelder neoplasmer, kan de være både godartede og ondartede. Den vanligste typen godartet neoplasma er en polypp av livmorhalskanalen. Dette bruddet er en formasjon som ligner blomkål på et tykt stativ. Denne utdannelsen er lett å se. Den vanligste årsaken er det humane papillomavirus, som påvirker epitelcellene i de indre kjønnsorganene, på grunn av det høye nivået av tropisme. En lokal form for sykdommen er sjelden. Oftest er polypen i livmorhalskanalen lokalisert flere steder, og kombinerer "øyene" med hverandre. Fjerning av polypen i livmorhalskanalen avhenger av det spesifikke tilfellet og symptomene.

    En cyste er en annen vanlig patologi for livmorhalsens kanal. Denne neoplasma har en høy veksthastighet, fin struktur og fylt med flytende smittsom komponent. På grunn av den begrensede plassen i livmorhalskanalen er det ofte tilfeller av brudd på cysten når alt innholdet skyter ut. Til tross for mulig fravær av symptomer, krever cysten kompleks behandling av spesialister. Cystefylling kan også være menstruasjonsflyt. Denne cysten vil bli kalt endometrioid. En slik neoplasma kan godt bli gjenstand for kirurgisk behandling..

    Ondartede neoplasmer inkluderer først og fremst livmorhalskreft. Dette er en ganske sjelden type patologi, sammenlignet med andre kreftlokaliseringer. Hovedfaren for denne formasjonen er dens asymptomatiske natur, på grunn av hvilken den kan oppdages under en tilfeldig undersøkelse allerede i de senere stadier, når sykdommen klarer å metastasere til andre organer. Ved rettidig påvisning av kreft i livmorhalskanalen gjennomføres en omfattende behandling, som inkluderer både radikale kirurgiske metoder for fullstendig fjerning av livmoren og nærmeste berørte lymfeknuter, og strålebehandling.

    Diagnostisering av patologien i livmorhalsens kanal

    For å utelukke tilstedeværelsen av patologier, gjennomføres en omfattende undersøkelse av kvinnen.

    Først blir det avholdt en samtale med pasienten, hvor alle tilgjengelige symptomer er detaljerte og en fullstendig historie om kvinnen blir trukket ut, inkludert å bestemme startdatoen for den siste menstruasjonen og data om henne. Inspeksjon utføres ved hjelp av et spesielt speil av den ytre livmoren svelget. Tilstedeværelsen av polypose i skjeden indikerer muligheten for eksistensen av polypper og dypere i livmorhalsens kanal. I tillegg kan du på denne måten se tilstedeværelsen av mulige sekresjoner (blodig eller purulent), karakteristisk for brudd på en cyste i livmorhalskanalen.

    Hovedtrinnet i diagnosen patologier er å ta utstryk. For objektivitet blir resultatene tatt ikke bare en smøre fra livmorhalskanalen, men også mellomsonen. Den oppnådde utstrykingen gjennomgår histologiske og cytologiske undersøkelser..

    Takket være cytologi er metaplasi diagnostisert - en forstadierpatologi i livmorhalsen, som er en farlig sykdom. Histologi gir en ide om tilstedeværelsen av andre sykdommer.

    De viktigste typene av utstryk inkluderer:

    • histologi til en sunn pasient;
    • endringer i en utflytning av godartet eller inflammatorisk karakter;
    • intraepitelial neoplasi i livmorhalskanalen;
    • metaplasia av det første nivået - tilstedeværelsen av dysplatiske celler, som sprer ikke mer enn 1/3 av epitelbelegget;
    • metaplasia av det andre nivået - tilstedeværelsen av dysplastiske celler, som sprer ikke mer enn 2/3 av epitelbelegget;
    • metaplasia av det tredje nivået - tilstedeværelsen av dysplastiske celler, spredt mer enn 2/3, uten invasjon av kjellermembranen;
    • kreftforslag;
    • kreft;
    • gjentatt utstryking er nødvendig - på grunn av mangel på noen form for epitel.

    Med utstryking fra type 3 kreves tilleggsundersøkelser.

    Under graviditet utføres cervicometri på planlagte ultralyd, som bestemmer parametrene til livmorhalskanalen i livmorhalsen. Når du finner noen av de indikerte patologiene, tas en beslutning om den sikreste korreksjonen av kvinnens tilstand. For eksempel blir en polyp av livmorhalskanalen under graviditet observert i dynamikk, uten å ty til radikale metoder for kirurgisk inngrep.

    Cervical Canal Surgery

    Det er veldig vanskelig å komme seg inn i livmorhalskanalen, så operasjoner på den er ekstremt sjeldne. Som regel opererer de på individuelle lokaliserte områder utsatt for patologier. Minimalt invasive inngrep er vanligere hvis det er bevis.

    Brudd på strukturen til livmorhalskanalen i livmorhalsen korrigeres ved prosedyren for bougienasje av kanalen. Det består i å korrigere formen på kanalen ved hjelp av et spesialverktøy - en buzha, som er et metallverktøy valgt individuelt. Prosedyren gjentas gjentatte ganger til ønsket resultat er oppnådd..

    Blant de operative metodene for behandling av polypper brukes kryodestruksjon - laserforbrenning av lokaliseringen av polypper ved bruk av flytende nitrogen. Etter cauterisering av polypper, forsvinner de på egen hånd.

    En populær metode er laserterapi, som fungerer som en skalpell..

    Som en diagnostisk metode, og for terapeutiske formål, skrapes livmorhalskanalen. Denne metoden brukes også for å mistenke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmorhalskanalen, inkludert et ektopisk svangerskap og komplikasjoner i postpartum-perioden. Sjeldnere blir det brukt til å behandle polypose som har flere foci eller ikke svarer på minimalt invasive behandlinger..

    Anatomiske trekk, hva og hvordan det fungerer

    Ofte har kvinner bare en generell ide om strukturen i organene i underlivet og vet lite om livmorhalskanalen og dens viktigste funksjoner. Anatomisk er livmorhalskanalen et hulrom i form som ligner en spindel med to innsnevringer i endene, som ligger i livmorhalsen. Livmorhalsens livmorregion har normalt en lengde på opptil 4,5 cm, en kanalbredde på omtrent 7 mm. Langs kantene, kommuniserer på den ene siden med skjeden, og på den andre, med livmoren, har kanalen to innsnevringer, kalt den indre og ytre svelget. Gynekologen kan vurdere tilstanden til den ytre svelget ved undersøkelse ved bruk av gynekologiske "speil". Hos nullformede kvinner har den ytre svelget en punktform, etter fødsel eller abort, endres den til en spaltelignende.

    Gjennom livmorhalskanalen fra livmorhulen inn i skjeden, og deretter utover, helles menstruasjonsstrømmen. På samme måte, men i motsatt retning, trenger sædceller inn i livmorhulen under seksuell kontakt. Kanalen, sammen med livmoren og skjeden, danner fødselskanalen. I løpet av fødselen på en naturlig måte blir kanalen glatt ut og gir muligheten til å bli født til babyen.

    Den indre overflaten av livmorhalskanalen er foret med rosa epitel, og gir en spesifikk slimutskillelse. Epitelceller er utstyrt med reseptorer som reagerer på endringer i hormonnivåer, slik at mengden sekresjon som produseres avhenger av fasen av menstruasjonssyklusen. En av betingelsene for vellykket befruktning er samspillet mellom sæd og sekretoriske sekresjoner i livmorhalskanalen, noe som letter penetrasjonen av mannlige kjønnsceller i livmorhulen. Et av tegnene på nærliggende eggløsning vil være en økning i mengden slimutskillelse i kanalen, som gynekologer definerer som et ”pupillesymptom”. Hvis unnfangelse har skjedd, kaster slimhinnen i livmorhalskanalen som et resultat av reaksjonene en blåaktig fargetone (cyanotisk), noe som gjør at en erfaren gynekolog kan etablere graviditetens begynnelse på veldig kort tid.

    Funksjoner utført av livmorhalskanalen

    Den funksjonelle aktiviteten til livmorhalskanalen er rettet mot å beskytte de indre kjønnsorganene til en kvinne mot penetrering av patogene bakterier og virus. Til og med en sunn kvinne har en rekke forskjellige mikroorganismer i det vaginale rommet, inkludert patogener. Imidlertid har livmorhulen et sterilt miljø. Dette skyldes aktiviteten til spesielle celler lokalisert i livmorhalskanalens tykkelse og produserer slimutskillelser. Mengden varierer avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen under påvirkning av hormoner produsert av kroppen..

    I den innledende og siste fasen av syklusen får slimhemmeligheten en tyktflytende, tyktflytende konsistens, og omgivelsene blir sure. Slike forhold er ugunstige for sykdomsfremkallende mikroorganismer, tillater dem ikke å formere seg og føre til deres død. Hvis sædceller kommer inn i livmorhalskanalen på dette tidspunktet, blir aktiviteten deres nedsatt, noe som naturlig forhindrer befruktning.

    Nærmere begynnelsen av eggløsningsperioden, på grunn av østrogenens virkning, blir slimetsekresjonen mer vannaktig, med en alkalisk pH, så denne gangen er optimal for sædceller, slik at hannkjønnceller lett trenger inn i livmorhulen og befrukter egget. Etter seksuell kontakt, som et resultat av hvilken befruktning fant sted, endrer det produserte slimet sin struktur, som skyldes virkningen av progesteron. Hemmeligheten skaffer seg duktilitet og viskositet for å gi fosterets egg og den utviklende morkaken en pålitelig beskyttelse mot mulig penetrering av patogen flora.

    Endringer under graviditet i livmorhalskanalen

    Så snart unnfangelsen har skjedd og graviditeten har begynt, akkumuleres en stor mengde tett slimutskillelse i livmorhalskanalen, som lukker kanalens lumen som en kork. Denne typen blokkering av kanalen vedvarer i hele svangerskapsperioden. Rett før begynnelsen av fødselen oppstår peeling av slimpluggen, og en kvinne kan se slimet komme ut av en hvitaktig eller gulaktig nyanse med inneslutninger av blodstriper. Dette er et signal om den kommende fødselen..

    Det er også endringer som påvirker livmorhalskanalens anatomiske struktur. Omtrent 7-12 dager før begynnelsen av fødselen, blir livmorhalskanalen litt forkortet, og rett før fødselen, som er foran med sammentrekninger, utvides den betydelig (opp til 8-10 cm), den indre overflaten blir jevnet, og danner en livmor-livmorhalsen kanal-vagina. Dette gir en nyfødt ut av livmorhulen. Gjennomføring av en ultralydundersøkelse av en gravid kvinne i forskjellige perioder, prøver gynekologen å kontrollere livmorhalsens tilstand, siden utvidelsen av livmorhalskanalen er en patologi som bidrar til den tidlige begynnelsen av fødselen.

    Hva er essensen av isthmic-cervical insuffisiens?

    Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert med iskemisk-livmorhalsinsuffisiens under overvåkning, betyr dette at det er fare for tidlig åpning av livmorhalsen og begynnelsen av fødselen tidligere enn forfallsdato. Denne patologien indikerer svikt i livmorhalskanalen pålitelig å opprettholde det utviklende embryoet inne i livmorhulen. Med et slikt brudd er det en trussel om abort.

    Noe utvidelse av livmorhalskanalen anses som akseptabel, innenfor normale grenser, i perioden med aktiv vekst av fosteret, med omtrent 16-18 uker. Fosterets økende vekt, dets aktive bevegelser utøver press på livmorhalsen, og tvinger det til å åpne seg litt. Hvis gynekologen under en ultralydsskanning konstaterer at utvidelsen av kanalen er større enn normalt, anbefales det at en kvinne legges inn på sykehusavdelingen for å bestemme årsaken til patologien og iverksette tiltak for å redusere utvidelsen og forhindre spontanabort.

    plassering

    Livmorhalskanalen er den indre delen av livmorhalsen, som kombinerer hulrommet i kjønnsorganet og skjeden. I medisin kalles det ofte svelget, siden det er et hull. Under menstruasjonen frigjøres menstruasjonsblod til skjeden gjennom denne svelget, og i prosessen med ubeskyttet samleie trenger de mannlige kjønnscellene inn i den - sædceller.

    Diameteren på den ytre og indre svelget som ligger i livmorhalskanalen er i gjennomsnitt 2-3 mm. Under en gynekologisk undersøkelse ligner den ytre svelget hos en kvinne uten null. Etter fødsel og abort ser svelget ut som et spesifikt gap.

    Lengden på livmorhalskanalen er omtrent 4 cm for null kvinner og 7-8 cm for de som har fødsel eller kunstig avslutning av svangerskapet. Slimhinnen som fører veggene i livmorhalsen i livmorhalsen kalles endocervix.

    Hvordan endres livmorhalskanalen under graviditet?

    Når graviditet oppstår, får livmorhalskanalen en karakteristisk blåaktig fargetone i stedet for den vanlige rosa. Det er ofte på dette grunnlaget at legen bestemmer at en kvinne er i en stilling.

    Etter unnfangelsen dannes en tett slimplugg inne i livmorhalskanalen, som de neste 9 månedene blir en beskyttelse for babyen. Slim produseres aktivt av endocervix. Kork blir en pålitelig barriere mot sykdomsfremkallende bakterier og virus som truer utenfra.

    Rett før begynnelsen av fødselen avgår korken, og frigjør dermed fødselskanalen. Denne hendelsen kan skje både 2 timer før levering og 2 uker - den nøyaktige tidspunktet er vanskelig å forutsi. Den tilbaketrukne pluggen ser ut som gult eller gjennomsiktig slim med blodstrikker. Ikke alle kvinner merker hennes avgang, siden hun som oftest forlater den fremtidige morens barm i deler, i form av små slimete sekreter. Les mer om hvordan slimproppen forsvinner under graviditet →

    Normen til livmorhalskanalen under svangerskapet

    Normalt lukkes den ytre svelget i livmorhalskanalen og selve livmorhalsen under graviditet i en tett ring. Dette gjør at kvinnens kropp kan holde fosteret inne i livmoren gjennom svangerskapsperioden..

    Når kvinnekroppen begynner å forberede seg på fødsel, skjer det en gradvis mykgjøring og utjevning av livmorhalsen, med sikte på å lette babyens passering gjennom fødselskanalen. Samtidig begynner utvidelsen av livmorhalskanalen, som under graviditet forble tett lukket. Når sammentrekningene begynner, åpnes livmorhalskanalen gradvis fra 1-2 til 10 cm. Les mer om livmorhalsen åpnes før fødsel →

    Avhengig av graden av åpning av livmorhalskanalen, bestemmer legene estimert fødselstid og den anatomiske beredskapen til kvinnen for dem. Når bredden på livmorhalskanalen når 10 cm, dannes en kanal med en eneste fødsel, bestående av livmoren, livmorhalskanalen og skjeden.

    Hvis livmorhalskanalen utvides

    Ultralyd av livmorhalskanalen under graviditet kan oppleve at den ekspanderer for tidlig. Noen ganger oppdages patologi under et planlagt besøk på en fødselsklinikk.

    Under undersøkelsen på stolen kan gynekologen legge merke til at den gravide kvinnen har en spaltelignende livmorhalskanal og åpningen har begynt (livmorhalsen passerer legens finger). Dette betyr at for tidlig fødsel kan begynne når som helst. Vanligvis oppstår en lignende situasjon etter den 20. uken.

    Hvorfor oppstår denne tilstanden? For det første kan årsaken være hormonell ubalanse - tilstedeværelsen i kroppen av et forhøyet nivå av mannlige kjønnshormoner som stimulerer modningen av livmorhalsen.

    For det andre kan vi snakke om multippel graviditet, i forbindelse med at det skapes alvorlig press på nakken på kjønnsorganet. For det tredje kan årsakene være skader og patologier i utviklingen av livmorhalskanalen.

    Hvis du ikke oppsøker lege, kan du miste graviditeten. Behandling utføres på sykehus. Ved å gi rettidig hjelp, er prognosen for svangerskap før termin fortsatt gunstig.

    Patologi

    Hovedfunksjonen til livmorhalskanalen er å opprettholde graviditet. Hvis kroppen av en eller annen grunn ikke takler målet, kan det oppstå patologier som truer den vordende moren med en tidlig begynnelse av fødselen.

    Livmorhalsinsuffisiens

    Hvis svelget i livmorhalsen blir utvidet, og det fortsatt er mye tid før forventet fødsel, snakker vi om isthmic-cervical insuffisiens. I dette tilfellet kan ikke kjønnsorganet utføre funksjonene som er tilordnet det og holde fosteret. Med denne diagnosen møter mange kvinner ved 18-20 ukers svangerskap, det er på dette tidspunktet barnet begynner å gå opp i vekt intensivt.

    Normalt er livmorhalskanalens graviditet i løpet av 20 uker 5-7 cm, og diameteren er ikke mer enn 6 mm. Hvis disse indikatorene ikke oppfyller normale kriterier, for eksempel blir livmorhalskanalen forkortet til 2-3 cm, utgjør legen en risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel. Les mer om normene for livmorhalslengde etter uke →

    Årsakene til patologien er hormonelle lidelser, multippel graviditet, avvik i livmorhalskanalen. For å forhindre spontanabort får en kvinne ordinerte medikamenter som er ment å styrke livmorhalsen, og det blir opprettet en fødselsperessar. Hvis disse metodene er ineffektive, plasserer legen kirurgiske suturer rundt livmorhalskanalen. Suturfjerning utøves før arbeid..

    svelg

    En polyp av livmorhalskanalen under graviditet, oppdaget under undersøkelsen, kan skremme den vordende moren. Men først må du finne ut sykdommens natur for å finne ut hvilken polypp det er snakk om - sant eller desidert. For dette forskriver gynekologen en kolposkopi for den vordende moren, samt histologiske og cytologiske studier.

    Den desidante polypen er faktisk en pseudopolyp- eller polypoidformasjon som vises utelukkende under graviditet og forsvinner på egen hånd etter fødselen.

    Avgjørende pseudopolyp er resultatet av hormonell ubalanse i kroppen. Det krever ikke kirurgisk fjerning, de prøver vanligvis å ikke berøre det, bare antiseptisk behandling er mulig. Selve pseudopolypen forsvinner etter fødselen av babyen eller begynner den omvendte utviklingsprosessen de første dagene etter fødselen.

    Mindre vanlig er den sanne polypen i livmorhalskanalen under graviditet. Vanligvis vises en slik patologi allerede før begynnelsen av unnfangelsen, og den forhindrer den aktivt. Hvis en kvinne ønsker å bli gravid, anbefales kirurgisk fjerning av den sanne polyppen, samt det nødvendige løpet av medikamentell behandling. Først da kan du planlegge et barn.

    Men noen ganger utvikler en ekte polypp av livmorhalskanalen seg etter unnfangelsen, allerede under graviditet. I dette tilfellet prøver de å ikke berøre ham og venter på fødselen til babyen. Videre gjennom hele perioden gjennomføres nøye overvåking av endringer i utdanning for å forhindre komplikasjoner.

    Bare i alvorlige situasjoner, bør en slik polypp fjernes mot bakgrunnen for å føde et barn. Dette er mulig forutsatt at kvinnens liv er i fare..

    Endocervicitis

    Denne diagnosen betyr tilstedeværelse av betennelse i livmorhalskanalen, forårsaket av infeksjoner. Sykdommen blir diagnostisert under undersøkelsen, mens legen tar utstryk fra livmorhalskanalen og sender den til laboratoriet.

    Avhengig av type patogen, velger spesialisten det nødvendige løpet av behandlingen. For vordende mødre foretrekker det å bruke lokale preparater - vaginale stikkpiller eller kapsler med antimikrobielle og betennelsesdempende effekter. Medisiner velges under hensyntagen til varigheten og typen av smittsom sykdom. For å forhindre infeksjon av fosteret, er det nødvendig å behandle endocervicitt.

    Forebygging

    For at det ikke er jord for unødvendig uro, er det viktig for den vordende moren å overvåke helsen og ikke å ignorere medisinske undersøkelser på rett tid i klinikken. Av stor betydning er preparatet for graviditet, der eventuelle gynekologiske og endokrine patologier utelukkes, og om nødvendig behandles de.

    Også en kvinne bør observere hygienen i den intime sonen - vaske daglig og skifte klær ofte. Det er forbudt å bruke douching-metoden under graviditet, siden ekstern eksponering for livmorhalskanalen kan forårsake infeksjon eller skade på slimhinnen. Dette gjelder også for aktive seksuelle forhold - voldelige seksuelle handlinger kan føre til de samme konsekvensene. Les mer om farlige og trygge stillinger for sex under graviditet →

    Tilstanden til livmorhalskanalen under graviditet er en viktig indikator på hvilken babyens fødsel avhenger av tid. For å forhindre mulige problemer, anbefales det å besøke lege i tide, ta tester og gjennomgå ultralyd. Overvåking av helse og graviditet kan avvise enhver komplikasjon.

    Skrevet av Olga Rogozhkina, fødselslege-gynekolog,
    spesielt for Mama66.ru